צמצום שחיקת צוואר הרחם: שיטות בסיסיות

כשיטה רדיקלית של טיפול של שינויים פתולוגיים הרירי מתבצעת שחיקה מוקסה צוואר רחם, במהלכו קיים הרס של נימק רקמה חולה, דחייה וההתחדשות הבאה של האתר מושפע על תאים בריאים של אפיתל הרירי.

[1], [2], [3], [4], [5]

אינדיקציות והכנה לצריבת סחף צוואר הרחם

סימני הצטברות של סחף צוואר הרחם - אקטופיה מאובחנת, לוקופלקה או אריתרופלסטיה של רירית צוואר הרחם (עם או ללא הפרשות). בדרך כלל אין הכשרה מיוחדת. עם זאת, אם הנגיף חיידקי, ויראלי או פטרייתי פטריות נמצא הנרתיק, הרופא קובע תרופות לטיפול במחלה זיהומיות המקביל. צמצום השחיקה - השיטה המתאימה ביותר - מבוצעת על מנת להשיג תוצאה חיובית של טיפול אנטיבקטריאלי, אנטי-ויראלי או אנטי-פטרייתי.

על פי המלצות המומחים, הליך זה מבוצע במהלך השלב הראשון במחזור הווסת של המטופל - ביום השביעי -9, המספק ריפוי מהיר יותר של ההתאוששות והריפוי, ומקטין את הסיכון לסרטן אנדומטריוזיס צווארית.

הבדיקות הנדרשות לפני הצטברות של השחיקה צוואר הרחם כוללים כתם על microflora של הנרתיק ו PCR שלה ניתוח עבור מחלות מין (מחלות המועברות במגע מיני); בדיקת דם כללית; בדיקת דם עבור RV, HIV ו הפטיטיס; ביופסיה ובדיקה היסטולוגית של הרקמה באתר השחיקה.

שיטות של השחלת שחיקת צוואר הרחם

ב גינקולוגיה קלינית כיום, את השיטות הבאות של צרוב של שחיקה צוואר הרחם משמשים:

• הנוכחי (diathermocoagulation);
• חנקן, או, כפי שהוא נקרא לעתים קרובות cryodestruction, מקפיא - הרס של רקמות לשנות פתולוגית על ידי פעולה של טמפרטורות ultralow;
• לייזר (לייזר אידוי);
• גלי רדיו (קרישת גלי רדיו);
• ארגון (שיטה פלזמה ארגון פלזמה);
• אולטרסאונד;
• תרופות או כימיים כימיים.

השיטה הטראומטית ביותר על ידי הרופאים עצמם היא diathermocoagulation: זה, למעשה, צורב מקומי צורב חום של הקרום הרירי של צוואר הרחם עם כל התוצאות הבאות. יתר על כן, הפעולה של זרם תדר גבוה גם מוביל עוויתות של שרירי הרחם, ובנוסף, במחצית המקרים, שחיקה יכולה להתרחש שוב ושוב.

שיטות cryodestruction ואידוי לייזר יעילים עבור שחיקות קטנות ורדודות. הקפאה מתבצעת עם חנקן נוזלי (הטמפרטורה שלו הוא כ -196 מעלות צלזיוס), ההליך כמעט לא גורם לכאב ולא משאיר אחריו קלוואידים. כמו כן, יעיל לייזר, ללא כאבים בלי דם vaporization, שבו שחיקה פשוט מתאדה תחת פעולה של קרן לייזר מכוונת במדויק. האתר של נמק של הרירית מכוסה בסרט קרישה, אשר מבטיח את חוסר הדימום ואת זיהום הקשורים. הפצע באתר השחיקה מתגבר במהירות עם רקמה בריאה - ללא צלקת אחת.

עבור קרישה גל רדיו, מודרני electrosurgical תדירות נמוכה עבור מכשיר cuterical שחיקה צווארית (Surgitron) משמשת. שיטה זו אינה טראומטית במיוחד, שכן השפעת הזרם החשמלי המומר לגלי רדיו מתרחשת באופן שאינו יוצר קשר. בשל היעדר סיבוכים, בפרט, היווצרות של צלקות להפחית את הגמישות של הקירות של צוואר הרחם, בוער עם Surgitron, רוב הגינקולוגים לשקול את שיטת עדיפות הטיפול של נשים nulliparous.

כאשר טיפול גל רדיו מבוצע גם צחוק Fotecom - cavitation אולטרסאונד מכשיר כירורגי של שינויים שונים (לרוב זה מכשיר Fotek E80M).

כאשר להזדקק צריבת ארגון (קרישת פלזמת ארגון), הליך ההסרה מתבצע ברקמות פתולוגי שחיקה מנגנון electrosurgical Fotek-140-04 מסופק עם יחידה מיוחדת (EA142MV HF) או coagulator פלזמת הארגון Z. בתדירות גבוהה ארגון מיונן נוכחי באמצעות בדיקה מיוחדת מייצר אפקטים על אזור השחיקה עם קרן ממוקדת של פלזמה, ללא מגע עם רקמות.

סולגגינום - שיטה ליצירת קשר עם הרס כימי. הכנת Solkagin בצורת תמיסה היא תערובת של חומצות מרוכזות - חנקתית, אוקסלית, אצטית אבץ הקסאהידראט. היישום של סוכן זה (באמצעות טמפון) למקום השחיקה מוביל נמק של תאים אפיתל - בשל קרישה מיידית של החלבונים שלהם. באתר של ציד, גרב נוצר, תחת אשר שכבה של צורות אפיתל חדש לאורך זמן.

כדי לשלוט על תהליך של התחדשות רקמות, בדיקות גינקולוגיות ממונים - 10 ימים לאחר ההליך, ולאחר מכן שבועיים לאחר מכן 38-40 ימים לאחר הצטברות. השימוש בתרופה גורם לשריפה ולגרד.

כמה זמן ההתאוששות לאחר צרוב של שחיקת צוואר הרחם מתרחשת תלוי בשיטה בשימוש, ועל גודל האזור המושפע. בממוצע, לאחר הצטברות, הרירית חוזרת ומתחדשת לאחר מספר חודשים, אך יכולה להחלים זמן רב יותר; לאחר cryodestruction, לייזר cuterization או רדיו גל טיפול - לאחר כחודש וחצי. אבל את משך תהליך התחדשות יכול להגדיל: מאפיינים אישיים של הגוף של המטופל, מצב החסינות שלהם, נוכחות של זיהומים, וכו ', יכול להיות מושפע.

קירוס של שחיקת צוואר הרחם בבית

חלק מהרופאים - בגודל הקטן של פתולוגיה - ממליצים לעשות שחיקת צוואר רחם מוקסה ב תרופה אנטיבקטריאלי ביתית Polikrezulen (Vagothyl), אשר לא פועל רק בתור bacteriostatic חזק, אלא גם בשל התוכן של פורמלדהיד מייצר אפקט צריבה מקומי, חלבון קרישה נשחק רקמות.

שיטת היישום של פתרון זה היא לכפות על אזור נשחק של טמפון ספוג הנרתיק - במשך 1-3 דקות, בעוד הפתרון עודף חייב להיות ספוג עם ספוגית סטרילית יבש. מספר הליכים במשך שבוע הוא שניים או שלושה (כפי שיגיד הרופא).

בתוך שבוע, הרקמות המתות יתחילו להיפרד (פריקה כמו עם כימי כימי קונבנציונלי), מבלי להשאיר צלקת. מאז Polycrezulen הוא חיטוי, התחדשות של תאים אפיתל כי עברו נמק מתרחשת במהירות וללא דלקת. עם זאת, יש צורך לעמוד באותן הגבלות, אשר מרמז על כל צלקות של שחיקה צוואר הרחם.

[6], [7], [8]

ההשלכות לאחר צחוק של סחף צוואר הרחם

ההשפעות קצרות הטווח ביותר הן כאב, נפיחות של הפות והשחרור.

מקומי בבטן התחתונה, כאב חמור לאחר צרוב של שחיקת צוואר הרחם הוא מלווה לעתים קרובות על ידי diathermocoagulation. לאור העצבול הכפול של צוואר הרחם והנרתיק, הופעת תחושות הכאב בעוצמה משתנה לא צריכה להפריע למטופלים: הכאב עובר במהירות.

התהליך הטבעי של דחייה של רקמות נהרסות מסביר את שחרור לאחר צרוב של שחיקת צוואר הרחם. הפרשות נרתיקיות קלים - עקביות נוזלית עם תערובת של ריר תימשך עד 10 ימים לאחר ההליך. ייתכן גם שיש פריקה מדממת, שכן אם הקרום הרירי ניזוק למטרות טיפוליות, משטח הפצע מופיע בכל מקרה, והופעת נוצר, המנקה אותו מתאים מתים.

אבל הקצאה משמעותית של דם, במיוחד מאפיין שוב עבור diathermocoagulation, מציין את הנזק לכלי דם אחד או יותר של צוואר הרחם. במצבים כאלה Tranexam (שמות מסחריים אחרים - Trenaksa, Tranestat) - תרופה heemostatic ההמוסטטי (טבליות של 250 מ"ג) נקבע: על לוח עד 4 פעמים ביום.

גינקולוגים אינם פוסלים סיבוך שכזה של כל אחת משיטות ההרס המשמשות, כגון אי-סדירות של המחזור או עיכוב.

כאשר ההפרשות הופכות צהובות או ירקרקות צהובות, הן מלווה בריח מרקי, ואם אפילו הטמפרטורה הכללית עולה מעט, כל זה מדבר על התפתחות של תהליכים דלקתיים.

לרוב, דלקת מתרחשת בשל נוכחות או התקשרות של זיהומים אורגניטליים. יש צורך לפנות לעזרה רפואית ללא דיחוי.

כמו כן, רופאים מזהירים מפני ההשלכות השליליות לטווח הארוך של הצטברות שחיקת צוואר הרחם על ידי דיאתרמוכואגולציה הקשורה להיווצרות צלקת באתר של הגלד העזוב. צמצום זה (היצרות) של תעלת צוואר הרחם, הצטברות של exudates דם בו, את הרחבת כלי הדם של צוואר הרחם או את המראה של מוקדים דימום על הקירות שלה (endometriosis). זה כרוך אנומליות במהלך הלידה, לידה מוקדמת, הפסקת הריון ואפילו בעיות עם האפשרות מאוד להיכנס להריון. לכן, שיטה זו אינה משמשת לטיפול בשחיקת צוואר הרחם בחולים nulliparous.

[9], [10]

המלצות לאחר הצטברות של סחף צוואר הרחם

המלצות כלליות לאחר הצטברות של שחיקת צוואר הרחם כוללים:

• הימנעות ממגע מיני (לפחות בתוך חודש);
• האיסור על 1-1.5 חודשים של פעילות גופנית, כולל ריקודים וכל ספורט חוצות;
• אינדיקציה נגדית בכל גופי מים, כולל אמבטיות (רק מקלחות שאינן חמות).

מה עוד לא ניתן לעשות לאחר צחוק של שחיקת צוואר הרחם? אין להשתמש בטמפונים בנרתיק: יש להשתמש רק במפיות סניטריות.

כטיפול אנטי-דלקתי ואנטי-ויראלי (נגד הרפס גניטלי, cytomegalovirus ו- HPV), רופאים ממליצים על תרסיס Epigen מקומי, אשר מסיר גם גירוד ומקדם התחדשות רירית.

אם לחולה יש וגינוזיס בקטריאלי, כלמידיה או מיקופלזמוזיס, אנטיביוטיקה תידרש. זהו גלולה בנרתיק של Polizinax (עם polyyxin ו neomycin סולפט). תרופה זו היא prescribed עבור קנדידיזיס הנרתיק, כמו גם בהרכב יש ניסטטין.

כמו כן, עם התפתחות של דלקת, Terzhinan משמש - שילוב אנטיבקטריאלי ו antifungal סוכן בצורת טבליות הנרתיק. הגינקולוגים שלהם יכולים להמליץ לפני ביצוע דיאתרמוגואגולציה (טבליה אחת לפני השינה לפני השינה) - כדי להפחית את הסיכון לדלקת.