סרטן הפצע

אנאלי אונקולוגיה, או סרטן הטבעת - היא מחלה ממאירה נדירה. הפתולוגיה ממוקמת מהגבול העליון של הספינקטר האנאלי הפנימי (מקו הסקלופ) ועד לקו האנאלי של העור.

סרטן פי הטבעת נצפת רק ב -1.5% מכלל מקרי האונקולוגיה של המעי הגס, וזה יכול להסתכם רק במקרה אחד לכל מאה אלף חולים. המחלה יכולה להשפיע במידה פחותה יותר על נשים, ובמידה רבה יותר על גברים. במקרה זה, ההיארעות נצפתה אצל גברים בעלי נטייה מינית לא מסורתית (עד 40 מקרים למאה אלף מטופלים), במיוחד אם יש הידבקות ב- HIV.

אם המחלה מזוהה בשלב הראשוני של ההתפתחות, ההחלמה של ההתאוששות עשויה להיות חיובית יותר.

[1], [2],

גורם לסרטן פי הטבעת

אין סיבה ברורה לסרטן פי הטבעת, שכן אונקולוגיה היא עדיין אחד התחומים הנחקרים ביותר של הרפואה כרגע. עם זאת, הגורמים העיקריים להגביר את מידת הסיכון של המחלה ידועים:

• נוכחות של וירוס הפפילומה האנושי בגוף;
• יבלות באברי המין ו פי הטבעת;
• פיסטולה אנאלית;
• גירוי קבוע של פי הטבעת, עקב התרחבות של ורידים טחורים, היווצרות סדקים בפתיחה אנאלי, מגע מיני אנאלי, leukoplakia;
• עישון (עבור smokers את הסיכון של מקבל סרטן מגדילה כמעט 10 פעמים);
• טווח הגילאים 50-85 שנים;
• הורדת החיסון החיסוני של הגוף עקב ניתוח, השתלות, מחלות אוטואימוניות ומדבקות;
• זיהום ב- HIV.

כדי לעורר את היווצרות הסרטן של פי הטבעת הוא גם מסוגל לקבל הקרנה במהלך הטיפול האונקולוגי של איברי מין, הערמונית, פי הטבעת.

[3], [4], [5], [6]

סימפטומים של סרטן הטבעת

בדרך כלל, סרטן הטופס זמן רב מוסתר וללא תסמינים ברורים. עם זאת, זה אינו חל על סרטן פי הטבעת: למרבה המזל, סימנים של המחלה מזוהים כבר בשלבים הראשונים. זה יכול להיות מוסבר על ידי העובדה כי neoplasm הוא מקומי בפי הטבעת, עשיר plexuses וכלי עצביים.

הסימפטומים הראשונים של סרטן הטבעת הם בדרך כלל כדלקמן:

• תחושה של חומר זר בפי הטבעת;
• תחלואה במעשה של ציווי;
• הופעת ורידים או קרישי דם על השרפרף;
• גירוד בפי הטבעת.

למרבה הצער, ברוב המקרים, אפילו תסמינים ברורים כאלה מתעלמים, שכן הם לאגד חולים עם טחורים, פיסורות אנאלי, וכו 'ואכן, התכונות הנ"ל אינן מאפיינות ברור של הגידול הסרטני, ולכן ניתן להתעלם.

עם התקדמות וצמיחה של היווצרות ממאירה, הסימפטומים הבאים להצטרף הסימפטומים הקיימים כבר:

• הפרעה של ציווי (מהירות, או להפך, ירידה בתדירות הדחף);
• לאחר צרכיו, ההרגשה של יציאה לא שלמה של מסות צואה עשויה להישאר;
• הופעת הפרדה סתמית או רירית מפי הטבעת;
• גידול בלוטות הלימפה הפרוקסימלי (בפי הטבעת או במפשעה).

הפתיחה האנאלית יכולה לעוות, ובכך להחמיר את הדחף החלש כבר עתה. לפעמים סביב פי הטבעת נוצר מגוון של פצעים איטיים איטיים.

בשלבים מאוחרים יותר, יש סימנים של שכרות סרטן: עייפות, נמנום, חוסר הכמיהה למזון, emaciation.

אבחון סרטן הטבעת

בהתחשב בכך שהסרטן הטבעת בתחילת המחלה אינו שונה במאפיינים האישיים של הסימפטומים, האבחנה של סרטן הטבעת צריכה לכלול הליכי אבחון דיפרנציאליים מודרניים כדי לזהות את הפתולוגיה בזמן ולהבדיל אותה מתנאים אחרים שפירים.

בדיקה כללית כללית כללית של המטופל, בדיקה, תחקור, זיהוי גורמי סיכון קיימים. בנוסף, מומלץ לפנות למחקר מקיף יותר, כולל סוגים שונים של מעבדה ואבחון:

• בדיקת אצבע של פי הטבעת - שיטה קלה, אך אינפורמטיבית מאוד להערכת מצב האזור רקטלי. זה מאפשר לך להעריך את הרקמות ואת הרירית של המעבר האנאלי, כדי לזהות ולזהות את המחלה עצמה;
• אנסקופי - בעזרת אנסקופ (מכשיר כדור קטן זוהר), אשר ממוקם בפי הטבעת, אתה יכול לראות ולהעריך את פי הטבעת ואת החלק התחתון של פי הטבעת;
• סיגמואידוסקופיה (פרוסקטוסקופיה, פרוקטוסקופופיה, פרוקטוסיגמואידוסקופיה) - הליך בדיקה אנדוסקופית של המעי הגס והמעי הגס. התקן - rectoscope - הוא צילינדר קטן עם מוט, אשר מוכנס לתוך הפתח האנאלי עד 30 ס"מ לעומק;
• אולטראסאונד רקטלי - מוקצה לזיהוי גידולים שאינם ניתנים לזיהוי על ידי בדיקה רקטלית דיגיטלית;
• צילום רנטגן של המעי הגס (איריגוסקופיה) - מתבצע לאחר מילוי המעי בסוכן ניגוד. עוזר לזהות גידולים, פוליפים, fistulas, וכו ';
• טומוגרפיה ממוחשבת (או דימות תהודה מגנטית) של פי הטבעת עם ניגוד רקטלי - הליך דומה לצילום רנטגן, אך מאפשר מחקר מפורט יותר של התמונה המתקבלת;
• טומוגרפיה פליטת פוזיטרונים - אנלוגיה מודרנית יותר של טומוגרפיה ממוחשבת;
• ביופסיה עם הערכה היסטולוגית לאחר מכן של רקמות - לוקח אלמנט של רקמת הגידול כדי לקבוע ממאירות שלה.

אם אבחנה של סרטן הטבעת הוא אישר, ואז בדיקות נוספות עבור נוכחות של גרורות של בלוטות הלימפה הקרובה והרחוקה ביותר מתבצעים.

[7], [8], [9]

טיפול בסרטן פי הטבעת

כמה גרסאות של טיפול לסרטן פי הטבעת ידועות. הטיפול נבחר בהתאם לגודל של היווצרות הגידול, את מידת ההזנחה, את גיל החולה ומצבו.

• טיפול כירורגי הוא הסרת רדיקלית של ניופלסמה ורקמות בקרבת מקום על ידי שיטת הפעולה. אחת האפשרויות הטיפול היעיל ביותר, אשר, עם זאת, הוא הטראומטי ביותר: לעתים קרובות יש צורך להסיר את הגידול על ידי ביצוע חתך של חלל הבטן. בעתיד, החולה יצטרך להתקין ostomy - חור מלאכותי להסיר שרפרף. מסיבה זו, הפעולה מתבצעת רק כמוצא אחרון.
• טיפול בקרינה - שימוש בקרניים מייננות, אשר מאפשרות לך להרוס את הגידול, תוך שמירה על הפונקציונליות של הספינקטר האנאלי. בנוסף לגידול עצמו, בלוטות הלימפה הקרובות ביותר (באזור המפשעה) מוקרנות על ידי קרינה.
• כימותרפיה - צריכת או מנה של תרופות ציטוטוקסיות מיוחדות המעכבות או מקטינות את הגידול. כימותרפיה משמשת, ככלל, בשילוב עם שיטות טיפוליות אחרות.

מניעת סרטן פי הטבעת

שיטות ספציפיות למניעת סרטן פי הטבעת אינן קיימות, אך יש לשים לב לגורמים התורמים להופעת המחלה. למניעת איכות, יש להקפיד על אמצעי הזהירות הבאים:

• להשתמש בקונדומים במהלך יחסי מין, במיוחד עם שותפים מיניים מזדמנים, כדי למנוע הידבקות ב- HIV;
• למנוע נזק לרירית הפתיחה האנאלית והרקטום (תרופה בזמן לסדקים וטחורים, הימנעות ממין אנאלי);
• בצע את העיכול הנכון, למנוע את המראה של עצירות;
• לשמור על רמה גבוהה של חסינות, לנטוש הרגלים רעים.

אם הנזק לרירית מומלץ, ביופסיה cytology של רקמות פי הטבעת צריך להתבצע. ביקור קבוע אצל הפרוקטולוג (פעם בשנה) יעזור לאתר ולטפל במחלה בזמן.

פרוגנוזה לסרטן פי הטבעת

הפרוגנוזה של סרטן הטבעת תלוי בשלב המחלה שבו התחיל הטיפול. התערבויות טיפוליות בעתה יכולות להבטיח הפוגה ארוך טווח: שיעור הישרדות של חמש שנים לאחר הניתוח (עם העדר גרור), על פי סטטיסטיקה, עד 70%, וגרורות - עד 20%.

טיפול מורכב (הקרנה + כימותרפיה) מספק תרופה ב -80% מהחולים (בתנאי שגודל הגידול קטן מ -30 מ"מ). חזרה על המחלה יכולה להתרחש בכ -10% מהחולים.

כדי לשפר את הפרוגנוזה של סרטן פי הטבעת, לאחר הטיפול מומלץ להתבונן מעת לעת בפרוקטולוג ולעקוב אחר הצעדים המונעים של המחלה.

סרטן הפצע אינו מחלה א-סימפטומטית, ומשימת המטופלים היא להבחין בזמן ולא להחמיץ סימנים של פתולוגיה אדירה.