הפרשות מהנרתיק

הפרשות מהנרתיק שאינן מכילות זיהומים פתולוגיים עלולות להיות פסיכוגניות. הפרשות מהנרתיק לרוב בעלות ריח לא נעים, גורמות לגירוד בנרתיק והן תוצאה של זיהום.

הפרשות נרתיקיות כבדות מאוד עשויות להופיע עקב נוכחות של גוף זר (לדוגמה, טמפון שנשכח וכו').

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

אילו סוגי הפרשות מהנרתיק קיימים?

הפרשות מהנרתיק לעיתים רחוקות מתאימות לתיאור הקלאסי.

הפרשות נרתיקיות פסיכוגניות

מספרם עולה עם גיל ההתבגרות, פעילות מינית מוגברת, הריון, וגם בעת נטילת גלולות משולבות (מה שגורם לדאגה).

דלקת פות וגינלית מיקוטית (קיכלי נרתיק) (קנדידה אלביקנס)

זוהי הסיבה הנפוצה ביותר להפרשה מהנרתיק, המתוארת באופן קלאסי כ"גבינתית". הפות והנרתיק עשויים להיות אדומים, דמויי חריץ וכואבים, במיוחד אם מעורב מרכיב אלרגי. ייתכן שלבן הזוג לא יהיו תסמינים כלשהם.

גורמי סיכון כוללים הריון, נטילת אמצעי מניעה ותרופות סטרואידים אחרות, מצבי חוסר חיסוני, נטילת אנטיביוטיקה וסוכרת - נדרשת בדיקת גלוקוזוריה.

בדיקה מיקרוסקופית מגלה חוטי תפטיר או נבגים סגלגלים אופייניים. גודל על מצע סבורו.

אבחון הפרשות מהנרתיק

יש לברר את פרטי האנמנזה. האם המטופלת מכירה בסיכון להידבק במחלה המועברת במגע מיני? אם המטופלת מאובחנת כחולה במחלה כזו, יש צורך לבדוק את האנשים שהיו איתה במגע מיני, ולשם כך יש לפנות למרפאה גינקולוגית ואורולוגית.

בצעו בדיקת מראה (אם אין כאב בולט) ולקחו דגימות. כדי לאתר כלמידיה, נדרשת משטח צוואר הרחם (וזריעה על מצע מיוחד); כדי לאתר זיבה, נדרשת משטח צוואר הרחם.

[ 6 ]

טיפול בהפרשות מהנרתיק

מספיקה זריקה אחת של פסר אימידאזול, כגון קלוטרימזול 500 מ"ג, בתוספת משחה לפות (וגם לבן/בת הזוג). יש להסביר למטופל/ת שההפרשה אינה קשורה למחלות המועברות במגע מיני.

קיכלי חוזר לעיתים קרובות; יש לרשום כדורי ניסטטין בנרתיק בלילה למשך 14 יום או פלוקונאזול 150 מ"ג דרך הפה (אך לא במהלך הריון). קנדידה נפוצה (למשל בחלל הפה, בחריץ הישבן) בשני בני הזוג עלולה להיות הגורם לזיהום חוזר. יוגורט טרי (מוחדר על טמפון לנרתיק) או ג'לי חומצה אצטית עם pH של 4.0, כמו Aci-Jel, יכולים לסייע במניעה או בהפחתת תסמינים של החמרות קלות. מומלץ גם להימנע משימוש בכימיקלים, במיוחד בפות (מלחי אמבט), יש לנגב את פי הטבעת מלפנים לאחור, רצוי ללבוש תחתוני כותנה; לשטוף היטב מאבקת כביסה או סבון; אמבטיות עם תוספת חומץ יכולות להיות יעילות.

טריכומונס וגינליס (טלוויזיה)

כתוצאה מהזיהום, מתפתחת דלקת נרתיק, המלווה בהפרשה מוקצפת עם ריח דגי. המחלה מועברת במגע מיני. יש צורך לשלול את הזיבה הנלווית לעיתים קרובות. טריכומונס - מיקרואורגניזמים ניידים של שוטון (הגדלה x 40) ניתן לראות על מריחות טריות או שניתן לזהות את הפתוגן על ידי זריעה. טיפול במטרונידזול במינון של 400 מ"ג כל 8-12 שעות במשך 5 ימים.

גרדנרלה וגינליס

גרדנרלה היא מיקרואורגניזמים אנאירוביים בעלי משתנה גרם הגורמים להפרשה אפורה עם ריח דגי. הנרתיק אינו מודלק, גירוד וכאב בנרתיק הם נדירים. כאשר מערבבים על זכוכית עם תמיסה של 10% של אשלגן הידרוקסידי, מופיע ריח של אמוניה. בבדיקת מריחה רטובה, ניתן לראות תאים גרגיריים של אפיתל הנרתיק - "תאים מודבקים". האבחון מבוסס על בדיקה מיקרוסקופית של התרבית המבודדת של הפתוגן. טיפול: דומה לזה של טריכומוניאזיס.