ציסטה בשחלות

ציסטה בשחלות היא חלל ספציפי בשכבה החיצונית האפיתלית של השחלה, מלא בתכנים שונים. התצורה, שהיא ציסטה בשחלות, נחשבת שפירה, אך במהלך גיל המעבר, כאשר הרקע ההורמונלי עובר שינויים קיצוניים, הגידול מהווה איום על התפתחות תהליך אונקולוגי - ציסטומה.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

סוגי ציסטות בשחלות

ציסטה של הקורפוס הצהוב

ציסטה של הקורפוס הצהוב היא חלל שנוצר מזקיק. במהלך הביוץ, הזקיק מתפוצץ, דם נכנס לתוכו, אשר נספג (ספיגה) ומקבל גוון צהבהב. תהליך זה ידוע לרבים על ידי שינוי צבע החבורה, אשר הופך בהדרגה מאדום לצהוב. במקום הזקיק הקרע נוצר מה שנקרא קורפוס הצהוב. אם תהליך הספיגה קשה מסיבה כלשהי, מתחילה היפרטרופיה של הקורפוס הצהוב, ומופיעה תצורה ציסטית. ציסטה בשחלות, המאובחנת כציסטה של הקורפוס הצהוב, יכולה להיווצר בכל גיל, ללא קשר לשאלה האם היה יחסי מין או לא, או באיזו תדירות הן מתרחשות. ציסטות של הקורפוס הצהוב נוצרות לעיתים קרובות אצל נשים בהריון, דבר המוסבר על ידי ייצור מוגבר של פרוגסטרון, הורמון האחראי לשימור ההריון. סוג זה של ציסטה אינו מהווה סכנה או איום לאם ההרה ולא לתינוק ואינו דורש התערבות כירורגית או רפואית. ציסטה של הקורפוס הצהוב מאופיינת בתכונותיה האבולוציוניות, כלומר היכולת להיעלם מעצמה. אצל נשים בהריון, גידול כזה נעלם עד השבוע ה-20, כאשר רמת הפרוגסטרון יורדת והשליה מתחילה לבצע את תפקידה. אצל נשים אחרות, הציסטה יכולה להיעלם עם תחילת הווסת. ציסטה של הקורפוס הצהוב לעולם אינה מתפתחת לתצורה ממאירה, אינה הופכת לממאירה.

סימנים שיכולים להעיד על התפתחות של ציסטה בשחלות - קורפוס צהוב:

• בדרך כלל, ציסטה של הקורפוס הצהוב אינה מראה סימנים כלשהם - אין כאב, אין הפרשות, אם גודלה אינו עולה על 4 סנטימטרים.
• אם ציסטה בשחלות מתפתחת לתצורה גדולה למדי - יותר מ-4 סנטימטרים, ייתכנו תחושות כואבות, תחושת נפיחות בבטן התחתונה ואי נוחות במהלך קיום יחסי מין.

ציסטה של קורפוס צהוב מאובחנת רק במהלך בדיקת אולטרסאונד שגרתית, כלומר במקרה. תצורה ציסטית קטנה, פחות מ-4 סנטימטרים, אינה דורשת תרופות או טיפול כירורגי. טיפול שמרני מצוין רק עבור ציסטות גדולות או ציסטות הגורמות לכאב. מטרת הטיפול היא לשפר את כל התפקודים הנוירואנדוקריניים ולנרמל את התהליך המטבולי. אין התוויות נגד או הגבלות קטגוריות בטיפול בציסטה מסוג זה, אך יש צורך להפחית את הפעילות הגופנית ולשלול ספורט פעיל.

ציסטה שחלתית פוליקולרית

הוא נוצר בהיעדר ביוץ, הזקיק מתמלא, אך אינו מתפוצץ. ציסטות פוליקולריות אופייניות לגיל ההתבגרות, תקופת היווצרות האיזון ההורמונלי. ציסטה שחלתית מסוג זה היא גם אסימפטומטית אם היא קטנה בגודלה. אם התצורה הציסטית גדלה לגודל העולה על 5-6 סנטימטרים, קיים סיכון למצב פתולוגי - פיתול של הפדיקל. גידול כזה יכול להתפוצץ ולגרום לתסמינים דומים לתמונה הקלינית של "בטן חריפה". לעתים קרובות, תהליך קרע הציסטה מתרחש במהלך המחזור החודשי, אז התמונה הקלינית מאופיינת בכאב ביוץ אופייני.

ציסטה שחלתית פוליקולרית מאובחנת באמצעות סריקת אולטרסאונד.

טיפול בציסטות קטנות אינו נדרש, אך אם הציסטה גדלה ל-8 סנטימטרים, מומלץ טיפול באסטרוגן. אם מתפתחת ציסטה פוליקולרית בקוטר של יותר משמונה סנטימטרים, התערבות כירורגית אפשרית בשיטה לפרוסקופית ועדינה - תפירת דופן הציסטה, כריתה של השחלה הפגועה. אם ציסטה גדולה מתפוצצת עקב פיתול הגבעול, קיים סיכון לקרע בשחלה, אזי מתבצע ניתוח מלא.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

ציסטה פרווריאנית של השחלה

ציסטה שחלתית, המאובחנת כפראו-שחלתית, היא גידול שנוצר מתוספת השחלה. ככלל, סוגים כאלה של גידולים נצפים אצל נשים צעירות בגילאי 20 עד 40. ציסטה שחלתית פראו-שחלתית היא תצורה הנחשבת שפירה, היא לעולם לא מתפתחת לתהליך אונקולוגי. חלל הציסטה מלא בנוזל ללא דם, הדפנות דקות למדי, תצורה ציסטית מסוג זה היא גידול שפיר שאינו מסוגל להיעלם מעצמו, בניגוד לציסטות פוליקולריות או ציסטות של הגופיף הצהוב.

באופן סימפטומטי, ציסטה שחלתית פאראו-שחלתית מאופיינת בכאב באזור המותני וכאב אופייני בבטן התחתונה. הכאב בדרך כלל גובר עם מאמץ פיזי, המחזור החודשי אינו משפיע על אופי התחושות הכואבות, אינו מחליש אותן ואינו מגביר אותן. ציסטה שחלתית מסוג זה יכולה לגדול במהירות בגודלה ולדחוס, לדחוק איברים סמוכים, כך שתסמינים הדומים לתהליך דלקתי בכליות או בכבד שכיחים. אחד הסימנים לציסטה כזו, בנוסף לכאב, עשוי להיות הפרעה במחזור החודשי או חוסר פוריות מתמשך.

אם ציסטה פאראו-שחלתית קטנה בגודלה, היא מאובחנת בדרך כלל במהלך בדיקה גינקולוגית שגרתית, באמצעות אולטרסאונד. אם הציסטה גדולה מ-5 סנטימטרים, היא גורמת לכאב חמור, והאישה פונה לרופא במיוחד איתה. ציסטות גדולות מטופלות רק בניתוח, על מנת למנוע פיתול של הגבעול והשלכות מסוכנות יותר בצורת נזק לשחלה. כמו כן, ציסטה שחלתית גדולה עלולה להפריע לתהליך ההפריה, כולל באופן מלאכותי. הניתוחים מבוצעים בשיטה עדינה - לפרוסקופית, תקופת ההחלמה אינה אורכת יותר מחודשיים.

ציסטה דרמואידית של השחלה

ציסטה שחלתית, המאובחנת כציסטה דרמואידית, היא חלל המכיל רקמת חיבור ושכבות עובריות. ציסטה דרמואידית נחשבת גם לגידול שפיר חד צדדי המופיע אצל נשים צעירות. ציסטה שחלתית מסוג זה מאובחנת במקרה, במהלך בדיקה אצל גינקולוג, מכיוון שהיא אינה גורמת לביטויים קליניים ברורים. אם הציסטה גדלה לגודל גדול - יותר מ-10 סנטימטרים, אזי עלולה להיות תחושה של נפיחות, כאב בבטן, ולעתים קרובות הבטן עצמה גדלה בגודלה ובולטת. לעיתים קרובות ישנם מקרים של עצירות שאין לה הסבר פיזיולוגי, והפרעות במתן שתן. הגרסה המסוכנת ביותר של ציסטה דרמואידית היא פיתול הגבעול שלה, המלווה בכאב חד וחמור באפיגסטריום, המקרין לגפיים או לפי הטבעת, ועלייה בטמפרטורה ל-38-39 מעלות.

טיפול בציסטה דרמואידית כרוך בהתערבות כירורגית; היא אינה מגיבה לטיפול שמרני. היקף ההתערבות הכירורגית נקבע לפי גודל הציסטה וגיל המטופלת. אם אישה הגיעה לגיל 40-45 ואינה מתכננת להיכנס להריון נוסף, ניתן לבצע אדנקסקטומיה - הסרה מלאה של השחלה והחצוצרה. אצל חולות צעירות יותר, מבוצעת ציסטקטומיה - הסרת הציסטה עצמה או כריתה של השחלה הפגועה.

[ 8 ], [ 9 ]

ציסטה שחלתית אנדומטריואידית

ציסטה בשחלות, המאובחנת כאנדומטריומה, היא גדילה של רירית חלל הרחם לתוך השחלה. חלל הציסטה הזה מלא בדרך כלל בנוזל מעורבב בדם. תסמיני האנדומטריומה הם כל הסימנים הקליניים האופייניים לאנדומטריוזיס: כאבים נוקשים באזור האגן, אי פוריות מתמשכת, אי סדירות במחזור החודשי, כאבים במהלך קיום יחסי מין.

אנדומטריומה מאובחנת באמצעות בדיקה גינקולוגית מלאה, הכוללת אולטרסאונד וניקור.

הטיפול יכול להיות שמרני רק בשלבים המוקדמים של התפתחות סוג זה של ציסטה. עם זאת, ישנם מקרים רבים בהם הציסטה השחלתית ממשיכה לגדול גם עם טיפול תרופתי פעיל מורכב, אז השיטה היעילה היחידה היא ניתוח (לפרוסקופיה). רקמת שחלה בריאה ולא פגומה נשארת שלמה, לאחר הניתוח, יש צורך בטיפול תרופתי נוסף כדי להפחית את הסיכון להישנות. במקרים הקיצוניים ביותר, כאשר הציסטה השחלתית מתפתחת לגדלים גדולים, ניתן להסיר את השחלה לחלוטין.

[ 10 ]

ציסטדנומה רירית

זוהי ציסטה שחלתית המכילה ריר ספציפי. תצורה ציסטית כזו מתפתחת במהירות ויכולה להיות פשוט ענקית. ציסטדנומה מהווה סכנה חמורה לבריאות האישה, שכן קיים סיכון לקרע, דליפת ריר (מוקוס) לאגן ולחלל הבטן. ציסטה שחלתית זו נחשבת לממאירה, שכן הגידול הממאיר שלה מהווה כ-20% מכלל המקרים המאובחנים. שיטת הטיפול היחידה היא ניתוח, שלעתים קרובות מבוצע בדחיפות. ככלל, השחלה נשארת, היא לא מוסרת, הציסטה מוסרת לחלוטין. הפרוגנוזה חיובית עם אבחון בזמן והתערבות כירורגית. לאחר תקופת ההחלמה, אישה יכולה להיכנס להריון.

ציסטות בשחלות מתפתחות לעיתים קרובות ללא תסמינים, אך אפילו סימנים לא טיפוסיים קלים יכולים לסייע בזיהוי גידולים אלה בזמן ובתחילת טיפול יעיל. סימני ציסטה כוללים את התסמינים הבאים:

• עלייה תכופה בטמפרטורת הגוף.
• כאב פתאומי בבטן התחתונה.
• בחילות, הקאות שאינן קשורות להרעלת מזון או להריון.
• חולשה, עייפות, עור חיוור.
• אי סדרים במחזור החודשי.
• הגדלה, בליטה של הבטן.
• מראה השיער על הגוף והפנים.
• עליות לחץ דם.
• הפרעות במתן שתן, עצירות שאינן קשורות לסיבות פיזיולוגיות.
• ירידה יציבה במשקל.
• תצורות בלתי מוסברות באזור הבטן שניתן לחוש בהן באצבעות.

ציסטה בשחלות היא תופעה שכיחה למדי, אשר עם זאת, אין לראותה כדבר שבשגרה; רק ציסטות פוליקולריות וציסטות של קורפוס צהוב הן פונקציונליות, כלומר, בטוחות יחסית. כל סוגי הגידולים האחרים עלולים להוביל לתוצאות חמורות המאיימות לא רק על תפקוד הרבייה של האישה, אלא לפעמים גם על חייה. הדרך היחידה למנוע זאת, עקב התפתחות אסימפטומטית תכופה של ציסטות, היא בדיקות גינקולוגיות שגרתיות. ביקור אצל הגינקולוג שלך צריך להפוך למסורת טובה המעניקה ביטחון בשמירה על בריאותך.