ציסטה אנדומטריואידית של השחלה

ציסטה שחלתית אנדומטריואידית היא פתולוגיה שהיא גידול על פני השחלה. זהו דם וסת מצטבר בקרום שנוצר על ידי תאי רירית הרחם.

ציסטה שחלתית אנדומטריואידית יכולה להתבטא בדרכים שונות. ככלל, היא גורמת לכאב חמור בבטן התחתונה, לווסת לא תקינה וכבדה, אך לרוב גורמת לאי פוריות. היא מאובחנת במספר שיטות יעילות. הטיפול מתבצע באמצעות טיפול תרופתי והתערבות כירורגית.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

גורם ל ציסטות שחלתיות אנדומטריואידיות.

הגורמים לציסטות שחלתיות אנדומטריות מגוונים, ולכן קשה מאוד לומר בדיוק מה עורר את התפתחותן. היא יכולה להתרחש עקב וסת רטרוגרדית, שהיא נדידה של תאי רירית הרחם לרקמת השחלה ולחצוצרות. המחלה יכולה להתרחש עקב ניתוח גינקולוגי שגרם לטראומה ונזק לרירית הרחם.

סיבה נוספת להופעת גידול היא פגמים גנטיים ומערכת חיסונית מוחלשת. אצל חלק מהנשים, גידול מופיע עקב כשלים אנדוקריניים בגוף. כשלים מתכוונים ל: מחלת בלוטת התריס, עלייה ברמות הפרולקטין, ירידה ברמות הפרוגסטרון, היפראסטרוגניזם, תפקוד לקוי של קליפת האדרנל. כמו כן, הסיבות להופעת הגידול כוללות השמנת יתר, שימוש בהתקנים תוך רחמיים במשך תקופה ארוכה, חוויות רגשיות ולחץ.

[ 6 ], [ 7 ]

פתוגנזה

לציסטה שחלתית אנדומטריואידית יש מנגנון התפתחות מיוחד, שלעתים קרובות הוא דו-צדדי. לרוב, הגידול מופיע אצל נשים בגילאי 20-50. היווצרות ציסטה מלווה במחלות כגון שרירנים ברחם או היפרפלזיה של רירית הרחם. הגודל יכול להגיע ל-15 ס"מ. בעת ביצוע ניתוח היסטולוגי, ניתן לגלות שהסימן העיקרי למחלת שחלות הוא היעדר בלוטות בדפנות הגידול.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

תסמינים ציסטות שחלתיות אנדומטריואידיות.

תסמינים של ציסטה שחלתית אנדומטרית עשויים להיות תלויים במחלות הנלוות של האישה, כמו גם במצבה הנפשי הכללי. לעתים קרובות, הגידול הוא אסימפטומטי ומתבטא רק כאשר אישה לא מצליחה להיכנס להריון ומאובחנת כסובלת מבעיות פוריות. במקרים מסוימים, התפתחות הציסטה גורמת לכאב רב. האישה חשה כאב חמור בבטן התחתונה, כאב במהלך קיום יחסי מין ובמהלך הווסת.

התסמינים העיקריים של הגידול הם מחזור ממושך וכואב, נוכחות של כתמים לפני ואחרי הווסת. חלק מהמטופלות חוות תסמינים כגון חולשה, חום גבוה ובחילות. התסמינים תלויים במידה רבה בשלב המחלה ובגיל המטופלת. לכן, אם הציסטה נקרעת ותוכן הגידול נכנס לחלל הבטן, הטמפרטורה ולחץ הדם של האישה עולים מיד, ובטנה חווה כאב חד וחמור. במקרה זה, המטופלת זקוקה לאשפוז מיידי ולניתוח.

[ 12 ], [ 13 ]

ציסטה שחלתית אנדומטריואידית ו-IVF

ציסטה אנדומטריואידית בשחלות ו-IVF היא שאלה שמעניינת נשים רבות שרוצות לחוות את חדוות האימהות. לפני IVF, גינקולוגים ממליצים לטפל בציסטה אנדומטריואידית, מכיוון שיש לה השפעה שלילית על תהליך ההתעברות והלידה.

במקרים מסוימים, ציסטה אנדומטרואידית מתגלה לאחר הפריה חוץ גופית ולאחר שהאישה נכנסה להריון. במקרה זה, הגידול נבדק באמצעות שיטות אבחון מודרניות - אולטרסאונד. אם הציסטה אינה גדולה ואינה מפעילה לחץ על האיברים הפנימיים, אז לא נוגעים בה במהלך ההריון. אבל במהלך כל ההריון, האישה נמצאת תחת פיקוח של גינקולוג.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

ציסטה אנדומטריואידית של השחלה הימנית

ציסטה אנדומטריואידית של השחלה הימנית מתבטאת בצורה של אנומליות גינקולוגיות. אנומליות כוללות וסת לא סדירה, כאבים בבטן התחתונה, בדרך כלל מהשחלה הימנית. כמו כן, אנומליות בתפקוד המעיים, שלפוחית השתן או מחלות של איברים אלה, ניסיונות לא מוצלחים להיכנס להריון עשויים להצביע על נוכחות של ציסטה של השחלה הימנית.

ציסטה אנדומטריואידית לא תמיד מתגלה, ולכן חלק מהנשים עשויות אפילו לא לחשוד שיש להן אותה. אבל עם תחילת גיל המעבר, ניסיונות להיכנס להריון ושינויים הורמונליים בגוף, הגידול מתבטא. בדיקת אולטרסאונד או אבחון באמצעות חיישן תוך-נרתיקי יסייעו באבחון מדויק של ציסטה אנדומטריואידית של השחלה הימנית.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

ציסטה אנדומטריואידית של השחלה השמאלית

ציסטה אנדומטריואידית של השחלה השמאלית היא מחלה גינקולוגית הדורשת טיפול. גודל הגידול יכול להיות בין 0.5 ל-13 סנטימטרים. לציסטה יש קפסולה חזקה, שעובייה 0.3-2 סנטימטרים. ייתכנו הידבקויות על פני הגידול, ובתוך חלל הציסטה יש תכולת דם, המורכבת משאריות דם המופרשת על ידי הרחם במהלך הווסת.

הגורמים להופעת ציסטה שחלתית אנדומטריואידית אינם מובנים במלואם. ישנן מספר תיאוריות המסבירות את הופעת הגידול. זוהי הצטברות של תאים בחצוצרות במהלך הווסת, כניסת תאים לחלל השחלות עם זרימת הלימפה, חוסר איזון הורמונלי שונה ומערכת החיסון. התסמינים העיקריים של ציסטה אנדומטריואידית של השחלה השמאלית הם כאב חריף בבטן התחתונה בגובה השחלה, מחזור כבד וחום. אם מופיעים תסמינים כאלה, יש לפנות לגינקולוג לבדיקה ואבחון של מחלה אפשרית.

[ 24 ], [ 25 ]

ציסטות אנדומטריואידיות של שתי השחלות

ציסטות אנדומטריואידיות בשתי השחלות שכיחות כמו גידול באחת השחלות. שתי ציסטות מצביעות על בעיות הורמונליות בגוף האישה. כדי לאבחן כל גידול, הגינקולוג מבצע סדרה של בדיקות ומחקרים. זה הכרחי כדי לקבוע במדויק את מיקום הגידול על השחלה ואת גודלו.

טיפול בציסטות אנדומטריות יכול להיות שמרני, כלומר, נטילת תרופות הורמונליות, משככי כאבים ואימונומודולטורים. הטיפול יכול להתבצע גם באמצעות התערבות כירורגית, הכוללת הסרה משמרת איברים של הגידול או שיטה לפרוסקופית. אך לרוב, נעשה שימוש בטיפול משולב, המניח שלאחר הניתוח, המטופל יעבור קורס של תרופות הורמונליות. הטיפול נבחר בהתאם לתסמינים, משך המחלה ומאפיינים אישיים אחרים של המטופל.

[ 26 ], [ 27 ]

השפעה על ההריון

ציסטה אנדומטריואידית בשחלות והריון הן בעיה עבור נשים רבות. אבחנה כזו מפחיתה את הסיכוי להיכנס להריון לאפס. במקרים מסוימים, אי פוריות היא התסמין היחיד של הגידול. אם הציסטה מתגלה במהלך ההריון, אך היא אינה גדולה ואינה משפיעה על איברים שכנים, אז היא נצפית לאורך כל ההריון. אך נשים עם ציסטות אנדומטריואידיות נמצאות בסיכון גבוה להפלה. זו הסיבה שנשים בהריון עם גידול צריכות להיות תחת פיקוחו של רופא.

בפרקטיקה הרפואית, ישנם מקרים בהם במהלך ההריון, תחת השפעת שינויים הורמונליים בגוף, הגידול נספג, אך זה קרה גם בכיוון ההפוך, כאשר הורמונים עוררו את צמיחת הציסטה ואת קרעתה, מה שהוביל להפלה והפסקת הריון. אך לרוב, תצורת הציסטה מוסרת בזמן תכנון ההריון, כך שהיא אינה משפיעה על תהליך הלידה והלידה.

[ 28 ]

שלבים

לציסטה 4 שלבי התפתחות, הקובעים את תסמיני המחלה, את רווחת המטופל וכמובן את הטיפול. בואו נבחן את שלבי ההתפתחות.

• שלב 1 - בשלב זה למטופל אין גידולים ציסטיים, והגידול העתידי נראה כמו תצורות רירית הרחם קטנות על השחלה ובחלל הבטן.
• שלב 2 - הגידול מתפתח בהדרגה ומידותיו מגיעות ל-3-6 סנטימטרים.
• שלב 3 - ציסטה מופיעה על שתי השחלות (יכולה להיות בגדלים שונים). למחלה יש תהליך הידבקות בולט באזור תוספת הרחם וכולל חלקית את המעי.
• שלב 4 - הגידול הופך לדו-צדדי ובעל ממדים גדולים, יותר מ-7 סנטימטרים. הגידול מתפשט לאיברים שכנים - הסיגמואיד והחלחולת, שלפוחית השתן.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

סיבוכים ותוצאות

ההשלכות של ציסטה שחלתית אנדומטריואידית עלולות להיות קטלניות. מוות של אישה אפשרי במקרה של קרע בגידול. אם הגידול נקרע והאישה לא מקבלת טיפול רפואי הולם, היא תסבול מהרעלת דם, אלח דם ומוות. השלכות כאלה יכולות לנבוע מסירוב לטפל ולהסיר ציסטה שחלתית אנדומטריואידית גדולה.

הגידול גורם לאי פוריות, ובמהלך ההריון - לסכנת הפלה. בנוסף, הגידול יכול להפוך לסרטן או להוביל לזיהום ולאחר מכן להסרת הרחם וגפי הרחם.

קרע בציסטה שחלתית אנדומטריואידית

קרע בציסטה שחלתית אנדומטרואידית יכול לקרות לכל אישה, אך לרוב זה קורה כאשר מתפתח גידול גדול עם כמות גדולה של תוכן בפנים. אך קרע בציסטה שחלתית אנדומטרואידית יכול להיגרם גם מסיבות אחרות, כגון: יחסי מין פעילים, פציעות, חבורות, פעילות גופנית מוגזמת, חוסר איזון הורמונלי בגוף הנשי ומספר פתולוגיות אחרות.

התסמינים העיקריים של ציסטה שחלתית אנדומטרית קרועה הם חום, כאב חריף מתמשך בבטן התחתונה, הפרשות מהנרתיק בעלות עקביות חריגה, דימום רחמי, אובדן הכרה, הפרעות מעיים (קושי ביציאות ושחרור גזים) וירידה חדה בלחץ הדם. עם תסמינים כאלה, יש לפנות את האישה מיד לבית החולים לטיפול כירורגי. הגינקולוג בוחר את שיטת הטיפול היעילה ביותר ומבטל את הדימום שנוצר.

[ 33 ], [ 34 ]

אבחון ציסטות שחלתיות אנדומטריואידיות.

אבחון ציסטות שחלתיות אנדומטריות יכול להתבצע באמצעות מספר שיטות. ראשית, מדובר בבדיקה על ידי גינקולוג, שבמהלכה ניתן לזהות תצורה קטנה, מעט ניידת, שגדלה בגודלה לפני תחילת הווסת. כדי לקבוע אבחנה מדויקת, נעשה שימוש באבחון באמצעות לפרוסקופיה, אולטרסאונד ו-MRI.

לפרוסקופיה היא השיטה הפופולרית ביותר לאבחון ציסטות אנדומטריות, המבוצעת בהרדמה מקומית. במקרה של אי פוריות ואבחון גידולים, נעשה שימוש בשיטות היסטרוסקופיה והיפר-סלפינגוגרפיה.

סימני אולטרסאונד

ציסטה שחלתית אנדומטריואידית באולטרסאונד היא שיטת אבחון מודרנית ויעילה ביותר. באולטרסאונד, הגידול נראה זהה, ואינו תלוי אם מאובחנת השחלה השמאלית או הימנית. לכן, באולטרסאונד, הגידול נראה כמו קפסולה עבה, המורכבת משתי שכבות ואינה זזה כאשר החיישן זז.

ציסטה שחלתית אנדומטרואידית באולטרסאונד דומה לגידול של הקורפוס הצהוב. לכן, בעת ביצוע אולטרסאונד, יש צורך תחילה לשלול מחלות של הקורפוס הצהוב. מכיוון שלגידול של הקורפוס הצהוב יש את היכולת להיעלם מעצמו, דבר שלא ניתן לומר על ציסטה אנדומטרואידית.

[ 35 ], [ 36 ]

נֶקֶר

ניקור של ציסטה שחלתית אנדומטרית הוא צביטה של רקמה לצורך ניתוח. ניקור נחוץ לאבחון מחלת ציסטות. ההליך חייב להתבצע בהרדמה כללית, מכיוון שהוא כואב למדי. חיישן נרתיקי מוחדר לנרתיק של המטופלת, בעל מוליך עם מחט לניקוב. למחט מחובר שאיבת נוזלים מהתצורה הציסטית.

תוצאות הדקירה נשלחות למעבדה. לדקירה יש השפעה כפולה, היא שואבת את הנוזל בתצורה הציסטית ומחטאת אותה על ידי שפיכת כמות קטנה של אלכוהול לתוך הגידול. כלומר, בזכות הדקירה ניתן לאבחן ציסטה אנדומטרואידית ולטפל בה. במקרים נדירים, לאחר הדקירה, הגידול מתגלה שוב. במהלך הניתוח, האישה אינה חשה אי נוחות, ותקופת השיקום נמשכת מספר ימים.

יַחַס ציסטות שחלתיות אנדומטריואידיות.

טיפול בציסטות שחלתיות אנדומטריות מתרחש לאחר אבחון מלא של המחלה. הטיפול בגידול יכול להיות:

• שמרני - נטילת תרופות (תרופות הורמונליות, משככי כאבים, נטילת ויטמינים ואימונומודולטורים).
• כירורגית - הסרת הציסטה בשיטה לפרוסקופית או ניתוח מלא.
• משולב – שילוב של שיטת הטיפול הראשונה והשנייה.

טיפול בציסטות אנדומטריות נועד לחסל את סימני המחלה, לבצע שיטות מניעה המונעות את התקדמות המחלה ואת הופעתה בעתיד. על הגינקולוג לבחור שיטת טיפול יעילה המתאימה באופן אידיאלי לתסמינים, משך ושלב התפתחות הגידול ולגיל המטופלת. אם אישה עוברת ניתוח, היא תעבור טיפול פיזיותרפיה, אשר יתקן את חוסר האיזון האנדוקריני. פיזיותרפיה נועדה לחסל תסמינים כואבים מטרידים ולהילחם בעקרות.

הסרת ציסטה שחלתית אנדומטריואידית

הסרת ציסטה שחלתית אנדומטרואידית כרוכה בטיפול כירורגי של הגידול. טיפול כירורגי הוא רק השלב הראשון בטיפול מורכב בגידול. אך הצלחת הטיפול הנוסף תלויה בהסרת הגידול.

לפרוסקופיה נחשבת לשיטה מודרנית להסרת ציסטות אנדומטרואידיות. היתרון של שיטה זו ברור. לאחר הניתוח, לא נותרות צלקות על גופו של המטופל. סימני דקירה מחלימים במהירות ואינם משאירים צלקות. בעת ביצוע ההסרה, חשוב מאוד לא לשבש את תפקוד כלי הדם. ציסטה אנדומטרואידית נמצאת לעיתים רחוקות מאוד לבדה. לעתים קרובות מאוד, ניתן לראות מוקדים אנדומטרואידיים בגדלים שונים באולטרסאונד. הגינקולוג מחליט באופן עצמאי האם יש צורך בטיפול כירורגי בגידולים קטנים.

הסרה לפרוסקופית

לפרוסקופיה של ציסטה שחלתית אנדומטריואידית היא שיטת טיפול מהירה ויעילה שמטרתה להסיר את הגידול. ניתוח מסוג זה מאפשר להסיר את הגידול, אך לשמור על איברי הרבייה שלמים ולהגדיל את הסיכויים להריון ולתוצאה חיובית שלו.

לפרוסקופיה מבוצעת דרך 3-4 חתכים בבטן. במהלך הניתוח נעשה שימוש בציוד מיוחד, אנדוסקופ. אנדוסקופ ומחט עם פחמן דו-חמצני מוחדרים לחתכים, אשר ממלאים את חלל הבטן כדי להגדיל את החלל הדרוש לניתוח. האנדוסקופ מכיל לייזר ומספריים, שבעזרתם המנתח מסיר את הגידול. התקופה שלאחר הניתוח והשיקום אינם אורכים זמן רב והם כמעט ללא כאבים. אך לאחר הלפרוסקופיה, המטופל מקבל טיפול פתוגנטי מורכב.

ציסטה שחלתית אנדומטריואידית לאחר לפרוסקופיה

ציסטה שחלתית אנדומטריואידית לאחר לפרוסקופיה לעיתים רחוקות מאוד מתגלה שוב. מאחר שהתערבות כירורגית מודרנית מסירה באופן אמין את הגידול ואת התצורות האנדומטריואידיות הקטנות הנלוות, לפרוסקופיה היא שיטת טיפול מהירה, ללא כאבים ובטוחה. לאחר ניתוח כזה, לאחר 24 שעות האישה יכולה לחזור הביתה לתקופת שיקום.

כדי להאיץ את ההחלמה, נשים מקבלות מגוון ויטמינים, תרופות הורמונליות ותוספי מזון פעילים ביולוגית. כל זה מאפשר לגוף להתאושש מציסטה שחלתית אנדומטרואידית לאחר לפרוסקופיה.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

טיפול כירורגי

ניתוח לציסטות שחלתיות אנדומטריות נחוץ אם טיפול הורמונלי, כלומר טיפול תרופתי, לא הניב את התוצאות הצפויות. יש צורך להסיר את הגידול גם אם האישה מאובחנת כסובלת מבעיות פוריות. הניתוח מאפשר לשקם את מערכת הרבייה ונותן סיכוי להיכנס להריון.

לפני הניתוח, יש להקפיד על מספר כללים. מספר חודשים לפני הניתוח, יש צורך לסרב לטיפול הורמונלי ולרפא מוקדים אפשריים של זיהומים כרוניים. זה הכרחי על מנת להכין את הגוף לניתוח מוצלח להסרת ציסטה שחלתית אנדומטרית. לאחר הניתוח, האישה תעבור טיפול הורמונלי, שיכול להימשך בין שנה לשלוש שנים, ובדיקה סדירה אצל גינקולוג, בדרך כלל אחת לשלושה חודשים.

עלות המבצע

עלות ניתוח ציסטה שחלתית אנדומטרית תלויה במורכבות המחלה. כלומר, מחיר הניתוח תלוי ישירות במיקום הגידול, גודלו, גיל המטופל, נוכחות מחלות נלוות, סוג הניתוח ומספר ניואנסים נוספים.

את העלות המדויקת של ניתוח ציסטה בשחלות אנדומטריות ניתן לקבוע על ידי גינקולוג. אך בממוצע, המחיר מתחיל משלושת אלפים גריבנה ויכול להגיע לעשרים אלף. לפיכך, שיטת הלפרוסקופיה תעלה בין 4 ל-15 אלף גריבנה, והתערבות כירורגית עם חתך בבטן מעל השחלה - החל מ-3,000 גריבנה. העלות תלויה גם ברצונות האישה. אם המטופלת מתכננת להיכנס להריון וללדת ילדים בעתיד, חשוב לה ביותר לשמור על שלמות איברי הרבייה, לא להשאיר צלקות על הגוף ולחזור לכושר במהירות לאחר הניתוח. במקרה זה, מומלץ לבצע לפרוסקופיה.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

טיפול באמצעות הומאופתיה

כל הנשים מחפשות שיטה בטוחה ויעילה לטיפול בציסטות שחלתיות אנדומטריות. טיפול הומאופתי הוא אחת משיטות כאלה. אך הטיפול מתבצע באופן פרטני, על ידי רופא הומאופת, שבוחר תרופות הומאופתיות לאחר מחקר מעמיק של ההיסטוריה הרפואית של המטופלת.

טיפול הומיאופתי הוא שיטה של רפואה אלטרנטיבית לא מסורתית. במהלך הטיפול משתמשים בתכשירים מדוללים מאוד, המאפשרים להתמודד עם תסמיני המחלה אחת ולתמיד.

יישום של ג'נין

בטיפול במחלות גינקולוגיות, נשים מקבלות טיפול הורמונלי. הצורך בהתערבות כירורגית תלוי ביעילותה. ציסטה אנדומטרואידית וג'נין הם שילוב יעיל המאפשר להתמודד עם המחלה ולמנוע התערבות כירורגית.

ז'אנין היא תרופה הורמונלית המציגה יעילות גבוהה במאבק נגד תצורות אנדומטריואידיות. התרופה מכילה דיאנוגסט. ז'אנין מקדם רגרסיה של מוקדים שגרמו לאנדומטריוזיס. לתרופה זמינות ביולוגית גבוהה. לטיפול, מספיק ליטול מינונים קטנים של התרופה, אשר יגנו על הגוף מפני תופעות לוואי ומנת יתר.

[ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ]

מְנִיעָה

מניעת ציסטות שחלתיות אנדומטריות כרוכה בבדיקה סדירה על ידי גינקולוג, ובמידת הצורך, בבדיקת אולטרסאונד מבוקרת. כמו כן, במהלך המניעה, האישה עוברת טיפול הורמונלי בתרופות וויטמינים המחזקים את מערכת החיסון.

במניעת ציסטות שחלתיות אנדומטריות, מוקדשת תשומת לב מיוחדת למחזור החודשי. אם לאחר הניתוח המחזור אינו סדיר וכואב, זוהי סיבה לפנות לגינקולוג כדי לגבש תוכנית טיפול חדשה.

[ 49 ], [ 50 ], [ 51 ]

תַחֲזִית

הפרוגנוזה של ציסטה שחלתית אנדומטריואידית תלויה בשלב המחלה, גודל הגידול, גיל המטופלת, נוכחות מחלות כרוניות ומאפיינים נוספים. בנוסף, ניתן להשתמש בפרוגנוזה כדי ללמוד על סיכויי האישה להביא ילדים לעולם בעתיד.

ככלל, הפרוגנוזה לציסטה שחלתית אנדומטרית היא חיובית. המצב גרוע בהרבה אם הגידול מתפוצץ וגורם למספר השלכות בלתי הפיכות. במקרה זה, הסיכויים להיכנס להריון מופחתים, וחיי האישה נמצאים בסיכון גבוה. רק גינקולוג יכול לקבוע פרוגנוזה מדויקת לאחר בדיקת המטופלת ואבחון המחלה.

ציסטה שחלתית אנדומטריואידית היא מחלה גינקולוגית שיכולה להופיע בכל אישה בגיל הפוריות. יש לטפל בגידול, שכן נוכחותו עלולה לגרום לאי פוריות ולמספר בעיות חמורות לבריאות האישה.

[ 52 ], [ 53 ]