גרדנרלה

Gardnertta vaginalis שייכת לסוג Gardnerella.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

מורפולוגיה של גרדנרלה

גרדנרלה הם חיידקים, מוטות קטנים או קוקובצילים בגודל 1-2x0.3-0.6 מיקרומטר. במריחות, התאים ממוקמים ביחידות או בזוגות. תרביות צעירות בנות 8-12 שעות נצבעות כגרם-שליליות, ותרביות שגודלו על מצע אופטימלי הן גרם-חיוביות. אין להן קפסולות, שוטונים או נבגים.

תכונות תרבותיות של גרדנרלה

אנאירובים פקולטטיביים, קפנופילים. תובעניים למצעי הזנה, אינם גדלים על מצע הזנה פשוט או מראים צמיחה חלשה על אגר דם. גדלים על מצע הזנה מורכב מיוחד עם תוספת המין ובטמפרטורה של 35-37 מעלות צלזיוס.

פעילות ביוכימית של גרדנרלה

מטבוליזם מסוג תסיסה. הם מפרקים גלוקוז ומלטוז לחומצה. תוצר התסיסה העיקרי הוא חומצה אצטית, זנים מסוימים מסוגלים ליצור חומצות סוקסיניות ופורמיות. הפעילות האנזימטית נמוכה: הם אינם יוצרים קטלאז ואוקסידאז, הם מפרקים היפוראט ומפרקים עמילן.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

מבנה אנטיגני של גרדנרלה

ישנן 7 סרו-קבוצות של גרדנרלה. האנטיגן המשותף, שהוא גליקופפטיד, נקבע ב-RA מורחב וב-ELISA. ב-RIF זוהו אנטיגנים משותפים עם קנדידה אלביקנס.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

גורמי פתוגניות של גרדנרלה

זנים מסוימים של גרדנרלה גורמים לנוירמידיאסיס, אשר הורסת גליקופרוטאינים של רירית הנרתיק.

יציבות בסביבה נמוכה. גרדנרלה רגישה למטרונידזול וטרימתופרים, חומרי חיטוי וחיטוי נפוצים.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

פתוגנזה של גרדנרלוזיס

הנישה האקולוגית היא הנרתיק. גרדנרלה יחד עם בקטרואידים, מובילונקים וחיידקים אנאירוביים אחרים גורמים לוגינוזיס חיידקי אצל נשים, המאופיינת בהפרעות במיקרוביוצנוזיס הנרתיקית. גורמים מועדים הם סוכרת, הריון, שימוש באמצעי מניעה הורמונליים, גיל המעבר, הפרעות אנדוקריניות המובילות לחוסר איזון של אסטרוגן ופרוגסטרון בגוף. כל זה גורם לשינוי בריכוז הסוכר ברירית הנרתיק וכתוצאה מכך לירידה במספר הלקטובצילים השומרים על עמידות הקולוניזציה של הנרתיק, וכתוצאה מכך ה-pH בנרתיק עולה על 4.5, וגרדנרלה בשילוב עם אנאירוביים, כגון בקטרואידים, פפטוסטרטוקוקים ומובילונקים, מתרבים, וגורמים להתפתחות של וגינוזיס חיידקי. אף אחד מהחיידקים הללו לבדו אינו גורם לוגינוזיס.

תסמינים של גרדנרלוזיס

תסמיני גרדנרלוזיס מאופיינים בהיווצרות הפרשות נרתיקיות מוקצפות בצבע לבן או אפור עם ריח דגי חד ולא נעים הנגרם על ידי היווצרות אמינים חריגים. סימני דלקת נעדרים. אצל גברים, בדרך כלל מתפתחת דלקת אורתריטיס לא ספציפית או תהליכים דלקתיים של הפין. וגינוזיס חיידקי יכול להוביל לתוצאות חמורות, כגון לידה מוקדמת, ירידה במשקל הגוף של יילודים, קרע מוקדם של קרומים, מחלות דלקתיות של איברי האגן ודימום רחמי פתולוגי. עד שליש מהנשים המציגות תלונות שונות על אי נוחות בנרתיק סובלות מוגינוזיס חיידקי. כאשר נוסף מרכיב דלקתי ומופיעים נויטרופילים בהפרשות הנרתיקיות, מתפתחת דלקת נרתיק.

חסינות לא נוצרת לאחר מחלה.

אבחון מעבדתי של גרדנרלוזיס

החומר למחקר הוא מריחות מהנרתיק ומצוואר הרחם. לאבחון נעשה שימוש בבקטריוסקופיה ובשיטות בקטריולוגיות. בדרך כלל, האבחון מתבצע בקטריוסקופית על ידי גילוי תאי מפתח, כלומר תאי אפיתל בנרתיק המכוסים במספר רב של חיידקים גרם-שליליים וגרם-חיוביים.

תאי מפתח מכוסים במספר רב של מוטות דקים או קוקובצילים, המעניקים לפני התא מראה גרגירי וקווי מתאר לא ברורים. לקטובצילים במריחות צבועות בגרם מעורבבים כמעט או לחלוטין עם פלורה חיידקית הגדלה בשפע המורכבת מחיידקים אנאירוביים.

בנוסף, הסימנים הקליניים הבאים משמשים: הפרשות מהנרתיק בעלות pH מעל 4.5; עלייה בכמות הפרשות מהנרתיק הומוגניות ומימיות חדות, היעדר לויקוציטוזיס בהפרשות מהנרתיק; הופעת ריח חזק כאשר מוסיפים תמיסת KOH 10% להפרשות.

בדיקה בקטריולוגית מבוצעת לעיתים רחוקות.

טיפול בגרדנרלוזיס

הטיפול בגארדנרלוזיס מכוון לשיקום המיקרופלורה הנרתיקית הרגילה; למטרה זו משתמשים באנטיביוטיקה הפועלת על אנאירוביים שאינם יוצרי נבגים (מטרונידזול) ופרוביוטיקה נרתיקית המבוססת על לקטובצילים.

כיצד למנוע גרדנרלוזיס?

אין מניעה ספציפית, ולכן לא ניתן למנוע גרדנרלוזיס.