הסרת קונדילומות חריפות

בפרקטיקה דרמטולוגית, פרוקטולוגית וגינקולוגית מודרנית, הסרת יבלות באברי המין נחשבת לשיטה היעילה ביותר להיפטר מהביטוי הגלוי של זיהום בנגיף הפפילומה האנושי של האפיתל הקשקשי של העור והריריות של האזור האנאלי והאורגניטלי.

[ 1 ]

אינדיקציות להסרת יבלות באברי המין

מיקום אופייני של קונדילומטוזיס ויראלי אצל נשים הוא איברי המין החיצוניים, הנרתיק, צוואר הרחם, פתח השופכה, חיץ הנקבים, המשטחים החיצוניים והפנימיים של פי הטבעת; אצל גברים, יבלות מחודדות באברי המין מופיעות על העורלה וראש הפין, על שק האשכים, ליד פתח השופכה, בשופכה, סביב ובתוך פי הטבעת.

אינדיקציות להסרת יבלות באברי המין כוללות גורמים כגון:

• התקדמות הפתולוגיה, שבה גודל הקונדילומות או מספרן עולה:
• נוכחות של קונדילומות גדולות שאינן מגיבות לטיפול תרופתי מקומי במשחות;
• טראומה מתמדת לקונדילומות, אפילו עד כדי דימום;
• אי נוחות ובעיות פיזיות במהלך קיום יחסי מין, מתן שתן, עשיית צרכים;
• איום של סיבוכים במהלך הלידה הקרובה (אם ממוקמים בצוואר הרחם ובתעלת צוואר הרחם) וזיהום של הילוד;
• הופעת אי נוחות פסיכולוגית עקב פגם חיצוני.

בנוסף, כפי שהראו מחקרים מהעשור האחרון, עם סוגים אונקוגניים של נגיף הפפילומה 16 ו-18, קונדילומות על צוואר הרחם יכולות להוביל לסרטן תאי קשקש.

כיצד מסירים יבלות באברי המין?

ניתן להסיר יבלות באברי המין:

• כירורגית (כריתה),
• אבלציה חומרתית (דיאתרמוקואגולציה, הרס קריוגני, קרישה בלייזר, כריתה בגלי רדיו),
• בשיטה כימית של מגע.

כריתה כירורגית קלאסית של קונדילומה חדה מתאימה לתצורות בודדות וקשות למדי (בקוטר 10 מ"מ ומעלה) שנוצרו על הפין, בנרתיק או סביב פי הטבעת, לתצורות נרחבות, וגם להתקפים חוזרים של קונדילומטוזיס לאחר שיטות טיפול אחרות. כריתה מתבצעת בהרדמה מקומית, תפרים מוחלים על הפצע במקום הקונדילומה החתוכה, ולאחר מכן נוצרת צלקת. הכאב לאחר הניתוח עשוי להימשך עד שלושה שבועות.

הסרת קונדילומות מחודדות באמצעות זרם חשמלי - דיאתרמוקואגולציה: זוהי שריפה של התצורה בטמפרטורה גבוהה הנוצרת על ידי זרם בתדר גבוה. השיטה כואבת, ולכן נדרשת הרדמה מקומית. במקום היבלת באיברי המין שנשרפה נוצר גלד, אשר נושר מעצמו לאחר 7-8 ימים. לאחר הסרת הגלד, נותרת צלקת גדולה. כיום, אלקטרוקואגולציה נחשבת לשיטה מיושנת; לדברי מומחים זרים, ההסתברות להישנות לאחר השימוש בה נעה בין 30 ל-70%.

סילוק חנקן

קריותרפיה או הסרת יבלות באברי המין בעזרת חנקן היא השמדת יבלות על ידי הקפאה מיידית (בתוך 10-20 שניות) של רקמה בחנקן נוזלי (טמפרטורה מתחת ל-195°C-). מתרחשת נמק ודחייה של היבלת. שיטה זו משמשת לרוב להסרת מספר יבלות קטנות, במיוחד אלו הממוקמות על הפין, הנרתיק, פי הטבעת והשופכה. למרות שקיימת דעה כי אין להשתמש בשיטה זו במקומות שקשה להגיע אליהם.

הרדמה מקומית משמשת אם יבלות קיימות במספר מקומות או כאשר האזור הפגוע גדול.

במהלך ההליך, המטופלים חשים תחושת צריבה, ולאחר השלמתו - כאב מתון. שלפוחיות והיפרמיה של העור עשויות להופיע, אך כמעט ואין צלקות. הריפוי אורך בממוצע שבועיים. ההסתברות להישנות הפתולוגיה (לאחר מספר חודשים) היא 20-40%.

הסרת לייזר

טיפול בלייזר (באמצעות פחמן דו-חמצני או לייזרים אינפרא אדום) מסיר לחלוטין את הגידול הנגיפי ביעילות של עד 90%. אך שיטה זו כואבת מאוד ומבוצעת בהרדמה מקומית או כללית - בהתאם למספר וגודל היבלות. ככלל, פצעים נרפאים במשך חודש לפחות, צלקות נשארות במקום ההסרה.

הסרת יבלות באברי המין בלייזר מומלצת לטיפול ביבלות גדולות באברי המין שלא ניתן לטפל בהן בשיטות אבלציה פיזיות אחרות עקב קשיי גישה. זה חל על יבלות הממוקמות עמוק בתוך פי הטבעת או השופכה. בשיטה זו, הסיכון להישנות היבלות הוא 25-50%.

הסרת גלי רדיו

בשיטה זו, מסירים קונדילומות באמצעות גנרטור כירורגי מיוחד לגלי רדיו, Surgitron Dual, הפועל ללא מגע עם רקמות - גלי רדיו. על פי ביקורות של רופאים ומטופלים, הליך זה מהיר, פוגע באופן מינימלי בפני העור ובריריות ואינו גורם לכאב.

כריתה בגלי רדיו - הסרת קונדילומות מחודדות בשיטת גלי רדיו - מתייחסת לשיטות ניתוח חומרה מדויקות ללא דם, שכן הרקמות המנותקות נקראות בו זמנית, מה שמונע דימום. לאחר יישומה, אין צורך בתפרים ולא נוצרות צלקות.

באופן כללי, מומחים רואים אבלציה פיזית כיעילה יותר עבור קונדילומות קרטיניות, בעוד שעבור קונדילומות רכות באזור איברי המין, הסרה כימית במגע מתאימה יותר.

הסרה עם סולקודרם

פתרון כימי לבעיה הוא הסרת קונדילומות מחודדות באמצעות סולקודרם. תמיסה זו (באמפולות של 0.2 מ"ל) מיועדת לשימוש חיצוני בלבד. היא מכילה חומצה חנקתית, חומצה אצטית וחומצה לקטית, חומצה אוקסלית דיהידרט ונחושת חנקתית טריהידרט.

פעולת התרכובת החומצית המרוכזת מובילה לדנטורציה כימית של חלבוני רקמת הקונדילומה, לייבושה ונפילתה בצורת גלד. אם התרופה נוגעת בעור בריא או בקרום רירי, מתרחשות גם כוויה ונמק. לכן, על פי ההוראות, יש למרוח את סולקודרם רק במוסד רפואי, ולא מומלץ לעשות זאת למטופל עצמו, אם כי האמפולות מסופקות עם אפליקטור וצינור זכוכית לצורך המניפולציה.

יש לזכור כי הסרת קונדילומות מחודדות בבית היא בעייתית מאוד בהיעדר תמונה כללית של מבנה איברי המין, וגם מאוד לא בטוחה אם יש כמה כאלה והן על הריריות. ורופאים מזהירים כי ניסיונות להיפטר מקונדילומות בכוחות עצמם עלולים להוביל לגדילתן הכמותית.

אם יש קונדילומטוזיס מרובים, סולקודרם אינו מוחל על כל הנגעים בבת אחת, אלא בשלבים: עד 4-5 קונדילומות בהליך אחד, ולאחר 24-25 ימים - על הבאות. בנוסף, לאחר מגע עם מים, יש צורך לטפל בעור באזור בו מרחו את התכשיר באלכוהול רפואי 70%. ובשום מקרה אין לקרוע את הגלד שנוצר: הוא צריך ליפול מעצמו.

תכשירים להסרה כימית של יבלות באברי המין כוללים גם תמיסות Ferezol (פנול עם טריקרסול) ו-Verrukacid (פנול עם מטאקרסול), שיש למרוח רק על יבלות חיצוניות - מספר פעמים, לאחר שהתמיסה שכבר הוטמעה התייבשה.

סיבוכים לאחר הסרת יבלות באברי המין

הסיבוכים הנפוצים ביותר לאחר הסרת קונדילומות מחודדות הם כאב, נפיחות ואדמומיות של רקמות, הפרשות (במקרה של לוקליזציה פנימית של קונדילומות), הפרשות דמיות (במקרה של נזק לכלי הדם), שחיקה, דלקת (במקרה של זיהום). בנוסף, לכל שיטות ההסרה יש רמה משמעותית של הישנות המחלה.

כמו כן יש לזכור כי הסרת יבלות באברי המין אינה יכולה לרפא את נגיף הפפילומה האנושי, אשר ממשיך להישאר בעור ובריריות במצב לא פעיל, ואדם עדיין יכול להפיץ את הזיהום באמצעות מגע ויחסי מין.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]