בדיקה מיקרוביולוגית ובקטריוסקופית של הפרשות מהנרתיק

בדיקה מיקרוביולוגית ובקטריוסקופית משמשת לאבחון תהליכים דלקתיים ומאפשרת לקבוע את מצב הביוכנוזיס הנרתיקית, כמו גם כמה פתוגנים של מחלות המועברות במגע מיני. בדיקה זו מתבצעת במהלך ביקורה הראשון של האישה אצל גינקולוג, וכן לפני ניתוחים גינקולוגיים ומניפולציות אבחון.

כדי לאבחן טריכומוניאזיס, בנוסף לבקטריוסקופיה של כתמים מוכתמים, נבדקות שטיפות הפרשות מהנרתיק בתמיסת מלח.

ביצוע בקטריוסקופיה של מריחות היא השיטה המובילה בקביעת ביוכנוזיס בנרתיק. אצל נשים בריאות, מצב הביוכנוזיס מאופיין על ידי דומיננטיות של חיידקי לקטובצילים גרם-חיוביים (בצילים של דודרליין) המייצרים מי חמצן, היוצרים סביבה חומצית בנרתיק. התגובה החומצית של נוזל הנרתיק מונעת התיישבות של הנרתיק על ידי מיקרואורגניזמים אופורטוניסטיים ופתוגניים. במריחות הצבועות לפי גראם, נצפים מספר קטן של תאי אפיתל ולויקוציטים, כמו גם חיידקים גרם-חיוביים.

כתוצאה משינויים בנוף המיקרוביאלי במחלות שונות, הנורמוצנוזיס הופכת לצורות פתולוגיות: דיסביוזה ( וגינוזיס חיידקית ) ודלקת הנרתיק (קולפיטיס) מסיבות שונות.

בדיקה בקטריולוגית

במקרים מסוימים, כאשר יש צורך לזהות מיקרואורגניזמים, הפרשות מחלקים שונים של מערכת הרבייה נזרעות על גבי מצע תזונתי מתאים. מחקר זה משמש כאשר יש חשד לאופי ספציפי של התהליך הדלקתי ולקביעת רגישות המיקרופלורה לתרופות אנטיבקטריאליות.

לאחר החדרת ספקולומים נרתיקיים, משתמשים בכפית מתכת של וולקמן כדי לגרד את רירית תעלת צוואר הרחם ותכולתה מורחת על זכוכית בשכבה דקה כמריחה מלבנית. לאחר מכן מוסרת הספקולום, מעסים קלות את השופכה בעזרת אצבע המוחדרת לנרתיק ומתבצעת גירוד של ריריתה בקצה השני של הכפית. הגירוד מופעל על אותה זכוכית בצורת מריחה עגולה דקה.

במקרה של תהליכים דלקתיים בנרתיק, נלקחות דגימות מהפורניקס האחורי בעזרת מרית עץ במקביל ללקיחת דגימות לפלורה ומורחות בשכבה דקה ורחבה על גבי שקופית זכוכית.

כדי להעריך נכון את מצב הנרתיק, נבדלות ארבע דרגות של טוהר של תוכן הנרתיק.

1. בדרגת הטוהר הראשונה, נמצאים במריחת הנרתיק רק חיידקי דודרליין ותאי אפיתל קשקשיים. התגובה של התכולה היא חומצית.
2. דרגת הטוהר השנייה - המריחה מכילה חיידקי נרתיק, לויקוציטים (לא יותר מ-5 בשדה הראייה), קוקוס, אפיתל. התגובה חומצית.
3. דרגת הטוהר השלישית מאופיינת בנוכחות חיידקי דודרליין בודדים במריחה, מספר רב של חיידקים שונים ולויקוציטים עד 15 בשדה הראייה. התגובה ניטרלית.
4. דרגה רביעית - המריחה נקייה לחלוטין ממוטות דודרליין, כל שדה הראייה מכוסה בלוקוציטים, מתגלים אשכולות של פלורת קוקוס ותאי אפיתל קשקשיים. התגובה של התכולה היא בסיסית.

לצורך בדיקה בקטריולוגית, נלקחת הפרשות בעזרת מקלון צמר גפן סטרילי. כדי לקיחת חומר מהשופכה, אין להטיל שתן במשך שעתיים.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]