קונדילומה

קונדילומה היא גידול על פני העור הנגרם על ידי נגיף הפפילומה.

הנפוצה ביותר היא קונדילומה אקומינטום או קונדילומה מחודדת. ככלל, מיקומה הוא איברי המין האנושיים, הנרתיק או הפין. בתדירות נמוכה יותר, קונדילומה מופיעה בפי הטבעת.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

דרכי הדבקה

לא במקרה, לנגיף הפפילומה יש את הכינוי "אנושי", כלומר, הוא יכול להתפתח רק בגוף האדם ולהיות מועבר באמצעות מגע אנושי. דרך ההדבקה העיקרית, כמו במחלות מין רבות - מחלות המועברות במגע מיני, היא מינית. לא משנה איזה סוג של מגע מיני מדובר - הטרוסקסואל או הומוסקסואל, אנאלי, אוראלי. קונדילומה אינה מכירה במגבלות ובסטנדרטים מוסריים כאלה. גם בעת שימוש בקונדום, אם אחד מבני הזוג נשא את הנגיף, השני נופל לאזור הסיכון הגבוה להדבקה, שכן מגע פיזי עדיין בלתי נמנע. ככלל, אנשים עם מערכת חיסונית מופחתת ומוחלשת, נוטים ללחץ ואינם מקפידים על משטר מלא של תזונה, מנוחה ושינה נדבקים. ילדים יכולים להידבק בקונדילומה בזמן הלידה, כאשר הם עוברים דרך תעלת הלידה של האם כשהם נגועים בנגיף. עבור ילדים, נגיף הפפילומה האנושי מסוכן כמו למבוגרים, שכן מגבלות גיל אינן מכשול לנגיף.

גורמים לקונדילומות

נגיף הפפילומה יכול לגרום לא רק לקונדילומות, אלא גם לסוגים ותת-סוגים אחרים של ביטויו, שיש כיום יותר מ-100. פפילומות וקונדילומות משפיעות על האנושות בקצב מדאיג, ולעתים קרובות מתפתחות לצורה ממאירה. הטובות ביותר מבחינת יעילות הטיפול הן קונדילומות מחודדות, המועברות לרוב מינית, כולל במהלך יחסי מין מוגנים, כלומר, במהלך מגע עם העור.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

תסמינים של קונדילומה

תחושות אי נוחות, גירוד בזמן עשיית צרכים, אם הקונדילומה גדלה באזור פי הטבעת.

כאב במהלך קיום יחסי מין כאשר הקונדילומה נתונה לטראומה מכנית, הופכת דלקתית ולעתים קרובות מדממת.

קונדילומות שטוחות הן אסימפטומטיות.

התפתחות אסימפטומטית של קונדילומות שכיחה מאוד, במיוחד אם הן גדלות בפי הטבעת, בנרתיק, בשופכה או בצוואר הרחם. לכן חשוב לעבור בדיקה מונעת מדי שנה - אורולוגית או גינקולוגית. גילוי מוקדם של קונדילומות הוא המפתח לטיפול מהיר ויעיל בהן.

סוגי קונדילומות

קונדילומה יכולה להתבטא בצורות שונות, להיות שונה בצורתה ובגודלה.

קונדילומה אקומינטום היא גידול ורדרד שבדרך כלל ממוקם בכמה חלקים. הנגיף יכול להתפשט במהירות רבה, כך שקבוצה של קונדילומות קטנות גדלה והופכת לקונדילומה אחת גדולה. דוגמה בולטת לתצורה ענקית היא קונדילומה מסוג בושקה-לבנשטיין. סוג זה של קונדילומה משפיע על צעירים ומבוגרים. אצל גברים, קונדילומה ענקית ממוקמת באזור העורלה, אצל נשים היא פחות שכיחה וממוקמת על עור איברי המין באזור הדגדגן. קונדילומה זו נחשבת לגידול טרום סרטני, מכיוון שהיא יכולה לחדור לרקמות רכות, לעורר פיסטולות, כיבים ולהתדרדר לסרטן תאי קשקש.

קונדילומה שטוחה ממוקמת לרוב ברקמה הרירית של השופכה, על צוואר הרחם. קשה מאוד לאבחן אותה, שכן אפילו בבדיקה גינקולוגית ויזואלית קשה לראות קונדילומה שטוחה. במשך מספר שנים, הקונדילומה יכולה לגדול בהדרגה מבלי לגרום לתסמינים קליניים ברורים עד שהיא מעוררת תהליך אונקולוגי בצוואר הרחם.

קונדילומות רחבות, הגדלות על איברי המין של גברים ונשים כאחד, הן בעלות אטיולוגיה עגבתית ואינן כפופות לטיפול אנטי-ויראלי, מכיוון שהן אינן מעוררות על ידי נגיף הפפילומה.

כמו כן, קונדילומה מחולקת לקבוצות סיכון, אשר נקבעות על ידי הבחנה בין סוג הנגיף:

• סיכון גבוה הוא HPV (וירוס הפפילומה האנושי) 16, 18, 31, 33, 35. סוגים אלה של וירוסים יכולים לעורר תהליכים אונקולוגיים ברחם (צוואר הרחם).
• סיכון נמוך או בינוני - מדובר בנגיפים מסוג 6 וסוג 11, המטופלים בצורה יעילה יותר והישנות של קונדילומות כמעט ואינה קיימת.

טיפול בקונדילומה

שיטת הטיפול נבחרת על ידי הרופא המטפל לאחר אבחון וכל הליכי האבחון. ככלל, הבחירה נעשית בין השמדה או הסרה כימית של קונדילומות. אם הקונדילומה היא בודדת ומתגלה בשלב מוקדם, ניתן להסירה באמצעות צריבה עם תרופות מיוחדות - סולקודרם, פודופילין, השימוש בקונדילין מסומן גם כתרופה לעצירת התפשטות. טיפול מקומי הוא מריחות או השקיה עם תרסיס - אפיגן, בעל השפעה אנטי-ויראלית חזקה. בעבר, נהוג היה לטשטש קונדילומות עם משחה אוקסולינית רגילה, כיום תרופה זו אינה התרופה המועדפת עקב השפעתה החלשה. מומלץ להשתמש בתרופות רקטליות נגד HPV. קונדילומות ניתנות לפעולת גנפרון, פנאביר. ציקלופרון ניתן בצורת טבליות, היעילה גם בצורת משחה המוחלת באופן מקומי על קונדילומות. בנוסף לשיטות טיפול מקומיות, מתבצע טיפול אימונוסטימולטורי עם איזופרינוזין.

גידולים נרחבים מוסרים באמצעות קריודסטרוקציה באמצעות חנקן נוזלי. טכנולוגיית לייזר יעילה גם היא בהסרתם, ואלקטרוקואגולציה יעילה.

השיטות "הביתיות" או העממיות להסרת גידולים ויראליים אפשריות רק במקרה של ראיות חד משמעיות לכך שהקונדילומה שפירה. בין האמצעים היעילים ביותר הוא צריבה של קונדילומות באמצעות תמיסת קלנדין או תמיסת פרופוליס. השפעתם של אמצעים אלה דומה להשפעת הצריבה, כאשר הקונדילומה מתייבשת בהדרגה ומתפרקת מעצמה.

קונדילומה יכולה לחזור גם לאחר טיפול, שכן ברגע שנגיף הפפילומה האנושי נכנס לגוף, הוא נשאר שם לנצח. עם זאת, ניתן לשלוט בפעילותו בדרכים פשוטות למדי:

• שמרו על בריאות טובה וחיזקו את מערכת החיסון שלכם.
• הקפידו על כל הכללים של אורח חיים בריא.
• יש לנקוט משנה זהירות במגעים מיניים ולהימנע מיחסי מין מזדמנים. למרות שקונדום לא תמיד יכול להגן מפני קונדילומות, הוא בכל זאת יכול להגן על אדם מפני מחלות מין אחרות.

אם הקונדילומה הופיעה שוב, חלה הישנות, יש לפנות לרופא. ככל שהטיפול יתחיל מוקדם יותר, כך תהליך התפשטות נגיף ה-HPV בגוף ייפסק מהר יותר.