ציסטה שחולה דרמוידית

Dermoid ovarian cyst מתייחס לגידולים germinogenic שפירים.

ההגדרה עצמה - גרמינומה מסביר את מקור הציסטה, שכן גרמיני הוא עובר, במובן הרפואי - שכבה עובריים, עלה. ציסטת dermoid נקרא לעתים קרובות כמו גידולים אמיתיים, שכן הניאופלזמה נוצר על ידי מיטוזה של תאים, בניגוד ציסטות שנוצרו כתוצאה של הצטברות או קיפאון של הנוזל.

על פי הסטטיסטיקה, השחלה dermoid ציסטה מאובחנת ב 20% מהחולים עם סוגים שונים של ציסטות. הדרמואיד מתפתח משלוש שכבות עובריים - החיצוניות, האמצעיות והפנימיות (ectoderm, mesoderm ו- endoderm). הציסטה יכולה להיקבע ללא תלות בגיל, אך לרוב היא נוצרת בילדות המוקדמת, מתפתחת לאט מאוד ומתבטאת באופן קליני עם עלייה בתקופה של שינויים הורמונליים - גיל ההתבגרות, הריון, גיל המעבר. גידולים של דרמואידים מתואמים לרוב בשחלה אחת, נחשבים לגידולי השחלות שפירים (DOJ), אך 1.5% -2% יכולים להיות ממאירים בקרצינומה של תאי קשקש.

על פי מסווג בינלאומי, המחלה מוגדרת כדלקמן:

ICD-10-0. M9084 / 0 - ציסטה דרמוידית.

גורם של ציסטה השחלות dermoid

האטיולוגיה והסיבות המדויקות של ציסטות השחלות dermoid נלמדים עד עצם היום הזה, יש כמה גרסאות מאוחדות על ידי בסיס תיאורטית ומעשית מקובלת אחת - הפרעות עוברי. ההסבר של היווצרות dermoid כתוצאה של שינויים הורמונליים נחשב שגוי, אלא את המערכת ההורמונלית מעורר את האצת צמיחת ציסטות, אבל היא לא הסיבה המקורית שלה.

ואכן, ציסטה דרמוידית לא יכולה להופיע קלינית במשך עשרות שנים, והיא אינה נראית באולטראסאונד, אם יש לה ממדים קטנים מאוד. במהלך ההריון, גיל המעבר או גיל ההתבגרות, dermoid הוא זוהה לעתים קרובות יותר, כפי שהוא מתחיל לגדול. עם זאת, כיס אין קשר עם המחזור החודשי, אין לה שום השפעה על זה, ולכן הגורמים ההורמונליים של הציסטה dermoid השחלות לא צריך להיחשב נכון.

הגרסה העיקרית, אשר יכול להסביר את היווצרות של dermoids, היא הפרה של בידול רקמות במהלך embryogenesis. כתוצאה מכך, נוצר גידול צפוף קטן עם רגל. הציסטה ממוקמת בשחלה בצד אחד, קרובה יותר לרחם (הקדמי), בעלת מורכבות הטרוגנית ומורכבת המורכבת מרכיבים אלה: 

• Ectoderm - סולמות עור, neuroglia (רקמות עצביות) - גרעינים, גליה, נוירוציטים.
• Mesoderm - אלמנטים של עצם, שריר, סחוס, שומן, רקמות סיבי.
• Endoderma - אלמנטים של רקמות של בלוטות הרוק, בלוטת התריס, אפיתל הסימפונות ואת העיכול.

הקירות של הקפסולה של הציסטה הם רזים, אבל מאז הם נוצרים מרקמת חיבור, הם המשרד, גמיש. לדרמויד יש תמיד רגל ארוכה, היא ניידת ולא מולחמת עם העור שמסביב.

לסיכום הגורמים של ציסטה השחלות dermoid, אתה יכול לתאר אותם כדלקמן:

האטיולוגיה של dermoids הוא בעל אופי עוברי, כאשר אלמנטים של העלונים עובריים (לעתים קרובות יותר mesenchymal עלים) להישאר ברקמת השחלות של השחלה. בהשפעת גורם הורמונאלי, טראומטי פחות, הציסטה הדרמוידית עשויה לעלות ולהתגלות באופן קליני.

[1], [2], [3], [4]

Dermoid השחלות cyst והריון

Dermoid השחלות ציסטה והריון לא יכול להפריע אחד לשני אם neoplasm לא להגדיל, לא מקבל דלקתי, ואין סיבוך בצורת פיתול של הרגל כיס. לציסטה עצמה אין כל השפעה על נושא העובר, ואין לה השפעה פתולוגית על גוף האם או על התפתחות העובר. עם זאת, הרחם גדל מעורר דיסטופיה טבעי - העקירה של איברים פנימיים סמוכה, בהתאמה, ציסטה דרמואידית עשויה להיות כפופה הפרה, הרגל שלה נסחטה וסובב. תוצאה של מצב זה הוא נמק של ציסטה או קרע שלה. מסיבה זו הדרך הטובה ביותר להימנע ניתוח במהלך ההריון היא אבחון מונע שישה חודשים לפני ההתעברות. במהלך בדיקה מקיפה של הציסטה, אם היא קיימת, היא מזוהה, מוסרת, וטיפול כזה אינו מפריע להפריה נוספת של האשה. כאשר ציסטה דרמואידית והריון הוא כבר "זה לצד זה", בגודל הגידול של שעון קטן, אם זה מתחיל לגדול, זה אינו פועל בגישה לפרוסקופית לפני השבוע ה -16, כדי לא להפריע לתהליך ההריון ולשמור את הפרי.

תסמינים של היווצרות dermoid אצל אישה בהריון אינם ספציפיים, ציסט לעתים קרובות מפתחת אסימפטומטית ולא מראה תחושות כואבות. הקליניקה "בטן חריפה" יכולה להיות רק אם dermoid התחיל לגדול באופן פעיל, להגדיל, רגלו מעוות.

לאבחן את הציסטה לעיתים קרובות על בדיקה במהלך ההריון. מישוש מגלה גידול ללא כאבים, נייד, צפוף, בגודל ומצב של מעודנים בעזרת אולטראסאונד.

שוב, יש להדגיש כי ציסטה dermoid בגודל קטן (עד 3 ס"מ) אינו משפיע על ההריון, וגם הריון לא יכולה להיות השפעה פרובוקטיבית על הציסטה. עם זאת, יש להסיר את dermoid, שכן יש סיכון של ממאירות, זה לא גבוה - רק 1.5-2%, אבל עדיף לנטרל אותו. ציסטה dermoid הוא הפעיל ביותר על במהלך הלידה, המבוצעת עם ניתוח קיסרי, או אחריהם. פרוגנוזה של טיפול dermoids, מסובך, תהליך דלקתי, suppuration או פיתול, חיובי.

[5], [6]

תסמינים של ציסטה שחלתית dermoid

הציסטה הדרמוידית מתפתחת לאט, אבל כל הזמן, הסימפטומטולוגיה שלה שונה מעט מהמרפאה של תצורות שפירות אחרות, ויכולה להיות זו: 

• התחושה הראשונה של כאב כואב חולף עשויה להופיע אם הציסטה עלתה ל 5 ס"מ.

ציסטות גדולות - בין 10 ל -15 ס"מ מתבטאות כך:

• ציור כאבים בבטן התחתונה.
• תחושה של לחץ, raspiraniya בבטן.
• ציסטה גדולה אצל נשים אסטניות יכולה לעורר עלייה חזותית בבטן.
• כתוצאה מלחץ על שלפוחית השתן, השתנה הופכת תכופה יותר.
• לחץ על המעיים גורם להפרות של צואה - שלשולים או עצירות.
• קיבה מודלקת מלווה בעלייה בטמפרטורת הגוף, כאב חזק בבטן התחתונה.
• פיתול הרגליים ציסטה מעורר מרפאה קלאסית "בטן חריפה", pelvioperitonita - בלתי נסבל, מקרין לאורך הרגל, כאב, חום, בחילות, טכיקרדיה, ירידה בלחץ הדם, כיחלון.

לכן, הסימפטומים של ציסטה השחלות dermoid תלוי בגודל של הגידול ואת מיקומו, אבל לרוב dermoid אינו גורם תלונות ואינו משפיע על בריאות האישה, במיוחד כאשר הגודל הוא פחות מ 5 ס"מ.

ציסטה דרמוידית של השחלה השמאלית

השחלות הן איבר מזווג של האגן הקטן, וכמו כל המבנים הזוגיים האחרים, הן לא סימטריות ולא יכולות להיות בגודל זהה בעיקרון, הדבר נובע מהאנטומיה של האדם. יש להכיר בכך שהסיבה האמיתית לאסימטריה וההבדל בגודל השחלות עד כה נחקרה מעט, אך קרוב לוודאי שהיא קשורה לגורם הגנטי ולהפרשות שונות של כלי הדם (כלי הדם).

לפי הסטטיסטיקה, הציסטה הדרמואידית של השחלה השמאלית נפוצה הרבה יותר מאשר בשחלה הנכונה, אך זה נובע מהסידור הא-סימטרי של האיבר, אשר נוצר גם בשלב האנטוגני. המיקום השווה של השחלות קיים בכל שלבי התפתחות העובר, כאשר השחלה הנכונה שולטת על פני שמאל, הן במובן הפונקציונלי והן באנטומית (בגודל).

יתר על כן, כלי דם (אספקת דם) של שמאל וימין שונה שחלה זה מזה: עורק השחלות השמאלי חזר לתוך עורק הכליה השמאלי ואת הסניף תקין של שחלות - הווריד הנבוב הנח. לפיכך, השחלה השמאלית מתפתחת קצת יותר לאט, וההפרדה בין העלים העוברים לתוכה אפשרית במידה פחותה מאשר בשחלה הנכונה. כמו כן, יש לציין כי בתהליך ההתבגרות, בגיל התבגרות וגם אחר כך, עם מחזורי וסת סדירים, בשחלה השמאלית מבייצת בתדירות נמוכה יותר ופחות אינטנסיבי, בהתאמה גורם הורמונלית, שיפעיל את הצמיחה של גידולים, יש לו השפעה מועטת על. גידול שפיר בצד שמאל יכול ליצור ברחם ולא להתבטא במהלך החיים על ידי כל סימן.

הציסטה הדרמואידית של השחלה השמאלית מאובחנת בכל גיל - מגיל צעיר ועד לשיא, לרוב יש לה ממדים קטנים - עד 3-4 ס"מ ולעתים רחוקות גדלה עד 5 סנטימטרים. הוא מטפל בדרמואיד כזה, כמו גם בציסטה של השחלה הנכונה, רק באופן אופרטיבי. הניתוח הוא חובה, שכן קיים סיכון של יתר של ציסטה בצד שמאל עם קרצינומה של תאי קשקש.

[7], [8]

ציסטה דרמוידית של השחלה הימנית

הציסטה הדרמואידית של השחלה הנכונה מאובחנת כפליים מהדרמואידים של השחלה השמאלית. הסיבות לתופעה זו נחקרו מעט, ציסטות ימניות בצד ימין ניתן להסביר על ידי התכונות של embryogenesis.

בגינקולוגיה מעשית, במיוחד בניתוח, ישנן עובדות שעדיין לא אושרו על ידי התפתחויות מדעיות ותאוריות מבוססות, עובדות שאומרות כי השחלה הנכונה של אישה חשופה יותר לתצורות גידול שונות ולפתולוגיות אחרות. מבחינה אנטומית, השחלות הימניות והשמאליות שונות זו מזו מעט, אך הן אסימטריות לרוחב ולעתים קרובות יש להן פרמטרים שונים - ממדים. בנוסף, השחלה הנכונה מסופקת באופן אינטנסיבי יותר עם הדם, כי יש לה נתיב ישר: עורק אבי העורקים. כמו כן, הסיבה האפשרית כי ציסטה dermoid של השחלה הנכונה נפוצה יותר היא פעילות ביוץ פעיל יותר שלה. לפי הסטטיסטיקה, התפלגות הביוץ בין השחלות היא כדלקמן: 

• השחלה הנכונה - 68%.
• השחלה השמאלית היא 20%.
• האחוזים הנותרים מכסים ביוץ באופן שווה בין השחלות.

הוא האמין כי ציסטה dermoid יכול להתפתח זמן רב גדל לאט, פשוטו כמשמעו במילימטרים בשנה. זה לא יכול להפריע לאישה במשך עשרות שנים עד שלב מסוים ההדק, בדרך כלל שינויים הורמונליים, לעתים קרובות יותר אירוע טראומטי. ברור שהשחלה הנכונה, בכל פעם שמבצעת את תפקוד הביוץ, עוברת מיקרו-טראומות בעלות אופי פונקציונלי, ולכן היא פגיעה יותר ופגיעה בהשפעה הורמונלית. אולי, אחת הסיבות לכך היא כי ציסטה dermoid של השחלה נכון מוביל ברשימה אבחון של כל ציסטות germicogenic.

הטיפול של cerm dermoid הנכון כרוך בניתוח גדול ב neuplasms, כאשר הרגל מעוותת, מבצע חירום הוא ציין. אם הדרמואיד מזוהה בבדיקה שגרתית או כאשר הוא רשום להריון הוא קטן (עד 3 ס"מ) ואינו מטריד אישה במשך שישה חודשים, הוא נתון לתצפית. במקרה המועדף הראשון (לאחר הלידה), יש להסיר את הציסטה הדרמוידית כדי למנוע סיבוכים - עלייה בחינוך, פיתול של הרגל או ממאירות (גידול יתר בתהליך הממאיר).

[9], [10]

אבחון של ציסטה שחלתית דרמוידית

אבחון של ציסטות בשחלות, בעיקר dermoid, מתרחשת לרוב עם בדיקות גינקולוגיות שגרתיות, כאשר נרשמו להריון או תסמינים מכאיבים שהוצגו על ידי אישה. עם זאת, dermoids הם אסימפטומטיים, ולכן הגילוי שלהם ב 80% הוא משני.

אבחון של השחלה dermoid כיס בשלב הראשון מורכב בדיקה ובדיקות בשתי ידיים. ככלל, שיטת הבדיקה היא הבטן-נרתיקית, לעתים קרובות פחות בדיקה ידנית של הבטן. גידול בדרמומי בוגר (טרטומה) על מישוש מורגש כצורה אליפסה, ניידת, גמישה למדי, הממוקמת בצד הרחם או לפניו. המישוש של הדרמואיד אינו גורם לתחושות כואבות לאישה, מלבד אי נוחות הקשורה לבדיקה, אין תופעות לא נעימות אחרות. אישור של גידול זוהה דורש שיטות מדויקות יותר, כגון אולטראסאונד או לנקב. בדיקת אולטראסאונד היא אינפורמטיבית מאוד, הנוהל כרוך בשימוש של חיישן transabdominal או transvaginal. האולטרסאונד מציג את הפרמטרים של dermoid, את עובי הקפסולה שלה, את העקביות של חלל (הרכב), נוכחות של calcifications, בנוסף, באמצעות אולטראסאונד, ניתן לקבוע באיזו מידה את אספקת הדם של הציסטה היא. אם תוצאות האולטראסאונד אינן מספקות את הגינקולוג, אישה יכולה להיות מוקצית CT או MRI.

בתהליך מסובך - דלקת, הדחקה, גידולים גדולים, ציסטות משולבות, אבחון של השחלות הדרמודיות השחלות מציע נקב מן קמרון הנרתיק, כולל השיטה לפרוסקופי. במקרה של חשד על oncoprocesses, עם זאת, בבדיקה סטנדרטית גם, בדיקת דם עבור SA-oncomarkers מוקצה. לפיכך, ממאירות של ציסטה הוא אישר או בוטלו, בנוסף, הבידול של dermoid מ neoplasms אחרים של אופי germogenic הוא הבין.

אבחון של ציסטה דרמוידית (טרטומה בוגרת) של השחלה: 

• אוסף של אנמנזות, כולל תורשתי.
• מכלול גינקולוגי של מחקרים - בדיקה, מישוש.
• בדיקה Rectovaginal אפשרי, למעט או המאשר את הלחץ על האיברים הסמוכים או גידול הגידול.
• בדיקה אולטראסאונד, ככלל, בדרך transvaginal.
• במידת הצורך, לנקב ציטולוגיה של החומר שהושג.
• אם יש צורך, דופלרוגרפיה, עבור בידול של גידול שפיר או ממאיר התפתחות.
• זיהוי סמני גידול אפשריים - CA-125, CA-72.4, CA-19.9.
• מחשב או דימות תהודה מגנטית.
• ניתן לבצע מחקר רנטגן של הבטן.
• ציסטוסקופיה, אורוגראפיה אפשרי.

יש לציין כי אובייקט חשוב של מחקר הוא חוליית dermoid, המהווה את האינדיקטור הראשון של ממאירות אפשרית של התהליך. זה נבדק היסטולוגית עם לנקב, lararoscopy.

[11], [12]

כימותרפיה שחולה דרמוידית באולטראסאונד

אולטראסאונד echography הוא עדיין אחת השיטות האינפורמטיביות ביותר ובטוחה של הבדיקה ב מיילדות ו גינקולוגית בפועל. ההליך מבוסס על העיקרון של echolocation, כאשר החיישן פולט גל קולי, אשר בתורו משתקף המבנה צפוף של האורגן, וחוזר שוב אל החיישן. כתוצאה מכך, התמונה המדויקת של קטע החתך הרצוי מופיעה על המסך. מאחר ואולטרסאונד פועל בעיקר במצב של קבלת גל, לא קרינה, השיטה בטוחה לחלוטין לגוף, כולל לנשים בהריון שיש להן אינדיקציות לבדיקה.

Dermoid השחלות כיס על אולטראסאונד נקבע במדויק למדי, בדרך כלל השיטה כוללת מחקר באמצעות חיישן transvaginal. מוקדם יותר, שיטת הבדיקה דרך הקיר הקדמי של פריטוניאום שימש בכל מקום, ועל זה יש צורך כי השלפוחית למלא עד למקסימום. זה גרם הרבה אי נוחות ויצר מכשולים כי הם נעדרים במצב transvaginal.

שחלות ציסטה דרמואידית על ארה"ב ונבדלות סוגים אחרים של ציסטות, teratomas והגדירו כגידול גלוי עם קירות מעובים 7 ל 14-15 מילימטרים עם תכלילים חיובי-הד מ -1 עד 5 מ"מ. אולטראסאונד צריך להתבצע שוב ושוב כדי לעקוב אחר הדינמיקה של השינויים בציסטה. טרטומות dermoid בוגרות יש קווי ברור סריקה, אבל כל מחקר יכול לתת מידע חדש על התוכן של הציסטה כאשר אלמנטים hyperechoic שונים דמיינו. מדי פעם, אולטרסאונד קובע גידול עם תוכן צפוף, כמעט אחיד, אשר יש תכלילים ליניארי נדיר. זה צריך להיות מוכר כי המבנה הפנימי של הציסטה שיוצרת קשיים מסוימים באבחון, כי זה יכול לכלול רק רקמות mesenchymal, אבל זה יכול גם מורכב endo ו ectoderm.

אולטראסאונד סריקה dermoids לעתים קרובות צריך להיות מעודן עם MRI או CT בשל הפולימורפיזם של התוכן של הציסטה.

סימנים ארכיאוגרפיים של dermoid שחלות: 

• על ידי לוקליזציה של ציסטה dermoid על אולטראסאונד מוגדר חד צדדית, ציסטות בילטרליות נדירים מאוד, רק 5-6% מהנשים הנסקרות. 
• גודל dermoid יכול להשתנות בגבולות של 0.2-0.4-12-12 ס"מ.

יש לציין כי dermoids קטן מסודרים היטב ב 5-7% של נשים עם ציסטות עד 2 ס"מ, שיטות חקירה נוספות נדרשים.

בדיקה אולטרסאונד של היווצרות dermoid מתבצעת בדרכים כאלה: 

• באמצעות חיישן הבטן עם שלפוחית השתן מלא.
• חיישן transvaginal היא דרך אינפורמטיבית יותר.

עם בדיקה רקטלית בבית מעורפל תוצאות transabdominal הקודמת או אולטרה-סאונד וגינלי, אם נבחנו בתולה וכאשר כניסת imperforate או היצרות בנרתיק אצל הקשישים (לעתים קרובות לאחר פעולות גינקולוגיות).

כמו כן, יש לציין כי dermoid המכיל אלמנטים mesodermal (עצמות, יסודות השיניים) הוא רק ציסטה germicogenic, אשר יכול גם להיות נקבע על ידי רדיוגרפיה של חלל הבטן.

[13]

טיפול של ציסטה השחורה dermoid

הדרך האמינה היחידה לנטרל, להסיר את טרטומה בוגרת (dermoid) הוא המבצע. טיפול של קיבה השחלות dermoid בשיטות מרפא, רפלקסיות, נהלי פיזיותרפיה לא יכול להיות יעיל בגלל המבנה של התוכן של הציסטה. שלא כמו סוגים אחרים של neoplasms, ציסטות מלאות נוזלים, exudate, dermoids אינם מסוגלים לפתור, כי בפנים הם מכילים עצם, סיבי, שומן אלמנטים שיער.

הטכניקה של התערבות כירורגית קשורה ישירות לגורמים כאלה: 

• גיל החולה.
• גודלו של הציסטה.
• לוקליזציה של הניאופלזמה.
• מידת הזנחה של התהליך.
• מצבו של הציסטה הוא דלקת, אקווריום.
• פיתול של הרגליים של כיס (מבצע חירום).
• אופי הציסטה הדרמוידית הוא ניופלזמה שפירה או ממאירה.

הפרמטרים הסטנדרטיים לבחירת שיטת הפעולה הם: 

• נשים צעירות בגיל הפוריות מוצגות כריתת קיבה (הסרת הגידול בתוך רקמות בריאות) או כריתה של השחלה באתר של היווצרות ציסטות.
• נשים בתקופה climacteric היא prescribed ovariectomy - הסרת או אחד משפיע על השחלות, לעתים קרובות פחות. ניתן גם להסיר את השחלה ואת החצוצרות - כריתת שד. 
• כאשר הרגליים של dermoid מעוותות, הפעולה מתבצעת במקרה חירום.

לרוב, התערבות כירורגית מבוצעת על ידי שיטה לפרוסקופית, אשר ישמשו - lararoscopy או laparotomy, הרופא מחליט על מצב בריאות האישה. בתקופה שלאחר הניתוח, הטיפול בחולי השחלות הדרמואידית עשוי לכלול טיפול בתרופות תומכות הורמונים, ויש לציין שתפיסה נורמלית אפשרית רק שישה חודשים לאחר הניתוח.

הטיפול ב- dermoid אצל נשים הרות שונה במקצת: 

• השכלה של גודל קטן, לא נוטה לגידול מהיר או הספירה, כפוף תצפית לאורך ההריון.
• ציסטה הגוברת במהירות כפופה להסרה מיידית, אך לא מוקדם יותר מאשר בשבוע ה -16 של ההריון.
• כל dermoids, אפילו קטנים, יש להסיר לאחר הלידה, כדי למנוע את הסיכון של ממאירות שלהם.
• ציפור מתלהמת, מלווה ברגליים מרוסקות, מוסרת בכל תקופת הריון, כמו שהיא משמרת את חייה של האם.

הסרת ציפורן השחלות dermoid

הסרה כירורגית של ציסטה דרמוידית השחלות נחשבת תקן הזהב לטיפול ב- DOJ (תצורות השחלות שפיר) של טבע germogenic, במיוחד שיטה זו רלוונטית עבור טרטומות בוגרת (dermoids).

כאשר מסירים ציסטות, המנתחים מנסים למזער נזק לאיברים טראומטיים ולשמור על פוריות (פוריות). לניתוח המודרני יש מסה של טכנולוגיות אינסטרומנטליות וחומריות לביצוע פעולות כאלה, ובכך מקטין את תקופת האשפוז של הטיפול, הצטלקות והצלקות לאורך זמן כמעט נעלמות.

הסרת dermoid יכול להיות משתנה, כך cysts בין 0.5 ל 5 ס"מ בגודל, תצורות מסובכות, מופעלים עם לפרוסקופיה. ככלל, שלוש חתכים קטנים נעשים, מצלמת וידאו וכלי ניתוח עברו דרך אותם. הניתוח נמשך לא יותר משעה, לאחר 3-5 ימים בלבד האישה יכולה לעזוב את בית החולים ולהמשיך בטיפול על בסיס אשפוז.

ישנם מספר סוגים של פעולות, הבחירה של אשר תלוי בגודל של הציסטה, את גיל האישה, מחלות במקביל.

הסרת ציסטה השחלות dermoid יכול להיעשות בדרכים כאלה: 

1. כריתת קיבה. זהו הסרת הציסטה - כמוסות שלה ותוכן בתוך גבולות של רקמות בריאות. השחלה נותרה שלמה, היא אינה פועלת. בדרך כלל, כריתת השתן מתבצעת עם dermoids קטן, כאשר היווצרות לא לגדול רקמת השחלות של השחלה. חתך קטן כירורגי מתעכב 203 חודשים מאוחר יותר, חצי שנה הצלקת היא כמעט בלתי נראית, ואת השחלות לא לשנות את הפונקציונליות שלהם.
2. רסקציה (בצורת טריז) חלק של השחלה, כאשר dermoid מוסר יחד עם אזור רקמת פגום. ניתוח כזה מסומן עבור dermoid של יותר מ 5-7 ס"מ, אינדיקציה מוחלטת היא פיתול של הרגל. עם הזמן, פונקציה של השחלה פעלה משוחזר, במהלך תקופת השיקום מילואים זקיק מגיע שחלה בריאה (פיצוי).
3. הסרת השחלה dermoid כיס בשילוב עם השחלה היא ovariectomy. שיטה זו ניתן לבחור על קרע, נמק של הציסטה, עם טוויסט של הרגל, suppuring.

נשים בגיל הפוריות, המבקשות להרות בעתיד, נוטות יותר לעבור ניתוח לפרוסקופי או כריתה של יתד. כדי ללדת חולים עם סיכון גבוה של ציסטות ממאירות, נשים בגיל מעבר גיל הראו הסרה מלאה של השחלה המושפעת.

פעולות חירום מתבצעות במרפאה "בטן חריפה", האופיינית לפתול, הספיגה של הציסטה.

השפעות של הסרת השחלה dermoid ציסטה

כמו כל ניתוח אחר, להסרת השחלות הדרמואדיות של השחלות יכולות להיות השלכות שונות. זה חד משמעי לומר לפרוסקופיה או ovariectomy בטוח לחלוטין ולא תוצאות מעוררות, זה בלתי אפשרי.

המטלה החשובה ביותר בטיפול באישה עם ציסטה היא למזער את הסיכון לפתח סרטן, כמו גם לשמור על הפוריות ועל תפקוד תקין של המערכת ההורמונלית.

חולים צעירים בגיל הפוריות נוטים יותר לחשוש מתוצאות הניתוח, שכן הם נוטים לשאת וללדת תינוק. למעשה, הסרת dermoid, לא מסובך על ידי suppuration ו וריאנטים אחרים של דלקת, היא לא התווית נגד הריון. לאחר שישה חודשים, או יותר - בשנה, ניתן להעלות על הדעת עובר בריא ולידה מאושרת, למרות שאחת השחלות הוסרה. כמובן, הריון הוא בלתי אפשרי עם הסרת שתי השחלות, כמו גם לאחר כימותרפיה לאחר הטיפול של קרצינומה של תאי קשקש, אשר יכול להתפתח מן dermoid ב 1.5-2% מהמקרים.

אופייני, אם כי נדיר, ההשפעות של הסרת של השחלה dermoid כיס: 

• התפתחות חוזרת של ציסטות עם הסרת חלקית, חלקית של הקפסולה של הציסטה.
• אי פוריות, כולל מתמשך. אם כריתה או כריתה שחל בוצעה על אחד בשחלה, הוא התאושש, אבל אישה לא יכול להרות, הסיבה יש לחפש אחרים, דומה במחלות קליניות של אברי האגן, מערכת ההורמונלית, תריס, וכן הלאה.
• אנדומטריוזיס.
• הכשל של המערכת ההורמונלית, אשר אידיאלי צריך להיות משוחזר בתוך שנה - או באופן עצמאי, או בעזרת טיפול בתחליפי הורמונים.

יש לציין כי תחזוקת הפוריות תלויה בהיקף של רקמת השחלות שנותרה בריאה של השחלה. אם יותר ממחצית הרקמה נשמרת, התפיסה אפשרית לאחר 6 חודשים, לפני כן השחלה משחזרת את תפקודי האובדן. אם כריתה בוצעה על שתי השחלות, שבו 50% של רקמה בריאה הוא גם עזב, אז ההריון יכול להיעשות שנה לאחר מכן, בתנאי שכל ההמלצות הרפואיות נצפו. רק 10-13% מהחולים מאבדים פריון כתוצאה מטיפול כירורגי של הציפורן הדרמוידית.

הסרת ציסטה השחלות dermoid, ההשלכות של אשר, ככלל, לא לגרום לפחד, הוא מדד חובה המקטין את הסיכון של התפתחות dermoid לסרטן.

[14], [15], [16]

לפרוסקופיה של ציסטה השחורה dermoid

תקן הזהב לטיפול כירורגי של טרטומות בוגרות, כמו גם אחרים DOJ (תצורות השחלות שפירים) הוא lararoscopy של ציסטה dermoid השחלות.

בעבר, ציסטות כאלה טופלו עם כריתה, כריתת הרחם (הסרת עם תוספת). כיום, המנתחים נוטים למזער סיבוכים ולהשתמש בשיטות של טראומה נמוכה בטראומה, כולל דרך בטוחה ויעילה - לפרוסקופיה. זהו גורם של 2 מקטין את האפשרות של פיתוח של הידבקויות, בתהליך של ריפוי של החתך לא נמשך יותר מ 2 חודשים (יותר מ 4 שבועות), מלבד שיטת לפרוסקופי מאפשר לך לשמור פונקציית הרבייה של נשים ויש לו אחד החשובים ביותר עבור המטופלים תועלת - זה לא לגרום פגמים אסתטיים העור של הצפק.

כמו כן, היכולת לפקח על תהליך ההסרה עם מצלמת וידאו כירורגית מבטיח זיהוי של רקמות פתולוגיות, ולכן, מבנים השחלות בריא של השחלה להישאר שלם.

אצל נשים מבוגרות יותר, בגיל המעבר ובתקופות מאוחרות יותר, לפרוסקופיה של ציסטה דרמוידית השחלה מפחיתה את הסיכון של תרומבואמבוליזם, בעבר די נפוץ בפעולות cavitary.

על פי הסטטיסטיקה, 92-95% מכלל הפעילות של ציסטות dermoid מתבצעים בעזרת לפרוסקופיה, זה לא מדבר הרבה על הרלוונטיות, הפופולריות של השיטה, אבל האפקטיביות והבטיחות שלה.

לפרוסקופיה מבוצעת בעזרת מנגנון מיוחד - lararoscope, ב פריטוניום מינימום נקבים מבוצעים לביצוע באמצעותם את כל המניפולציות הדרושות. הניתוח נשלט על ידי מצלמת וידאו זעירה, המאפשרת לרופא לראות את מצב החלל הפנימי, האיברים, ולשלוט במכשיר. הגידול מוסר, כמוסה מוסר, קרישה של החתכים של רקמות השחלה מתבצעת בו זמנית, כך דימום הוא נעדר כמעט. תפרים על השחלה ניתן להטיל רק במקרה של ציסטות של גדלים ענקיים - 10-10 ס"מ. בנוסף לעובדה כי במהלך הניתוח dermoid מוסר, באותו זמן, השחלה השנייה נבדקת גם. לאחר הסרת ציסטה או כריתה של חלק השחלה, המנתח מסמיק את חלל הבטן כדי לנטרל את הסיכון של דלקת הצפק או דלקת. בנוסף, התברואה נחוצה כדי להוציא לחלוטין את התוכן של הציסטה - זקיק השיער, דנדריט שומן, אשר יכול להזין את הצפק במהלך מיצוי ציסטה. התברואה מתבצעת בעזרת אספירטור (שריר), שרידי תכולת הדרמויד מוסרים באותו אופן כמו המבנה הבסיסי שלה. בעתיד, רק שליטה על המדדים ההמוסטטי של נקבים כירורגיים קטנים (פצעים) נדרשת. החומר המופק נבדק בהכרח היסטולוגית.

השחזור לאחר לפרוסקופיה של ציסטה dermoid השחלות אינו זמן רב. רק יום אחרי הניתוח אישה יכולה לזוז, לקום, השיקום העיקרי נמשך לא יותר מ 2 שבועות, ואחרי 1.5-2 חודשים אתה יכול להתחיל אפילו אימון ספורט, אבל בצורה עדינה.