מחקרים ציטולוגיים של פריקה מהנרתיק

השיטה הציטולוגית של החקירה היא אחת השיטות העיקריות לאבחון מחלות טרום-גידוליות וממאירות של מערכת הרבייה הנשית.

בדיקה ציטולוגית כפופה לכל הנשים עם מטרה מניעה לפחות אחת ל -6 חודשים, חולים במחלקה - אחת לשלושה חודשים; תפקיד חשוב זה מתבצע על ידי שיטת בדיקה זו, קודם כל בקבוצות עם סיכון מוגבר לתחלואה.

ציטולוגיה של צוואר רחם חומר הלימוד צריך להילקח מן ectocervix ואת תעלת צוואר רחם בעזרת מלקחיים אנטומי, כפית פולקמן, בדיקה מחורץ, מרית Ayre מתכת מיוחדת, צלחות עץ. החומר נלקח עם כלים סטריליים יבשים כדי למנוע הרס התא.

ניתן לחקור מריחות הילידים עם מיקרוסקופ בניגוד שלב או מוכתמים hematoxylin-eosin, נתון לטיפול fluorochrome.

אופי התהליך הפתולוגי מוכר על ידי התכונות הבאות: התכונות המורפולוגיות של התאים, היחס הכמותי של קבוצות הסלולר הפרט, המיקום של אלמנטים הסלולר בהכנה.

כאשר מעריכים את התוצאות של מחקר ציטולוגי, יש לזכור כי השליטה העיקרית של נכונות האבחנה הציטולוגית היא המסקנה ההיסטולוגית.

הקרנת שיטות ציטולוגיות

מיוצר לצורך גילוי מוקדם של סרטן צוואר הרחם ו סרטן צוואר הרחם. אופי התהליך הפתולוגי מוכר על בסיס התכונות הבאות: התכונות המורפולוגיות של התאים, היחס הכמותי של קבוצות תאים בודדות, מיקום המרכיבים הסלפיים בהכנה.

Papanicolaou כתם

זהו מבחן יעיל פשוט לאיתור שינויים בתאי אפיתל צוואר הרחם. פותח בשנת 1943, בתחילה זה הבדיקה נועדה לזהות רק תאים סרטניים. כיום, בדיקה זו יכולה לחשוף רקע ומחלות טרום סרטניות של צוואר הרחם. במחקר של פאפ למרוח הרכב נבחר במיוחד של קבועים וצבעים משמש, המאפשר אחד להזדהות עם המידה הגבוהה ביותר של אמינות מוקדמות טרום סרטניים של צוואר הרחם. טכניקה זו היא סטנדרטית עבור מדינות מפותחות באירופה ובאמריקה, שכן הוא נותן את הסכום הנמוך ביותר של תוצאות שליליות שווא.

קופסא הורמונלית

השיטה מתבססת על ההגדרה במריחות בנרתיק של סוגים בודדים של תאים אפיתל (שטחית, keratinizing, ביניים, parabasal ואת הבסיס). החומר עבור המחקר נלקח מן הקמרון הנרתיק האחורי. אצל נשים בגיל הפריון עם מחזור מחזור דו-שלבי במכתם מתחת למיקרוסקופיה, רק פני השטח ותאי הביניים נמצאים ביחסים שונים. ביחס לתאים keratinized ואת המספר הכולל של תאים פני השטח, מחושב מדד karyopicnotic (KPI).

Colpositology (בדיקה ציטולוגית של פריקה מהנרתיק)

מחקר Colpocytologic של הרכב הסלולר של מריחות נרתיק מבוססות על שינויים מחזוריים אפיתל נרתיק (טבעות נרתיקית). הם מאופיינים מידת ההבשלה של האפיתל, וכתוצאה מכך למרוח נקבעים parabasal (אובלי עם גרעין מרכזי) ותאי ביניים (כישוריות עם הציטופלסמה שַׁלפּוּחִי שקוף הגרעין, הכרומטין שיש תמונה ברורה). מבין השכבות העליונות של האפיתל, תאים פנימיים מתרחשים. אלה הם תאים פוליגונליים גדולים עם גרעין לא מובנה (pycnotic). הם מופיעים בצמיחה המקסימלית של האפיתל, אשר נצפתה כאשר גירוי האסטרוגן של האורגניזם עולה.

היחס הכמותי בין תאים במריחה לבין המאפיינים המורפולוגיים שלהם הוא הבסיס של cytodiagnostics הורמונליים.

שיטות מחקר.

1. החומר נלקח מן החלקים לרוחב של קמרון של השליש העליון של הנרתיק, כפי שהם רגישים ביותר השפעות הורמונליות.
2. כאשר לוקחים כתם, אחד לא יכול להיות מנוהל באופן גס, שכן תאים הנפרדים מקירות הנרתיק כפופים לבדיקה. אי-שמירה על כלל זה מוביל לעובדה שהתאים מן השכבות התחתונות של האפיתל נכנסים למריחה, שנוכחותם מטופלת כחסר הורמונאלי.
3. כאשר מנתחים את הכתם, יש לקחת בחשבון את גיל החולה ואת יום המחזור החודשי.
4. 2-3 ימים לפני המחקר, יש צורך להפסיק את כל מניפולציות בנרתיק ולהמליץ לאישה להימנע מפעילות מינית. טכניקות צביעה פוליכרומטיות משמשות בצורה יעילה.

בהרכב הסלולר של כתמי הנרתיק, ארבע מעלות של רוויית אסטרוגן של האורגניזם נבדלות.

• סוג הראשון של כתם (התגובה הראשונה) - הוא קובע את התאים הבסיסיים עם גרעינים גדולים. תאים אפיתל של שכבות אחרות נעדרים. יכולות להיות לויקוציטים. דפוס זה של כתם משקף מחסור משמעותי באסטרוגן.
• סוג השני של כתם (התגובה השנייה) - בעיקר תאים parabasal עם גרעינים גדולים הם הביטו דרך. ביניהם עשויים להיות תאים בודדים של שכבת הביניים והבזאל. Leukocytes בודדים או נעדרים. התמונה משקפת את הממוצע של מחסור באסטרוגן.
• הסוג השלישי של כתם (התגובה השלישית) - מיוצג בעיקר על ידי תאים של שכבת ביניים עם גרעינים בינוניים, לפעמים יש תאים פני השטח. סוג זה של מריחה מאפיין חסר אסטרוגן קל.
• סוג הרביעי של כתם (התגובה הרביעית) - בעיקר גדול ושטוח, תאים מוגדרים היטב של שכבת פני השטח עם גרעין קטן (pycnotic) נמצאים. כתם מעיד על רוויה אסטרוגנית מספקת.

המדדים הבאים מחושבים:

1. מדד ההתבגרות (IS, מדד מספרי) - אחוז היחס בין פני השטח, תאים בינוניים ותאי פאראבס. זה כתוב למטה כדלקמן: 2/90/8, כלומר 2% של parabasal, 90% של ביניים ו 8% של תאים פנימיים נמצאים במבחן מבחן;
2. מדד cariopyknotic (CI) - אחוז התאים השטחית עם גרעינים pyknotic (פחות מ 6 מיקרומטר קוטר) לתאים שיש שַׁלפּוּחִי (nepiknoticheskie) של הליבה מ 6 מיקרומטר בקוטר. מאפיין את הרוויה האסטרוגנית של הגוף, שכן רק הורמונים אסטרוגניים גורמים לשינויים מתרבים בקרום הרירי של הנרתיק;
3. eosinophilic מדד (EI) - אחוז של תאים פני השטח עם ציטופלסמה eosinophilic לתאים עם cytoplasm basophilic. מאפיין אפקט אסטרוגני באופן בלעדי על אפיתל הנרתיק.

בשל הדמיון העברי של הקרום הרירי של הנרתיק ושלפוחית השתן, זה גם משקף את השינויים ההורמונליים המתרחשים בגוף האישה. Urotsitologiya מוצג במקרים בהם מחקרים colpocytologic קשה או בלתי אפשרי ( coleitis, vulvovaginitis, ממושכת דימום רחמי ).