לויקופלקיה

לויקופלקיה - לויקוקרטוזיס, המתבטאת בצורת כתמים לבנים-חלביים על הריריות המכוסות באפיתל שטוח רב שכבתי (חלל הפה, הנרתיק, גבול אדום של השפתיים), מתפתחת כתוצאה מחשיפה לגירויים מקומיים, כמו גם לתופעות דלקתיות. ישנם שלושה סוגים קליניים של לויקופלקיה: שטוחה, יבלתית וארוזיב-כיבית.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

לויקופלקיה שטוחה

לויקופלקיה שטוחה מאופיינת באזורים קרטיניים חדים, אפורים-לבנים, בגודל וצורה משתנים, בדרך כלל ללא דחיסה, שאינם מתנשאים מעל הקרום הרירי שמסביב, וקשים להסרה מכנית. בדיקה היסטולוגית מגלה אקנתוזיס עם פאראקרטוזיס באתרי הנגע, ובצקת עם נוכחות של חדירות תאיות פולימורפיות סביב כלי הדם המתמזגות בסטרומה.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

לויקופלקיה ורקוסית

הצורה היבלתית של לוקופלקיה היא מוקדים דמויי פלאק, פקעתיים או יבלתיים בצבע אפור-לבן, מעט צפופים, בולטים מעל הקרום הרירי שמסביב, לפעמים מתפתחים על רקע לוקופלקיה שטוחה. מבחינה היסטולוגית, מתגלה היפרקרטוזיס בולט ללא התרופפות של שכבת הקרנית, השכבה הגרגירית מורכבת מ-3-6 שורות של תאים עם גרגיריות מוגדרת היטב, אקנתוזיס עם גידולים אפידרמליים לא אחידים. גידולי השכבה הקוצנית מעובה, בקבוצות מסוימות של תאים - בצקת תוך תאית. בדרמיס - בצקת, הרחבת כלי דם וחלחול לימפוציטי סביב כלי הדם. על הקרום הרירי של הלחיים, לרוב נצפית פאראקרטוזיס, לפעמים היפרקרטוזיס, אקסוציטוזה וחלחול בולטים יותר בסטרומה.

לויקופלקיה כיבית ארוזיבית

הצורה הארוזית-כיבית של לוקופלקיה מאופיינת קלינית בנוכחות של שחיקות בודדות או מרובות בגדלים שונים, המתרחשות בדרך כלל על רקע מוקדים קרטיניים של לוקופלקיה שטוחה. בדיקה היסטולוגית מגלה פגם אפיתליאלי, שבקצוותיו נמצא אקנתוזיס עם התארכות של צמיחות אפיתל, פאראקרטוזיס ואקסוציטוזה. בסטרומה ישנם שינויים דלקתיים בולטים, מלווים בהיפרמיה ובצקת, כמו גם הופעת חדירות מפושטות של לימפוציטים עם תערובת של תאי פלזמה ובזופילים של רקמות.

א. בורקהרדט וג. זייפרט (1977) מבחינים בין צורות שפירות, טרום סרטניות וסרטניות של לוקופלקיה. בצורה השפירה של לוקופלקיה, נמצאים אקנתוזיס, היפרקרטוזיס וקרום בסיס שקוף; אטיפיה תאית נעדרת. תופעות דלקתיות מתבטאות חלשות. שינויים טרום סרטניים באפיתל הרירי בלוקופלקיה עוברים שלושה שלבים. בשלב א', נצפית דיסקומפלקסציה בשכבות הבסיס והסופר-בסיס של האפידרמיס עם אטיפיה תאית לא משמעותית. בשלב ב', נצפית התפשטות מוקדי אטיפיה לאורך כל עובי האפידרמיס עם דיסקרטוזיס ופרקרטוזיס בולטת. בשלב ג', האפיתל מתעבה בחדות (אקנתוזיס), מתבטאים פולימורפיזם תאי, דיסקרטוזיס ופרקרטוזיס עם מוקדי שחיקה. בהתאם, תופעות דלקתיות מתעצמות, מלווה בחדירה צפופה של לימפוציטים עם תערובת של תאי פלזמה וגופי ראסל רבים.

קשה מאוד להבחין בין לוקופלקיה שפירה לטרום-סרטנית, שכן לעיתים קרובות ישנן צורות מעבר ביניהן. יש לבצע אבחנה מבדלת גם עם היפרפלזיה אפידרמלית תגובתית שפירה, למשל, בקנדידה של רירית הפה.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]