ציטולוגיה נוזלית של צוואר הרחם

ציטולוגיה של צוואר הרחם נוזלי - שיטה חדשנית של בדיקה ציטולוגית, האבחנה "תקן הזהב" של ערוץ neoplasia ובריריות נרתיקית של צוואר הרחם, אשר משמש כאשר חולה חשוד סרטן או דיספלזיה. הודות לשיטה זו של אבחון, סרטן יכול להיות מזוהה בשלבים המוקדמים של הפיתוח, מה שמגדיל את הסיכויים לריפוי מלא.

לאחר נטילת הכתם על אונקוסיטולוגיה, החומר הביולוגי ממוקם במדיום נוזלי מסוים. בעזרת צנטריפוגה מיוחדת, מתרחשת "שטיפה" של תאים (תכשירי ציטו) המתמקדים במקום אחד ויוצרים שכבה אחידה. במקרה זה, המסקנה של cytologist יהיה מדויק יותר אינפורמטיבי מאשר cytology הרגיל, כאשר החומר נלקח עבור המחקר מוחל מיד על זכוכית רפואי לניתוח.

כיום, ברפואה, טכנולוגיית הבדיקה PAP (ThinPrep) נעשה יותר ויותר בשימוש. היתרון של חדשנות זו היא הגדרה גבוהה של התמונה של התאים. באמצעות טכנולוגיה זו, החומר המתקבל הוא מעורבב עם פתרון מיוחד המפריד מכנית בין תאים אפיתל מ זיהום. כתוצאה ממחקר כזה, מספר התשובות שליליות שווא מופחת בהרבה.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

אינדיקציות

Cytology נוזלי של צוואר הרחם כשיטה גינקולוגית של מחקר מסייע בבחירת הדרכים היעילות ביותר לטיפול בסרטן. בעזרת שיטה זו, ניתן לקבוע את נוכחותם של תאים ממאירים, כמו גם את מידת ההתפתחות של המחלה. הקרנה צוואר הרחם צריך להיעשות עם תחילת הפעילות המינית. קבוצת הסיכון כוללת נשים עם וירוס הפפילומה.

אינדיקציה למחקר:

• תכנון הריון;
• הפרה או התקפי מחזור הווסת ( מחזור קצר מדי או ארוך, עיכובים תכופים);
• פוריות;
• נוכחותם של כמה שותפים מיניים;
• פתולוגיות גינקולוגיות של אטיולוגיה ויראלית ( יבלות באברי המין, הרפס גניטאלי וכו ');
• שימוש ארוך טווח של תרופות למניעת הריון ו הורמונליים;
• הופעת סיבים של הפרשות נרתיקיות;
• הכנה להתקנת אמצעי מניעה (ספירלה תוך רחמית וכו ').

הקרנת צוואר הרחם מכוונת לאבחון של זיהום פפילומאביס ונגעים צוואר הרחם ואימוץ של אמצעים טיפוליים ומניעה. מומלץ לקחת כתם בשבוע הראשון לאחר תום הווסת. התוצאה עלולה להיות "נורמלית" (שלילית), המציינת את עדר תקינות צוואר הרחם, ו "נורמלית" (חיובית), - אם המדגם זיהה תאים לא טיפוסיים, אשר לאחר מכן יכול להוביל להתפתחות הסרטן.

יתרונותיו של ציטולוגיה נוזלית

Cytology נוזלי של צוואר הרחם מאפשר לך להשיג את התוצאה המדויקת ביותר של המחקר של תאים עבור נוכחות או היעדר פתולוגיות.

היתרונות של cytology נוזלי הם באיכות משופרת של הביולוגי המתקבל. בנוסף, יש לציין:

• הכנה מהירה של ההכנה;
• חיי מדף ארוכים ואחסון של חומר (עם PreservCyt פתרון ייצוב ניתן למנוע ייבוש התא, זה מאפשר לשמור את המדגם בתנאים נוחים ביותר עבור התחבורה הבאה שלה למעבדה הרפואית);
• את האפשרות של הכנת כמה תכשירים ציטולוגיים מן הביולוגי המתקבל;
• יישום של טכניקות סטנדרטי כתמים;
• אפשרות של הכנת כתם monolayer.

השימוש בציטולוגיה נוזלית - טכנולוגיה חדשה להקרנת הסרטן, בהשוואה לשיטה המסורתית, משפרת באופן משמעותי את איכות המריחה הציטולוגית, וגם מספקת את האפשרות להשתמש בשיטות אבחון נוספות ללא בדיקה גינקולוגית משנית.

שיטת ההקרנה מומלצת ליישום בקביעות מסוימת למניעת סרטן צוואר הרחם בזמן. זה מאפשר לחשוף את השלבים הראשונים של הסרטן, כמו גם טרום סרטניים ותהליכים ברקע של אפיתל צוואר הרחם.

[8], [9], [10], [11], [12]

הכנה של

ציטולוגיה נוזלית של צוואר הרחם היא שיטה מהירה ונגישה של בדיקה גינקולוגית, בעזרתו ניתן לקבל מידע מדויק על כל סטיות בתאי צוואר הרחם. הגדר מוסרת במהלך בדיקה של החולה בכיסא הגינקולוגית.

ההכנה לנוהל זה כוללת הימנעות מ:

• יחסי מין במשך יומיים לפני נטילת המריחה;
• שטיפה (תברואה) של הנרתיק;
• שימוש בנרות נרתיקיים ומשחות של קוטלי זרע;
• קבלת תרופות למניעת הריון ואנטי דלקות (טבליות);
• הכנסת טמפונים לתוך הנרתיק.

יש להדגיש כי ניתוח cytology נוזלי הוא אחד אינפורמטיבי ביותר. הסרת כתם היא מהירה ונטולת כאב - שיטה זו של בדיקה נעשה שימוש נרחב בגינקולוגיה. 2-3 שעות לפני הבדיקה PAP, אתה צריך להימנע להשתין. אתה לא יכול לעשות את הניתוח על ימי הווסת, עם פריקה בנרתיק, גירוד, נוכחות של תהליך דלקתי.

ההליך הוא פשוט מאוד: גינקולוג מנקה את צוואר הרחם עם צמר גפן, ולאחר מכן משתמש במברשת מיוחדת לקחת את החומר לניתוח ולהחיל אותו על זכוכית רפואי. לאחר מכן, מחקר מעבדה של התוכן מתבצע תחת מיקרוסקופ. תוצאות הניתוח יהיו זמינות בערך 7-10 ימים. כתם ציטולוגי מאפשר לך לקבוע את הצורה, הגודל, סדר התאים, אשר מסייע לאבחן מחלות צוואר הרחם, כולל סרטן ומצבים טרום סרטניים. בדיקה זו מומלצת לפחות אחת לשנה.

ציוד לציטולוגיה נוזלית

בחינת ציטולוגית צוואר רחם נוזלית היא שיטה חדשנית המאפשרת אבחון מדויק של משטח נרתיקי לזהות הסרטן. בדיקת פאפ הוכנס רפואה ידי המלומד היווני ג'ורג Papanicolaou ותוך זמן קצר סייע להפחית את שיעור התמותה באופן משמעותי של חולים עם אבחנה של "סרטן צוואר הרחם", כמו גם פתולוגיות אחרות (רירית הרחם וכן הלאה.). באמצעות שיטה זו, ניתן לקבל חיזוי עם רמה גבוהה יותר של הסתברות מאשר עם ניתוח ציטולוגי פשוטה.

בתהליך של לקיחת כתם עבור אונקוסיטולוגיה, הגינקולוג משתמש מיוחד של cytobrush, אשר, יחד עם ביולוגי, ממוקם פתרון מייצב מיוחד. תאים, ולכן, ניתן לשמור באופן מלא, אשר מבטיח תוצאה איכותית יותר, מדויק ואמין.

ציוד לציטולוגיה נוזלית הוא מעבד אוטומטי המבצע פעולות על ייצור cytopreparation באמצעות תוכנית מוגדרת בבירור. הגברת איכות המחקר תורמת להפצה אחידה של הציטופאן על זכוכית מיוחדת.

לניתוח, כמות מסוימת של חומר ביולוגי משמש, ולאחר מכן את התאים לעבור דרך מסנן ואקום, טיהור של זיהומים כגון ריר ודם. עבור מיקרוסקופיה נוספת, שכבת תא הומוגנית ממוקמת על השקופית. על גבי שקופיות הזכוכית, ההכנה המטוהרת מספקת דיוק גבוה יותר של תהליך המחקר עצמו והתוצאה המתקבלת.

יש להדגיש כי בעת שימוש בשיטת cytology נוזלי, את הרגישות של הבדיקה מגיע 95%, ואילו ניתוח ציטולוגי מסורתי - רק 40-60%. על ההמלצה של WHO, cytology נוזלי הוא "תקן הזהב" של בדיקות מריחה. דיוק גבוה של התוצאה מושגת באמצעות שילוב של cytoplate, פתרון ייצוב סינון. זה מאפשר אבחון בזמן של סרטן צוואר הרחם לנקוט את האמצעים הדרושים לטיפול יעיל.

[13]

טכניקות לניהול

ציטולוגיה נוזלית של צוואר הרחם מבוססת על מחקר מעבדה של ביולוגי נבחרים. מאחר שסרטן צוואר הרחם מתפתח במשך תקופה ארוכה (מספר שנים), בדיקה סדירה תסייע בזיהוי הפתולוגיה בשלבים המוקדמים של התפתחות מחלות אונקולוגיות. לפיכך, הטיפול יהיה יעיל יותר.

הטכניקה של ציטולוגיה נוזלית היא פשוטה למדי: הבדיקה מתבצעת באמצעות כיסא גינקולוגית. לפני תחילת ההליך, מראה גינקולוגית לתוך הנרתיק כדי לבחון ויזואלית התעלה שלה צוואר הרחם. ואז הצוואר הוא ניקה מן השחרור עם צמר גפן. בעזרת מברשת צוואר הרחם סטרילית (endobrush), גינקולוג מבצע דגימה ביולוגית (scraping). המדגם ממוקם בפתרון מיוחד, המונע מהתאים להתייבש, ולאחר מכן מתפשט על הזכוכית. פתרון כזה מנקה biomaterials מ מזהמים (ריר ו leukocytes) ושומר על היושרה של תאים אפיתל. ההליך הוא ללא כאבים לחלוטין לוקח קצת זמן. תוצאות הניתוח יהיו מוכנות בעוד כשבוע.

תוצאות אמינות ניתן להשיג רק עם שמירה ברורה של הטכניקה של לקיחת המריחה. הניתוח צריך להתבצע לא לפני היום החמישי לאחר תחילת המחזור החודשי ולא יאוחר מהיום החמישי לפני תחילת המחזור החודשי. התוצאה תהיה מטעה אם הקיר הקדמי של החומר מוחדר לנרתיק כל תכשירים רפואיים (פתילות, סוכני מניעה) מנוהלים חיטוי נרתיקית וכן עבור 24 שעות לפני קיום יחסי ציטולוגיה מבוסס הנוזל התקיימו.

נוזלי PAP cytology

ציטולוגיה נוזלית של צוואר הרחם היא השיטה האינפורמטיבית ביותר של בדיקה גינקולוגית לנוכחות של תאים סרטניים (לא סרטניים). עד כה, זהו מבחן רגיל, אשר מבוצעת עם בדיקה גינקולוגית של נשים.

ציטולוגיה פפיל נוזלי (מבחן פאפ) הוא מחקר של כתמים (דגימות תאים) נלקח משטח הצוואר. שיטה זו התגלתה בשנות העשרים. המאה האחרונה ג'ורג 'פפניקולאו - מדען יווני ורופא, שביצע מחקרים בחולדות ועשה מריחות עם הוועד המרכזי, זיהה זיהומים וגידולים. לפיכך, המדען בא עם הרעיון להשתמש בשיטה זו של אבחון ציטולוגי כאשר בוחנים נשים. באופן רשמי זה היה בשימוש בשנת 1943.

הבדיקה נועדה לאבחון ובדיווח בזמן של סרטן צוואר הרחם. הוא מבוסס על היישום של שיטת מכתים את דגימות נלקח באופן דומה בדיקה מיקרוסקופית. בעזרת הצביעה, ניתן לקבוע את התגובה של מבנים סלולריים לצבעים בסיסיים וחומציים. היום הוא מתורגל בכל רחבי העולם כאחת הדרכים המרכזיות של מחקר של מחלות אונקולוגיות.

את ספוגית הוא מרוח באמצעות מרית אייר (מברשת מיוחדת). דוגמאות מועברות לכוס, ולאחר מכן מעובד עם פתרון תיקון ושלח למעבדה רפואית למחקר מעמיק באמצעות צבע. הדבר מסייע לקבוע תהליכים תגובתיים, דלקתיים, שפירים או ממאירים. ברוב המקרים בעזרת בדיקת ה- Pap ניתן לזהות את הפתולוגיה הקטנה ביותר של צוואר הרחם ברמה התאית עוד לפני שמתפתחת המחלה האונקולוגית, מה שמאפשר להקצות טיפול יעיל בזמן.

מרחו על ציטולוגיה נוזלית

ציטולוגיה נוזלית של צוואר הרחם הוא ניתוח פשוט ומדויק שבו אתה יכול להעריך את מצב הרקמות ולזהות פתולוגיות אפשריות. הנוהל בטוח לחלוטין וכאב יחסית. המטרה העיקרית של מחקר זה היא לזהות תאים לא טיפוסיים שיכולים בסופו של דבר להתדרדר לגידול סרטני. אבחון בזמן של שינויים ופתולוגים שליליים בשלבים המוקדמים יעשה טיפול מהיר ויעיל יותר.

כתם עבור ציטולוגיה נוזלית מסייע לקבוע את המצב הכללי של הרירית לחשוף הפתולוגיה. עד כה, שיטה זו של בדיקה גינקולוגית נחשב נגיש ביותר ואמין. בעזרת מריחה ניתן לקבוע את הרכב המיקרופלורה של הנרתיק, כמו גם את מידת טוהר. כדי להשיג את התוצאה המדויקת ביותר על מצבו של צוואר הרחם, הגינקולוג יכול לבצע מספר בדיקות נוספות (קולפוסקופיה, ביופסיה).

מחקר זה מסייע לזהות זיהומים ויראליים וגורמים אחרים שיכולים לגרום להתפתחות הגידול. המריחה נלקחת במברשת מיוחדת משלושה אזורים שונים של רירית הנרתיק: מתעלת צוואר הרחם, משטחיה וקשתותיה. דוגמאות שקועות בבקבוקון עם תמיסה שמונעת את התייבשות התאים ואת "החיידק" החיידקי שלהם, ולאחר מכן מוחלים על זכוכית מיוחדת ונשלחים למעבדה רפואית לבדיקות יסודיות. לשם כך, שיטה של מכתים על ידי מבחן פאפ משמש.

הפתרון המשמש במחקר ציטולוגי עמיד לתנודות טמפרטורה חדה, וגם מבטיח אחסון לטווח ארוך של החומר הסלולרי, אשר מאפשר לבצע בדיקות נוספות עבור הספקטרום המלא של זיהומים באברי המין, כולל בדיקה גנטית עבור HPV. לכן, עבור התנהגות של כל המחקרים, אתה יכול להשתמש בבקבוקון אותו עם חומר ציטולוגי נוזלי. עם זאת, לא יידרשו ביקורים נוספים אצל הרופא מהחולה.

הסבר על התוצאות

ציטולוגיה נוזלית של צוואר הרחם היא השיטה הפשוטה והאמינה ביותר לבדיקה גינקולוגית, המאפשרת לחשוף פתולוגיות שונות, כולל סרטן בשלבים הראשונים של ההתפתחות.

הפרשנות של תוצאות המחקר cytological זה נועד להעריך את מצב תאי אפיתל. סך של 5 מדינות (שלבי התפתחות, מחלקות) של המחלה:

• 1 - אין הפרעות פתולוגיות במבנה התא, הנורמה;

• 2 - יש ירידה הנורמה המורפולוגית של כמה אלמנטים התא; דלקת חשודה או מחלה מדבקת (למשל, vaginosis); לצורך אבחון וטיפול מדויקים יותר, יש צורך בשיטות בדיקה נוספות - קולפוסקופיה ו / או ביופסיה;

• 3 - שינויים חריגים נצפים בתאים בודדים; נדרשת בחינה מחודשת;

• 4 - שינויים ממאירים במבנה של תאים המצביעים על מצב טרום סרטני;

• 5 - נמצא מספר גדול של תאים לא טיפוסיים, אשר מציין את מידת ההתפתחות הראשונית של גידול סרטני.

כדי לקבל את התוצאות המדויקות ביותר, הניתוח של הניתוחים מתבצע על פי מערכת Bethesda. האבחנה הסופית מבוססת על המידע שהתקבל על השינויים בגרעין התא ומיקום התאים. CBO - קיצור, המציין את הנורמה של כל האינדיקטורים.

הקיצורים הבאים משמשים לפענוח תוצאות הניתוח כדי לציין שינויים פתולוגיים שונים:

• ASC-US - שינויים בתאי אפיתל שטוחים נצפים; לעתים קרובות מדד כזה מתרחש אצל נשים בגיל 45 שנים עקב ירידה ברמת האסטרוגן;
• AGC - תאים גליליים שהשתנו, המהווה אינדיקטור למחלות דלקתיות (לדוגמה, וגינוזיס);
• LSIL - יש אחוז קטן של תאים לא טיפוסיים עם אטיולוגיה לא סרטנית;
• ASC-H - חריגות במבנה התאי, מה שמצביע על מצב טרום סרטני (דיספלסיה) או השלב הראשוני של התפתחות הסרטן;
• HSIL - קיצור זה מציין oncocytology, אשר אושר על ידי נוכחות במדגם של תאים מישוריים השתנה;
• AIS הוא נוכחות של אפיתל גלילי במכת התא, אשר מציין סרטן.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

סיבוכים

ציטולוגיה נוזלית של צוואר הרחם הוא הליך כאבים ופשוטים. יחד עם זאת, זה נותן את התוצאה אינפורמטיבי ביותר על נוכחות או היעדר של פתולוגיות כלשהן. זוהי שיטה יעילה לאבחון סרטן צוואר הרחם בשלבים הראשונים של המחלה. את ספוג של כתם עבור אונקוסיטולוגיה צריך להתבצע על ידי רופא מומחה שיודע את הטכניקה של תהליך זה.

סיבוכים לאחר הסקר בדרך כלל אינם מתעוררים. במקרים מסוימים, יכול להיות רק דימום קטן מן הנרתיק, אשר מתרחשת לאחר 2-3 ימים ואינו דורש טיפול מיוחד. לאחר מניפולציה, כאב חריף עלול להתרחש גם. תסמינים אלה נחשבים נורמליים, אבל אם סימנים אחרים (חום, צמרמורת, כאב חמור) הצטרפו אליהם, כדאי להתייעץ עם הרופא שלך.

אם הגדר לא יושב כראוי, התוצאות מסוכן יכול להתרחש. לכן, התערבות גסה מעורר את ההתפתחות של היצרות כתוצאה של היווצרות של הידבקות. לכן, זה לא מקובל לקחת כתם עבור ציטולוגיה באזורי עמוק של תעלת צוואר הרחם. על מנת למנוע סיבוכים, מומלץ לאישה לנטוש את יחסי המין, שימוש בטמפונים ובנרתיק הנרתיק בתוך 7-10 ימים לאחר בדיקת PAP.

[23], [24], [25], [26]

פריקה לאחר ציטולוגיה נוזלית

ציטולוגיה נוזלית של צוואר הרחם היא שיטה יעילה המשמשים גינקולוגיה לזהות פתולוגיות הקשורות למחלות דלקתיות או זיהומיות, כמו גם את הפיתוח של סרטן. בדרך כלל ההליך הוא כאבים ואינו גורם אי הנוחות לאישה.

הקצאות לאחר cytology נוזל ניתן לראות כ 5-7 ימים לאחר המחקר. לרוב יש להם צבע כהה חום או ירוק מלוכלך. זה נורמלי, ולכן לא נדרש טיפול מיוחד. בתקופה זו מומלץ להשתמש במפיות סניטריות רגילות.

אם אישה מתלוננת על איתור שופע וכאב חמור לאחר נטילת כתם - קרוב לוודאי, הטכניקה של נטילת חומר ציטולוגי נשברה. במקרה זה, אתה צריך לראות רופא כדי למנוע סיבוכים אפשריים, שממנו ניתן לציין את היצרות של התעלה, עורר על ידי קוצים. סיבוך זה אפשרי עם התערבות גסה באזור תעלת צוואר הרחם.

בתוך מספר ימים לאחר המחקר, יש צורך לשמור על המצב. אם זה מלווה בחום, צמרמורת, כאבי בטן, פנה לעזרה רפואית בהקדם האפשרי.

ציטולוגיה נוזלית של צוואר הרחם הוא "תקן הזהב" של מחקרים שמטרתם אבחון בזמן של סרטן. בעזרת שיטה גינקולוגית זו, ניתן לזהות תנאים קדם סרטניים, כמו גם שינויים ממאירים בשלבים המוקדמים. בנוסף לליקויים תאיים, כתם צוואר הרחם מאפשר "לקבוע" את נוכחותם של מיקרואורגניזמים פתוגניים, זיהומים מיניים, וירוסים והערכת מצב הרירית. כל אישה צריכה לזכור את החשיבות ואת הצורך של בדיקה רגילה (שנתית).

[27], [28], [29], [30], [31], [32]