קונדילומות חריפות אצל נשים

קונדילומות מחודדות הן מחלה זיהומית הנגרמת מנגיף הפפילומה, אחת הזיהומים הנפוצים ביותר של מערכת המין. קונדילומות מחודדות אצל נשים הן לעיתים קרובות הגורם לשחיקה בצוואר הרחם. יתר על כן, נגיף הפפילומה, הגורם להיווצרות קונדילומות, עלול לגרום בהמשך להתפתחות סרטן צוואר הרחם.

קונדילומות מחודדות הן מחלה חתרנית ורצינית, ולכן חשוב ביותר לאתר אותה בזמן ולהתחיל מיד בטיפול. במאמר זה נבחן את כל ההיבטים החשובים ביותר של פתולוגיה זו שכל אישה צריכה לדעת עליהם.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

גורמים ליבלות באברי המין אצל נשים

הגורם למחלה - נגיף הפפילומה האנושי - נפוץ למדי. הוא יכול לעורר את הופעתן של מחלות חמורות אחרות. נכון לעכשיו, זוהו יותר ממאה סוגים של פתוגן זה, וכל סוג יכול לגרום לפתולוגיות שונות בגוף. לדוגמה, נגיף הפפילומה מספר 1 תורם להופעת יבלות כף הרגל; נגיף מספר 16, 18, 35 ואחרים מגרים את התפתחות דיספלזיה צווארית; נגיף מספר 6 ו-11 מעוררים את הופעתן של קונדילומות מחודדות.

הנגיף חודר בדרך כלל לאדם דרך מגע עם עור וריריות נגועים. המחלה אינה מועברת דרך פריטים ביתיים. כאשר נדבקים, הנגיף מתמקם על העור או הרירית של האדם, מבלי לחדור לזרם הדם או למערכות איברים אחרות.

הנגיף מסוגל להתרבות: תהליך זה מתרחש עמוק מתחת לעור, בחלל התוך תאי. ככל שהנגיפים מתבגרים, הם עוזבים את השכבות העמוקות, יוצאים החוצה. לאחר מכן, הם כבר נחשבים מדבקים.

ככלל, הנגיף מועבר מאדם לאדם באמצעות מגע מיני (במהלך יחסי מין וגינאליים ואנאליים), בתדירות נמוכה יותר - באמצעות מגע אוראלי. המחלה נפוצה, ללא קשר לרמת החיים ולמעמד החברתי.

על פי הסטטיסטיקה, כל אדם שני על פני כדור הארץ הפעיל מינית נגוע בסוג כלשהו של נגיף הפפילומה, ולעתים קרובות אותו חולה חולה בכמה סוגים של הפתוגן בו זמנית.

אדם שכבר פיתח תסמינים של המחלה מסוכן במיוחד. אך, למרבה הצער, הנגיף עלול לא להתבטא במשך זמן רב. המחלה סמויה וייתכן שלא תתגלה במשך מספר חודשים או אפילו שנים. ורק כאשר מערכת החיסון נחלשת, מתפתחים תסמינים אופייניים מסוימים.

תסמינים של יבלות באברי המין אצל נשים

תקופת הדגירה של קונדילומה חדה יכולה להימשך בין חודש לשנה, לרוב כ-3 חודשים. קונדילומות הן גידולים קטנים בגוון ורדרד-חיוור, "נטועים" על בסיס קבוע - חוט דק או רגל קצרה. מרחוק הן נראות כמו יבלת קטנה, תפרחת כרובית או מסרק. במקרים מסוימים, קונדילומות ממוקמות בנפרד, באחרות הן יכולות להיות ממוקמות במספר גידולים, אך מבודדות. אצל נשים, קונדילומות יכולות להפוך לגידולים גדולים.

קונדילומות מחודדות אצל נשים יכולות להיות ממוקמות על איברי המין החיצוניים, לאורך השופכה, בחלל הנרתיק, בצוואר הרחם, במפשעה ובסביבת פי הטבעת. כאשר התהליך ממוקם בשופכה, עלולים להופיע תסמינים של דלקת השתן כרונית: אי נוחות בעת מתן שתן, כאבים בבטן התחתונה, כאבים באזור המפשעה. במקביל, איברי המין החיצוניים עלולים להיפגע.

בחלל הנרתיק, קונדילומות מחודדות נמצאות לעיתים קרובות אצל נשים בהריון. התצורות יכולות להגיע לגדלים גדולים למדי, ואף לחסום את פתח הנרתיק ואת הפתח החיצוני של השופכה.

באזור צוואר הרחם, התצורות עשויות להתמזג זו עם זו וליצור גידולים בגוון פסטל או צהבהב. מיזוגים כאלה עלולים לחסום את כל פני השטח של הכניסה לרחם.

קנדילומה אצל נשים הופכת מסוכנת יותר כאשר נוצרות תצורות בגודל ענק, חודרות עמוק לרקמות והורסות אותן.

במצבים מסוימים (במיוחד במהלך ההריון), תסמיני יבלות באברי המין אצל נשים מתפתחים מהר מאוד, כאשר גודל הגידולים גדל משמעותית תוך מספר שבועות בלבד. בקפלים שבין הגידולים מצטבר הפרשות מהנרתיק, ואז מתחיל פירוק של הצטברויות אלו, מה שיכול בסופו של דבר לעורר הופעת ריח לא נעים במיוחד מהנרתיק ודלקת בדפנותיו.

קנדידה נרחבת אצל נשים יכולה להתפשט לשפתיים הגדולות והקטנות, לכסות את הכניסה לנרתיק, עם מעבר לקפלים מפשעתיים-ירכיים. במקרים מסוימים, ניתן למצוא אותם באזור הבין-גלוטאלי וליד פי הטבעת.

במהלך היווצרות קונדילומות, תסמיני המחלה עשויים שלא להתבטא. לעתים קרובות, מטופלים מבחינים שמשהו לא בסדר רק כאשר התצורות גדלות במהירות, מה שמתבטא בהופעת הפרשות בולטות (אשר לעתים קרובות מגרות את עור הנרתיק ואיברי המין החיצוניים), כמו גם גירוד ותחושת צריבה בנרתיק.

תסמינים קליניים של קונדילומות מחודדות אצל נשים יכולים להיות תלויים במידה רבה במיקום התהליך: חלק מהסימנים ניתנים לזיהוי במהלך מתן שתן, אחרים - במהלך קיום יחסי מין, ואחרים - במהלך עשיית צרכים. קונדילומות ענק יכולות לא רק להפריע לתהליכים המפורטים, אלא גם למנוע מאישה לנוע כרגיל. עם זאת, מצב זה נחשב כבר למקרה מתקדם מאוד.

אבחון יבלות באברי המין אצל נשים

אבחון יבלות באברי המין אצל נשים מתבצע בעיקר על סמך התמונה הקלינית הטבועה במחלה.

תצורות הממוקמות בשופכה מזוהות רק על ידי אורתרוסקופיה. ראשית, יש להבחין בין קונדילומות מחודדות לקונדילומות רחבות, שהן סימן לעגבת משנית. ההבדל בין תצורות אלו הוא שקונדילומות רחבות ממוקמות על בסיס רחב. הן צפופות ואינן נוטות לדימום. אם יש ספקות, אז הם פונים לבדיקת הפרשות לאיתור טרפונמה בהירה ומבצעים ניתוח סרולוגי לאיתור עגבת.

ככלל, לצורך אבחון מלא יותר של קונדילומות מחודדות אצל נשים, מתבצעת התייעצות עם מומחים כגון דרמטו-ונרולוג, אורולוג וגינקולוג. במקרים מסוימים, ייתכן שיידרש התייעצות של מנתח.

הרופא בדרך כלל ינפיק הפניה לבדיקת דם הן למטופלת והן לבן/בת זוגה המיני: יש לבדוק את מחלות המין הנפוצות ביותר, כולל איידס. ייתכן שהמטופלת עצמה תופנה גם לקולפוסקופיה ולבדיקה ציטולוגית של צוואר הרחם.

שיטה ספציפית לקביעת נגיף הפפילומה היא תגובת שרשרת פולימראזית, בה ניתן להשתמש כדי לקבוע את ה-DNA של הנגיף. עם זאת, שיטה זו אינה תמיד אינפורמטיבית: ייתכן שהנגיף לא יתגלה אם המחלה נמצאת במצב "רדום".

טיפול ביבלות באברי המין אצל נשים

טיפול בקונדילומות מחודדות אצל נשים יכול להתבצע באופן שמרני וכירורגי. לתמיסה של 50% רזורצינול יש אפקט צרוב, כמו גם שימון של תצורות עם משחה המכילה קסרופורם, רזורצינול (5 גרם כל אחד) ומשחת טברופן 5% (10 גרם). ניתן לשלב את השימוש במשחה עם שטיפה בתמיסת נוברסנול. טיפול כזה נמשך כחודש.

השפעה טובה נצפית בעת החדרת תמיסת אינטרפרון (1,000 יחידות ב-1 מ"ל מים להזרקה) ישירות ל"אתר הנחיתה" של הקונדילומות, עם טיפול משולב במשחת פלואורואורציל (5%).

אם הגידולים נמצאים בלומן של השופכה, פלואורורציל מנוהל תוך-תעלית. ניתן להשתמש גם בתרופות הבאות:

• משחת בונאפטון 1%;
• משחת קולכמין 0.5%;
• משחת טברופן 5%;
• משחה אוקסולינית 3%.

משחות משמשות 2-3 פעמים ביום במשך חודש. מוצרים מבוססי ארסן בדימקסיד נחשבים גם הם יעילים.

במקרים מסוימים, פרזול מורח על המשטח הפגוע. המריחה חוזרת על עצמה בערך פעם בשבוע עד להעלמת מוחלטת של התצורה הנמקית. מותר להשתמש ב-4-5 פעמים.

לתכשיר הבא יש השפעה חיובית ויש למרוח אותו על קונדילומות פעמיים ביום: פרוספידין 0.2 גרם, תמיסת מלח 1 מ"ל, אדרנלין 0.1% 1 מ"ל, דימקסיד 8 מ"ל.

במהלך תקופת הטיפול, יש להימנע מקיום יחסי מין עד להשבת שליטה מלאה על המצב.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

הסרת יבלות באברי המין אצל נשים

על מנת למנוע טרנספורמציה ממאירה של קונדילומות, התצורות מוסרות לעתים קרובות, ללא קשר למיקומן ולגודלן. קונדילומות קשות לטיפול שמרני, והמדע מעולם לא תיעד מקרים של ריפוי עצמי של מחלה זו.

ישנן לא מעט שיטות להסרת קונדילומות. האלמנטים שהוסרו נבדקים בהכרח על ידי היסטולוגיה כדי לקבוע בבירור את היעדר ניוון סרטני.

• לשיטה הקריוכירורגית (הליך פעולה מקומי באמצעות חנקן נוזלי) מספר יתרונות על פני הליכים אחרים. בעת שימוש בשיטה זו, אין צורך בהרדמה כללית או מקומית. בנוסף, ניתן לטפל בהליך גם בקונדילומות שהגיבו בצורה גרועה לטיפול שמרני. שיטה זו אינה מומלצת אם המטופל מתכנן להביא ילדים לעולם בעתיד.
• דיאתרמוקואגולציה – משמשת בדרך כלל להסרת קונדילומות הממוקמות על צוואר הרחם. אם יש מעט תצורות, אז הליך אחד מספיק. במקרה של נגעים חמורים יותר, מבוצעים 2-3 הליכים. לא מומלץ להשתמש אם המטופל מתכנן להביא ילד לעולם בעתיד.
• טיפול כירורגי – לאחר חיטוי האזור הפגוע ומתן הרדמה מקומית, מוסרות הקונדילומות באמצעות מספריים מיוחדות או סכין מנתחים. לאחר מכן, מניחים תחבושת לחץ על הפצע למשך כשבוע.
• קרישת לייזר היא הליך הכולל פגיעה של קרן לייזר מכוונת על גידולים. כתוצאה מכך, רקמת הגידול מתאדה, ובמקומם נשאר רק קרום דק ויבש, שנושר עם הזמן.
• שיטת ניתוח גלי הרדיו כרוכה בשימוש בסכין רדיו (ציוד סורגיטרון), המאפשרת הסרה מהירה וללא כאבים של גידולים לא רצויים.

בעת תכנון שיטה להסרת קונדילומות, חשוב לקחת בחשבון כמה גורמים נלווים: גיל המטופל, מידת ההזנחה של התהליך, נוכחות של מחלות אחרות באזור איברי המין, נוכחות של מקורות זיהום בגוף, רצונה של האישה להביא ילדים לעולם בעתיד. את כל הנקודות הללו יש לקחת בחשבון על ידי הרופא בעת בחירת השיטה האופטימלית ביותר לטיפול ביבלות באברי המין.

מניעת יבלות באברי המין אצל נשים

כדי להגן על עצמך מפני הנגיף שגורם ליבלות באברי המין, עליך לפעול לפי כללים פשוטים אך חשובים מאוד:

• הקפידו על כללי היגיינה ותברואה אישיים - התקלחו באופן קבוע, החליפו תחתונים והימנעו משימוש באביזרי אמבטיה של אנשים אחרים;
• להימנע ממגע מיני מזדמן;
• אם אינך בטוח לגבי בטיחות קיום יחסי מין, הקפד להשתמש בקונדום, ובקונדום איכותי;
• אל תאפשרו למערכת החיסון שלכם להיחלש: התלבשו בהתאם למזג האוויר, אל תתקררו יותר מדי, וותרו על הרגלים רעים כמו עישון או שתיית אלכוהול, הימנעו ממצבים מלחיצים, אכלו טוב ותנוחו מספיק.

פעילות גופנית מתונה וסדירה, תזונה נכונה ואורח חיים בריא תמיד מסייעים בחיזוק מערכת החיסון, מה שיעזור למנוע בעיות בריאותיות רבות, כולל זיהומים ויראליים.

בתקופת החורף-אביב, כאשר החסינות מופחתת עקב חוסר בוויטמינים בתזונה, ניתן להשתמש בתכשירים מורכבים של מולטי-ויטמינים (אלפאוויט, קומפלוויט, ויטרום וכו'), כמו גם בכמה ממריצים חיסוניים (אימונל, אימונומקס, אכינצאה וכו').

פרוגנוזה של יבלות באברי המין אצל נשים

למרבה הצער, אם נגיף הפפילומה האנושי כבר חדר לגוף, עדיין לא ניתן להיפטר ממנו. למרות שיטות טיפוליות רבות, אי אפשר לחסל לחלוטין את הפתולוגיה.

כמובן, המדע אינו עומד במקום, ולאחרונה הוצגו התרופות החדשות ביותר לטיפול ביבלות באברי המין. לדוגמה, מדענים הציגו לאחרונה סוג חדש של חיסון נגד נגיף הפפילומה: חיסון כזה נקרא גרדסיל. עם זאת, מחקרים ניסויים על השפעות התרופה טרם הושלמו, ולכן היא טרם נחקרה במלואה. למרות שהיא כבר נמצאת בשימוש נרחב למדי, כולל במדינתנו.

עם זאת, גם ללא שימוש בחיסון, ניתן לשלוט במחלה אם מקפידים על כל שיטות המניעה, עוברים טיפול מוסמך בזמן, ומבקרים מעת לעת אצל רופא לבדיקה מונעת. בשום מקרה אין לטפל בעצמכם בתרופות: זכרו שהמחלה יכולה לשנות את מהלכה לממאירה בכל עת.

קונדילומות מחודדות אצל נשים דורשות טיפול מיומן ומיידי: רק במקרה זה ניתן לסמוך על הפרוגנוזה הטובה ביותר למחלה.