ציטולוגיה צווארית

ציטולוגיה צווארית היא בדיקה מעבדתית הקובעת את המבנה התאי של צוואר הרחם (crix uteri) ואת תאי תעלת צוואר הרחם. אחת הווריאציות של ציטולוגיה צווארית שימשה לראשונה בתחילת המאה ה-20 על ידי המדען היווני פאפניקולאו למטרת גילוי מוקדם ומניעה של מחלות אונקולוגיות בגינקולוגיה.

מאז, בדיקת ה-PAP נמצאת בשימוש בכל מקום יחד עם השיטה החדשה - ThinPrep ( ציטולוגיה נוזלית ), המאפשרת גילוי בזמן וטיפול יעיל במחלות כרוניות וטרום-סרטניות נסתרות של צוואר הרחם.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

אינדיקציות להליך

המשימה העיקרית הנפרשת על ידי ציטולוגיה של צוואר הרחם היא מניעת התהליך האונקולוגי. גילוי מוקדם של תאים אטיפיים מאפשר לעצור בזמן את סרטן צוואר הרחם, אשר, על פי הסטטיסטיקה, נמצא במקום השלישי בין האונקופתולוגיות הנפוצות ביותר אצל נשים. הסכנה להתקדמות אסימפטומטית של המחלה היא גדולה, ולכן המטרה העיקרית של ההליך היא גילוי בזמן של שינויים טרום סרטניים בתאים. זה מאפשר לא רק להגדיל את האחוז ואת תקופת ההישרדות, אלא גם לקוות בביטחון לריפוי מוצלח. שיטת PAP בפרקטיקה הגינקולוגית נחשבת לאחת המהירות והמדויקות ביותר להשגת נתונים על נוכחות או היעדרות של השלבים הראשוניים של אונקופתולוגיות, מחלות סרטן או פתולוגיות רקע שאינן גידוליות שיכולות לעורר סרטן מסכן חיים. רופאים רבים מכנים ציטולוגיה של צוואר הרחם "סטנדרט הזהב" של אבחון ותצפית סקר של שינויים ומצבים תוך-אפיתליאליים כאלה:

• מגוון של אנומליות תאיות בדרגה גבוהה או נמוכה.
• נוכחות או היעדר מיקרופלורה פתוגנית לאבחון מצב רירית צוואר הרחם.
• הפרעות בקצב הרגיל של המחזור החודשי (תדירות המחזור, עיכובו או היעדרותו).
• כל סוגי המחלות שמקורן ויראלי - HPV (וירוס הפפילומה האנושי) - קונדילומות, הרפס סימפלקס גניטלי (הרפס).
• אי פוריות (סטריליות).
• פגמים ברירית צוואר הרחם (כל סוגי השחיקה ).
• טיפול ארוך טווח עם תרופות הורמונליות.
• הפרשות נרתיקיות לא תקינות, כולל דם, במיוחד לאחר קיום יחסי מין.

ציטולוגיה צווארית נחוצה כבדיקת סקר אם:

• הריון מתוכנן
• לידות מתרחשות מספר פעמים ברציפות (לדוגמה, 3-4 פעמים במשך 4 שנים).
• הלידה הראשונה התרחשה בגיל צעיר (לפני גיל 18).
• האישה מחליפה לעתים קרובות בני זוג מיניים.
• תקופה לאחר גיל המעבר (תקופת הקלימקטריה).
• מתוכננת אמצעי מניעה בצורת התקן תוך רחמי.
• ציטולוגיה מעולם לא בוצעה בעבר, או שהאישה לא נבדקה בשלוש השנים האחרונות.
• דגימת הרקמה האחרונה שנאספה לא עמדה בסטנדרטים או גילתה שינויים בתאים.
• בדיקת צוואר הרחם בעזרת מראה מגלה שינויים פתולוגיים גלויים (צבע, מבנה).
• האישה אובחנה כחולה במחלות הקשורות לכשל חיסוני (HIV).
• היסטוריה משפחתית עמוסה במחלות אונקולוגיות (אחד מקרובי המשפחה הקרובים היה או חולה כעת במחלה אונקולוגית).

באופן כללי, בדיקה ציטולוגית שנתית צריכה להיות חובה לכל אישה שהגיעה לגיל הבגרות. אם ציטולוגיה של צוואר הרחם מראה סטיות קליניות ברורות של החומר התאי, יש לבצע את הבדיקה בתדירות גבוהה יותר - לפחות פעמיים בשנה או במסגרת תוכנית טיפולית מקיפה.

הֲכָנָה

ההכנה הכרוכה בציטולוגיה של צוואר הרחם אינה מסובכת. ההליך עצמו מהיר מאוד, כמעט ללא אי נוחות או תחושות לא נעימות, וההכנה מורכבת מהשלבים הבאים:

• לבטל את הליכי החיטוי (הליכים היגייניים) בצורה של שטיפה
• במשך מספר ימים לפני ההליך (2-3 ימים), עליך לדבוק במשטר של הימנעות מחייך האינטימיים.
• אין להשתמש בטמפונים היגייניים, טבליות, נוזלים, קרמים, נרות וג'לים לנרתיק.
• אישה צריכה להימנע ממתן שתן שעתיים לפני הבדיקה.

על מנת שציטולוגיה של צוואר הרחם תציג תוצאה אמינה, חשוב לדעת את המידע הבא:

• בדיקת פאפ ומחזור חודשי אינם תואמים. ההליך מתבצע 3-5 ימים לפני או אחרי תחילת המחזור, עדיף לעשות זאת ביום ה-10-12 של המחזור.
• ציטולוגיה לא תהיה מדויקת בכל מחלה זיהומית, במיוחד בשלב האקוטי, ככלל, הניתוח מתבצע לאחר טיפול בסיסי. היוצא מן הכלל הוא הצורך לקבל תוצאת ציטולוגיה, ובמקרה כזה, ציטולוגיה צווארית מתבצעת פעמיים - במהלך המחלה וחודשיים לאחר מכן לצורך בקרה ציטולוגית.
• מריחה במהלך טיפול תוך-נרתיקי לא תהיה אינפורמטיבית; יש לבצע אותה 5-7 ימים לאחר סיום הטיפול.
• לא מומלץ לאסוף חומר רקמות במקרה של תהליכים דלקתיים בנרתיק, אשר עשויים להתבטא בהפרשות, גירוד וצריבה.

למידע נוסף על תנאי ההכנה להליך, אנא פנו לגינקולוג/ית שלכם.

טכניקת יישום

ציטולוגיה של צוואר הרחם נחשבת להליך חובה לבדיקה גינקולוגית מקיפה. זהו תקן המאפשר גילוי בזמן של הסיכונים למחלות רבות, כולל סרטן.

הגינקולוג לוקח חתיכת גירוד מהחלק החיצוני של צוואר הרחם (exocervix), וכן מפני השטח של רירית הנרתיק בעזרת מרית מיוחדת (Ayre spatula). תאי תעלת צוואר הרחם (cervical channel) נאספים באמצעות אנדובראש - גשש צווארי, המאפשר קבלת כמות מספקת של חומר אינפורמטיבי.

הרופא עשוי להשתמש גם בכלים הבאים כדי לאסוף חומר סלולרי:

• למריחת הפורניקס האחורי של צוואר הרחם - מרית אייר.
• מכשיר שאיבה - ספירטה, לאיסוף חומר אנדוקרוויקלי.
• סקרינט מיועד גם לאיסוף חומר ביולוגי מתעלת צוואר הרחם.
• מברשת צרווקס היא מברשת רפואית סטרילית ללקיחת מריחה מאזור ה-T (פני השטח של צוואר הרחם ותעלת צוואר הרחם).
• פינצטה סטנדרטית.
• ספקולום גינקולוגי.
• כף דו-צדדית לצוואר הרחם (כף וולקמן) למריחת המיקרופלורה של רירית תעלת צוואר הרחם ולזיהוי מחלות זיהומיות.

כל המכשירים המודרניים הם סטריליים, רובם משמשים בנפרד עבור כל אישה.

טכניקת ציטולוגיה:

• בדיקה על כיסא גינקולוגי באמצעות מראות, במקביל נלקח חומר לציטולוגיה. דפנות הנרתיק מורחבות, הליך המריחה (גירוד) יכול לגרום לאי נוחות קלה לטווח קצר, אך לרוב הציטולוגיה אינה כואבת.
• במקביל לגירוד, נלקח גם חומר לבדיקה בקטריולוגית (מיקרופלורה). ניתן לבצע קולפוסקופיה יחד עם ציטולוגיה, אך הדבר נעשה רק על פי אינדיקציות; בדרך כלל, הליך זה נקבע בנפרד.
• דגימות של החומר מוחדרות לזכוכית מיוחדת, מקובעות, מאובטחות ומועברות לטכנאי מעבדה לבדיקה מיקרוסקופית מדויקת באמצעות צביעה. קיימת גם שיטה חדשה לציטולוגיה של צוואר הרחם - נוזלית (ThinPrep), במקרה זה החומר מוכנס לבקבוקון וגם מועבר למעבדה.

תיוג הניתוח חשוב מאוד. על המעבדה לקבל כוס עם החומר וטופס מיוחד המציין את המידע הבא:

1. מספר הזכוכית בהתאם למספר ההוראות של הטופס.
2. שם המוסד הרפואי בו בוצע ההליך.
3. תאריך הניתוח.
4. שם מלא של המטופל.
5. גיל המטופל.
6. מספרים, תאריכים של המחזור החודשי האחרון.
7. אבחון ראשוני (קליני).

ציטולוגיה של צוואר הרחם לא לוקחת הרבה זמן, ההליך כולו נמשך לא יותר מ-10-15 דקות.

מה מראה ציטולוגיה של צוואר הרחם?

האינדיקטורים העיקריים של ציטולוגיה של צוואר הרחם מסוכמים בשתי מילים - תוצאה שלילית או חיובית, במילים אחרות, הבדיקה מראה האם ישנם סימנים של מחלה אונקולוגית, פתולוגיה זיהומית, חיידקית או ויראלית במריחה.

בואו נבחן מקרוב מה מראה הניתוח:

1. תוצאה שלילית פירושה שתאי האפיתל אינם חשופים לתהליכים פתולוגיים, פלורה פתוגנית אינה מזוהה, מבנה התא אינו נהרס על ידי וירוסים.
2. תוצאות חיוביות מצביעות על כך שנמצאו תאים חריגים בקרום הרירי של צוואר הרחם, מבנהם וכמותם חורגים מהנורמות הסטנדרטיות. אלמנטים תאיים לא טיפוסיים יכולים להיות מגוונים בצורתם, בסוגם ובגודלם, ולכן פרשנות הניתוח קשורה ישירות לקריטריונים אלה.

בפרקטיקה הגינקולוגית המודרנית, סיווג התוצאות של מחבר הבדיקה, שיטת פאפניקולאו, נחשב מסורתי לשימוש. שיטת בדיקת PAP-smear כוללת תיאור מפורט של הרכב ומבנה התאים, וחלוקתם ל-5 קטגוריות:

• שלב א' - לא זוהו שינויים תאיים, לא נמצאו אטיפיה, דבר המצביע על מצב תקין כמעט של צוואר הרחם. התמונה הציטולוגית נמצאת בטווח הנורמלי.
• שלב II – הבדיקה מצאה מספר מסוים של תאים בעלי מבנה חריג וסימני דלקת, אשר יכולים להיחשב תקינים יחסית, בהתחשב בשכיחות התהליכים הדלקתיים באזור איברי המין. ככלל, האישה מקבלת הליכי אבחון נוספים כדי להבהיר את הגורם, האופי, השלב והפתוגן של הדלקת.
• שלב III – הניתוח מראה נוכחות של מספר קטן של תאים אטיפיים מקובצים מקומית עם חריגות במבנה הגרעין או הציטופלזמה. זה גם לא אינדיקציה ישירה לפתולוגיה מאיימת, אך עשוי להיות סימן לסיכון להתפתחות תהליך אונקולוגי. הליך נוסף המבהיר את בדיקת ה-PAP עשוי להיות ניתוח מורפולוגי של חומר רקמתי מצוואר הרחם (היסטולוגיה). ביופסיה מסייעת לשלול סיכונים או לאשר את תחילתו של תהליך פתולוגי שניתן לעצור אותו בטיפול בזמן.
• שלב IV - הניתוח מראה תמונה ברורה של טרנספורמציות ממאירות של מספר קטן של תאים. ככלל, לתאים לא תקינים יש מסה גרעינית גדולה מדי, תוכן תאי (ציטופלזמה), כרומוזומים גם הם מראים סימנים של שינויים פתולוגיים. שלב זה מצביע על הופעה אפשרית של סרטן (דיספלזיה). בדיקות נוספות מסייעות להבהרת האבחנה - קולפוסקופיה, איסוף חומר להיסטולוגיה, וציטולוגיה חוזרת אפשרית גם כן.
• שלב V - הבדיקה קובעת מספר גדול למדי של תאים שעברו שינוי, דבר המצביע על נוכחות של תהליך אונקולוגי. במקרים כאלה, תוצאות הציטולוגיה הן תחילתו של תהליך אבחון מקיף שמטרתו לקבוע את סוג האונקולוגיה, שלב המחלה ואת הווקטור של אמצעי הטיפול.

פענוח התוצאות

רק הרופא המטפל יכול וצריך לפרש את תוצאות הבדיקה. כל מידע המתקבל ממעמקי האינטרנט יכול להיות רק מבוא וראשוני. הנתונים המסופקים להלן זמינים לציבור ויסייעו בהפחתת החרדה של נשים החוששות ממספרים וסימנים לא מובנים בניתוח.

ציטולוגיה של צוואר הרחם מגלה סטטיסטית את הדברים הבאים:

• כל בדיקה תשיעית מתוך עשר קובעת את הנורמה, כלומר, ניתן לבצע בבטחה את הציטולוגיה הבאה בעוד 1-2 שנים למניעה ובדיקת צוואר הרחם. יש לחזור על הניתוח באופן קבוע, למרות התוצאה הטובה, מכיוון שהוא אינו יכול להיות מדויק ב-100% ואינו מבטל לחלוטין את הסיכון למחלות.
• כל משטח שני מתוך מאה אינו אינפורמטיבי מספיק עקב חוסר בחומר ביולוגי או תאי. במקרים כאלה, מתבצעת ציטולוגיה חוזרת על צוואר הרחם.
• כל בדיקה עשרים מראה על נוכחות של שינויים לא טיפוסיים, אך זה לא מצביע על תהליך אונקולוגי מפותח. אלא, זהו איתות וסיבה לבדיקה יסודית יותר ולטיפול לאחר מכן.
• תוצאת הבדיקה עשויה להראות אינדיקטורים גרועים, אך לא ניתן לראות בכך אבחנה חד משמעית וסופית. כדי להבהיר את אופי התהליך הפתולוגי ואת הפרוגנוזה שלו, נדרשות בדיקות נוספות, אשר נקבעו על ידי רופא.

ניתן לפרש את תוצאות הציטוגרמה באמצעות שיטות שונות. מסווג פאפניקולאו הוא הקלאסי, אך בגינקולוגיה מודרנית מקובל לקחת בחשבון גם אפשרויות פירוש אחרות של הבדיקה, למשל, שיטת בת'סדה האמריקאית.

מידע על מצב רקמת האפיתל של צוואר הרחם ניתן לשקף בטבלה הבאה:

נוכחות של שינויים שפירים	שינויים פתולוגיים ברקמת האפיתל: דיספלזיה, אטיפיה	סרטן פולשני
הבדיקה גילתה טריכומונס, קנדידה, זיהום קוקוס, ושינויים תאיים שקשורים אולי לנגיף ההרפס. הבדיקה גילתה אטיפיה של תאי אפיתל הקשורה לדלקת, קרטוזיס, מטפלזיה, פאראקרטוזיס הניתוח מראה שינויים אטרופיים באפיתל בשילוב עם תהליך דלקתי - קולפיטיס, היפרקרטוזיס, מטפלזיה	ASC-US. הבדיקה גילתה נוכחות של תאי אפיתל קשקשיים עם שינויים אטיפיים ממקור לא מוגדר. HSIL. הניתוח אינו שולל סיכון גבוה לנוכחות תאי סרטן. שינויים טרום סרטניים: דיספלזיה בדרגות שונות (דורש הבהרה לגבי רמת עומק הנזק לרקמת האפיתל)	סרטן פולשני של תאי קשקש. המצב, הסוג והשלב הספציפיים דורשים בדיקה נוספת על ידי אונקולוג.
המטופל זקוק לבדיקה נוספת, השגחה וטיפול מורכב. כמו כן, יש צורך בבדיקת ציטולוגיה.	נדרשים הליכי אבחון נוספים: ניטור התהליך באמצעות ציטולוגיה חוזרת של צוואר הרחם, קולפוסקופיה, ביופסיה, וכן טיפול ארוך טווח.	יש צורך בבדיקה היסטולוגית של החומר, שאולי תבהיר את האבחנה לאחר הניתוח. טיפול מקיף ארוך טווח.

ייתכן שתיבהלו גם מהקיצור הלטיני בטופס הניתוח, למרות שלמעשה הכל מפוענח בפשטות, בהתאם ל"טריטוריה" של אוסף החומרים:

• השופכה היא האות U.
• אנדוקרביקס, תעלת צוואר הרחם - S.
• הנרתיק הוא האות V.

הרופא שלך יספק לך מידע נוסף.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

סטנדרטים של ציטולוגיה צווארית

הנורמה בציטולוגיה של צוואר הרחם נחשבת להיעדר מוחלט של שינויים לא טיפוסיים בחומר התאי, כמו גם מצב בריא של המיקרופלורה. תאים "טובים" חייבים לעמוד בנורמות המורפולוגיות, כלומר גודל, תוכן (מבנה) וצורה. הציטוגרמה מתארת בפירוט את החומר שנלקח משכבת השטח של צוואר הרחם ומאנדוצוואר הרחם.

הנורמות לבדיקה ציטולוגית הן כדלקמן:

1. ציטולוגיה צווארית מכילה תאים של אפיתל עמודי חד-שכבתי. לחלופין, הבדיקה עשויה להראות נוכחות של אפיתל רב-שכבתי (מטאפלסטי), הנחשב גם הוא נורמלי אם המריחה נלקחה באזור המעבר של הנרתיק.
2. תאי אפיתל רב-שכבתיים במריחה מהחלק הנרתיקי של צוואר הרחם נחשבים גם הם לנורמליים אם לא מתגלים בהם שינויים.
3. כל סטייה מהנורמה, שינויים במורפולוגיה של התאים מתוארים במסקנה ויכולים להעיד על תהליכים דלקתיים ראשוניים הנמצאים בטווח הנורמלי.
4. בדיקות פאפ חריגות אינן מצביעות על סרטן, למעט אינדיקטור HSIL. זה מצביע על סיכון גבוה להתפתחות סרטן.

כמו כן, יש לקחת בחשבון שישנם אינדיקטורים המצביעים על אנומליות תאיות שפירות. זה, כמובן, אינו הנורמה, אך זה לא יכול להיות סיבה לדאגה מוגברת לגבי אונקולוגיה.

רשימת שינויים בתוך הנורמה היחסית שציטולוגיה יכולה להראות:

• אטיפיה של אטיולוגיה דלקתית.
• שינויים לא טיפוסיים הנגרמים על ידי נגיף הפפילומה.
• שינויים לא טיפוסיים מעורבים.
• סטיות לא טיפוסיות בעלות אופי לא ברור הדורשות הבהרה.

המחלות הבאות נמנות בין התהליכים שבהם עלולות להתרחש סטיות מגבולות נורמליים:

• HPV - וירוס הפפילומה האנושי.
• הֶרפֵּס.
• קנדידה.
• טריכומוניאזיס.
• הֵרָיוֹן.
• שימוש ארוך טווח בתרופות, במיוחד אנטיביוטיקה.
• דלקת הנרתיק.
• שימוש באמצעי מניעה (פתילות, טבליות).
• אמצעי מניעה באמצעות התקן תוך רחמי.

לפי הסיווג של טרוטה ופפניקולאו, שתי הקבוצות הראשונות מתוך חמש יכולות להיחשב ציטולוגיה צווארית תקינה, דהיינו:

• תמונה ציטולוגית תקינה
• II - ASC-US או נוכחות של תאים אטיפיים בעלי משמעות לא מוגדרת

מחלקה III, שבה מידת הסיכון לפתח פתולוגיה מוגדרת כנמוכה, יכולה להיחשב כנורמה יחסית.

ציטולוגיה צווארית לקויה

מה המשמעות של תוצאות שגויות בבדיקת פאפ?

ציטולוגיה לקויה של צוואר הרחם אינה בהכרח מעידה על השלב האחרון של סרטן. רק מומחה, כלומר גינקולוג, יכול לתת פרשנות מדויקת של המחקר. על פי הסיווג המקובל, ציטולוגיה לקויה היא שינויים פתולוגיים בשכבת האפיתל של צוואר הרחם ותעלת צוואר הרחם.

על פי המתודולוגיה המקובלת, שינויים מסומנים כדלקמן:

• 0 – חומר הבדיקה אינו משביע רצון (איכות ירודה, בכמות קטנה, לא אינפורמטיבי עקב הכנה לא מספקת של המטופל).
• כיתה 1 זה נורמלי.
• מחלקה 2 - נוכחות של סטיות לא טיפוסיות.
• דרגה 3 - דרגות שונות של דיספלזיה.
• דרגה 4 - מצב טרום סרטני, שלב ראשוני.
• דרגה 5 - סרטן פולשני.

השינוי המדאיג ביותר מבין השינויים הנ"ל נחשב למחלקה 5, אולם כל צורה של דיספלזיה היא גם סימן מסוכן. הבה נבחן את סוגי הדיספלזיה ביתר פירוט:

1. דיספלזיה קלה היא סימן לתחילת תהליך דלקתי. אין להתעלם ממנה, שכן הדלקת יכולה להתקדם כמעט ללא תסמינים ואז להתפתח לצורה חמורה יותר.
2. דיספלזיה בינונית היא כבר אות מאיים, המצביע על כך שהסיכון לפתח תהליך אונקולוגי גבוה מאוד.
3. דרגות חמורות של דיספלזיה הן למעשה מצבים טרום סרטניים.

דיספלזיה לא מאובחנת, יחד עם גורמים מעוררים אחרים, יכולה להוביל למצב מסוכן באמת - התהליך האונקולוגי.

כל אישה, לאחר שנודע לה שציטולוגיה של צוואר הרחם מראה תוצאה גרועה, חווה פחד. בואו ננסה להפחית מעט את רמתו על ידי הודעה.

מה לעשות אם הבדיקה מראה נוכחות של תאים לא טיפוסיים ברורים?

קודם כל, אל תיבהלו, אלא הקשיבו לכל הוראות הרופא ופעלו לפיהן. הגינקולוג בדרך כלל מספק ייעוץ מפורט, הן בנוגע להליכים אבחנתיים נוספים והן בנוגע לסיכויי הטיפול והפרוגנוזה של המחלה.

האירועים הבאים מתוכננים ומתבצעים בדרך כלל:

• חזור על ציטולוגיה צווארית.
• ביופסיה (ניתוח היסטולוגי של רקמה מהאזור הפגוע בצוואר הרחם).
• קולפוסקופיה.
• גירוד של אפיתל צוואר הרחם.
• ספירת דם מלאה.
• בדיקת HPV.
• אם מתגלה דיספלזיה, היא מטופלת (בדרך כלל על ידי צריבה).
• אם מתגלה זיהום ויראלי במקביל, מטופלים לא רק האישה אלא גם בן זוגה המיני.

אבחון בזמן וטיפול הולם נותנים תקווה לריפוי, בתנאי שכל הוראות הרופא יבוצעו ומצב צוואר הרחם מנוטר באופן קבוע.

כמה ימים לוקח לבצע ציטולוגיה של צוואר הרחם?

ציטולוגיה צווארית נחשבת להליך סטנדרטי, שהטכנולוגיה שלו פותחה לפרטים הקטנים ביותר. תקופת איסוף החומר אינה עולה על 15-20 דקות, כולל בדיקה גינקולוגית כללית. לאחר מכן, הניתוח נשלח למעבדה, שם נדרש פרק זמן ארוך יותר לבדיקה מיקרוסקופית מדויקת ויסודית. אם בדיקת ה-PAP בוצעה על פי כל הכללים, תהליך עיבוד החומר יימשך כ-8 ימים. ניתן לקבל את התוצאה מהרופא המטפל שבועיים לאחר ההליך עצמו, לפעמים זה קורה מהר יותר אם הניתוח מתבצע במצב ציטוט. קורה גם שניתן לקבל מידע על תוצאות הבדיקה מאוחר יותר. זה לרוב קשור לדגימות נוספות, למשל, ניתוח ביוכימי של הפרשות למיקרופלורה או ביופסיה לפי האינדיקציות.

ניתן לתאם בדיקות היסטולוגיות וקולפוסקופיה באותו יום כמו ציטולוגיה, ועיבודן ייקח מעט יותר זמן מאשר עבודה על בדיקת PAP בודדת. אמצעי אבחון מורכבים כאלה מאפשרים לקבל תמונה מלאה ומפורטת ומאפשרים לקבוע בצורה מדויקת יותר את מהלך הטיפול.

לסיכום, נציין כי ציטולוגיה של צוואר הרחם צריכה להיות הליך חובה עבור כל אישה. צמצום מספר מקרי הסרטן עדיין אינה פתורה, הן עבור הרופאים והן עבור הנשים עצמן. בדיקות, ניתוחים ובדיקות תקופתיות בזמן יאפשרו לך להיות בטוחה בבריאותך. שמירה על כל תפקודי התחום המיני במצב של הרמוניה היא בעיה ניתנת לפתרון, כולל בעזרת אמצעי מניעה, שביניהם ציטולוגיה של צוואר הרחם תופסת מקום חשוב.