HPV מסוג 51: גילוי, טיפול

מבין הזנים הרבים של נגיף הפפילומה האנושי הידועים כיום, יותר משלושה תריסר מדביקים את אזורי איברי המין והפי הטבעת, וביניהם ישנם זנים שעשויים להיות אונקוגניים, בפרט, HPV 51 או HPV 51.

מדוע HPV 51 מסוכן?

הזנים האונקוגניים ביותר נחשבים לזנים של נגיף הפפילומה האנושי HPV 16 ו-HPV 18, הקשורים ל-70% ממקרי סרטן צוואר הרחם, כמו גם פפולוזיס בואנואידית. כמעט שליש ממקרי אדנוקרצינומה של צוואר הרחם קשורים לזנים של HPV 31 ו-HPV 45, אך גם סוג 51, המועבר בעיקר באמצעות מגע מיני, מהווה סכנה.

מהי הסכנה של HPV 51? זן זה של הנגיף, המשפיע על האפיתל באזור איברי המין והפי הטבעת, מסוכן לא רק משום שהוא עלול לעורר דיספלזיה של צוואר הרחם ולגרום להיווצרות יבלות באברי המין (קונדיומה אקומינטה). ל-HPV גנוטיפ 51 יש סיכון גבוה לפתח סרטן, שכן, על ידי חדירתו לתאי אפיתל בריאים, הוא עלול לעורר את תהליך התפשטותם הבלתי מבוקרת, מה שמוביל להיווצרות קונדילומות וניוון ממאיר שלהן.

כתוצאה מכך, ייתכן שיתפתח קרצינומה של צוואר הרחם (סרטן צוואר הרחם, המהווה 25% מכלל מקרי הסרטן אצל נשים) או קרצינומה של תאי קשקש של הנרתיק; סרטן פי הטבעת, האזור הפריאנלי והחלחולת; גידולים ממאירים של איברי המין החיצוניים של נשים וגברים; אונקולוגיה של הקרום הרירי של אזור הלוע והפה (אורופרינקס).

גינקולוגים מזהירים כי כל שינוי פתולוגי ברקמות הנרתיק ו/או צוואר הרחם בשילוב עם זיהום בנגיף הפפילומה, למשל, כאשר יש לויקופלקיה שטוחה או יבלתית של צוואר הרחם ו-HPV מסוג 51, מגביר משמעותית את הסיכון לפתח סרטן. אותה סכנה קיימת אם סוגי HPV 16, 18, 31 או 45 מצטרפים לשחיקה של צוואר הרחם.

מבנה HPV מסוג 51

HPV 51, כמו כל הזנים של נגיף הפפילומה, הוא נגיף DNA ספציפי למין. המבנה של כל ויריון הוא קליפה איקוסהדרלית (קפסיד), שקוטרה אינו עולה על 0.055 מיקרומטר. הוא מורכב מכמה עשרות תת-יחידות מבניות של חלבונים - קפסומרים, המכילים חלבוני קפסיד L1 ו-L2, המגנים על ה-DNA הנגיפי.

רצף קידוד החלבון כולו, ה-DNA המעגלי הדו-גדילי של HPV 51, מורכב ממולקולה אחת המכילה כ-8,000 זוגות בסיסים הקשורים לכדורי חלבון. שלושה אזורים פונקציונליים זוהו בגנום הוויראלי:

• NCR של אזור שאינו מקודד עם פרומוטר הליבה p97, המווסת את שכפול ה-DNA;
• אזור E עם ORF (מסגרת קריאה פתוחה) ומקודד את הנוקלאוטידים E1, E2, E4, E5, E6 ו-E7, המעורבים בשכפול ויראלי ובאונקוגנזה;
• אזור LCR המקודד את החלבונים המבניים L1 ו-L2 עבור הקפסיד הוויראלי.

הגנים הנגיפיים E1 ו-E2 אחראים על שכפול ותעתוק ה-DNA שלו; E4 - על הבשלה ושחרור של חלקיקים נגיפיים בתאי מארח; E5, E6 ו-E7 - על טרנספורמציה של תאי אפיתל מושפעים ורבייה בלתי מוגבלת שלהם ללא אפופטוזיס טבעי (הנצחה).

מחקר נגיף הפפילומה הראה את ייחודיותו: ביטוי גנים ושכפול של הנגיף אינם מתרחשים בציטופלזמה של תא המארח, אלא בגרעין שלו. והקרטינוציטים הבסיסיים המתאימים ביותר לכך - תאים של שכבת המלפיג'י (הנבט) של האפידרמיס, שם מוחדר HPV. לתאי שכבה זו יש גרעין כדורי, המבטיח מיטוזה (חלוקה עקיפה) והתחדשות רקמות מתמדת.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

מחזור החיים HPV מסוג 51

לאחר החדירה לתאי האפידרמיס, מחזור החיים של HPV מתחיל בדיכוי חסינות מקומית: ברמת הגן, האונקופרוטאין הנגיפי E6 חוסם את שחרורם של ציטוקינים מעודדי דלקת (אינטרלוקין IL-18) על ידי מקרופאגים. בנוסף, החלבונים E6 ו-E7, הקשורים ישירות לפוטנציאל האונקוגני של HPV 51, משביתים את החלבונים התאיים p53 (גורם גדילה שעתוק) ואת החלבון pRb (מדכא מעכב מחזור תאים של היווצרות תאים אטיפית). לפיכך, אובדן תפקודי p53 ו-pRb מסיר את כל המחסומים להתפשטות בלתי מבוקרת של תאים שעברו שינוי (עם DNA מוטנטי) של השכבות הגרמינליות והקוציות של האפידרמיס.

יתר על כן, חודשים ואף שנים חולפים מרגע ההדבקה ועד לביטויים הקליניים שלה, כלומר, ל-HPV מחזור חיים סמוי, ונוכחות הנגיף על עורם של אנשים בריאים מאשרת את האופי הסמוי של זיהום נגיף הפפילומה.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

תסמינים

עיתוי הופעת זיהום בנגיף הפפילומה אצל חולות תלוי במצב מערכת החיסון שלהן. והתסמינים הברורים של HPV 51 אצל נשים הם יבלות באברי המין של צוואר הרחם או הנרתיק - אסימפטומטיות או גורמות לגירוד וצריבה צפופה, בדומה ליבלות על הרגליים, גידולים בודדים או מרובים על העור והריריות, שלעתים קרובות גורמים לאי נוחות במהלך קיום יחסי מין, הפרשות חריגות וכו'. קראו עוד בחומר - יבלות באברי המין אצל נשים.

במהלך היווצרות קונדילומות, תסמיני המחלה עשויים שלא להתבטא. לעתים קרובות, מטופלים מבחינים שמשהו לא בסדר רק כאשר התצורות גדלות במהירות, מה שמתבטא בהופעת הפרשות בולטות (אשר לעתים קרובות מגרות את עור הנרתיק ואיברי המין החיצוניים), כמו גם גירוד ותחושת צריבה בנרתיק.

קראו על האופן שבו HPV 51 יכול להתבטא אצל גברים בפרסום - יבלות באברי המין אצל גברים

רופאים מקדישים תשומת לב מיוחדת לבעיה כמו HPV 51 והריון. ראשית, בעת תכנון הריון, עדיף לוודא מראש שהאישה אינה נגועה בנגיף זה. אם מתגלה HPV 51 (או זן אחר), יש לרפא את הזיהום לפני ההריון.

כאשר מתחילה היווצרות קונדילומות במהלך ההריון (הקשורה לדיכוי חיסוני פיזיולוגי של גוף האישה בתקופה זו), אז, כפי שאומרים מומחים, הילוד יכול להידבק בנגיף במהלך הלידה. מחקרים של רופאי ילדים בריטים הראו כי מספר התינוקות שנולדו לאמהות נגועות ב-HPV הוא כ-5%. במקרים נדירים, ילדים כאלה מאובחנים עם פלילומטוזיס של הגרון או מיתרי הקול.

אבל הסיכון להפלה, לידה מוקדמת או סיבוכים אחרים הוא נמוך. לעיתים רחוקות, יבלות בנרתיק או בצוואר הרחם גדלות מספיק כדי לחסום את תעלת הלידה במהלך ההריון. אבל אם זה קורה, מבוצע ניתוח קיסרי.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

אבחון

אבחון HPV 51 כולל:

• גילוי DNA של HPV 51 במשטח אורגניטלי (באמצעות גנוטיפיזציה PCR);
• בדיקת דיגן (זיהוי ריכוזי וירוסים);
• קולפוסקופיה;
• בדיקת PAP וציטולוגיה צווארית (בדיקה היסטולוגית של ביופסיה לתאים לא טיפוסיים).

מידע מפורט בחומר - זיהום נגיף הפפילומה: גילוי נגיף הפפילומה האנושי

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

טיפול

מה לעשות אם מתגלה HPV מסוג 51? טפלו בקונדילומות צוואריות, קונדילומטוזיס פריאנאלית ויבלות באברי המין.

השיטות המשמשות לטיפול ב-HPV 51 והתרופות שנקבעו מתוארות בפירוט בפרסומים:

• טיפול ביבלות באברי המין
• משחה לקונדילומות
• נרות עבור HPV
• הסרת יבלות באברי המין

מניעה HPV מסוג 51

מניעה ספציפית של זיהום בנגיף הפפילומה האנושי, כולל HPV מסוג 51, אינה מובטחת אפילו על ידי שיטות אמצעי מניעה מחסומיות, אם כי השימוש בקונדום מפחית במידה מסוימת את הסיכון לזיהום.

ולגילוי מוקדם ככל האפשר של זיהום, אשר, כפי שצוין לעיל, עשוי שלא להראות תסמינים כלשהם, יש צורך לעבור בדיקות גינקולוגיות מעת לעת.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

תַחֲזִית

על פי נתונים מסוימים, מספר מקרי התפתחות סרטן עקב זיהום ב-HPV 51 אינו עולה על 3%. אך גם מבלי לגרום לסרטן, הנגיף מחליש את הגוף ויכול להשפיע על תפקודי הרבייה של נשים וגברים כאחד.

[ 23 ]