וירוס הפפילומה האנושי: טיפוס וגנוטיפיזציה

הרפואה מכירה יותר מ-120 סוגים של HPV, המסווגים באמצעות גישות שונות. ישנה טבלת סיכום של הסוגים העיקריים של הנגיף, שנאספה על סמך תוצאות מחקרי סקר בקנה מידה גדול:

תסמינים	סוּג
עוֹר:
יבלות כף הרגל	1, 2, 4
יבלות נפוצות	2, 4, 26, 27, 29, 57
יבלות שטוחות	3, 10, 28, 49
יבלות הקצב	7
אפידרמודיספלזיה ורוקה	5, 8, 9, 10, 12, 15, 19, 36
נגעי עור שאינם יבלות	37, 38
ריריות של איברי המין:
קונדילומה מחודדת	6, 11, 42, 43, 44, 54
נגעים שאינם קונדילומטוטיים	6, 11, 16, 18, 30, 31, 33, 34, 35, 39, 40, 42, 43, 51, 52, 55, 56, 57, 58, 59, 61, 64, 67, 68, 69, 70
סַרְטָן	16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 54, 56, 66, 68
נגעים של ריריות שאינן באיברי המין:
פפילומה של הגרון	6, 11, 30
קרצינומה של הצוואר, הלשון	2, 6, 11, 16, 18, 30

כל הגידולים מחולקים לפי סכנה אונקולוגית, לוקליזציה וצורת גידולי העור.

1. מיקום הזיהום:
   • אלפא - משפיע על ריריות איברי המין אצל גברים ונשים, ומתבטא בקונדילומות.
   • בטא - משפיע על השכבות השטחיות של האפידרמיס, מתבטא בשכבות השטחיות של האפידרמיס כיבלות קלאסיות.
2. הגנוטיפ של הנגיף קובע את הפוטנציאל האונקוגני שלו, כלומר את היכולת לגרום לניוון אונקולוגי של רקמות נגועות. גנוטיפינג מזהה את סוגי הזיהום הבאים לפי הסיכון לאונקוגניות:
   • סיכון נמוך – 6, 11, 42, 43, 44, 53, 54, 55. יש להם סיכוי נמוך לגרום לשינויים סרטניים, אך הם אחראים להופעת גידולים בחלקים שונים של הגוף, ובכך גורמים לאי נוחות אסתטית.
   • בינוני – 30, 31, 33, 35, 39, 51, 52, 58, 66. שייכים לקטגוריית הסיכון הסביר.
   • אורז גבוה – 16, 18, 45, 56. הם משלבים את הגנום שלהם בתאים בריאים ומשתכפלים עם כל שכפול של התא המארח.
3. צורות של גידולי עור. פפילומות מחולקות לחמש קטגוריות עיקריות.
   • פשוט - הסוג הנפוץ ביותר של גידולים. ככל שהם מתפתחים, הם יוצרים פקעת קרטיני בצבע חם. יבלות ממוקמות על העור, הן בנפרד והן בקבוצות. לרוב הן מופיעות בצד הפנימי והחיצוני של היד, החלק התחתון של הפנים (שפתיים, סנטר). יש גם גידולים צמחיים.
   • שטוחים - בעלי צבע כהה ומופיעים כצברים קטנים על העור. ככלל, הם מופיעים בחלק העליון של הגוף, לעתים רחוקות יותר על איברי המין. לעתים קרובות הם מתבטאים בגיל ההתבגרות כאשר מערכת החיסון כושלת, ומופיעים בצוואר ובזרועות.
   • קונדילומות מחודדות - משפיעות על הריריות ונכללות בקטגוריית הסיכון האונקוגנית. הן מאופיינות בגדילה מהירה.
   • פיליפורם - אקרוכורד או פפילומות סניליות מופיעות אצל אנשים בגיל העמידה וקשישים. הייחודיות של גידולים כאלה היא נוכחותו של גבעול התומך בשומה.
   • שומות פנימיות – ממוקמות על איברים פנימיים. קטגוריה זו כוללת קונדילומות על דפנות הקיבה והרקטום, גידולים בחלל הפה ובשלפוחית השתן.

שיטת האבחון, הטיפול והמניעה תלויה בסוג הגידול שזוהה.

וירוסי פפילומה אנושיים בסיכון גבוה

נגיף הפפילומה (HPV) הוא אחד הווירוסים הנפוצים ביותר. לרוב, ההדבקה מתרחשת באמצעות מגע מיני ובאמצעים ביתיים. במשך שנים רבות, הנגיף יכול להישאר רדום ולא להתבטא. הוא יכול להיות מופעל על ידי גורמים שונים, למשל, מערכת חיסונית מוחלשת או מחלות כרוניות.

נגיפי פפילומה אנושיים בסיכון גבוה מהווים סכנה מיוחדת. קטגוריה זו כוללת:

• אונקוגניות ממוצעת – 30, 31, 33, 35, 39, 51, 52, 58, 66
• קרצינוגניות גבוהה – 16, 18, 45, 56, 59, 68.

תחת השפעת גורמים מסוימים, סוגים אלה של זיהום עלולים לעורר מוטציות תאים ממאירות. המסוכנים ביותר הם גנוטיפים 18 ו-16. על פי מחקרים, הם תורמים לחלוקת תאים בלתי מבוקרת של האפיתל וב-2/3 מהמקרים של סרטן צוואר הרחם שאובחן, הם הגורם העיקרי לפתולוגיה.

וירוסי פפילומה אנושיים אונקוגניים

נגיף HPV מסרטן, כלומר נגיפים המסוגלים לגרום לטרנספורמציה ממאירה של תאים בריאים, מהווים סכנה חמורה. קבוצת הסיכון כוללת את הגנוטיפים הבאים: 16, 18, 31, 33, 35, 45, 68, 56, 58, 39, 70. הם מגבירים משמעותית את הסבירות לפתח סרטן איברי המין, הרחם, פי הטבעת והשופכה.

וירוסים אונקוגניים מתבטאים כקונדילומות מחודדות על איברי המין. הופעתם היא איתות לפנות לעזרה רפואית ולהסרת גידולים. לרוב, סרטן מתרחש מסוגים 18 ו-16, מכיוון של-2/3 מחולי הסרטן יש אחד מהגנוטיפים הללו. נוכחות HPV 56 ו-66 בדם היא סיבה לבצע בדיקות לסמני גידול, מכיוון שוירוסים אלה מובילים לקרצינומה.

יחד עם זאת, נוכחות של HPV בסיכון גבוה בדם אינה גזר דין מוות. כמובן, נוכחות הנגיף מגדילה את הסיכוי לפתח מצבים טרום סרטניים ב-60%, אך עם אבחון בזמן ניתן למנוע את התפתחות הפתולוגיה.

טיפוס וגנוטיפיזציה של נגיף הפפילומה האנושי

סיווג פתוגנים ויראליים דורש אבחון יסודי ומקיף שלהם. טיפוס מסומן כדי לקבוע את אופי המחלה הנגרמת על ידי נגיף הפפילומה ולקבוע פרוגנוזה. גנוטיפינג של DNA זיהומי נועד לזהות את סוג הפתוגן. לצורך ביצוע הניתוח, נבדקות עור וריריות, דגימות דם וביופסיות אחרות.

נבדלים בין הסוגים העיקריים הבאים של גידולי פפילומה:

• יבלות הן מבנים עגולים בעלי גבולות ברורים וגודל של 2-10 מ"מ. ככלל, הן אינן מהוות סיכון לניוון ממאיר ונוצרות על עור פגום.
• פפילומות פשוטות הן גידולים רכים בצבע עור המופיעים בחלקים שונים של הגוף, לרוב בבתי השחי, על הפנים ועל הצוואר.
• קונדילומות מחודדות הן גידולים בעלי מרקם רך וצורה לא אחידה. לרוב הן משפיעות על רירית איברי המין והן מסרטנות. הן גדלות במהירות ופוגעות במבנה ה-DNA של תאים בריאים.
• פפולוזיס בואנואידית היא פריחה המשפיעה על העור עם סיכון גבוה לפתח סרטן אפיתל.

גנוטיפיזציה של HPV מתבצעת כדי לזהות את מאפייני המבנה שלו. בהתאם לסוג ולמידע המוטמע, הנגיף עשוי להיות מסרטן או לא. השיטות הבאות משמשות לקביעת הגנוטיפ:

• שיטת תגובת שרשרת פולימראז מזהה את הנגיף וקובעת את סוגו. שיטה זו מבוססת על תגובת הגוף למבנים נגיפיים שונים. למחקר נעשה שימוש בדם, מריחות מהשופכה ומצוואר הרחם.
• לכידת DNA היברידית של HPV היא שיטה מודרנית ומדויקת יותר. היא קובעת את סוגי הזיהום ואת היקף הנזק למבני הגוף.

גנוטיפינג מאפשר לנו לקבוע את מספר הזנים של הפתוגן, את יכולתם המסרטנת ואת הסיכון שלהם לבני אדם. טיפוס מאפשר לנו לקבוע במדויק את סוג הזיהום: מתמשך או הדבקה חוזרת (מהלך כרוני של המחלה).

וירוס הפפילומה האנושי 1

גורם זיהומי זה גורם להתפתחות יבלות כף הרגל והיבלות הנפוצות. לעתים קרובות מאוד, עם נגיף הפפילומה הזה, מופיעים נגעים עמוקים בכפות הרגליים, הגורמים לאי נוחות וכאב לנשא. גידולים יכולים להיווצר על גב הידיים ועל הסנטר. במקרים מסוימים, הם מופיעים על העפעפיים, הקרקפת, האצבעות והבהונות.

לסוג זה של וירוס יש אונקוגניות נמוכה. עם זאת, אי אפשר להסיר אותו לחלוטין מהגוף. תרופות מודרניות יכולות להשעות את פעילותו באופן זמני. הטיפול נועד לחסל בעיות אסתטיות, כלומר, להסיר גידולים. טיפול נוסף מתבצע כדי להגביר את כוחות ההגנה של מערכת החיסון. תרופות המדכאות פפילומטוזיס נקבעות ללא יוצא מן הכלל.

וירוס הפפילומה האנושי 4

צורה נפוצה נוספת של מחלה ויראלית. היא מתבטאת ביבלות כף הרגל והנפוצות. ככל שהן מתפתחות, הגידולים מתכהים ומקבלים משטח מחוספס. במקרים מסוימים, גידולים קטנים יותר נוצרים סביב יבלת גדולה אחת.

חולים מתלוננים על גירוד, צריבה וכאב באזורים הנגועים. נגיף HPV 4 תורם גם להתפתחות יבלות ויבלות על כפות הרגליים.

גנוטיפ זה אינו מהווה סיכון לטרנספורמציה ממאירה. הטיפול כרוך בהסרה כירורגית של גידולים ולאחר מכן אימונותרפיה של המטופל.

וירוס הפפילומה האנושי 5

אחראי על התפתחות סוגים שונים של גידולים. לרוב, נגיף הפפילומה 5 מוביל להופעת אפידרמודיספלזיה יבלתית או ורוציפורמית. המחלה נדירה ומתבטאת בצביר גדול של יבלות. המצב הפתולוגי מתפתח בגיל הנוער ונמשך לאורך כל החיים. על פי הסטטיסטיקה, נשים חולות בתדירות גבוהה יותר מגברים.

Epidermodysplasia verruciformis (EVLL) היא למעשה נטייה ייחודית של האפידרמיס לזיהום בנגיף הפפילומה. יחד עם זאת, ל-HPV 5 יש יכולת קרצינוגניות גבוהה, כלומר, סיכון לניוון שינויים בעור לקרצינומה של תאי קשקש.

המחלה היא תורשתית אוטוזומלית רצסיבית. אם שני ההורים נדבקים, הילד יהיה חולה ב-100%. אם אחד ההורים נדבק, הילד יהיה נשא אסימפטומטי של EVLD.

תסמינים אופייניים של אפידרמודיספלזיה:

• גידולים יבלות בגודל קטן, אשר ככל שהם גדלים מתמזגים לנגעים גדולים.
• הפריחה מופיעה על הפנים, הגב, הצוואר, הבטן ואפילו על הישבן.
• כאשר העור ניזוק, מופיעים מבנים ליניאריים דמויי יבלת במקום הפצע.
• על הגוף והגפיים, הגידולים גדולים וצפופים יותר מאשר על הפנים והצוואר.

האדם אינו חווה תחושות כואבות, אך ישנה אי נוחות אסתטית. לטיפול נעשה שימוש בתרופות אימונוטרופיות ובתרופות שונות המדכאות את צמיחת היבלות. במידת הצורך, מוסרים גידולים באמצעות קריודסטרוקציה, צריבת לייזר או אלקטרוקואגולציה.

ללא טיפול בזמן ועם טראומה תכופה, פפילומות הנגרמות על ידי נגיף מסוג 5 נמצאות בסיכון גבוה לסיבוכים חמורים. כ-25% מהחולים סובלים מהתנוונות של גידולים לקרצינומה של תאי קשקש.

וירוס הפפילומה האנושי 6

הסוג השישי של HPV מאובחן אצל אנשים בגיל העמידה ומבוגרים. הגידולים הם ורודים או בצבע עור ודומים בצורתם לכרובית. סוג זה של נגיף הפפילומה נכלל בקבוצת הזיהומים בעלי אונקוגניות נמוכה ומגביר את הסיכון לפתולוגיות הבאות:

• יבלות באברי המין (קונדילומות).
• פפילומטוזיס של הגרון.
• נגעים לא קונדילומטיים של איברי המין.
• פפילומות של הלחמית.

ברוב המקרים, הנגיף אינו מתבטא בשום צורה. אך גורם כמו מערכת חיסונית מוחלשת יכול לגרום להפעלתו ולהופעת שינויים בעור. זיהום זיהומי מתבטא לרוב בקונדילומות מחודדות באזור איברי המין ועל הריריות. במקרים חמורים, ייתכנו מיקומים אחרים של גידולים.

אם צוואר הרחם מושפע, קיים סיכון לדיספלזיה, ואם לא מטופל, לשינויים אונקולוגיים. המחלה דורשת טיפול דחוף, מכיוון שהרקמות גדלות כל הזמן, והזיהום מתפשט במהירות בכל הגוף. הנגיף תורם להרס הרירית של איברי המין, חלל הפה, הגרון ודרכי הנשימה.

הטיפול מורכב מטיפול אנטי-ויראלי וחיזוק כללי, הסרה כירורגית של הגידול. תשומת לב מיוחדת מוקדשת לאמצעי מניעה: היגיינה אישית, תזונה מאוזנת וחיזוק חסינות.

וירוס הפפילומה האנושי 7

כתוצאה מזיהום ב-HPV 7, מופיעות על העור יבלות מסוג Butcher's Warls. אלו גידולים חומים בהירים, ללא כאבים, הממוקמים לרוב במרפקים ובכתפיים.

יבלות קצב מופיעות אצל אנשים הבאים במגע תכוף עם בשר נא. הזיהום חודר לעור דרך פציעות קטנות. הגידולים מופיעים על המרפקים והידיים כתצורות קמורות וללא כאבים.

וירוס הפפילומה האנושי 11

נגיף הפפילומה מסוג 11 מאובחן לרוב אצל נשים, והוא מתבטא בקונדילומות מחודדות. העור והריריות מעורבים בתהליך הפתולוגי. לנגיף הפפילומה הזה יש יכולת קרצינוגניות נמוכה, כלומר, הוא אינו נתון לטרנספורמציות ממאירות.

קבוצת הסיכון למחלה זו כוללת גברים ונשים הפעילים מינית ומחליפים לעתים קרובות בני זוג מיניים. הדבקה יכולה להתרחש בזיהומים אחרים המועברים במגע מיני. כאשר נדבקים בגנום 11, הפתוגן משתלב במערכת הכרומוזומים האנושית, ומדביק את תאי הבת של הנשא.

התסמינים העיקריים של המחלה הם:

• פריחה בודדת או מרובת פריחות.
• אצל נשים, גידולים מופיעים על השפתיים, צוואר הרחם, הדגדגן והשופכה.
• אצל גברים, גידולים מופיעים על ראש וגוף הפין, שק האשכים והפרנולום.
• בשני המינים, לפפילומות יש מיקומים סמוכים: פי הטבעת, חיץ הנקבים, הלוע התחתון, שלפוחית השתן, אזור פי הטבעת.

חולים מתלוננים על גירוד וצריבה באזור הפריחה, כאב חמור בזמן מתן שתן ובקיום יחסי מין. הפרשות מאיברי המין אפשריות גם כן. ככל שהזיהום מתקדם, המורפולוגיה התאית הרגילה של הרקמות הפגועות מוחלפת במורפולוגיה מחוספסת יותר, מה שגורם להתפתחות דיספלזיה.

האבחון מתבצע לפי סוג מבני הפריחה ואינו קשה. אי אפשר להשמיד לחלוטין את הנגיף, אך ישנן מספר שיטות טיפול המאפשרות לדכא את פעילותו. לשם כך נעשה שימוש בתרופות מיוחדות. שיטות קריודסטרוקציה, טיפול בלייזר וטכניקות כירורגיות אחרות משמשות להסרת שינויים בעור.

מניעת זיהום ב-HPV 11 מבוססת על שימוש באמצעי מניעה מחסומיים למניעת הדבקה במהלך קיום יחסי מין. מומלץ גם לחזק את מערכת החיסון כדי להגביר את תכונות ההגנה שלה.

וירוס הפפילומה האנושי 12

בהשפעת גורמים מסוימים, HPV 12 יכול להתבטא כאפידרמודיספלזיה יבלתית או וורוציפורמית. מצב פתולוגי זה נקרא גם מחלת לבנדובסקי-לוץ. הוא מתייחס להפרעות גנטיות.

התסמין העיקרי הוא היווצרות כללית של מבנים שטוחים דמויי יבלת על העור. בשלב הראשוני, הגידולים קטנים בגודלם וממוקמים על האמות, השוקיים והידיים. במקרים נדירים, הפריחה משפיעה על עור הפנים, הצוואר והפלג הגוף העליון. ככל שהזיהום מתפשט, מספר היבלות עולה. הגידולים מתמזגים, תופסים את כל פני העור. לאלמנטים יש צבעים שונים מוורוד בהיר לחום כהה. בצפיפותם, הם אינם שונים מרקמה בריאה.

נגיף הפפילומה 12 דורש אבחון מורכב. זאת בשל העובדה שהמחלה שהוא גורם לה עלולה להוביל לפגמים דרמטולוגיים בולטים וסיבוכים חמורים. ברבע מהחולים, הרקמות הפגועות הופכות לקרצינומה של תאי קשקש.

וירוס הפפילומה האנושי 16

אחד מווירוסי הפפילומה הנפוצים ביותר, המאובחן ב-60% מהאנשים, הוא HPV 16 (וירוס הפפילומה האנושי). סוג זה של זיהום הוא אונקוגני ומוביל לפתולוגיות הבאות:

• נגעים לא קונדילומטיים של איברי המין.
• קרצינומה של איברי המין.
• קרצינומה של הצוואר, הלשון.

לאחר ההדבקה, הנגיף משתלב בדנ"א של תאים בריאים, ובכך משבש את החסינות הטבעית של הגוף נגד גידולים. על פי הסטטיסטיקה, ב-42% מהמקרים, גנוטיפ 16 הוא הגורם העיקרי לסרטן צוואר הרחם.

מערכת החיסון של אדם בריא יכולה להתמודד עם פפילומטוזיס בכוחות עצמה תוך 6-12 חודשים לאחר ההדבקה. זו הסיבה שבדיקת HPV 16 מבוצעת 3-4 פעמים. אם תוצאות האבחון חיוביות, לחולים מרשם תרופות אנטי-ויראליות ותרופות אימונוסטימולנטיות, ויטמינים. כל הגידולים כפופים להסרה עקב הסיכון לגידול ממאיר.

וירוס הפפילומה האנושי 18

אחת הזיהומים הוויראליים הנפוצים ביותר באורגניטלים היא פפילומטוזיס. זיהום מסוג 18 קשור למחלות כגון HPV מסוג 16: דיספלזיה צווארית, סרטן צוואר הרחם. יש לו אונקוגניות גבוהה. על ידי שילובו בגנום האנושי, הוא מעורר צמיחה של גידולים שפירים, אשר מתנוונים בהדרגה לסרטן. ב-70% מהמקרים, HPV מסוג 18 מזוהה אצל נשים עם סרטן רחם.

מיד לאחר ההדבקה, הנגיף אינו מתבטא, אך לאחר פעולתם של גורמים מסוימים הוא מתבטא. התסמין העיקרי שלו הוא גידולים פפילומטיים על פני איברי המין וצוואר הרחם.

הטיפול נקבע רק לאחר אבחון מקיף וקביעת ההסתברות לממאירות של גידולים. הטיפול מורכב מהסרה כירורגית של גידולים, 2-3 קורסים של תרופות אנטי-ויראליות ותרופות אימונוסטימולטוריות. יש לקחת בחשבון שכיום אין תרופות המנטרלות לחלוטין את הגנוטיפ ה-18 של נגיף הפפילומה.

וירוס הפפילומה האנושי 21

סוג נוסף של זיהום הגורם לאפידרמודיספלזיה ורוציפורמיס הוא HPV 21. עם זאת, זהו וירוס בעל יכולת קרצינוגניות נמוכה. לרוב, הוא מתבטא ביבלות אנוגניטליות ופפילומטוזיס בגרון.

מכיוון שהזיהום אינו חודר לדם, אלא משפיע רק על העור, אזי נעשה שימוש בגירוד של האפידרמיס ובכתמים מהריריות הריריות לאבחון. הטיפול מורכב, שמטרתו להסיר פגמי עור ולחזק את מערכת החיסון.

וירוס הפפילומה האנושי 31

כיום ידועים יותר ממאה נגיפי פפילומה, ביניהם אונקוגניים, כלומר, כאלה שיכולים לעורר תהליכים ממאירים בגוף. HPV 31 הוא זיהום בעל יכולת קרצינוגניות בינונית, אשר בהשפעת גורמים מסוימים מוביל לנגעים אונקולוגיים.

31 גנוטיפים קשורים למחלות הבאות:

• ניאופלזיה בדרגות חומרה 2 ו-3.
• דיספלזיה צווארית וסרטן.
• סרטן הפין.
• סרטן אנאלי.
• סרטן חלל הפה והגרון.
• מחלת בואן.
• אריתרופלסיה של קיר.
• סיבוכים דנטליים.

הדבקה מתרחשת לרוב במהלך יחסי מין לא מוגנים ומסוכנת באותה מידה לנשים ולגברים כאחד. הדבקה אפשרית כאשר הנגיף בא במגע עם פצע פתוח או במהלך תהליך הלידה, כלומר העברה מאם לילד.

עם מערכת חיסונית חזקה, ייתכן שהנגיף לא יתגלה במשך זמן רב. אך ככל שהגוף נחלש, הוא מתחיל להתקדם. הזיהום מתבטא בגידולים על העור והריריות של איברי המין, הן חיצונית והן חיצונית. במקרים נדירים, סוג 31 מוביל להתפתחות של פפולוזיס בואנואידית, המתבטאת בגושים חלקים על פני איברי המין החיצוניים.

בתסמינים הראשונים של המחלה, יש צורך להתחיל בטיפול. זאת בשל העובדה שהזיהום מתפשט במהירות רבה, משפיע על רקמות בריאות ותורם לגידול הממאיר שלהן. ללא אבחון וטיפול בזמן, נוצרים מספר סיבוכים המסוכנים לחיי אדם.

וירוס הפפילומה האנושי 33

סוג זה של HPV מאובחן לרוב אצל נשים, שכן הוא תורם להתפתחות מחלות כאלה:

• נגעים לא קונדילומטיים של איברי המין.
• קרצינומה של איברי המין.
• דיספלזיה צווארית.
• סרטן צוואר הרחם.

המצב הפתולוגי נחשב אנתרופונוטי, הדבקה מתרחשת רק בין אנשים. 2-4 חודשים לאחר חדירת HPV 33 לגוף, מתחילות להיווצר יבלות באברי המין עם תסמינים כואבים נלווים.

על פי נתונים סטטיסטיים רפואיים, ב-80% מהמקרים הזיהום מאובחן במהלך בדיקה גינקולוגית. נגעים בעור מסוכנים עקב התפתחות שחיקות, אשר ללא טיפול בזמן עלולות להוביל לנגעים סרטניים של צוואר הרחם.

וירוס הפפילומה האנושי 35

זיהום בנגיף HPV זה מסוכן עקב התפתחות תהליכים ממאירים בגוף. סוג 35 מאובחן הן אצל גברים והן אצל נשים, אך רק אצל האחרונות הוא גורם לבעיות חמורות.

הזיהום מתבטא בנגעים קונדילומטיים של הנקבים, איברי המין החיצוניים, פי הטבעת וחלל הפה (שורש הלשון, החלק הפנימי של הלחי). הזיהום יכול לגרום להתפתחות דיספלזיה ותהליכים סרטניים של צוואר הרחם.

לא כל כך קל לרפא HPV 35, ולכן תשומת לב מיוחדת מוקדשת לאמצעי מניעה: יחסי מין מוגנים, אורח חיים בריא, חיזוק מערכת החיסון וכו'. במקרה של זיהום, הטיפול מורכב ממערכת של שיטות שמטרתן לחסל פגמי עור ולדכא את פעילות הפפילומטוזיס.

וירוס הפפילומה האנושי 39

גנוטיפ זה מהווה סכנה חמורה ואיום על החיים, שכן הוא מקדם ניוון של רקמות בריאות לרקמות ממאירות. נשים רגישות ביותר ל-HPV 39, שכן הוא מוביל נזק לאיברי המין הפנימיים. זיהום יכול לגרום לדיספלזיה ולסרטן צוואר הרחם.

ייתכן שהזיהום לא יראה תסמינים במשך תקופה ארוכה, ייזון מרקמה בריאה ויגדל בגודלו.

• תסמינים חיצוניים של זיהום כוללים גידולי עור על הדפנות הפנימיות של הנרתיק, ריריות תעלת צוואר הרחם ובצוואר הרחם.
• לעתים רחוקות יותר, קונדילומות נוצרות על איברי המין החיצוניים, כמו גם סביב פתח השופכה או ליד פי הטבעת.
• הגידולים מופיעים כגידולים בודדים או מרובים הדומים כלפי חוץ לכרובית.

לנגעים בעור יש סיכון ממוצע לגידול ממאיר, כלומר ניוון לגידול סרטני. הופעתם היא סיבה לפנות לעזרה רפואית לצורך אבחון וטיפול. כדי למזער את הסיכון לטראומה לקונדילומות ולחסל אי נוחות אסתטית, מתבצעת הסרה כירורגית. לחולים נרשם קומפלקס של תרופות אנטי-ויראליות וחומרים אימונוסטימולנטיים.

וירוס הפפילומה האנושי 44

מנקודת מבט אונקולוגית, נגיף HPV מסוג 44 אינו מהווה סכנה כלשהי. עם זאת, הדבקה בזיהום זה מתבטאת ביבלות באברי המין ובקונדילומות מחודדות על צוואר הרחם ואיברים חשובים אחרים.

טיפול בגידולי עור מתבצע על מנת למנוע אי נוחות אסתטית, כלומר, הגידולים מוסרים. כמו כן, כל החולים מקבלים קורס של תרופות אנטי-ויראליות ותרופות אימונוסטימולנטיות כדי לדכא זיהום פפילומטי בגוף.

וירוס הפפילומה האנושי 45

נציג נוסף של קבוצת הפפילומה-וירוסים האונקוגניים בעלי סיכון גבוה לניוון הוא סוג 45. הזיהום מאופיין בביטויים הבאים:

• קונדילומות מחודדות.
• פפולוזיס בואנואידית.
• יבלות באברי המין.
• דיספלזיה צווארית וסרטן.

הדבקה מתרחשת במהלך יחסי מין לא מוגנים. גבר נשא של הנגיף, אך ייתכן שאינו מודע לכך. אצל נשים, הזיהום מתבטא בגידולים דמויי יבלת על איברי המין. הפתולוגיה מסוכנת מאוד לגוף הנשי ודורשת טיפול רציני. יותר מ-20 שנה עשויות לחלוף מרגע ההדבקה ועד להתפתחות גידול ממאיר הנגרם על ידי HPV 45.

אם מתרחשים שינויים פתולוגיים בעור באזור איברי המין ובפי הטבעת, יש לפנות לעזרה רפואית. בנוסף לתסמינים חיצוניים, יש הידרדרות במצב הבריאות הכללי. אנשים נגועים רבים מציינים את הופעת גירוד וצריבה באזור איברי המין, הפרשות נרתיקיות לא טיפוסיות, אי נוחות בעת מתן שתן ובמהלך קיום יחסי מין.

במהלך תהליך האבחון, מבוצעות PCR, בדיקת דייגן, קלקולוסקופיה, ביופסיה ובדיקות ציטולוגיות כדי לזהות את הגנוטיפ הפתוגני. הטיפול תלוי בשלב המחלה. במקרים קלים, נקבעות תרופות מחזקות כלליות, בעוד שטיפול אנטי-ויראלי מבוצע בשלב הביניים. במקרים חמורים, מצוין גישה מקיפה, הכוללת שיטות תרופתיות וניתוחיות.

וירוס הפפילומה האנושי 51

סוג זה של HPV הוא זיהום אנוגניטלי בעל סיכון אונקוגני בינוני. ההדבקה מתרחשת בעיקר באמצעות יחסי מין ויכולה להוביל לבעיות הבאות:

• דיספלזיה צווארית וסרטן.
• נגעים אונקולוגיים של פי הטבעת, הפות או הנרתיק אצל נשים.
• גידולים ממאירים באזור האנאלי ובפין אצל גברים.
• יבלות באברי המין.
• קונדילומה ענקית של בושקה-לוונשטיין.

כדי לאבחן HPV 51, על המטופל לקחת משטח אורגניטלי. הוא משמש לאישור קליני של נוכחות זיהום בגוף, לאפיון גנוטיפי ולהערכת הסיכון לגידול ממאיר.

אין תרופות שפותחו במיוחד לטיפול בסוג זה של זיהום. הטיפול נועד למנוע טרנספורמציות ממאירות ולגייס את החסינות האנטי-גידולית של הגוף.

וירוס הפפילומה האנושי 52

על פי סטטיסטיקה רפואית, HPV 52 מזוהה ב-70% מהמקרים אצל נשים מעל גיל 35. ההדבקה מתרחשת לרוב במהלך יחסי מין לא מוגנים. המחלה קשורה לפתולוגיות הבאות:

• קונדילומות מחודדות על איברי המין ובאזור אנאלי.
• סרטן המעי הגס אצל גברים.
• דיספלזיה צווארית וסרטן.

הסימנים הראשונים של זיהום אינם מופיעים מיד ומאופיינים בגידולים קונדילומטיים על השפתיים ועל רירית הנרתיק. התקדמות פעילה של הזיהום מובילה לירידה בתפקודי ההגנה של הגוף ולהזדקנותו.

אי אפשר לרפא לחלוטין את הנגיף, אך בעזרת אבחון מוקדם וטיפול מתאים, ניתן להגן על התאים מפני הרס וממאירות. זה כרוך בהסרה כירורגית של גידולים, טיפול אנטי-ויראלי ונטילת תרופות לחיזוק מערכת החיסון.

וירוס הפפילומה האנושי 53

הדבקה ב-HPV 53 אפשרית באמצעות מגע עם ריריות או תאי עור של אדם נגוע. לגנוטיפ זה יש סיכון נמוך לסרטן, ולכן הוא אינו מהווה סיכון לטרנספורמציה ממאירה.

לאחר ההדבקה, הנגיף יכול להישאר רדום למשך זמן רב. פעולתם של גורמים שונים, למשל, היחלשות התכונות המגנות של מערכת החיסון, מובילה להפעלתו. עקב כך, תאי האפידרמיס מתחילים להתחלק באופן פעיל, ויוצרים גידולים דמויי יבלת וקונדילומות מחודדות.

טיפול בנגיף הפפילומה האנושי מסוג 53 כרוך בהסרת גידולי עור, נטילת תרופות אנטי-ויראליות וחיזוק מערכת החיסון.

וירוס הפפילומה האנושי 56

אחד מסוגי זיהום הפפילומה הוא HPV 56. סוג זה מאופיין באונקוגניות גבוהה וקשור לפתולוגיות הבאות:

• נגעים לא קונדילומטיים של איברי המין.
• דיספלזיה צווארית וסרטן.
• קרצינומה של רירית איברי המין.

הנגיף מסוכן לנשים ולגברים כאחד, וגורם ליבלות באיברי המין וגידולים אחרים. הזיהום חודר לגוף דרך הריריות במהלך קיום יחסי מין לא מוגנים או באמצעות פצעים פתוחים של האפידרמיס.

מיקרואורגניזמים פתוגניים יכולים להישאר סמויים במשך תקופה ארוכה. תחת השפעת גורמים מסוימים, הם הופכים לפעילים ומתבטאים כגידולי עור שונים הגורמים לאי נוחות אסתטית ותחושות כואבות.

HPV 56 דורש טיפול מורכב. הטיפול מורכב מנטילת תרופות אנטי-ויראליות, הסרה כירורגית של גידולים וחיזוק מערכת החיסון. תשומת לב מיוחדת מוקדשת לאמצעי מניעה להגנה על הגוף מפני זיהום.

וירוס הפפילומה האנושי 58

הפתוגן הוויראלי מקטגוריית הסיכון הבינוני לטרנספורמציה ממאירה הוא סוג 58. הזיהום נכלל בקבוצת אלפא, כלומר, הוא תורם להופעתן של פתולוגיות כאלה:

• נגעים לא קונדילומטיים של איברי המין.
• קונדילומות של המשטח הפנימי של פי הטבעת.
• דיספלזיה צווארית וסרטן.

לאחר החדרתו לגוף, הוא מעורר את הופעתם של גידולים קטנים בעלי מבנה צפוף ורך. בהתאם למיקום, הם יכולים להיות ורודים בהירים או חומים. גנוטיפ זה מופיע לעתים קרובות על הצוואר, בבתי השחי, במעיים, באיברי המין החיצוניים והפנימיים ובשלפוחית השתן.

סכנת ההדבקה מוסברת על ידי מהלך הסמוי של תהליך הזיהום. מכיוון שהפתוגן יכול להישאר רדום במשך תקופה ארוכה. אבחון בזמן וגישה מקיפה לטיפול יכולים למנוע סיבוכים של נגיף הפפילומה האנושי מסוג 58.

וירוס הפפילומה האנושי 59

גנוטיפ 59 של HPV הוא וירוס אונקוגני. בהשפעת גורמים מסוימים, הוא עלול לגרום נזק לרקמות צוואר הרחם ולאפיתל הרחם, ולגרום למצב טרום סרטני. זיהום בפתוגן זה מתרחש במהלך מגע אנאלי או וגינאלי לא מוגן, ופחות במהלך יחסי מין אוראליים.

לעיתים קרובות, הזיהום אינו מתבטא במשך זמן רב. אך הופעת גידולי עור ויבלות מעידה על הפעלתו. קונדילומות מחודדות נוצרות על איברי המין החיצוניים ועל ריריתם. אם מופיעים גידולים על צוואר הרחם, הדבר מתבטא בהפרשה דמית וכאב חמור בזמן מתן שתן ויחסי מין. HPV 58 יכול גם לגרום לשינויים בשכבה החיצונית של רירית פי הטבעת, הן אצל גברים והן אצל נשים.

כדי לאבחן את המחלה, מבוצעות בדיקות DNA ויראלי ו-PCR. הטיפול כולל נטילת תרופות אנטי-ויראליות כדי לדכא את הזיהום. הסרת גידולים מסומנת גם כדי להפחית את הסיכון לטראומה שלהם ולהתנוונות לגידולים ממאירים. תשומת לב מיוחדת מוקדשת לאמצעי מניעה וחיסונים המונעים הישנות של הזיהום ומפחיתים את הסיכון לזיהום בגנוטיפים אחרים.

וירוס הפפילומה האנושי 66

לעתים קרובות מאוד, הופעת יבלות ופפילומות על הגוף קשורה לזיהום בנגיף הפפילומה מסוג 66. במקרה זה, לגידולי העור יש את המיקום הלא מתאים ביותר: בתי שחי, אזור פריאנל וסביב עיניים, חיץ הנקבים, ריריות של איברי המין. אי הנוחות האסתטית והטראומה התכופה לגידולים הם שגורמים לאנשים לפנות לעזרה רפואית.

ככלל, לאחר ההדבקה, הזיהום נשאר רדום למשך תקופה ארוכה. עם זאת, תחת השפעת גורמים מסוימים, הוא מופעל. גורמים כאלה כוללים:

• היחלשות ההגנה של מערכת החיסון.
• תזונה לא מאוזנת.
• הרגלים רעים.
• החלפת פרטנרים תכופה וקיום יחסי מין ללא הגנה.
• אי ציות לכללי ההיגיינה האישית.
• הפלות תכופות ואחרות.

הטיפול ב-HPV 66 נועד להסיר גידולי עור ולחסל גורמים המעוררים את התפשטות הזיהום. טיפול אנטי-ויראלי וויטמינים ניתנים לחיזוק החסינות. אמצעי מניעה כוללים חיסון, טיפול בזמן בכל מחלה ואורח חיים בריא.

וירוס הפפילומה האנושי 67

על פי המחקרים שנערכו, HPV מסוג 67 שייך לנגיפים בעלי סטטוס ניוון אונקולוגי ממוצע. כלומר, זיהום בגנוטיפ זה בתנאים מסוימים יכול לעורר מצבים טרום סרטניים.

הזיהום חודר דרך ריריות ועור פגום. הזיהום מתבטא בגידולים פפילומטיים על הגוף. גידולים יכולים להיווצר גם על רירית צוואר הרחם. עם זאת, אם אין שינויים פתולוגיים מצד איבר זה, טיטר הנגיף הממוצע אינו מהווה סכנה ונחשב למצב נורמלי.

לפני תחילת הטיפול, על המטופל לעבור אבחון PCR, משטח ציטולוגי ומספר בדיקות נוספות. זה יאשר את הגנוטיפ של הפפילומטוזיס ויעריך את אחוז הקרצינוגניות שלו. הטיפול מורכב מהסרה כירורגית של רקמות שעברו שינויים וקורס טיפול אנטי-ויראלי.

וירוס הפפילומה האנושי 68

סוג זה של זיהום מתפתח עקב השפעת גורם ויראלי שחדר לגוף דרך ריריות או משטחי פצע. לרוב, הזיהום מתרחש במהלך יחסי מין לא מוגנים ומתבטא כאשר מערכת החיסון נחלשת.

לגנוטיפ 68 של HPV יש אונקוגניות נמוכה והוא מתבטא בגידולי עור במקומות שונים. התפשטות חזקה של פגמים ופגיעה תכופה בהם מסוכנים. מכיוון שבשלב זה ה-DNA הנגיפי מחליף תאים בריאים ומשנה את המבנה שלהם. אם הבעיה נותרת ללא סיוע רפואי, אזי ההתקדמות הפעילה של נגיף הפפילומה מסוג 68 עלולה להוביל לקרצינומה.

כדי למנוע השלכות חמורות וסיבוכים שונים של HPV, כאשר מופיעות היבלות או הפפילומות הראשונות, עליך לפנות לרופא עור או למטפל לטיפול ולמניעה שלהן.