Rectoscopy

Rectoscopy (או rectomanoscopy) היא שיטה אנדוסקופית לבחינה האבחנה של האפיתל של פי הטבעת, כמו גם, לפעמים, את החלקים הדיסטליים של המעי הגס sigmoid.

במהלך המסקנה, בדיקה ויזואלית של חלקי המעיים מתבצעת באמצעות מכשיר הנקרא rectoscope (או rectoscope). המכשיר מוכנס דרך פי הטבעת של החולה בפי הטבעת ויכול לבחון את האזורים של המעיים הישירים והסיגמואידים במרחק של שלושים עד שלושים וחמישה סנטימטר מהפי הטבעת.

Rectoscope הוא צינור מעוקל של קוטר קטן עד שלושים סנטימטרים. הוא מצויד עם מתקן תאורה של אור קר - נורה חשמלית ואספקת אוויר. האוויר מוזן כדי להרחיב את חלל פי הטבעת על מנת להבטיח את האפשרות של הבדיקה שלה. לאחר מכן, לאחר האוויר יש מנופח את חלל פי הטבעת, המכשיר מנותק על אספקת שלה עינית (או קאמרית) מחוברת את rectoscope לבדיקה ויזואלית. באמצעות עינית, מידע על מצב המעי מועבר לפקח מיוחד, שבו התמונה ניתן scaled.

האפשרויות של אבחון בעזרת rectoscopy לאפשר לערוך סקר של המעי הגס בעומק של שלושים עד שלושים וחמישה סנטימטרים מן פי הטבעת. בתרגול הרפואי המודרני, שיטה זו של מחקר משמש לעתים קרובות מאוד, כי יש אינפורמטיביות גבוהה והוא לחלוטין ללא כאבים עבור המטופל.

משך הבדיקה של המעי תלוי במספר הליכי האבחון. במקרים רגילים, את rectoscopy מבוצע במשך עשר דקות.

במהלך הבדיקה כולה, מומחה פרוקטולוג הנופש להעריך את צבע, לחות, ברק, הקלה וגמישות של האפיתל, קיפול שלה, את תבנית כלי, הטון ואת התפקוד המוטורי של המעי. חשיבות רבה מצורף לחיפוש שינויים פתולוגיים או תצורות של פי הטבעת.

[1], [2], [3], [4], [5]

הכנה לניתוח

ההכנה ל - rectoscopy היא בעלת חשיבות רבה, שכן האמינות של תוצאות האבחון תלויה בה.

כמה ימים לפני הניתוח, המטופל צריך להשתמש בתזונה מיוחדת. זה מורכב סירוב של מוצרי מזון מסוימים. תחת האיסור הם מוצרי מאפה, ירקות, פירות, קטניות (שעועית, אפונה, עדשים, שעועית, חומוס, סויה, וכו '), מוצרי חלב, ביצים, משקאות אלכוהוליים, קפה, משקאות מוגזים. במהלך היום, אשר לפני ביצוע של rectoscopy, אתה צריך להשתמש בתזונה נמוכה רפיון, אשר אינו גורם גזים.

בערב שלפני יום האבחון הבא ממשקאות ומנות אתה יכול לשתות תה.

כמו כן, בערב, חוקן ניקוי מבוצעת, אשר חוזר על עצמו שעה או שתיים לפני ההליך בבוקר. עבור חוקן, אתה יכול להשתמש מיוחד ג'ל ניקוי המיועד למטרה זו. או, חוקן עם אחד וחצי או שני ליטר של מים בטמפרטורת החדר משמש עם עזרה של Esmarch ספל, אשר זמין בכל בית המרקחת. חשוב מאוד לנקות ביסודיות את המעיים לפני הבדיקה, זה תלוי בתוקף של תוצאות הבדיקה.

מארוחת הבוקר עד יום ההליך מומלץ לסרב. לפני הסקר הוא הראה כי שתיית מים טהור רק עדיין.

אם ההליך של rectoscopy מתוזמן זמן הערב, אז במהלך היום אתה צריך להגביל את עצמך תזונה ככל האפשר. שעתיים לפני rectoscopy יהיה צורך ליישם שניים או שלושה microclysters של הכנת Mikrolaks. זה יכול להיעשות בעבודה - באמצעות Mikrolux הוא הליך נוח ומהיר.

שיטת ביצוע חוקן הטיהור:

• ספל של Esmarch הוא נלקח, נפח של אחד וחצי עד שני ליטר, שהוא כוס, אמייל אמייל או טנק של פלסטיק חד פעמי. ספל של Eschmarch הוא לעתים קרובות גומי. לתחתית הטנק מחובר פטמה, שעליה יש לשים על צינור גומי. בקצה הצינור יש קצה נשלף, שמונה עד עשרה סנטימטרים, העשוי מפלסטיק. יש צורך לבדוק את קצה לפני השימוש - זה צריך להיות שלם, ואת הקצוות שלה - אפילו. ליד קצה יש שסתום, שדרכו זרם המים נפתח וקבור. אם השסתום נעדר, ניתן להשתמש במלחציים או בדים שונים.
• חוקן מבוצע באמצעות מי שתייה. אם תהליך הניקוי מתבצע עבור ילדים, מומלץ כי מים מבושלים ומצוננים לטמפרטורת החדר. עבור חוקן, מים משמש, בטמפרטורה של עשרים וחמש עד עשרים מעלות. מים קריר לא צריך לשמש כי זה מגביר את התפקוד המוטורי של המעי, וגם גורם לתחושות לא נעימות בו. מים עבור חוקן עם טמפרטורת הגוף או גבוה יותר הוא גם לא מתאים לשימוש, שכן יש תכונה של קליטה מהירה בקיר המעי. 3.
• בספל של מים Esmarch הוא שפך, בנפח אחד וחצי ליטר, הטנק עולה לגובה של מטר וחצי והוא קבוע שם. זה נעשה הכי טוב בחדר האמבטיה. קצה מרוח עם שמנת התינוק, ג'לי נפט או שמן צמחי. לאחר מכן, קצה יורד, ואת שסתום נפתח מעט לשחרר כמות קטנה של מים מן הצינור, כמו גם האוויר. אז יש צורך למלא את הצינור עם מים, ולאחר מכן את השסתום חייב להיות סגור.
• בחדר האמבטיה, אתה צריך לקחת את מרפק מרפק עמדה, מונח על מרפק אחד, ואת היד השנייה להכניס קצה לתוך פי הטבעת. זה חייב להיות מוצג בתנועה מעגלית, בקצב איטי ובזהירות רבה. הבא, אתה צריך לפתוח את הברז ולשים מים לתוך המעיים. אם זה קרה כי המים לא זרמו לתוך המעי במלואו, אבל היו רגשות כואבים, אתה צריך לסגור את השסתום ולנשום קצת. אז אתה יכול שוב לפתוח את השסתום ולהמשיך את המבוא של מים. כאשר המים נשפך מתוך המאגר, יש צורך להסיר את קצה פי הטבעת, ובמקומה לשים אטם מוכן מראש.
• הזמן המומלץ, שבמהלכו יש צורך להחזיק מים - לא פחות מעשר דקות. אם יש תחושות של כאב או תחושה של raspiraniya, אתה יכול להסיר את הסימפטומים האלה על ידי שבץ עגול קל של הבטן. אפשר להסתובב בבית או לשכב על הבטן במהלך כל התקופה של שמירה על חוקן.
• הגרסה השנייה של ביצוע חוקן טיהור שוכבת על המיטה. זה הכרחי לקחת עמדת שכיבה בצד שמאל, וכופף את הרגליים ולמשוך לעצמך. מתחת לשטח הישבן מוצב סרט שעוונית או פוליאתילן, שאחד מקצותיו נופל לתוך דלי, עומד ליד המיטה. זה צריך להיעשות במקרה שאתה לא יכול לשמור את כל המים במעי. קצה סיכה מוכנס לתוך פי הטבעת. הסיבוב ההתחלתי שלושה - ארבעה הסנטימטרים מוצגים לכיוון הטבור, ואת בא חמישה - שישה סנטימטרי תנועות קצה מתבצעות בכיוון מקביל עצם הזנב, רמה קצת בכיוון של חלק המפשעה של הקצה, הנמצא מחוץ. אם יש מכשולים שונים, למשל, קצה הוא מנוחה ב שרפרף מוצק, ואז הצינור צריך להיות מועבר בחזרה לפתוח את השסתום. מים המסופקים תחת לחץ יתחילו להיכנס למעיים ובעזרתו "גודש" ניתן לבטל. זה יוצר תחושה של תנועת מעיים ורוצים לרוקן אותו. בשלב זה, אתה צריך להפחית את אספקת המים על ידי סגירת השסתום. במהלך ההופעה של תחושות לא נעימות, אתה יכול ללטף את הבטן בתנועות מעגליות עדינות. לאחר הכנסת מים, לשכב על עשר דקות בצד שלך או בחזרה, נושם עמוק.
• אם החלחולת סתומה בצואה, כך שהמים לא יכולים לעבור לתוך המעי, יש צורך להסיר את הצינור מפי הטבעת, לנקות אותו החוצה ובפנים, ולאחר מכן לחזור על התהליך.
• כאשר המים מוכנסים למעי, אל תשפכו אותו לחלוטין מהספל של Esmarch - עדיף להשאיר כמות קטנה של נוזלים בתחתית. ואז שסתום נסגר, ואת קצה מוסר מן פי הטבעת.
• לאחר ביצוע חוקן ניקוי, קצה מוסר, שטף היטב עם סבון תחת זרם של מים חמים, ולאחר מכן מבושל.
• במהלך הליך ניקוי אחד, לא יותר מ 1 וחצי עד שני ליטר של נוזל יכול להזין את המעי. אם שני חוקנים מיוצרים, בזה אחר זה, אזי צריך לעשות מרווח זמן של שלושים וחמש עד ארבעים וחמש דקות. החוקן השני צריך להיות ממוקם רק לאחר שהוא היה בטוח כי התוכן של החוקן הראשון עזבו לחלוטין את המעי.

Microlax לפני rectoscopy

התרופה Mikrolaks ניתן להשתמש לפני rectoscopy במקום חוקן ניקוי. זהו פתרון מוכן לשימוש מקומי, אשר ארוז בצינורות של 5 מ"ל כל אחד. בחבילת התרופות מיוצרות ארבע חתיכות של צינורות וכל אחת מהן מיועדת לשימוש פעם אחת.

כדי להחיל Mikrolaks, זה מספיק כדי לקרוא בעיון את ההוראה ופעל את זה. במקרה זה, התרופה מעוצבת באופן כזה שניתן להשתמש בו כמעט בכל סביבה שבה יש חדר אמבטיה, כולל בעבודה וכן הלאה.

לאחר כניסתה של Microlax בפי הטבעת, ההשפעה היא נצפתה לאחר חמש עד חמש עשרה דקות. באמצעות תרופה זו, אתה יכול בקלות לנקות את המעי הגס דיסטלי דיסטלי במרחק של עשרים עד שלושים סנטימטרים. ניקוי במרחק זה מתאים למדי עבור בדיקה של הליך של rectoscopy.

הפעולה של התרופה היא קלה ומשעממת, אין לה השפעה אגרסיבית על המעיים של המטופל, וגם אין תופעות לוואי עבור האורגניזם כולו. בגלל Mikrolaks היא תרופה בטוחה, זה שנקבע לשימוש על ידי מבוגרים וילדים, כמו גם נשים הרות ואמהות מיניקות במהלך ההנקה.

Microlax משמש כדלקמן: אתה צריך להיפטר החותם ממוקם על קצה הצינור. אז יש צורך לסחוט את הצינור קצת כך טיפת תרופות מתגעגע קצה של חוקן. לאחר מכן, קצה microclystia מוכנס לתוך פי הטבעת, הצינור הוא סחוט, ואת התוכן שלה הם סחטו לגמרי החוצה. ממש בסוף ההליך, קצה מוסר מן פי הטבעת, שבמהלכו את הצינור חייב להיות דחוס.

כדי להתכונן rectoscopy, אתה צריך להיכנס לתוך המעי 2-3 צינורות של התרופה במרווח זמן של חמש עד עשר דקות ביניהם. ריקון המעי הוא נצפה לאחר חמש עד עשרים דקות לאחר השימוש בתרופה.

אם, מסיבה כלשהי, אין ריקון של המעי לאחר שימוש בצינור השני של התרופה, זה אומר כי אין פשוט תוכן במעי, וההכנה לניתוחי הדם הייתה מוצלחת. אבל במקרה המטופל עדיין יש ספקות כמו מניפולציות הכנה, אפשר לשים מיקרוסקליזם השלישי.

Mikrolaks משמש לבדיקה אבחון לא יאוחר משלוש שעות לפני ההליך ולא לפני שש שעות לפני הבדיקה.

איך הם rectoscopes לעשות?

לפני ההליך, על המומחה לקבל את המידע הבא מהחולה:

1. האם יש לחולה תגובות אלרגיות לתרופות כלשהן.
2. האם לחולה יש נטייה מוגברת לדמם עם חתכים קטנים או במהלך מיצוי השן.
3. האם החולה משתמש בסמים לקרישת דם, למשל, אנופרין, קומדין, פלאביקס, טיטסלידום.
4. מטופלת אינה בהריון.
5. האם יש לחולה דימום ווסת בזמן הבדיקה.

לאחר מכן, לפני האבחנה על ידי פרוקטולוג, האזור האנאלי נבדק ובדיקה רקטלית של פי הטבעת מבוצעת. בדיקה זו מאפשרת לחשיפת שינויים פתולוגיים נוספים במעי: ניתן לגלות ביטויים של טחורים, פרפרוקטיטיס, אקזמה אנאלית, דרמטיטיס, יבלות באברי המין, גידולים שונים וכן הלאה.

חולים שאינם מכירים את הנוהל הזה, אבל יש להם מינוי של הרופא כדי לעבור את הבדיקה על ידי rectoscopy, חשוב לדעת מראש איך את rectoscopy נעשה.

ההליך של rectoscopy מבוצע על מרפק הברך או הברך הברך המיקום של המטופל, הנמצא על הספה, או בשכיבה בצד שמאל. אם ההליך מתבצע, כאשר החולה שוכב על צדו, הוא צריך לכופף את הברכיים שלו ולחץ אותם אל הבטן. אתה יכול לעשות סקר על כיסא גינקולוגית, כאשר החולה שוכב על גבו.

לפני תיקון, המטופל להיפטר בגדים מתחת החגורה ותופס את המיקום המצוין. ואז המומחה מבצע בדיקה אצבע של פי הטבעת. ואז את הצינור של המכשיר הוא מרוח עם lidocaine ג'ל וזלין (או שמן אחר אדיש). המטופל צריך לקחת נשימה עמוקה ולעכב את הנשימה, ואז לנשום לאט לאט באותו זמן להירגע את הכתף הפוכה לצד שבו המטופל שוכב. יש גם צורך להירגע את השרירים של הצוואר ברגע של exhalation.

עכשיו המומחה יכול לאט ובזהירות רבה להכניס את rectoscope לתוך פי הטבעת בעומק של חמישה סנטימטרים בעזרת תנועות סיבוב. אחרי זה, מאז הצינור כבר נמצא מאחורי הסוגר, את deturator (תקע הממוקם בתוך הצינור) מוסר, ואת הבדיקה מתבצעת רק בעזרת ראייה.

כאשר הצינור של המכשיר כבר עבר מרחק של שנים עד ארבעה עשר סנטימטרים, לתוך אזור של כיפוף rectusigmoid, החולה מתבקש לחזור על נשימה עמוקה ואז לנשום לאט, כמו בפעם האחרונה. במהלך השאיפה והנשיפה, האוויר נשאב לתוך המעי באמצעות אגס מיוחד. פעולות החולה והרופא עוזרות לחדירת הריאות של הרקטוסקופ אל המעי הגס הסיגמואדי. אם, פתאום את התנועה של המכשיר הוא הכביד, הבדיקה של המטופל מיד מפסיק, ואת rectoscope מופק החוצה.

כמו כן יש לציין כי במהלך הזמן שבו הצינור נע בחלחולת, כמות קטנה של אוויר מוזנת כל הזמן לתוכה. זה הכרחי על מנת להבטיח את הקלות וחוסר הכאב של החדירה של rectoscope לתוך המעי.

ההליך של rectoscopy מבוצע על ידי תנועות מעגליות עם קצה דיסטלי של rectoscope ומאפשר לך לבחון את קירות המעיים מן התעלה האנאלי לשליש הדיסטלי של המעי הגס sigmoid.

Anoscopy ו - rectoscopy

כדי לחקור ביסודיות את תעלת האנאלי, ככלל, לפני rectoscopy, הליך anoscopy משמש. Anoscopy היא בדיקה של אזור התעלה האנאלי של חלק כלשהו של פי הטבעת בעזרת תצפית חזותית. הליך אבחון זה מבוצע באמצעות anoscope. Anoscope המכשיר הוא כלי מיוחד בצורת צינור בצורת חרוט, בדומה מראה גינקולוגית של גודל קטן הוא על שישה עד שמונה סנטימטרים. בתוך הצינור יש אטם (תקע), באמצעות מתאם סיב אופטי (מתאם) התקן אור מחובר צינור, אשר משולב ידית anoscope. אנוסקופים מודרניים מצוידים מתאמי מדריך אור, אשר יכול לשלב את המכשיר ואת כל כבלי האור.

ישנם שני סוגים של anoscope - אבחון וטיפול. ההשקפה הטיפולית של האנוסקופ שונה מזו האבחנתית בצורת גומחה מיוחדת לחיבור כלי האנדורגיה.

באמצעות אנוסקופ, ניתן לבדוק את שטח פי הטבעת ואת פי הטבעת לעומק של שמונה עד שתים עד ארבעה עשר סנטימטרים. באזור האבחון, גם אזור anorectal עם בלוטות טחורים פנימיים נכנס גם. זה קורה כי הצמתים של טחורים ממוקמים גבוה מדי בתעלה אנאלי, בגלל מה הם לא ניתן לבדוק באמצעות הליך של anoscopy.

במהלך האבחון, בדיקה חזותית של צבע ומבנה של אפיתל פי הטבעת נעשה. במידת הצורך, ביופסיה מבוצעת, כלומר, דגימה של רקמות שונה מבחינה פתולוגית נלקח לבחינה היסטולוגית. ההליך של anoscopy הוא אמין לזיהוי של טחורים, neoplasms של פי הטבעת - פוליפים קונדילומה, זיהוי של תהליכים דלקתיים בפי הטבעת.

אנוסקופיה מבוצעת באותו מיקום המטופל כמו rectoscopy. לפני שהוא מבוצע, בדיקת אצבע רקטלית של המטופל משמשת תמיד, שכן הליך זה מסייע להוציא התוויות נגד שונים לשימוש של anoscopy. אם יימצאו מחלות שבהן לא ניתן לבצע אבחון, הבדיקה נדחית עד לרגע שבו נעצרים התנאים החריפים.

לפני כניסתה של anoscope, השסתומים שלה משומנים גליצרול, ולאחר מכן תעלת אנאלי מתרחב כדי להכניס את המכשיר. האנסקופ מוכנס לתוך פי הטבעת באמצעות תנועות מעגליות איטיות. במקרה זה, ניתן לראות נוכחות של טחורים, crypts, papillae hypertrophied וגידולים אנאליים. לאחר הסרת המאיץ (עינית לתצפית חזותית), האנוסקופ נסוג באיטיות ובזהירות מפי הטבעת.

אינדיקציות לאנוסקופיה:

• נוכחות של כאב בפי הטבעת.
• הופעת הדימום מפי הטבעת.
• הופעת פריקה רירית או סתמית מפי הטבעת.
• המראה של הפרות של מעיים התנועה - את המראה של עצירות או שלשולים.
• ישנם חשדות למחלת פי הטבעת.

התוויות נגד לאנוסקופיה:

אין כל התוויות נגד לשימוש בהליך.

ההתוויות היחסיות הן:

• נוכחות של לומן צרה של שסתום אנאלי,
• את נוכחותו של לומן הצר של פי הטבעת,
• נוכחות של דלקת חריפה בפי הטבעת - הופעת פרפרוקטיטיס חריפה, פקקת של כלי טחורים,
• גידול תהליכים בתעלה אנאלי סטנונינג הטבע,
• שלב אקוטי של כוויות כימיות ותרמיות.

ההכנה לאנוסקופיה מתבצעת באמצעות חוקן טיהור לאחר מעיים. כדי לעשות זאת, לקחת מים בטמפרטורת החדר בכמות של אחד וחצי עד שני ליטר ולשים חוקן, הטכנולוגיה של אשר מתואר בסעיף "מתכונן לניתוח".

במקרים מסוימים, יחד עם הבדיקה, יש צורך לבצע אמצעים טיפוליים כגון הכנסת תרופות לתוך פי הטבעת, השימוש electrocoagulation או קרישה אינפרא אדום, הליך של ligating או sclerosing טחורים מבוצעת.

ההליך של anoscopy אין סיבוכים, ולכן, הוא בטוח לחלוטין וללא כאבים.

[6], [7]

קולונוסקופיה וליטוסקופיה

קולונוסקופיה היא שיטת בדיקה של המעי הגס ברפואה המודרנית, המשמשת לאבחון וטיפול. בעזרת קולונוסקופיה, הרירית של הקירות של המעי הגס נבדקת באמצעות מכשיר אנדוסקופ.

האנדוסקופ הוא צינור גמיש, בקוטר של עד סנטימטר אחד ואורך של כמטר וחצי. בקצה האנדוסקופ, שמוכנס לתוך פי הטבעת, יש מתקן תאורה קטן, כמו גם עינית, שדרכה מתבצע תצפית חזותית. קולונוסקופיה ו - rectoscopy יש הבדלים כי הנוהל הראשון מאפשר לך לבחון את כל החלקים של המעי הגס, החל מן פי הטבעת וכלה עיוור.

בעזרת קולונוסקופיה ניתן לקבוע או לאשר את האבחנה של המחלות הבאות: תסמינים של קוליטיס כיבית, גידולים שפירים, גידולים ממאירים, מחלת קרוהן וכן הלאה. במהלך הסקר, אתה יכול להקליט את תהליך התצפית עם הקלטת וידאו, לצלם את האזורים הרצויים, לקחת דגימות רקמה עם הליך ביופסיה לבחינה היסטולוגית נוספת. במהלך הקולונוסקופיה ניתן להסיר את התצורות הפתולוגיות שהתגלו כתוצאה ממחקר זה.

קולונוסקופיה יכולה להתבצע על ידי מומחה או prooscologist endoscopist. כדי לבצע קולונוסקופיה, המטופל מוריד את כל הבגדים שלו לובש חלוק מיוחד. האבחון מתבצע בתנוחת שכיבה של המטופל: החולה שוכב בצד שמאל, מכופף את הרגליים בברכיים ומלחץ אותן על החזה.

ההליך הכללי לביצוע קולונוסקופיה הוא כדלקמן: מכשיר מכופף מעט משמש כדי להוציא אזורים פתולוגיים עם רווחים interfold וכיפוף חד. האנדוסקופ מוכנס לתוך פי הטבעת בתנועות סיבוביות איטיות ומחודדות בכיוון השעון ובכיוון השעון. ההתקדמות של המכשיר נשלטת על ידי העיניים, אשר עבורם האוויר מסופק למעי הגס, מה שמסייע ליצור סריקה לתנועה של המכשיר ולתצפית. בשלב זה, הקצה הדיסטלי של המכשיר כפוף בצורה של ברגים גדולים וקטנים בכיוון מעלה ומטה, וגם ימינה ושמאלה. אם כמות גדולה של אוויר נוצרת במעי, אשר מפריע הבדיקה, הוא מופרש דרך פי הטבעת, כמו גם את המילוי הנוזלי של המעי, אשר הצטברו בו. משאבה מיוחדת משמש למטרה זו.

אינדיקציות קולונוסקופיה:

תסמינים של כל מחלה של המעי הגס הם אינדיקציות לשימוש בשיטה זו של מחקר. קולונוסקופיה משמשת עבור:

• דימום במערכת העיכול.
• הפרת ריקון המעי - הופעת עצירות או שלשולים.
• עם סימנים של חסימת מעיים.
• בידוד של קרישי ריר או מוגלה מפי הטבעת.
• עם תסמינים של קוליטיס כיבית, מחלת קרוהן.
• כאשר יש חשד כי יש גידולים שפירים או ממאירים של המעי.

יש גם סימנים טיפוליים, אשר מניחים מראש ביצוע של הליכים רפואיים:

• הסרת גידולים שפירים.
• ביצוע הליך של קרישה של מקורות מזוהמים של דימום מעיים.
• ביעור של עקמומיות או intussusception של המעי.

התוויות נגד קולונוסקופיה:

• התוויות מנוגדות לחלוטין, שבהן התנהגותו של סקר זה אסורה:
  • נוכחות של מצב הלם,
  • את הופעתה של אוטם שריר אקוטי,
  • נוכחות של ניקוב פנימי,
  • את המראה של במהירות הבזק צורה של קוליטיס איסכמי.
• אינדיקציות פרוטיפולוגיות יחסית לפרוצדורה הן כדלקמן:
  • דימום מעי פי הטבעת,
  • הכנה לקויה להליך,
  • שבוצעו מוקדם יותר במספר גדול של התערבויות כירורגיות באזור האגן,
  • נוכחות של hernias גדול,
  • נוכחות של אי ספיקת ריאות,
  • אי ספיקת לב,
  • נוכחותם של שסתומים מלאכותיים בחולה.

קולונוסקופיה צריך להיות מוכן: הצעדים שננקטו יבטיח את האפשרות של ביצוע סקר, וגם להפוך את האבחון הכי אמין ואינפורמטיבי. התנאי העיקרי לקולונוסקופיה הוא היעדר צואה במעי הגס. במקרה של ניקיון פנימי לא מספיק, החולה אינו נבדק. לפעמים, המומחה, בכל זאת, יכול לעשות את האבחנה, אבל במקרה זה ההסתברות של טעויות הוא גבוה, כמו כמה שינויים במעי ניתן להחמיץ.

הכנה קולונוסקופיה היא לעשות את הפעולות הבאות:

• יש צורך להשתמש מזון תזונתי מיוחד, אשר החולה הנופש יומיים לפני המועד המתוכנן של האבחון. עם העצירות הקבועה הקיימת, יש צורך לעבור דיאטה שלושה עד ארבעה ימים לפני הבדיקה. לא נכללו כל מזונות אשר תורמים להופעת צואה גסה ונפיחות. בזמנו, יש צורך לנטוש את השימוש בפירות תזונתיים (אפרסקים, תפוחים, ענבים, תמרים, משמשים, קלמנטינות, תפוזים, בננות), ירקות טריים (סלק, כרוב, גזר, צנון, לפת, צנון, שום, בצל), פטל דומדמניות, וגם ירקות. מוסרים מהתזונה של שעורה, שיבולת שועל דייסת דוחן ודברי מאפה, במיוחד לחם שיפון. מגורש - לזמן מה - יש אגוזים, זרעים, פטריות, משקאות קלים ואלכוהול, קטניות (שעועית, אפונה, עדשים, סויה, חומוס, שעועית), לחלוט וחלב.
• תוך שימוש בתזונה, מותר לאכול דגים מבושלים דל שומן ועופות, מרקים ברורים, מוצרי חלב חמוץ, ביסקוויטים יבשים, ג'לי, משקאות לא מוגזים, תה חלש.
• ביום שבו קולונוסקופיה מתוכננת, אתה יכול רק לאכול נוזלים: מרקים, מים רותחים, תה.
• במהלך היישום בדיאטה הכנה דיאטה לא יכול להשתמש בהכנות ברזל, כמו גם פחם מופעל.
• עשרים וארבע שעות לפני הבדיקה, אתה צריך לנקות את המעיים עם חוקנים ו משלשל.

[8], [9]

ביצוע rectoscopy אצל ילדים

Rectoscopy, בגלל הכאב והבטיחות שלה, יכול להיות מומלץ לילדים. קיימים ההנחיות הבאות להליך זה:

1. נוכחות של דימום מן המעי התחתון, אשר משתנה בעוצמה ואת המחזוריות.
2. המראה של תחושה של ריקון מלא של המעי.
3. השפלה מפי הטבעת של תצורות דומות לגידול, כמו גם טחורים ופי הטבעת.

הליך rectoscopy שערך ילדים, חושף מגוון של מחלות של מערכת העיכול: זיהוי אפשרי של קוליטיס כיבית, proctosigmoiditis אקוטיים וכרוניים, מומים של דיסטלי המעי הגס, תהליכים סרטניים שונים ומחלות אחרות.

התוויות-נגד לביצוע רטרוסקופיה בילדות היא נוכחות של תהליכים דלקתיים באזור פי הטבעת והפריאנל של המעי, וכן במידה רבה יותר של צמצום התעלה האנאלית.

על מנת להכין ילד לבדיקה בבוקר, בערב, מבוצעת חוקן טיהור, אשר חוזר על עצמו שעה או שעתיים לפני הניתוח. אם יש אפשרות של התערבות אנדוסקופית, המעי של הילד מוכן בצורה כזו כמו קולונוסקופיה.

ההליך לביצוע rectoscopy עבור ילדים גדולים יותר אינו שונה מן ההליך של rectoscopy אצל מבוגרים חולים. עבור ילדים בגיל צעיר יותר, הבדיקה מתבצעת תחת הרדמה כללית במצב שכיבה על הגב.

Rectoscopy לילדים מתבצעת בעזרת rectoscopes של הילדים, אשר צינורות נשלפים של קטרים שונים מחוברים. יש גם קבוצות שונות של מכשירים לילדים, שבה אתה יכול לבצע התערבות אנדוסקופית.

בדומה למבוגרים, המומחה מפנה את תשומת לבו למצב של רירית המעי במהלך האבחנה: צבע האפיתל, המאפיינים האופייניים של פני השטח, הברק, תבנית הכלים, נוכחות או היעדר שכבות על, חומרת ההיריון נלקחת בחשבון.

Rectoscopy של המעי

הבדיקה בעזרת רפוסקופיה מתבצעת כמטרה של מחקר מניעתי על מנת למנוע התפתחות של מחלות שונות, ובנוכחות סימפטומים מטרידים מסוימים. לצורך טיפול מונע, המינון הפנימי של המעי הגס נקבע עבור מטופלים מעל גיל ארבעים שנים ומנוהל אחת לשנה.

אינדיקטורים לשימוש בסקירה:

1. נוכחות של כאב באזור אנאלי.
2. הופעת הפרעות של עצירות - שלשול או שלשולים.
3. המופע של דימום מעיים.
4. הופעת פריקה רירית או סתמית מפי הטבעת.
5. המראה של תחושה של ריקון מלא של המעי.

ניתן לומר כי שינויים פתולוגיים כלשהם בפי הטבעת ובחלק התחתון של המעי הגס או בחשדות הנובעים משינויים אלה הם אינדיקציות לביצוע רטרוסקופיה.

התוויות נגד ליישום של rectoscopy:

1. הופעת דימום פזרני מן המעי.
2. נוכחות של דלקת חריפה באזור פי הטבעת - טחורים, paraproctitis וכן הלאה.
3. ישנם תהליכים דלקתיים חריפים בחלל הבטן.
4. הופעת סדקים אנאליים חריפים בחולים.
5. המראה של צמצום של לומן של תעלה אנאלי מסיבות שונות - מולדת או רכשה. בדרך כלל, סימפטום כזה הוא אחד הסימנים של גידול של פי הטבעת.
6. הופעת נגעים טראומטיים של פי הטבעת. לדוגמה, כתוצאה של כוויות כימיות או תרמיות.
7. ההיסטוריה של מחלת לב, אשר נמצאים בשלב של פיצוי.
8. מצב חמור של חולה כללי או ביטוי של צורות חריפות של מחלה.
9. דימום וסת קיים אצל נשים.

ההליך של rectoscopy מאפשר לזהות גידולים שונים של פי הטבעת וחלקים מסוימים של המעי הגס sigmoid אפילו בשלבים טרום סרטניים, כאשר מצב הגידול הוא הפיך. בנוסף לבדיקה חזותית, ניתן לקחת ביופסיה (כלומר, חלק מהרקמה) של אזור זה של דופן פי הטבעת, הגורם לחשד. בעתיד, החלק הפתולוגי של המעי נתון לבדיקה היסטולוגית על נוכחותם של תאים שהשתנו בו.

אמינות של rectoscopy גבוהה בשל העובדה כי מומחה יכול לא רק להבחין neoplasms על הרירית של פי הטבעת, אלא גם לשקול את זה בפירוט.

בעזרתו של rectoscopy, אתה לא יכול רק לבחון את המעיים של המטופל, אלא גם להסיר גידולים קטנים. נוהל זה הוא מהיר ולא טראומטי ומגן על המטופל מפני ניתוח cavitary, אשר גורם אי נוחות רבה לחולים.

גם עם עזרה של rectoscopy ניתן לעצור את הדימום הקיים כי יש arisen מן הרירית של המעי בעזרתו של אלקטרודות מיוחדות.

החשיבות של אבחון בעזרת rectoscopy עכשיו הוא גדול מאוד. לאחרונה, בחברה המודרנית חלה עלייה מתמדת במספר מחלות הגידול של המעי הגס. האפשרויות של הרפואה עכשיו מאפשרות לנו לטפל במחלה הנוראה הזאת, אבל רק בשלבים המוקדמים. אבל השלבים הראשונים של סרטן המעי הגס, כמו גידולים רבים אחרים, הם כמעט אסימפטומטיים. לכן, אין אבחנה וטיפול בזמן מחלה זו בשלבים המוקדמים. ורק בשלב מאוחר של המחלה הגידול בא לידי ביטוי באמצעות תסמינים חזקים, אך במהלך תקופה זו הטיפול הופך חד משמעי.

Rectoscopy של פי הטבעת

Rectoscopy של פי הטבעת נרשמת באמצעות הליך אחיד המאפשר לך להקליט שינויים פתולוגיים במעי. כדי לתקן את הנתונים המתקבלים על ידי בחינת השטח של פי הטבעת ואת פרינום, ערכת חיוג שעון משמש. היקף פי הטבעת מחולק לאזורים המתאימים לסימון פרצופי השעון. התחזית נעשית בצורה כזאת כי הסימן "12 שעה" הוא תפר אשכים או סימן חריץ מיני "6 שעה" - על anokopchivoy קו "9 שעה" - ממש מפי הטבעת, ו "3 שעה" - השמאלית של פי הטבעת. הקו שמחבר את ייעודו מותנה במעבר של אמצע פי הטבעת לבין פי טבעת תוחם שני חצי - מלפנים ומאחור. יש לציין שהחולה נמצא על גבו.

האם זה כואב לעשות rectoscopy?

לפני ביצוע rectoscopy, חולים בדרך כלל שואלים את עצמם: האם זה כואב לעשות rectoscopy?

ההליך של rectoscopy הוא לגמרי ללא כאבים. הן בחינה ויזואלית של המעי, והן נטילת ביופסיה ושיטת עצירת דימום באמצעות אלקטרודות מאופיינות בחוסר מוחלט של כאב.

לאחר ביצוע rectoscopy, לא תופעות לוואי נצפים. במקרים מסוימים, לאחר סיום הבדיקה, יש תחושה של נפיחות ולחץ בבטן. תסמינים אלה נגרמים על ידי נוכחות של אוויר שנכנס למעיים במהלך האבחון. סימפטומולוגיה זו נעלמת לאחר פרק זמן קצר ואינה מפריעה עוד למטופל.

במקרים מסוימים, במקרים נדירים מאוד, דימום או ניקוב של המעי הגס עלול להתרחש. כאשר סיבוכים אלה מופיעים, טיפול רפואי חירום יש להשתמש.

הוא האמין כי בדיקה זו אבחון בטוח, כי סיבוכים חמורים שהוזכרו קודם לכן הם נדירים ביותר. לכן, נוהל זה מומלץ הן לנשים הרות והן לילדים. אבל במקרים אלה, רקמות צריך להתבצע רק על בסיס אינדיקציות זמין בזהירות רבה.

אם תחושות הכאב מופיעות בזמן הניתוח, המשמעות היא שלמטופל יש כמה תצורות של איברים או למעי הגס יש גרסה שונה במקצת של המבנה האנטומי. בדיקה זהירה של המטופל במקרה של כאב, על מנת להבהיר את הגורם להתרחשותו, מתבצע לאחר הסרת הצינור.

מחיר של רקמות

מחיר הנוהל של המבחנה משתנה בהתאם ליישוב שבו נערך הסקר.

בכמה מוסדות רפואיים עלות ההליך הוא 120-125 UAH., במוסדות רפואיים אחרים עבור rectoscopy יש צורך לשלם 180 UAH.

העלות המוצהרת של האבחון כוללת התייעצות עם הפרוקטולוג עם האבחנה, בדיקה פיזית של המטופל, בדיקת אצבע של פי הטבעת ופי הטבעת והליך הניתוח עצמו. נכון לעכשיו, מוסדות רפואיים רבים במקביל עם rectoscopy ולבצע את ההליך של וידאו על וידאו, אשר נכלל עלות האבחון.