היסטרוסקופיה

היסטרוסקופיה היא בדיקה של דפנות חלל הרחם באמצעות מערכות אופטיות. שיטה זו משמשת הן לאבחון והן לטיפול במחלות גינקולוגיות שונות.

היתרון העיקרי של השיטה הוא היכולת לזהות פתולוגיה תוך רחמית (תהליכים היפרפלסטיים ופוליפים ברירית הרחם, בלוטות שרירים וכו'). מרפאות מודרניות משתמשות בהיסטרוסקופים המספקים הגדלה של פי 5 או יותר. נעשה שימוש בהיסטרוסקופיה בגז ובנוזל. בהיסטרוסקופיה של האגן, חלל הרחם נבדק בסביבת גז (פחמן דו-חמצני). כדי להשתמש בגז, יש צורך במתאם מיוחד לאיטום צוואר הרחם. אין תנאים להחלת מתאם במקרה של שחיקה בצוואר הרחם, היפרטרופיה, קרעים ועיוותים. בנוסף, בעת שימוש בסביבת גז, לא ניתן לשלוט על איכות הגרידה האבחנתית, הסרת הפוליפים ופתיחת הבלוטת המיומאטית עקב הסיכון לתסחיף גז דרך דפנות כלי הדם הפגועות.

כיום, הודות לשיפור איכות המערכות האופטיות, הציוד והמכשירים, גדל דיוק האבחון ההיסטרוסקופי, והאפשרויות של היסטרוסקופיה אופרטיבית התרחבו.

היסטרוסקופיה חשובה במיוחד בזיהוי סוגים שונים של פתולוגיה של רירית הרחם. רק בדיקה חזותית מאפשרת להסיר את כל רירית הרחם שעברה שינוי פתולוגי מהרחם, וזה חשוב ביותר, שכן הרקמה הנותרת עלולה לעורר הישנות של המחלה. זה, בתורו, מוביל לבחירה בטקטיקות שגויות לטיפול בחולה.

במקרה של אנדומטריוזיס, בהתבסס על הדמיה של המשטח הפנימי של הרחם, ניתן לא רק להבהיר את האבחנה, אלא גם לקבוע את צורת המחלה ושלבה.

היסטרוסקופיה מסייעת רבות באבחון בלוטות שרירים תת-ריריות, הידבקויות תוך רחמיות, מומים ברחם ובגילוי גופים זרים בחלל הרחם.

הודות להכנסת האלקטרוכירורגיה להיסטרוסקופיה בגינקולוגיה, נוצרו כיוונים כירורגיים חדשים. מספר ניתוחים המבוצעים באמצעות היסטרוסקטוסקופ מאפשרים להימנע מלפרוטומיה ולעיתים אף מהסרת רחם. יש לכך חשיבות רבה עבור נשים בגיל הפוריות המתכננות להביא ילד לעולם בעתיד, כמו גם עבור מטופלות קשישות עם פתולוגיה סומטית נלווית וסיכון גבוה לתוצאה שלילית של ניתוחים נרחבים.

כמו כל שיטה פולשנית, היסטרוסקופיה דורשת מיומנות כירורגית רבה, כישורים מתאימים והקפדה על הכללים ליישומה.

יותר מ-30 שנה חלפו מאז פרסום המונוגרפיה הראשונה על היסטרוסקופיה (פיליפס). במהלך תקופה זו פורסמו בספרות זרה מונוגרפיות רבות המוקדשות להדמיה של המשטח הפנימי של הרחם ולטכניקת הניתוח התוך-רחמי. עם זאת, ישנן מעט עבודות המוקדשות להיסטרוסקופיה בספרות המקומית.

בשנים האחרונות, היסטרוסקופיה עשתה צעדים משמעותיים מבחינת יכולות האבחון. יחד עם זאת, צץ כיוון חדש לגמרי בגינקולוגיה ניתוחית - ניתוח תוך רחמי.

היסטוריה של התפתחות ההיסטרוסקופיה

היסטרוסקופיה בוצעה לראשונה בשנת 1869 על ידי פנטלוני באמצעות מכשיר הדומה לציסטוסקופ. גידול פוליפוני התגלה באישה בת 60, שגרם לדימום ברחם.

היסטוריה של התפתחות ההיסטרוסקופיה

ציוד היסטרוסקופי

נדרש ציוד יקר לביצוע היסטרוסקופיה. לפני תחילת ביצוע היסטרוסקופיה, על המומחה לעבור הכשרה מיוחדת בשימוש בציוד ובמניפולציות רפואיות. אנדוסקופים ומכשירים אנדוסקופיים הם שבירים מאוד ודורשים טיפול זהיר כדי למנוע נזק. לפני תחילת העבודה, על המומחה לבדוק בקפידה את כל הציוד כדי לזהות תקלות אפשריות.

ציוד היסטרוסקופי (היסטרוסקופים)

היסטרוסקופיה אבחנתית

מֵתוֹדוֹלוֹגִיָה

ניתן להשתמש בהיסטרוסקופיה לאבחון פתולוגיה תוך רחמית, כמו גם להתערבויות כירורגיות בחלל הרחם. מחברי הספר רואים לנכון לתאר את שיטות ההיסטרוסקופיה האבחנתית והכירורגית בפרקים נפרדים.

היסטרוסקופיה אבחנתית היא השיטה המועדפת לאבחון פתולוגיה תוך רחמית. גרידה אבחנתית קונבנציונלית נפרדת של הקרום הרירי של דפנות הרחם ללא בדיקה ויזואלית אינה יעילה ואינה אינפורמטיבית ב-30-90% מהמקרים.

היסטרוסקופיה אבחנתית

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]