שחיקה אמיתית של צוואר הרחם

שחיקה אמיתית של צוואר הרחם היא פתולוגיה שפירה של אנדוסקרוקס הנרתיק, מלווה בשינוי משמעותי על פני צוואר הרחם בצורה של כתמי אדום בהיר או ורוד בהיר.

מחלה זו כיום היא אחד המקומות הראשונים בקרב נשים עם מחלות גינקולוגיות.

גורם ל שחיקה אמיתית של צוואר הרחם

הסיבות לשחיקה האמיתית של צוואר הרחם הן מגוונות במקצת, וכדי לקבוע טיפול יעיל, על המומחה להציג תמונה קלינית מלאה של המחלה, רק בדרך זו ניתן לקבוע את ה"פרובר "של המחלה. רופאים מבדילים את השחיקה הנרכשת והמולדת של צוואר הרחם. כפי שמבהיר הכותרת, פתולוגיה מולדת היא מחלה שבה האדם כבר נולד. אבל על דפי מאמר זה, ננסה להבין ביתר פירוט את השחיקה בזמן אמת (צווארי) של צוואר הרחם.

אז מה יכול להוביל לשחיקה אמיתית של צוואר הרחם?

• תוצאה של דלקת הנגרמת על ידי אורגניזמים פולשים כגון סטרפטוקוקוס, gonococci, הרפס, קלמידיה, ureaplasma, שמרים, הפפילומה האנושי, סטפילוקוקוס, Trichomonas.
• פציעה צוואר הרחם (צוואר הרחם, צוואר הרחם), המתקבל במהלך מיילדות, הפלות או התערבות כירורגית, יכול גם לעורר את הפתולוגיה. טראומה יכולה להיגרם גם על ידי לידות צעירות או מאוחרות מדי. גורמים אחרים יכולים להפעיל את הטראומה.
• מחלות אנדוקריניות.
• הגורם למחלה יכול להיות קולפיטיס מועבר (דלקת של הקירות הריריים של הנרתיק, ממקורות שונים).
• מוקדם או להיפך, די מאוחר של פעילות מינית.
• יחסי מין לא סדירים.
• שותפים מרובים, המשתנים לעתים קרובות.
• דיסבקטריוזיס של הנרתיק.
• כשל הורמונלי בגוף של אישה: תפקוד לקוי של השחלות, כישלון המחזור החודשי וכן הלאה.
• הפרעות במערכת החיסונית.
• אנדוצרוויקיטיס - דלקת של הממברנה הרירית של תעלת צוואר הרחם, המלווה בתפקוד מוגבר של הפרשות הבלוטות של אפיתל צוואר הרחם.
• דלקת רירית הרחם היא דלקת של השכבה הפנימית של הרחם. כתוצאה מכך, פריקה מתחילה תעלת צוואר הרחם. אם תהליך זה לוקח זמן רב, את השכבה החיצונית של רירית אפיתל מתחיל להתרכך לקלף. תהליך זה יש שם ספציפי - desquamation. במהלך שינויים אלה, לאחר האתר exulfiated של האפיתל, הפצע נשאר על הרירית.
• להרוס פוליפים. תהליך היווצרות השחיקה דומה לתהליך הקודם. להרוס, תאים מתים לעזוב את חלל הרחם בצורה של הפרשות פתולוגיות. שחיקה - זהו למעשה "שער פתוח", המאפשר מיקרואורגניזמים פתוגניים להיכנס באופן חופשי לגוף.
• צמתים של בלוטת התריס.

[1], [2], [3]

תסמינים שחיקה אמיתית של צוואר הרחם

האמת, או כפי שהיא מכונה גם, הפתולוגיה הנרכשת מוגדרת ויזואלית כנקודה אדומה, אשר מובחנת בבירור על המשטח הוורוד של הרירית הבריאה של החלק הנרתיק של צוואר הרחם. כאשר המישוש של האזור הפגוע מפצעים חמקניים, מתחיל פריקה מדם.

בעיקר (כ -90%), הסימפטומים של שחיקה אמיתית של צוואר הרחם הם נדירים ביותר (חבוי). לכן, ברוב המכריע של המקרים, ניתן לאבחן את המחלה רק במהלך בדיקה מונעת.

אבל עדיין ניתן לראות ביטויי פתולוגיה. ואז האישה עצמה ממהרת אל הקבלה לגניקולוג. תלונותיה מתבטאות לעתים קרובות בסימפטומים כאלה:

• אי נוחות וכבדות בבטן התחתונה.
• המראה של פריקה דמים ללא קשר לשלב של המחזור החודשי. במיוחד הם יכולים להופיע או להגביר לאחר הקואליציה.
• במהלך ההיריון, אישה יכולה לחוש כאב באיברי המין.
• אם המחלה מתפתחת ועם התפתחות התהליך הדלקתי, ניתן לצפות בליקוראהואה מוקו-מוקדמת. לפעמים סימפטומטולוגיה זו מיוחסת באופן לא נכון לקיכלי, ואם אישה בהריון, הם יכולים להתבלבל עם האיום של הפסקת הריון.

אבחון שחיקה אמיתית של צוואר הרחם

האבחון העיקרי של שחיקה אמיתית של צוואר הרחם הוא רופא מיילד מוסמך - גינקולוג הוא מסוגל לספק בדיקה ויזואלית של האישה לאחר שימוש במראה גינקולוגית. אבל, כדי להיות בטוח לחלוטין של נכונות המחלה הוקמה, בדיקה אחת לא מספיק. כדי לוודא את החשד של מומחה, יש צורך באבחון יסודי יותר של שחיקה אמיתית של צוואר הרחם.

לאחר בדיקה ויזואלית, הגינקולוג מעמיד אבחנה ראשונית - שחיקה מדומה של צוואר הרחם. כדי לאשר או להפריך את החשדות שלו, הרופא בדרך כלל קובע:

כתם משמש להבדיל בין המיקרופלורה של רירית הנרתיק.

• מבדיקים את נוכחותם של תאים לא טיפוסיים (גידולים סרטניים). כתוצאה מניתוח זה קובע את רמת הבנייה cytogram תא מעוקב כיסוי התפשטות של דלקת, זיהוי סימנים של דיספלזיה (שינויים מבניים במבנה של צוואר הרחם רירי המיוחס מחלות טרום סרטניים) או leukoplakia (ברמות שונות של האפיתל משטח actinic הכבידה).
• בדיקת דם כדי למנוע זיהום HIV (נקבע על ידי נוכחות של נוגדנים אלה) ועגבת.
• במידת הצורך, בדיקת דם להורמונים.
• תגובת שרשרת פולימראז (אבחון PCR) היא טכניקת בדיקה ברמה גבוהה המאפשרת לזהות זיהום פתוגני המשפיע על איברי המין הנשיים. בעיקר זה וירוס פפילומה אנושי.
• קולפוסקופי. בזכות הליך זה באמצעות מיקרוסקופ מיוחד עם רופא מיילד מובנה biokulyara - גניקולוג יש את ההזדמנות כדי לבצע בדיקה יסודית של ריר צוואר הרחם. במהלך סדרה של בדיקות שבוצעו kalposkopii: עיבוד רירי 3% חומצה אצטית (כלי דם נורמלי באתר על ידי להתחדד חומצה), רירית עיבוד Lugol (אפיתל בריא הופך גוון חום, בעוד לא להישאר שחיקה כתמי צבע). טכניקה זו אינפורמטיבית ואין לה התוויות נגד.
• הסרת ביולוגי עבור ביופסיה להוציא ניאופלסמה ממאירה.
• בדיקה אולטראסאונד של אברי אגן. מאפשר לזהות נוכחות של מחלות על בסיס אי ספיקה הורמונאלית ו / או דלקת.

לפי צבע של leucorrhoea, את gynecologist הוא סביר סביר להניח את הסיבה הפתולוגיה:

• אם לאישה יש לבן בצבע חום - זה עשוי להצביע על טראומה של הרירי באמצעים מכניים. תהליך דלקתי המשפיע על אנדומטריום מבוטא גם, אשר קורה לעתים קרובות כתוצאה של שחיקה אמיתית מתקדמת של צוואר הרחם.
• הופעת הפרשות צהבהבות תוך פר של השלמות של הרירים מציינת הצטרפות דלקת ואפילו זיהום (בראשית שונה - סטרפטוקוקוס, staphylococci, ו ureaplasmosis האחר).
• שחרור נוזל לבנבן עשוי להצביע על קיומו של מחלה כזו כמו קנדידיזיס (תראש), אשר נגרמת על ידי פטריה השייכת לקנדידה.

רק לאחר אישור האבחנה לכאורה, הרופא עושה אבחנה. המחלה הוקמה - אתה יכול להתחיל טיפול, שנועד לעצור את הבעיה.

[4], [5]

יַחַס שחיקה אמיתית של צוואר הרחם

העיקרון של כל טיפול הוא חיסול, אם אפשר, של המקור העיקרי של ביטויי הפתולוגיה. טיפול שחיקה אמיתית של צוואר הרחם גם עונה על הנחה זו. כלומר, אם המחלה נגרמה על ידי פגיעה במיקרופלורה שלילית פולשנית פולשנית, המשימה של הטיפול היא הרס של זיהום וטיפול אנטי דלקתיות.

במצב כזה, אנטיביוטיקה ותרופות אנטי-וירליות מוכנסות לפרוטוקול הטיפול, לדוגמה:

אנטיביוטיקה, macrolides: pefloxacin, roxithromycin Lek, rovamycin, abaktal, doxycycline ועוד.

Roxithromycin Lek הוא מונה על ידי הרופא המטפל לניהול בעל פה. חולים וילדים בוגרים שנמצאים מעל 12 שנים ומשקל הגוף שלהם הוא מעל 40 קילו, את המינון היומי של התרופה נקבע לפי ספרה של 0.3 גר 'פעמים במשך היום (ב 0.15 גרם ב 12 שעות), או פעם מינון יום של 0, 3 גרם

אם החולה במקביל סובל מחוסר תפקוד כבד וכבד חמורה (קריאטינין מתחת לרמה של 15 מ"ל לדקה), המינון של התרופה המוזרקת הוא חצוי והוא 0.15 גרם פעם ביום (כל 24 שעות). משך הקורס הטיפולי נקבע על ידי הרופא, בהתאם לחומרת הנגע. בממוצע, זה לוקח מ 1-2 שבועות.

התוויות כוללות Roxithromycin Lek סובלנות פרט מרכיבי התרופה, פורפיריה (מחלה תורשתית של המטבוליזם הפיגמנט עם תכולה גבוהה של פורפירינים בגוף הדם ואחרות הרקמות של החולה) או השליש הראשון של הריון.

פלפלוקסין חייב להילקח עם אוכל. הלוח נבלע לגמרי. לבני נוער לאחר 15 שנים ומבוגרים, התרופה נקבעת במינון של 0.8 גרם מדי יום, מחולק לשני מינונים. במקרה של צורך תרפויטי, כמות התרופה ניתנת להכפלה - 1.6 גרם ליום. במהלך טיפול pefloxacin, כדאי להימנע מחשיפה לקרינה אולטרה סגולה (להפחית את החשיפה לאור שמש ישיר).

אתה לא צריך להקצות את התרופה אם לחולה יש היסטוריה של חוסר dehydrogenase גלוקוז-6-פוספט, בעיות בתפקוד כבד, רגישות יתר הרכיבים של רכיב התרופה, כמו גם אם אישה בהריון או מיניקות בן יומו, ילדים מתחת לגיל 15 שנים.

משמש לטיפול נכון שחיקת צוואר הרחם חיטוי antimicrobials : קנדידה, atsilakt, klindatsin, metrovagin, nystatin, clotrimazole, trihopol, delatsin ועוד רבים אחרים. המטרה של תרופה מסוימת תלויה במידה רבה בהכרה של סוכן סיבתי ספציפי של פתולוגיה.

טבליות קנדידה Vandal משמשים באופן מקומי מנוהל intravaginally. התרופה מוכנס לתוך הנרתיק על הגב רגליים כפופות בברכיים. מומלץ לקחת זריקה אחת של 0.5 גרם של התרופה, אשר מתאים טבליה אחת. קנדיד מוזרק לתעלת צוואר הרחם בערב, ממש לפני השינה.

התוויות נגד השימוש בתרופה זו כוללים רגישות יתר clotrimazole או רכיבים אחרים של קנדידה, המחזור החודשי, כמו גם את השליש הראשון של ההריון ועם זהירות במהלך ההנקה.

גלולה אוראלית Acilact לקחת פעמיים עד שלוש פעמים במהלך היום. כדי לשפר את היעילות של הטיפול, התרופה צריכה להינתן 30 עד 40 דקות לפני הארוחות. מתבגרים ומבוגרים (עם פתולוגיה מתפתחת) מוקצים חמישה טבליות. משך הכניסה הוא שבעה עד שמונה ימים. תרופה זו יכולה גם להיות מנוהל בצורה של נרות. התווית נגד של תרופה זו היא חוסר סובלנות הפרט של המרכיבים של התרופה או vulvovaginal קנדידאזיס.

לאחר השלמת טיפול אנטי-דלקתי ואנטי-אינפקטיווי, הרופא המיילד-גינקולוג נקבע בשיטת השחיקה של השחיקה. בחירת תהליך המעצר מתבססת על גיל החולה, הצורך להמשיך בלידה, גודל הנגע וגורמים רבים אחרים נלקחים בחשבון.

לפני זמן לא רב, אם נערה צעירה רצתה לסבול וללדת ילד, נדחה הליך זה ללא הגבלת זמן.

שיטות מודרניות של ציד:

• אלקטרו - קואגולציה - מעצר חשמלי. היעילות של הפרוצדורה היא כ - 92%. במקרה של פגיעה ברקמות עמוק על ידי שחיקה במהלך electrocoagulation, הרופא חייב לפנות הרדמה מקומית או כללית. שיטה טראומטית מספיקה, ולאחר מכן צלקות קולואידים נשארות על צוואר הרחם. הם יכולים להפוך לבעיה בעת הלידה. הוא משמש לעתים קרובות למדי בשל זמינות וזול.
• הקפאה או הקפאה. שיטה זו של טיפול משמש נגע גדול מספיק. השטח שלה צריך להיות לפחות 3 ס"מ.אם המשטח מושפע מעוות, שיטה זו לא צריכה לשמש, שכן קשה להשיג את הקשר הדרוש של הצינור עם חנקן נוזלי ואת רירית מושפע. לאחר ההליך, צלקות גס לא נוצרות, אשר מסיר את הסיבה שמונע את המעבר של העובר לאורך נתיבים הגנרית. טכניקה זו היא ללא כאבים לחלוטין, רק קצת לא נעים. לאחר cryodestruction, זה מאוד נדיר לראות סיבוכים, למשל, דימום, אבל leucorrhoea מימית ניתן לצפות בתוך חודש לאחר ההליך.
• קרישת גלי רדיו היא השיטה הפחות טראומטית לטיפול בקרום הרירי של צוואר הרחם. הליך ללא כאבים שאינו מחייב חיבור של הרדמה. לאחר היישום שלה, יש כמעט שום סיבוכים, צלקות colloid אינם נוצרים. אבל בגלל העלות הגבוהה של ההליך משמש לעתים רחוקות.
• קרישת לייזר מאפשרת להשפיע רק על האזורים הפגועים של צוואר הרחם הרירי מבלי לפגוע ברקמות סמוכות. הטיפול מתבצע באמצעות קרן לייזר. זוהי שיטה ללא מגע להשפיע על האזור המושפע. הרדמה מקומית משמש. מוקד הנגע צריך להיות יותר מ 3 ס"מ.לעתים קרובות ניתן לראות סיבוך כזה כמו דימום ברחם. האפקטיביות של טכניקה זו היא יותר מ 98% של התרופה הכוללת. על צוואר הרחם לאחר הליך זה, היווצרות הצלקת לא נצפתה. כאשר עיבוד תחת פעולה של קרן לייזר, שטח קטן של רקמה בריאה גם נכנס.

כל אחד מהנהלים הללו מבוצע מיד לאחר תום הווסת - בשלב הראשון של המחזור החודשי. לפני שהיא מתבצעת, אישה חייבת לעבור הכשרה מסוימת: האזור הפגוע מטופל לראשונה בחומצה אצטית. זה נעשה על מנת לקבל עווית של כלי הדם - זה יהיה בדרך כלשהי למנוע את התרחשות של דימום. לאחר מכן, את פני השטח מטופל עם תמיסת יוד - טיפול זה מאפשר להשוות את קווי המתאר של השחיקה.

לאחר הטיפול (מה הטכניקה משמש במקרה זה, יש צורך לדבוק במספר כללים:

• לא מומלץ לקיים מגע מיני עד שהפצע יירפא לחלוטין. תוצאה זו יכולה להיות מושגת בממוצע שישה שבועות לאחר ציוץ.
• להקטין לתקופה זו פעילות גופנית, להגביל את המשקל של המטען הרים.
• זה לא צריך להיות במהלך תקופת הריפוי לבקר את הבריכה, החופים הציבוריים, סאונה או אמבטיה, לשחות במים פתוחים.
• נהלי מים צריך להיות מוגבל למקלחת (עם אמבטיה צריך לחכות).

לאחר הצריבה, הרופא מינה משחות מרפא המטופל שלו או נרות שיש להם אפקט ריפוי. זה יכול להיות שמן אשחר הים או levomekol. תרופות אלה מאפשרות לרכך את הגלד, אשר מונע הצטלקות גסות ומקטין את הסיכוי לדימום בזמן דחייה של הרקמה הפשוטה.

אתה צריך לדעת כי שיטות רפואה אלטרנטיבית אינם משמשים במקרה זה. מתכונים של רפואה אלטרנטיבית ניתן להשתמש רק כטיפול נוסף כדי להגדיל את כוחות החיסון של הגוף צורך להילחם במחלה.

ראוי לתשומת לב מיוחדת לעובדה כי שמן אשחר הים אינו לרפא שחיקה אמיתית של צוואר הרחם. אם הנפט מנסה לטפל הפתולוגיה - זה לא פותר את הבעיה, להיפך, זה יהיה רק לקדם את הצמיחה של אפיתל (התפשטות), ומכאן המוקד של נגע שחיקה. השימוש של שמן אשחר הים לאחר צרוב, יאפשר את הפצע "לאחר הניתוח" לגרור על הרבה יותר מהר.

נרות עם שמן אשחר ים מוזרקים לנרתיק פעם ביום, בערב, ממש לפני השינה והולכים שם עד הבוקר. רוב הנמסה תתמוסס במהלך הזמן הזה, לאחר שקלט לתוך שכבות הגוף, ורק כמות קטנה תצא בבוקר בחוץ. משך הטיפול הוא עשרה ימים. אלה suppositories יש אפקט tinting, ולכן מומלץ להשתמש כריות היומי במהלך תקופת הטיפול - זה יגן על התחתונים של האישה מפני זיהום.

לאחר שעבר את כל השלבים של טיפול שחיקה אמיתית של צוואר הרחם, החולה עשוי להתחיל לתכנן הריון. בכל מקרה, אם אישה מתכננת להפוך לאם, רצוי, לפני תחילת ההתעברות, בדיקה מלאה של הגוף לטפל בפתולוגיה, במיוחד איברים של מערכת הרבייה, כוללים מעצר המוקדים של נגעים לזיהום רירי, אם בכלל.

כדי לטפל במחלה זו יש צורך. אחרי הכל, אם כי חסר משמעות (ב 3% של נשים עם פתולוגיה זו), אבל יש אפשרות של התנוונות שלה לתוך neoplasms ממאירים.

אם השחיקה האמיתית של צוואר הרחם אובחנה במהלך ההריון, אז הרופא המטפל - גינקולוג מעביר את כל האמצעים הרפואיים לזמן מה לאחר הלידה. מאז אם את moxibustion מתבצעת במהלך תקופת ההריון, לידתה של אישה יהיה קצת יותר קשה. לאחר הצריבה, הגמישות של רקמת הצוואר תהיה פגומה (מופחתת), מה שעלול להוביל לבעיות עם פתיחת צוואר הרחם והמתח של הרקמות במהלך המעבר של התינוק דרך תעלת הלידה.

מְנִיעָה

זה תמיד טוב יותר למנוע פתולוגיה מאשר להילחם בזה מאוחר יותר. מניעת שחיקה אמיתית של צוואר הרחם כוללת מספר המלצות פשוטות שלא יסבכו, אך יגן על חייהם ובריאותן של נשים:

• בדיקה מונעת אצל גינקולוג אישה צריכה להיערך אחת לשישה חודשים.
• אם מתגלה מחלה כלשהי, יש לבצע טיפול מיידי.
• אל תפסיק באמצע הדרך, ריפא את המחלה לגמרי, ולא רק עד היעלמותם של תסמינים ברורים.
• מניעת חיי המין המוקדמים ולידה בגיל צעיר.
• כללי היגיינה אישית יש לשים לב בקפידה. במקרה זה, היא עוסקת בעיקר בטיפול באיברי המין. עבור אישה, מקלחת רצוי פעמיים ביום: לאחר התעוררות ולפני השינה. במיוחד זה נוגע לתקופה של המחזור החודשי.
• אישה תצטרך לתקן את חיי המין שלה:
  • בן הזוג המיני צריך להיות אחד.
  • אישה צריכה להיות בטוחה בבריאותו המינית (היעדר דלקת המועברת במגע מיני).
  • לספק יחסי מין בטוח בטוח עם השימוש בקונדומים.
• לפני יחסי מין, רצוי כי מקלחת היגייני נלקח השותף של האישה.
• להפחית את הסיכון של הפלה באמצעות שיטות מודרניות ויעילות של אמצעי מניעה לא טראומטיים.
• אמא של בנות בגיל העשרה לא צריך לפספס את הרגע של החודש הראשון שלהם עם הבת שלהם בעקבות הקמת מחזור הווסת הנורמלי. זה יאפשר לא להחמיץ כשל הורמונאלי אצל הילד.
• מזער את הטראומה של צוואר הרחם, אשר יכול להתרחש, הן במהלך ההפלה והן כתוצאה של התערבות כירורגית המשפיעה על אברי האגן, כולל איברי המין. ובאשר ללידה.
• אתה צריך לוותר על הרגלים רעים.
• מומלץ לעבור colposcopy פעם בשנה.

רק דרך החיים הנכונה וההגשמה של כל דרישות המניעה יאפשרו לנו לשמור על עצמנו מפני זה לא נעים מאוד, אבל בטווח הארוך, התנוונות לסרטן, ופתולוגיה מסוכנת.

[6], [7]

תַחֲזִית

אם הפתולוגיה מזוהה בזמן ויעיל הטיפול נעשה, את הפרוגנוזה של שחיקה אמיתית של צוואר הרחם הוא חיובי. יש רק אחוז קטן מההסתברות למעבר פתולוגי בשל גילוי מוקדם והזנחה של טיפול הולם בגידולים ממאירים. אבל גם במקרה זה, אם התהליך נתפס בשלב מוקדם ומתבצע טיפול הולם, אישה יכולה לחיות חיים באיכות גבוהה למדי.

גם אי נוחות קלה באזור איברי המין, משיכת הכאב בבטן התחתונה היא הזדמנות לבוא לבדיקה מייעצת לרופא - גינקולוג. ואכן, שחיקה אמיתית של צוואר הרחם מטופלת בצורה היעילה ביותר בשלב הראשוני של המחלה.

[8], [9],