סקירה כללית של טיפולים יעילים לקונדילומות חריפות

כיום, רק טיפול סימפטומטי ביבלות באברי המין אפשרי (כולל פתרונות כירורגיים לבעיות ביבלות באברי המין), שכן הגורם להתפתחות פתולוגיה זו הוא זיהום ב-HPV - וירוס הפפילומה האנושי מסוג 6 ו-11 - הזיהום הוויראלי הנפוץ ביותר בדרכי המין.

רוב הנשים והגברים הפעילים מינית יידבקו ב-HPV בשלב מסוים, אך כמעט 90% מהיבלות ייעלמו מעצמן תוך כשנתיים. עם זאת, ישנם מקרים רבים של היבלות חוזרות.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

שיטות טיפול ליבלות באברי המין

הופעתן וגדילתן של יבלות באברי המין, ככלל, מתרחשות ללא תסמינים בולטים, אולם, בהתאם לגודלן ולמיקומן - על העור והריריות של האזורים האנוגניטליים והפריאנליים (צוואר הרחם, הנרתיק, שק האשכים, הפין, השופכה, חיץ הנקבים) - הן עלולות לגרום לאי נוחות, גירוד ואף כאב.

טיפולים זמינים ליבלות באברי המין עשויים לכווץ או להסיר את היבלות, אך נראה שהם אינם מסוגלים לחסל את נגיף ה-HPV עצמו, שכן יבלות לעיתים קרובות חוזרות תוך חודשים מהטיפול. ועדיין לא ברור האם הטיפול יכול להפחית את הסבירות להדבקה. זה מה שלפעמים מאלץ רופאים לנקוט בפתרון חלופי: נטישת הטיפול והמתנה להיעלמות ספונטנית של היבלת.

כפי שמראה הניסיון הקליני, הטיפול היעיל ביותר לקונדילומות מחודדות הממוקמות על ריריות או באזורים עם לחות גבוהה הוא טיפול מקומי. למרות שחולים רבים - עם נגעים מרובים ושטח משמעותי של נזק נגיף הפפילומה - עדיפים להשתמש בשיטות רדיקליות: הסרה כירורגית של קונדילומות (כריתה משיקית), הסרה באמצעות אלקטרוקואגולציה, חנקן נוזלי, לייזר או גלי רדיו.

האפשרויות העיקריות לטיפול תרופתי מקומי כוללות משחות ליבלות באברי המין כגון: משחת פודופילום, ג'ל פודופילוקס (קונדילוקס), קרם אימיקווימוד (אלדרה, זינארה, ציקלרה), משחת ורגן. כמו כן, נעשה שימוש בתמיסת פודופילין 10-25% על בנזואין, ולצורך השמדה כימית (הרס) של יבלות - חומצה טריכלורואצטית.

טיפול ביבלות באברי המין בבית

כדי להסיר יבלות באברי המין הנראות והנגישות , כפי שנקבע על ידי רופא, ניתן לטפל ביבלות באברי המין באופן עצמאי בבית - למרוח עליהן את המשחה, הקרם או התמיסה המומלצים.

לפיכך, יש למרוח תרופה אנטי-מיטוטית המבוססת על אלקלואידים של קני שורש של צמח פודופילום פלטאטום - פודופילוקס (תמיסה או ג'ל 0.5%) במשך שלושה ימים ברציפות פעמיים ביום (הכמות הכוללת ליום אינה עולה על 0.5 מ"ל). לאחר מכן, יש לעשות הפסקה של 4 ימים. במידת הצורך, ניתן לבצע מחזור זה 4 פעמים, כאשר השטח הכולל של המשטח המטופל לא יעלה על 10 סמ"ר. התרופה עלולה לגרום לגירוי וכאב מקומיים; פודופילוקס היא התווית נגד במהלך הריון והנקה.

באותו אופן, קונדילומות מחודדות מטופלות בתמיסות המבוססות על הצמח הנ"ל - תמיסת בנזואין 10-25% של פודופילין, פודופילוטוקסין, ורתק, קונדילין.

קרם אימיקווימוד פועל על ידי הפעלת מערכת החיסון על ידי הגברת ייצור האינטרפרון-α, אינטרלוקין-6 וגורם נמק הגידול TNF-α. בנוסף, ניסויים קליניים הראו שכאשר תרופה זו מוחלת על העור, היא מפעילה תאי אפיתל מסוג לנגרהנס, אשר נודדים לבלוטות הלימפה המקומיות, ומגבירים את הסינתזה של תאי קטל, מקרופאגים ולימפוציטים מסוג B.

יש למרוח אימיקווימוד פעם ביום לפני השינה, שלוש פעמים בשבוע עד להיעלמות היבלות או למשך 4 חודשים. יש לשטוף את האזור במים וסבון 8-10 שעות לאחר כל מריחה. תופעות הלוואי של תרופה זו כוללות תגובות מקומיות כגון נפיחות, שלפוחיות, צריבה, אדמומיות וכיבים בעור; עור יבש וגירוד; קרום או גלדים. תגובות סיסטמיות עשויות לכלול חום, תסמינים דמויי שפעת, כאב ראש ועייפות.

משחת Veregen עם קטכינים פעילים של תמצית תה ירוק מורחת שלוש פעמים ביום על ידי מריחת שכבה דקה על הקונדילומה (ניתן למרוח את המשחה בעזרת האצבע). תרופה זו מותרת לשימוש לא יותר מ-16 שבועות. תופעות הלוואי הנפוצות ביותר של התרופה הן אדמומיות, גירוד, צריבה, כאב, כיב, נפיחות, התקשות ופריחה שלפוחיתית.

טיפול ביבלות באברי המין במתקן רפואי

המשחות והקרמים שהוזכרו לעיל משמשים במוסדות רפואיים במקרים של לוקליזציה תוך-נרתית, תוך-אנאלית ותוך-שופכתית של יבלות באברי המין.

הרופא מבצע גם הסרה כימית של יבלות אנוגניטליות באמצעות תמיסה של 80-90% של חומצה טריכלוראוצטית או תמיסה מימית של מלחי חומצה דיכלוראוצטית. השפעתם הצורבת על רקמת הקונדילומה מובילה לקרישת חלבונים ולנמק תאים.

מכיוון שתמיסות של חומצות אלו רעילות למדי, בעלות צמיגות נמוכה וחודרות לעור, יש להשתמש בהן בכמויות מינימליות, וההליך עצמו דורש זהירות רבה - כדי לא לפגוע ברקמה שמסביב. במידת הצורך, ניתן לחזור על הליך זה שוב - בעוד שבוע.

ניתן לצרוב קונדילומות בעזרת לפיס (כסף חנקתי) וקולודיון סליצילי-רזורצינול. בשל יעילותו הנמוכה, רופאים אינם ממליצים להשתמש בסולקודרם.

טיפול ביבלות באברי המין באמצעות תרופות עממיות

בהתחשב באופייה הוויראלי והמדבק ביותר של המחלה, טיפול ביבלות באברי המין באמצעות תרופות עממיות מכוון גם לצרוב את היבלת ואינו מבטיח בשום אופן להיפטר מהנגיף. לכן, לא סביר שיהיה שימושי אם שותים מרתחים של צמחי מרפא (ישנם מתכונים עממיים כאלה).

לרוב, מומלץ לשמן את הקונדילומות מדי יום במשך 1-1.5 חודשים לפחות עם מיץ קלנדין, דייסת שום, או חלבון ביצה נא; להכין קומפרסים עם תמיסה מרוכזת של סודה לשתייה, מרתח או עירוי של ירושה, יערת סנט ג'ון, בננת.

אנשים רבים ממליצים לנסות לטפל בקונדילומות מחודדות באמצעות יוד - על ידי צריבה פעמיים ביום (בוקר וערב); כמו גם מיץ לימון, שמן אתרי של אשוח, ערער או ברוש.

עם זאת, רופאים ממליצים לא לשכוח את האטיולוגיה הנגיפית של מחלה זו ולהפקיד את הטיפול ביבלות באברי המין בידי אנשי מקצוע - רופאי עור.