בדיקה נרתיקית ביולוגית

וגינלי (פנימי) חקירה המיוצר האצבע והאמה של יד אחת (בדרך כלל מימין). מצד שני, תחילה עליך לדלל את המעבדה. בדיקת גינקולוגית על מנת לקבוע את מצב שרירי רצפת האגן, בלוטות באכסדרה גדולה, שופכה, נרתיק (נפח, רחבה, כאב, נוכחות של תהליכים פתולוגיים, מדינת הקשתות), החלק נרתיקית של צוואר הרחם (את המיקום, גודל, צורה, מרקם, משטח, ניידות, הכאב, מצב הגרון החיצוני).

בעתיד, המחקר נמשך עם שתי ידיים (מוכנס לתוך הנרתיק ואת היד השנייה דרך הקיר הבטן הקדמי).

מחקר דו-נגיפי (בימינואלי, משולב, בטן בנרתיק) הוא השיטה העיקרית של זיהוי מחלות הרחם, האספרגים, האגן הצפק והתאית. בחקר הרחם יש לקבוע את מיקומה (נטייה, קינק, וכו '), גודל, צורה, עקביות, ניידות, כאב. העברת הזרוע החיצונית אל הקירות הצדדיים של האגן (לסירוגין), ואת הזרוע הפנימית לתוך הקשתות לרוחב של הנרתיק, לבחון את הרחמים של הרחם. צינורות החצוצרות והשחלות ללא שינוי הם בדרך כלל לא נבדק.

מברישים שני בעבודת יד על ידי מישוש של צד האגן של דופן הבטן על פי כללים מסוימים. כך ניתן להגדיר את רוחב פתח הנרתיק, מדינת חיץ הנקבים, את שרירי רצפת אגן, אורך נרתיק ועומק של קמרון נרתיק, האורך ומצבו של חלק נרתיקית של צוואר הרחם, גוף רחם (מיקום, גודל, עקביות, ניידות, כאב, צורה, וכו '). ו נספחים (צינורות השחלה השחלות). מחקר זה עשוי גם לספק תובנות לגבי מצב הקירות של האגן (exostosis הגרמית).

כדי לקבל את המידע המלא ביותר, אתה צריך לעקוב אחר רצף מסוים. מחלות של השופכה אינם נכללים, מצבו מתגלה (מעובה, דחוס, כואב). קיבולת הנרתיק, מידת הקיפול של הרירית, מצב הקירות שלו מוערך.

השלב הבא הוא ללמוד את החלק הנרתיק של צוואר הרחם. הגודל הרגיל שלה הוא בערך palanx של הציפורן של האגודל.

בנשים היולדות, צוואר הרחם הוא גלילי, ב nulliparous - חרוטי. עקביות של רקמות צוואר הרחם הוא צפוף למדי. מצבו של הלוע החיצוני הוא בעל חשיבות רבה (בנורמה הוא סגור).

לאחר מכן, הרחם נבדק . גודלו, גודלו, עקביותו, עקרונו, רגישותו בזמן המישוש והתנועה נקבעים.

הגדלת הרחם עלולה להצביע על הריון או נפיחות. עקביות שונה, אסימטריה של הרחם, בשילוב עם הגידול שלה, יכול להיות קשור לתהליך הגידול. הגבלת ניידות הרחם נגרמת לרוב על ידי תהליך דלקתי או דבק.

השלב הבא הוא הקמת מצב של הרחם הרחם. כדי לעשות זאת, אצבעות הבדיקה מתורגמות לסירוגין לקשתות לרוחב. התוספות של הרחם ללא שינוי יכולות להיות מוחשות באישה רזה ועם הרפיה טובה של דופן הבטן הקדמית.

אם הנספחים מוחשיים, שימו לב לגודלם, לצורתם, לחדותם של קווי המתאר, לאופי השטח, לעקביות, לניידות ולרגישות.

כאשר מחלות דלקתיות חריפות של איברים של מחקר פנימי רחם עד כאב מוחשי מתארות גופים מטושטשים, לעתים קרובות לא ניתן לזהות על ידי מישוש של הקונצרן הדלקתי הכללי הרחם. עם דלקת כרונית, את תוספת appendages הם palpated בצורה ברורה יותר, יש פחות כאב, ממוקמים adhesions להגביל את התנועה.

ציסטות בשחלות הן לעיתים קרובות חד צדדיות, מוחשיות כמו מבנה מעוגל, ברור עם משטח חלק, נייד מספיק ללא כאבים.

ציסטות בשחלות של עקביות צפופה יותר, לפעמים לא אחידה, התנועה של הגידול יכול להיות מוגבל.

עם צורות מתקדמות של סרטן השחלות באגן קטן, קונגלומרטים גידול מסיבית ניכרת מזוהים. Propalpate הרחם אינו אפשרי.

לאחר מכן להמשיך ללמוד את הפרמטרים. בדרך כלל רקמות של הפרמטר לא מורגש על ידי האצבעות. במחלות דלקתיות של איברי המין, תאית יכולה להיות מוגדרת כבעייתית, מכאיבה בחדות, במקרים מסוימים היא הופכת צפופה יותר (לאחר דלקת קודמת). הערכה של מצב הפרמטרים נחוצה עבור גידולים ממאירים, שכן גרורה בסרטן צוואר הרחם מתרחשת דרך מסלולים הלימפה אל בלוטות הלימפה על הקירות הצדדיים של האגן. במקרה זה, סיבים הוא דחוס, צוואר הרחם הוא משוך כלפי מעלה או לאחד הקירות לרוחב של האגן.

כמה שינויים יכולים להיות מזוהים ברצועות הרחם של העורקים (בתהליכים דלקתיים כרוניים עם דומיננטיות של שינויים דבקתיים). רצועות (מאחורי הרחם) הם מלוטשים עם מעובה, מקוצר, מכאיב בחדות. התנועות של הרחם, בעיקר הקדמי, גורמות לכאב חמור.

רקטלי, החלחולת ומחקרים recto-abdominalyyue-נרתיקית ביצע על עדות (או מחקר נוסף) ב בתולות, עם atresia או היצרות של הנרתיק, עם (תהליכים דלקתיים או נאופלסטיות במערכת הרבייה.

בדיקה רקטלית מבוצעת באצבע השנייה של יד ימין ובכמה אצבעות בצד שמאל (רקטו-בטן). זה עוזר לייצג את מצב צוואר הרחם, paravaginal ו pararectal רקמות, כדי לקבוע שינויים פי הטבעת (התכווצות, דחיסה על ידי הגידול, חדירת הקירות, וכו '). מחקר זה משמש גם בחולים שלא חיו חיי מין (עם קרום הבתולים המשומר ). בדיקה Rectovaginal מתבצעת על ידי החדרת אצבע 2 לתוך הנרתיק, והשלישי לתוך פי הטבעת. מחקר משולב זה מומלץ לשמש לשינויים פתולוגיים חשודים בסיבים פרמטריים ובחלל הרחם-רקטלי.

בכל הנשים עם בדיקה גינקולוגית לביצוע מחקר בקטריולוגי, מריחות נלקחים מן השופכה, הנרתיק וחבל צוואר הרחם. החומר מוחל על שני שקפים, מופרד (התחתון) לשלושה חלקים כל - U (שפכה), C (תעלת צוואר הרחם) ו- V (הנרתיק). לפני נטילת מריחות, השופכה היא עיסה בקלות (בחוץ). הקצאות נלקחות עם בדיקה בדיקה, קצה המלקחיים או, רצוי, על ידי גרידה קל עם כפית מיוחדת (פולקמן) ויישם על שני שקפים (חלק M). כדי לקחת את שבץ הבאים הנרתיק, הכנס מראות. ספוגית של תעלת צוואר הרחם נלקח באותו אופן כמו מן השופכה. הקצבות מן הנרתיק האחורי fornix נלקחים בדרך כלל עם מרית (פינצטה, מלקחיים). את מריחות מוחלים על המקביל חלקים של משקפיים אובייקטיבי (C ו- V).

עבור בדיקת ציטולוגיה בכל הנשים, בעיקר בוחן חוץ גינקולוג או להתאשפז בבית חולים עם מריחות צוואר רחם poverhnosgi נלקחות ואת מתעלת צוואר הרחם. "

[1], [2], [3], [4]