קולפוסקיה

את colposcopy הוצע בשנת 1925 על ידי Hinzelman. Colposcopy מאפשר לך לבצע בדיקה מפורטת של החלק הנרתיק של צוואר הרחם וקירות הנרתיק עם מכשיר אופטי מיוחד - colposcope. העיצוב של colposcope כולל מערכת אופטית של עדשות עם אורך מוקד של 25-28 ס"מ ו eyepieces להחלפה, נותן עלייה מ 6 עד 28 פעמים. Colposcopes המודרנית יש מכשיר צילום המאפשר לך לתעד נתוני מחקר.

מודלים מסוימים של colposcope מאפשרים לבצע מחקרים באמצעות שיטת ניתוח הקרינה - על ידי גילוי הארה משנית בקרניים אולטרה סגול.

אינדיקציות להולכה

אבחון דיפרנציאלי של השינויים הפתולוגיים בחלק הנרתיק של צוואר הרחם, קירות הנרתיק ואת הפות.

במרפאה גינקולוגית, את הסוגים הבאים של בדיקה colposcopic מתבצעים באופן עקבי.

סוגי קולפוסקופיה

פשוט colposcopy - בדיקה של צוואר הרחם, אשר מעיד. לקבוע את הצורה, גודל הצוואר והגרון החיצוני, צבע, הקלה רירית, הגבול של אפיתל שטוח מכסה את צוואר הרחם, ואת אפיתל גלילי של תעלת צוואר הרחם.

בדיקת colposcopy מורחבת - בדיקה לאחר טיפול בצוואר עם תמיסה של 3% חומצה אצטית, הגורמת לטווח קצר בצקת אפיתל, נפיחות של התאים של שכבת subulate, הפחתת כלי subepithelial וירידה באספקת הדם. הפעולה של חומצה אצטית נמשכת 4 דקות.

לאחר לימוד תבנית colposcopic של הצוואר, מטופלים עם חומצה אצטית, מבוצעת בדיקת Schiller כביכול - סיכה צוואר עם צמר גפן צנחה בפתרון של 3% Lugol. יוד המכיל את תמיסת גליקוגן כתמי בתאי אפיתל שטוח, בלי משתק של הצוואר בצבע חום כהה. תאים רזים (שינויים הקשורים לגיל אטרופי), כמו גם תאים השתנה פתולוגית עם דיספלסיה אפיתל, הם עניים ב גליקוגן ויוד פתרון לא מוכתמים. לפיכך, אזורים של אפיתל השתנה פתולוגית מזוהים באזורים ביופסיה מתוכננים.

מיקרוסקופיה קולפוסקופית. ב vivo בדיקה היסטולוגית של החלק הנרתיק של צוואר הרחם. זה מיוצר על ידי colpomicroscope ניאון בניגוד, הצינור אשר מובא ישירות צוואר הרחם; להגדיל עד 300 פעמים. לפני הבדיקה, צוואר הרחם מוכתם עם פתרון 0.1% של hematoxylin. כאשר kolpomikroskopii ללא שינוי תאי אפיתל קשקשיים צוואר רחם כיסוי זה, יש צורה מצולעים, עם גבולות ברורים, גרעיני תאים נצבעים בסגול, בציטופלסמה כחולה; כלי Podopithelialnye, גלוי בעומק של 70 מיקרון, יש קו ישר חלוקה אחידה, המיטה של אותם לא הורחב. בשיטת החקירה הקולופומיקרוסקופית יש דיוק גבוה של שינויים פתולוגיים חושפים, צירוף המקרים של שיטה זו עם תוצאות בדיקה היסטולוגית של צוואר הרחם הוא 97.5%.

Chromocolposcopy הוא שינוי של colposcopy מתקדמות שבו צוואר הרחם מוכתם בצבעים שונים (סגול מתיל, פתרון hematoxylin 0.1%, פתרון 1% של toloidin כחול). ההבדל בצבע האפיתל השטוח והגלילי מאפשר לנו להבהיר את התהליך הפתולוגי ואת גבולותיו החיצוניים.

וריאציה הוארכה תמונת קולפוסקופיה בדיקת colposcopic של רירית הנרתיק של צוואר הרחם באמצעות מסננים ירוקים וצהובים ובדיקה תחת אור אולטרה סגול כדי לזהות מתאר מדויק יותר של כלי דם.

פלואורסצנטי colposcopy - בדיקת צוואר הרחם בקרניים אולטרה סגול לאחר מכתים אותו עם fluorochrome (שיטה intravital של בדיקה היסטוכימית של רקמות באמצעות קרניים אולטרה סגול). כמו fluorochrome בשימוש אורניום בדילול 1:30 000. רירית רגילה מאופיין זוהר כהה כחול סגול. בצורות מוקדמות של סרטן בהיר צהוב, סלט צהוב, פטל זוהר הוא ציין. עם סרטן חמור עם נמק ודימומים כיבוי מוחלט של הקרינה הוא ציין. צירוף מקרים של אבחנות קולופסקופיה פלואורסצנטי עם נתונים היסטולוגית צוין ב 98% מהמקרים.

Colposomyroscopy היא השיטה המושלמת ביותר לבחון את החלק הנרתיק של צוואר הרחם, מה שמאפשר את זה ניתן לראות עם עלייה של 175-280 פעמים. זהו מחקר visto היסטולוגית של רקמת צוואר הרחם באור האירוע. כאשר לומדים את כיסוי אפיתל ותכונות של מבנים הסלולר, צוואר הרחם מוכתם עם תמיסה מימית 0.1% של hematoxylin. בדרך כלל, colpomicroscopy ממוקדת, אשר מבוססת על מכתים של אזורים חשודים שנחשפו במהלך colposcopy.

היתרון של colpomicroscopy היא כי שיטה זו אינה מזיקה לחלוטין וללא כאבים המאפשר ללמוד את השינויים המורפולוגיים על פני השטח של צוואר הרחם בדינמיקה הן בנורמה ובפתולוגיה. שיטה זו היא אמינה מאוד.

החיסרון של השיטה הוא בכך שהוא מאפשר לנו לשפוט רק את מצב שכבות פני השטח של האפיתל ואינו מאפשר גילוי ואבחנה דיפרנציאלית של קרצינומה תוך-גולגולתית וסרטן פולשני. השיטה אינה אינפורמטיבית מספיק במקרה של נגע של תעלת צוואר הרחם. זה לא יכול לשמש לצמצום הנרתיק, רקמות מדממות, שינויים נמק בצוואר הרחם.

קולומיקרוסקופיה זוהרת היא שיטה מתקדמת של קולפוסקופיה, משלימה את נתוני הסקר ומרחיבה את האפשרויות של אבחון מקומי.

הסבר על התוצאות

לשיטה הקולופוסקופית של בדיקת צוואר הרחם יש דיוק גבוה באיתור מחלות טרום סרטניות וסרטניות של צוואר הרחם, באבחון של אנדומטריוזיס צוואר הרחם, פוליפים, אנדוצרוויקיטיס.

האפיתל הרגיל של קולפוסקופיה נראה חלק, מבריק, בצבע ורוד בהיר, ולאחר הטיפול עם הפתרון של Lugol, הצוואר מקבל צבע חום אחיד.

שינויים קולופסקופיים שפירים כוללים ectopia, אזור השינוי, שחיקה אמיתית, שינויים הקשורים colpitis ו diathermocoagulation, אשר הועבר בעבר.

תמונות קולפוסקופיות טיפוסיות כוללות leukoplakia, הבסיס של leukoplakia, הבסיס papillary, שדות, אזור טרנספורמציה טיפוסית כלי טיפוסי.

Ectopia מאופיין דפוס עם היווצרות של papillae עם לולאה בצורת כלי בהם. אזור השינוי הוא האזור של צוואר הרחם, שבו אפיתל מנסרתי מוחלף על ידי אפיתל שטוח שטוח רב שכבתי. במראה, אלה הם אזורים חלקים ליד papillae של ectopy, אשר נגוע הפיות של הבלוטות. שחיקה אמיתית היא אתר של החלק הנרתיק של צוואר הרחם, ללא כיסוי אפיתל. כאשר קולפיטיס על הקירות של הצוואר והנרתיק, כלי דם קטנים רבים נראים.

Leukoplakia - כתמים לבנים מבריקים תחומים חדה מן הממברנה הרירית שמסביב, יודינגטיווי כאשר מטופלים עם הפתרון של לוגול.

הבסיס של leukoplakia - גרגרים של צבע אדום על רקע לבן או צהבהב, iodnative. שדות - שטחים מצולעים לבנים או צהובים, מופרדים על ידי גבולות אדומים דקים, יודנגטיבים.

אזור טיפוסי של טרנספורמציה הם שילובים שונים של אפיתל טיפוסי, גם iodnegative. כלי טיפוסי מסודרים באופן אקראי, יש צורה מוזרה, אין anastomoses ביניהם. כאשר assay Schiller אינו נעלם, כמו עם שינויים שפירים, אבל להיות גלוי יותר בבירור.

עבור מצבי קדם סרטניים המאופיינת בנוכחות אפיתל טיפוסי, הממוקמת רוחב שונה, קרטיניזציה חזק רירי מצב טיפוסי.

עם סרטן preinvasive, אטיפיזם של כלי הדם הוא ציין, עם microcarcinoma - הסדר כאוטי של כלי הדם, inhomogeneity של ההקלה.

[1], [2], [3]