דימום ברחם לא מתפקד

רחם דימום בגיל התבגרות (דימום רחמים לנוער, דימום רחמים לא תקין, מחזור כבד התבגרות) - שונה הווסת הטבעית דימום מהרחם המתרחשות במהלך 3 השנים הראשונות לאחר תחילת וסת כתוצאה של חוסר ההתאמה של פעילות של מערכת הרבייה.

קוד ICD-10

N92.2 וסת בשפע בתקופת ההתבגרות.

אפידמיולוגיה של דימום הרחם

דימום תפקודי דימום תפקודי בלוטת הרחם (MKPP) במבנה של מחלות גינקולוגיות של ילדים ומתבגרים נע בין 10.0 ל -37.3%. מעל 50% מכלל התלונות של מתבגרות לגניקולוג הן דימום ברחם מתקופת ההתבגרות. כמעט 95% מכלל דימום הנרתיק בתקופת ההתבגרות נובע דימום הרחם בתקופה התבגרותית. רוב דימום הרחם מתרחשת אצל מתבגרות במהלך 3 השנים הראשונות לאחר המאנצ'ר.

[1], [2], [3], [4], [5]

מה גורם לדימום הרחם?

דימום של דימום תפקודי של תקופת ההתבגרות הוא מחלה רב-תחומית הנובעת כתוצאה מאינטראקציה מופרזת או לא מאוזנת בין גורמים אקראיים לבין תגובתיות של האורגניזם. כגורמי סיכון התבגרות דימום רחמים לעתים קרובות ניתן לציין את הלחץ הפסיכולוגי פסיכוגני או ממושכת החד, תנאים סביבתיים לא רצויים במקום מגוריו, מחסור בויטמינים, חסר תזונתי, השמנת יתר, תת משקל, וכו ' התפקיד המוביל והפרובוקטיבי ביותר שייך לסוגים שונים של לחץ פסיכולוגי, טראומה פסיכולוגית חריפה ונכונות מתמדת לתגובות מתח (עד 70%). גורמים שליליים אלה נחשבים בצורה נכונה יותר לא כסיבתית, אלא כמעוררת תופעות מדממות.

מה הם הסימפטומים של דימום הרחם?

הסימפטומים של דימום הרחם מתפקדת בתקופת ההתבגרות הם הטרוגניים מאוד. תסמינים אופייניים מסוימים תלויים בשאלה באיזו רמה (מרכזית או פריפריאלית) היו הפרות של הפעילות המוסכמת (רגולציה עצמית).

אם זה בלתי אפשרי להכיר את סוג התבגרות רחם הדימום (חָסֵר או giperestrogeniey normo), בהעדר ההתאמה בין נתונים קליניים ומעבדתיים יכול לדבר התבגרות דימום רחמי צורות טיפוסיות.

כיצד מאובחנת דימום הרחם?

דימום הרחם מתפקדת של תקופת ההתבגרות מאובחנת על בסיס קריטריונים קליניים:

• משך הפרשות הדם מהנרתיק הוא פחות מ -2 ימים או יותר מ -7 ימים על רקע קיצור (פחות מ-21-24 ימים) או התארכות (יותר מ -35 יום) של המחזור החודשי;
• איבוד דם יותר מ 80 מ"ל או באופן סובייקטיבי בולט יותר לעומת הווסת הרגיל;
• נוכחות של הפרשות דם בין-וסתיות או פוסט-סוציאליות;
• היעדר פתולוגיה מבנית של אנדומטריום;
• anovulatory אישור המחזור החודשי במהלך המופע של הרחם דימום (רמת פרוגסטרון בדם ורידי בבית המחזור החודשי 21-25 ימים של פחות מ 9.5 nmol / L, הטמפרטורה הבסיסית monophasic, אין זקיק preovulatory פי echography).
  

הקרנה של דימום ברחם

מומלץ לערוך בדיקה של המחלה בעזרת בדיקה פסיכולוגית בקרב מטופלים בריאים, במיוחד אלו הלומדים ברמה גבוהה של השכלה (גימנסיה, לימודים, כיתות מקצועיות, מכונים, אוניברסיטאות), ובמיוחד תלמידים מצטיינים. בקבוצת הסיכון לפתח דימום ברחם מינית, יש לכלול בנות מתבגרות עם סטיות בהתפתחות הגופנית והמינית, תקופת הביניים המוקדמת, ותקופות מנארזה פזרניות.

כיצד מטפלים דימום הרחם?

דיפרנציאלי הרחם דימום תקופת ההתבגרות מטופלים בכמה שלבים. בחולים עם דימום הרחם בשלב הראשון של הטיפול, רצוי להשתמש במעכבים של המעבר של פלסמינוגן לפלסמין (tranexamic או aminocaproic acid). עוצמת הדימום מצטמצמת בשל ירידה בפעילות הפיברינוליטית של פלסמה בדם. חומצה Tranexamic מנוהל בעל פה במינון של 4-5 גרם במהלך השעה הראשונה של הטיפול, ולאחר מכן 1 גרם כל שעה עד דימום מפסיק לחלוטין. אולי עירוי לוריד 4-5 גרם של הסם בתוך השעה הראשונה, ולאחר מכן טפטוף של 1G לשעה עבור 8 שעות. המינון היומי הכולל לא יעלה על 30, עם מינונים גבוהים יותר להגדיל את הסיכון לפתח תסמונת של קרישה תוך-, ובעוד השימוש באסטרוגן ההסתברות לסיבוכים טרומבואמבוליים גבוהה. ניתן להשתמש בתרופה במינון של 1 גרם 4 פעמים ביום מ 1 עד היום הרביעי של הווסת, אשר מקטין את נפח איבוד הדם ב -50%.

כיצד מונע דימום ברחם לא תקין?

חולים עם דימום ברחם בתקופה התבגרותית זקוקים לתצפית דינאמית מתמדת 1 פעם בחודש עד שהמחזור החודשי מתייצב, אז אפשר להגביל את תדירות בדיקת המעקב ל 1 - 3 חודשים. אולטרסאונד של איברי האגן צריך להתבצע לפחות פעם אחת 6-12 חודשים. אלקטרנספלוגרפיה - לאחר 3-6 חודשים. כל המטופלים צריכים להיות מאומנים בכללים לניהול יומן הווסת ולהעריך את עוצמת הדימום, אשר יעזור להעריך את האפקטיביות של הטיפול.

יש להודיע למטופלים על היכולות של תיקון ושמירה על משקל הגוף האופטימלי (הן בגירעון והן בשמנת יתר), מנורמל את משטר העבודה והמנוחה.

מה הפרוגנוזה היא דימום הרחם?

רוב הנערות מתבגרות מגיבות לטובה על הטיפול התרופתי בדימום ברחם מתפקדת, ובתוך השנה הראשונה הן מפתחות מחזורי מחזור ביוץ מלאים וסת מחזורית. דימום הרחם מתפקדת יש פרוגנוזה שונה, אשר תלוי בנוכחות הפתולוגיה של מערכת המוסטטי או מחלות מערכתיות כרוניות תלוי במידת הפיצויים על הפרעות קיימות. בנות אשר סובלים מעודף משקל ויש להם דימום חוזר של גיל ההתבגרות בגיל 15-19 צריך להיכלל בקבוצת הסיכון לפיתוח של סרטן רירית הרחם.