דוקטור לאבחון תפקודי

בגוף האדם, הכל קשור זה בזה, אם תפקודו של איבר אחד מופרע, עבודתם של איברים ומערכות רבים אחרים משתנה. הקשר התפקודי משפיע לא רק על מצב הבריאות, אלא גם על מהלך המחלה, מידע על כך חשוב במיוחד בצורה הכרונית של המחלה, כאשר תוצאות הבדיקה נמצאות בטווח הנורמלי, אך האדם עדיין מרגיש לא טוב. רופא אבחון תפקודי מסייע לגלות כיצד האיברים מתמודדים עם תפקודיהם, יכולות ההסתגלות שלהם, משאבים ומנגנון התפתחות הפתולוגיה.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

מיהו רופא אבחון פונקציונלי?

אם מטופל מקבל הפניה לאבחון, הוא שואל את עצמו לעתים קרובות את השאלה: מה ההבדל בין מומחה שיבצע את הבדיקה לבין מטפל, ומיהו רופא אבחון פונקציונלי?

אבחן הוא מומחה בעל השכלה רפואית גבוהה והכשרה מתקדמת בתחום "אבחון פונקציונלי". על הרופא להיות בעל כמות הידע והמיומנויות הבאים, תוך יישום הלכה למעשה:

• יסודות החקיקה של משרד הבריאות וכל המסמכים המסדירים את פעילותו של מוסד רפואי.
• אטיולוגיה, מנגנון פתוגנטי של התפתחות תהליכים פתולוגיים, תסמינים קליניים וספציפיות של המהלך, התפתחות מחלות. כל חוקי הפיזיולוגיה הנורמלית והפתולוגית, שיטות לניתוח שיטתי של תפקודים פיזיולוגיים.
• כללים ושיטות לזיהוי תסמינים כלליים וספציפיים של מחלות עיקריות.
• ביטויים קליניים, תסמינים של מצבי חירום ושיטות למתן סיוע.
• עקרונות הטיפול המורכב של הפתולוגיות והמחלות העיקריות.
• עקרונות כלליים ובסיסים, שיטות וטכניקות של אבחון קליני, מעבדתי ואינסטרומנטלי של תפקודי איברים ומערכות גוף האדם.
• כללים לקביעת השיטות התפקודיות העיקריות ודרכי בדיקת מטופל להבהרת האבחנה הראשונית.
• סיווג וקריטריונים של מאפיינים מטרולוגיים של הציוד המשמש.
• כללים כלליים לארגון וציוד אינסטרומנטלי של מחלקת האבחון התפקודי.
• כללים ותקנות להכנת תיעוד רפואי רלוונטי ודיווחים.

רופא אבחון תפקודי עשוי להיות בעל דירוגים הבאים: שני, ראשון וגבוה.

מתי כדאי לפנות לרופא אבחון פונקציונלי?

באופן אידיאלי, כל אדם סביר צריך להבין את מלוא הערך של המשאב העיקרי שלו - בריאות, ולעבור בדיקות רפואיות סדירות, כולל בדיקה מקיפה של תפקודי האיברים והמערכות. אם נעשה זאת, השאלה "מתי לפנות לרופא אבחון תפקודי" פשוט לא תעלה. למרבה הצער, לרוב המטופלים מגיעים למרפאת האבחון בהפניית הרופא המטפל, כלומר, כאשר התסמינים הראשונים של המחלה כבר הופיעו.

מומלץ גם לבצע בדיקה בריאותית מקיפה לפני אירועים כאלה:

• לפני יציאה למסע ארוך, במיוחד למדינות עם אקלים או תנאים יוצאי דופן לגוף.
• לקראת פעילויות שונות לשיפור הבריאות - טיול לאתרי נופש, בתי הבראה וכו' (לעתים קרובות אבחון תפקודי ומחקרים אחרים הם חובה).
• לפני תחילת פעילות ספורטיבית או כושר.
• בדיקה מקיפה נחוצה עבור אלו המקפידים על הורות מודעת והפריון.

אמצעי מניעה כאלה מסייעים בהערכת רמת העבודה של איברים פנימיים ומערכות הקשורות אליהם, כמו גם לשלול את הסיכונים לסיבוכים והחמרות אפשריות. במקרה של הריון, בדיקה תפקודית של שני ההורים תסייע בתיקון מצב הבריאות ולתכנן באופן סביר את לידת התינוק הרצוי.

אילו בדיקות יש לבצע בעת ביקור אצל רופא אבחון פונקציונלי?

ככלל, מחקר תפקודים מתבצע כאשר לחולה כבר יש ביטויים קליניים של מחלה מסוימת. המומחה המטפל מחליט אילו בדיקות לבצע בעת פנייה לרופא אבחון תפקודי; הכל תלוי במצבו של המטופל ובצורת הפתולוגיה - אקוטי, כרוני או שלב ראשוני. קורה שמחקרים תפקודיים מתבצעים לפני בדיקות מעבדה או במקביל להן.

ישנם מספר סוגים של שיטות פונקציונליות הדורשות ניתוחים מקדימים, כגון:

• הערכת תפקוד הנשימה החיצונית - קיבולת הדיפוזיה של הריאות. יש צורך לתרום דם כדי לקבוע את רמת ההמוגלובין.
• ארגומטריה לאופניים דורשת אלקטרוקרדיוגרפיה ראשונית ואקו לב.
• אקו לב טרנס-ושט - יש צורך בתוצאות FGDS.
• ספירומטריה דורשת פלואורוגרפיה וצילום רנטגן של הריאות.

לא נדרשות בדיקות או הכנה מיוחדת עבור סוגי המחקר הבאים:

• אולטרסאונד של בלוטת התריס.
• אולטרסאונד של בלוטות הלימפה.
• אולטרסאונד של בלוטות הרוק.
• אולטרסאונד דופלקס של כלי דם צוואריים.
• סריקת אולטרסאונד דופלקס של כלי הדם בגפיים העליונות והתחתונות.
• אקו לב.

האבחון נעשה על סמך ניתוח כל המידע האבחוני, כך שאי אפשר לומר מה חשוב יותר. כל סוגי הבדיקות משמעותיים ומעריכים את מצב הגוף בהתאם למשימה שקבע הרופא.

אילו שיטות אבחון משתמש רופא האבחון הפונקציונלי?

ניתן לחלק את השיטות העיקריות של בדיקה אבחונית תפקודית ל-5 קטגוריות:

1. א.ק.ג. - אלקטרוקרדיוגרפיה קלינית:

• ניטור של אלקטרוקרדיוגרפיה יומית.
• מבחני לחץ.
• וקטורקרדיוגרפיה.
• מיפוי פריקרדיאלי.
• פונוקרדיוגרפיה.
• קביעת וריאנטים של קצב הלב.

2. מצב תפקודי של נשימה חיצונית:

• בדיקות פרובוקציה באמצעות שאיפה.
• רישום גרפי של שינויים בנפח הריאות - ספירוגרפיה.
• הערכת מידת חסימת דרכי הנשימה - בדיקת שיא הזרימה.
• הערכת המצב התפקודי של הריאות - פלטיסמוגרפיה של הגוף.

3. הערכה וניתוח של המצב התפקודי של מערכת העצבים (מרכזית והיקפית):

• EEG - אלקטרואנצפלוגרם.
• קביעת הגורמים להפרעות שינה, תסמונת דום נשימה - PSG או פוליסומנוגרפיה.
• EP - פוטנציאלים מעוררים של המוח.
• אלקטרומיוגרפיה.
• TMS - גירוי מגנטי טרנסגולגולתי.
• אקואנצפלוגרפיה.
• VKSP – שיטת גירוי פוטנציאלים סימפתטיים של העור.
• בדיקות פונקציונליות.

4. אולטרסאונד של הלב - אקו לב.
5. הערכת מצב מערכת כלי הדם:

• ריאוגרפיה.
• אוסצילוגרפיה.
• דופלרוגרפיה.
• פלבוגרפיה.
• וגינוגרפיה.
• שיטת בדיקת עומס.

קשה למדי לענות על השאלה אילו שיטות אבחון משתמש רופא האבחון הפונקציונלי, שכן תחום זה של הרפואה מתפתח באופן אינטנסיבי מאוד ומתחדש מדי שנה בשיטות חדשות, מתקדמות ומדויקות יותר לגילוי מוקדם של פתולוגיות. כמו כן, בחירת השיטה קשורה ישירות לאיבר, למערכת, ליחסים התפקודיים ביניהם.

בנוסף לשיטות הנ"ל, רופאים משתמשים גם בשיטות הבאות:

• דופלרוגרפיה של הלב.
• TEE - קיצוב לב טרנס-ושט.
• פולסומטריה וריאציונית.
• ארגומטריה לאופניים - א.ק.ג. עם עומס.
• אבחון באמצעות הדמיה תרמית.
• פנאומוטכומטריה.
• ריאופלתיסמוגרפיה.
• אולטרסאונד דופלר של המוח.
• אבחון אולטרסאונד דופלקס, טריפלקס של כלי דם (עורקים, ורידים).
• עכבה אקוסטית.
• אנדורדיוסאונד.

מה עושה רופא אבחון פונקציונלי?

המשימה העיקרית של רופא המחלקה לאבחון תפקודי היא לערוך בדיקה יסודית, ואם אפשר, מקיפה, על מנת לזהות פתולוגיה מוקדם, כלומר, ללמוד את מצבו של איבר או מערכת, לשלול או לזהות הפרעה אפשרית לפני התפתחות תסמינים קליניים ברורים ושינויים בגוף.

מה עושה רופא אבחון פונקציונלי שלב אחר שלב?

• בדיקות סקר לחולים בסיכון לאיתור המחלה בשלב מוקדם ולמניעת התפתחותה.
• זיהוי והערכה של אנומליות אנטומיות ותפקודיות בתפקוד האיברים והמערכות בשלבים שונים של המחלה.
• בדיקה שמטרתה ניטור דינמי של שינויים במצב הגוף במהלך צעדים טיפוליים.
• ביצוע בדיקות - לחץ, תרופות, תפקוד לבחירה נאותה של טיפול יעיל.
• הערכה וניתוח של יעילותם של מרשמים טיפוליים.
• בדיקת מטופלים לפני ניתוחים מתוכננים ולא מתוכננים.
• בדיקות בית מרקחת.

בנוסף, הרופא מכין ומוציא דוחות עם תוצאות הבדיקות, משתתף בניתוחים קולגיאליים של מקרים קליניים מורכבים, מתייעץ עם עמיתים בנושאים של התמחותו - אבחון תפקודי, שולט כל הזמן בפיתוחים, בשיטות ובציוד העדכניים ביותר, משתתף באירועים מיוחדים (קורסים, פורומים, כנסים).

אילו מחלות מטפל רופא אבחון פונקציונלי?

רופא אבחון פונקציונלי אינו מטפל או רושם תרופות, יש לו משימה שונה. אם עולה השאלה לגבי אילו מחלות הרופא מטפל, אז סביר יותר שאלה לגבי אילו איברים ומערכות הוא בודק. אלה עשויים להיות סוגי הבדיקות הבאים:

• בדיקה והערכה של תפקודי נשימה חיצוניים
• אבחון תפקודי קרדיולוגי.
• אבחון תפקודי של איברי העיכול.
• אבחון תפקודי של הכליות.
• בדיקה תפקודית אנדוקרינית.
• אבחון תפקודי גינקולוגי.
• אבחון תפקודי נוירולוגי.

ככלל, המטופל מגיע למרפאת האבחון התפקודי על ידי הפניה של הרופא המטפל - רופא כללי או מומחה. רופא האבחון התפקודי עורך בדיקה על מנת להבהיר, לתקן ולאשר את האבחנה הראשונית שנקבעה קודם לכן. האבחון נעשה על סמך ניתוח כל התוצאות, לפיכך, המחקר התפקודי הוא עזר באבחון, ולא טיפול במחלה.

ייעוץ מרופא אבחון פונקציונלי

אבחון פונקציונלי הוא סוג בדיקה בטוח לחלוטין וללא כאבים. לפני כל הליך, הרופא משוחח עם המטופל, מסביר את מהות השיטה וכיצד התהליך יתבצע. זה לא רק מפחית את החרדה של המטופל, אלא גם מסייע להעריך באופן איכותי את המצב התפקודי של הגוף, מכיוון שמכשירים רגישים מאוד מגיבים ברגישות לכל שינוי וגטטיבי מצד האדם הנבדק. בהקשר זה, בנוסף להמלצות הבסיסיות להכנה, כמעט כל המאבחנים מייעצים למטופל לשלול כל גורם מעורר, פיזי ורגשי כאחד. קיימים גם כללי הכנה ספציפיים, הם תלויים באיזה איבר ייבדק ובאיזו דרך. במהלך חלק מההליכים, לא מומלץ לאכול, בעוד שבאחרים אין הגבלות כאלה.

עם זאת, ההמלצות העיקריות מתייחסות לנושא נוסף הרלוונטי לאדם המודרני, שמו מניעה.

לא רק רופאים במחלקת האבחון התפקודי, אלא גם כל המומחים האחרים הקשורים לרפואה, תומכים בגילוי מונע ומוקדם של פתולוגיות, שכן הערכה כה מהירה של תפקוד האיברים והמערכות האנושיות מאפשרת לנו לזהות את המחלה ולעצור אותה בשלב הראשוני של ההתפתחות.

העצה של רופא לאבחון תפקודי, קודם כל, נוגעת לאמירה הידועה "Bene dignoscitur bene curatur", שמשמעותה - מוגדר היטב, ולכן מטופל היטב. מחקר מקיף של תפקודי ומשאבי המערכות, מצב האיברים, נחוץ לא רק עבור אלו שכבר חולים, אלא גם עבור אלו המופיעים בקטגוריה של אנשים בריאים יחסית. טכנולוגיות מודרניות, שיטות וציוד אבחון מתקדם מאפשרים לנו לזהות שינויים מינימליים, ראשוניים, הפרעות ברמה התפקודית בדיוק מרבי, מה שאומר הזדמנות ייחודית לטיפול מהיר ויעיל.