פרוקטולוג

מיהו פרוקטולוג ומה הוא עושה? פרוקטולוגיה היא ענף ברפואה החוקר מחלות של המעי הגס (החלחולת והמעי הגס) ופי הטבעת.

פרוקטולוג הוא רופא העוסק במניעה, אבחון וטיפול בפתולוגיות של המעי הגס. מחלות כאלה כוללות טחורים, גירוד בפי הטבעת, סדקים אנאליים, כיבים, צניחת פי הטבעת, דלקת פרוקטיטיס, דלקת פרפרוקטיטיס, בריחת שתן, עצירות, כאבים פריאנליים ובעיות נוספות. מכיוון שמחלות בתחום זה הן די אינטימיות, הן פונות לעזרה מרופא במקרה של צורך קיצוני, לעתים קרובות בשלב מתקדם של המחלה.

ישנן סיבות רבות להופעתן של מחלות פרוקטולוגיות, כולל שימוש לרעה בסוגים מסוימים של תרופות (משלשלים, גלולות למניעת הריון), אורח חיים יושבני, ניידות נמוכה, היגיינה תזונתית לקויה, בעיות עם אלכוהול, יחסי מין אנאליים, הריון. כל הגורמים הללו מובילים להפרעות במחזור הדם ולקיפאון דם באגן, וכתוצאה מכך להפרעות במחזור הדם בפי הטבעת. ובהינתן מספר גורמי סיכון, הסבירות לפתח פתולוגיות של המעי הגס והפי הטבעת עולה פי כמה.

מתי כדאי לפנות לפרוקטולוג?

מתי כדאי לפנות לפרוקטולוג כדי להימנע מסיבוכים חמורים? ראשית, יש לשים לב לאותות הראשונים המצביעים על בעיות במעי הגס. הבעיה היא שהתסמינים בשלבים המוקדמים של המחלה כמעט ולא באים לידי ביטוי. מופיעים סימנים של אי נוחות במעיים: תדירות מוגברת של יציאות או, להפך, עצירות, תחושות לא נעימות בבטן התחתונה - כאב מציק, נפיחות , תחושה של גוף זר בפי הטבעת, תחושת לחץ על הבטן של חגורה. אלה הם הסימנים הראשונים לתהליך פתולוגי מתפתח במעי הגס. בהמשך, התסמינים מתווספים לכאב מתמיד בבטן התחתונה, שלשולים או עצירות ממושכת, ריר, דם או הפרשות מוגלתיות, גירוד בפי הטבעת, צריבה, חום, תשישות, תסמיני שכרות.

עליך לפנות מיד לעזרה מוסמכת אם מופיעים התסמינים הבאים:

• כאב בבטן ובפי הטבעת;
• הפרשת ריר או מוגלה מפי הטבעת;
• דימום או כתמי דם על פני הצואה;
• עֲצִירוּת;
• חסימת המעי הגס;
• נפיחות;
• דחף כוזב לעשות צרכים;
• שלשולים;
• בריחת שתן של צואה וגזים;
• דימום או כתמי דם על פני הצואה;
• כאב או אי נוחות במהלך תנועות מעיים;
• עֲצִירוּת.

אילו בדיקות כדאי לעבור כשמבקרים אצל פרוקטולוג?

אילו בדיקות יש לבצע בעת ביקור אצל פרוקטולוג תלויות בניתוח המקדים שייקבע. אחרי הכל, אבחון וגילוי בזמן של פתולוגיה במעי הגס הם המפתח לטיפול יעיל.

במקרה של טחורים, נקבעת בדיקת דם קלינית כללית כדי לקבוע את נוכחותה של אנמיה, המתרחשת עם דימום תכוף.

בדיקת דם סמוי בצואה. הבדיקה נחוצה לזיהוי אזורי דימום בחלקים העליונים של המעי.

אם יש חשד לדיסבקטריוזיס, תסמונת המעי הרגיז ומחלות אחרות, הפרוקטולוג רושם ניתוח מיוחד - תרבית צואה על מצע מזין כדי לקבוע את נוכחות המיקרופלורה הפתוגנית במעי ולקבוע רגישות לתרופות אנטיבקטריאליות ובקטריופאג'ים.

אם יש חשד להלמינתיאזיס, נקבעת בדיקת צואה לביצי תולעים.

אם יש חשד למחלות פטרייתיות של האזור הפריאנלי או הרפס אנוגניטלי, נקבעת כתם מאזור הפריאנלי.

אם יש חשד לפוליפים במעיים, מבוצעות אבחוני DNA כדי לקבוע נוכחות של מוטציות בגנים. נוכחות פוליפים היא גורם מכריע בהתפתחות סרטן המעי הגס, כך שאבחון וטיפול בזמן יכולים למנוע מחלה זו.

אילו שיטות אבחון משתמש פרוקטולוג?

שיטות האבחון בהן משתמש פרוקטולוג תלויות באבחנה המקדימה. תור לפרוקטולוג נמשך בממוצע בין 30 ל-60 דקות, ובמהלכן הרופא יכול לבצע אבחונים, כולל אנוסקופיה, רקטוסקופיה, בדיקה רקטלית דיגיטלית, אבחון אולטרסאונד (אולטרסאונד) של חלל הבטן, בדיקות אונקולוגיות ואחרות.

בנוסף, פרוקטולוג רשאי לרשום שיטות אבחון נוספות:

• רקטוסקופיה;
• קולונוסקופיה;
• איריגוסקופיה;
• בדיקה היסטולוגית;
• בדיקה אונקולוגית.

כמו כן, פרוקטולוג יכול להשתמש בשיטה ובגישה הבאה לטיפול במחלות פרוקטולוגיות:

• שיטה עדינה ולא כירורגית לטיפול בטחורים;
• אבחון מלא וללא כאבים של מחלות פי הטבעת;
• הסרת טחורים ללא ניתוח, ללא כאבים, ללא שינוי אורח החיים הרגיל;
• טיפול יעיל ביותר בסדקים אנאליים;
• הסרת פוליפים;
• טיפול בצניחת פי הטבעת;
• טיפול כירורגי.

חשוב לזכור כי התייעצות בזמן עם רופא וסירוב לתרופות עצמיות יסייעו במניעת התפתחות סיבוכים חמורים ויזרזו את תקופת ההחלמה המלאה של הגוף.

מה עושה פרוקטולוג?

מה עושה פרוקטולוג ומה תחום ההתמחות שלו? פרוקטולוג עוסק באמצעים למניעה, אבחון וטיפול במחלות המעי הגס והרקטום. מחלות נפוצות בתחום זה כוללות טחורים, דלקת החלחולת, דלקת פרפרוקטום, גירוד אנאלי, סדקים אנאליים, פיסטולות, פוליפים, כיבים, צניחת פי הטבעת ודליפת שתן.

רוב המחלות שהוזכרו לעיל מתחילות בהפרעה ביציאות - מופיעים שלשולים או עצירות, מופיעים הפרשות מפי הטבעת (מוגלתיות, דמיות), יציאות כואבות, ותחושות כואבות בבטן התחתונה מורגשות גם בזמן ישיבה. עקב הבעיות הקיצוניות שנוצרו, חולים דוחים ביקור אצל הרופא, וכתוצאה מכך, המחלות מקבלות צורה חמורה למדי.

כדי לא להביך את המטופל, הרופא יכול לקבוע תור בביתו של המטופל, סביבה כזו לא תביך את המטופל, והרופא יוכל לאסוף אנמנזה, לערוך בדיקה ולהציג גרסה של האבחנה, ואם יש צורך להבהיר את האבחנה הראשונית, לרשום מחקרים נוספים. בנוסף, חלק משיטות המחקר האינסטרומנטליות ניתנות לביצוע גם בבית - טכנולוגיות מודרניות מאפשרות שימוש בציוד נייד בכל תנאי.

אילו מחלות מטפל פרוקטולוג?

אילו מחלות מטפל פרוקטולוג? פרוקטולוג (קולופרוקטולוג) מתמחה באבחון ומניעה של פתולוגיות של החלחולת, המעי הגס ופי הטבעת. בעבר, התמחותו של הפרוקטולוג כללה מחלות של החלחולת בלבד, וקולופרוקטולוג מטפל בפתולוגיות של שני חלקים של המעי הגס (חלחולת ומעי גס).

בשנת 1997, ענף הרפואה "פרוקטולוגיה" שונה רשמית לשם "קולופרוקטולוגיה", כך שבמהות, פרוקטולוגיה וקולופרוקטולוגיה הן תחום אחד. ישנם שני חלקים בפרוקטולוגיה - כירורגי וטיפולי.

פרוקטולוגיה כירורגית מתמחה במצבי חירום של פי הטבעת - דימום מטחורים קרועים וכו'.

פרוקטולוגיה טיפולית מתמחה בטיפול בהרעלות מעיים, זיהומים טפיליים וקוליטיס.

מחלות שפרוקטולוג מטפל בהן במניעה, באבחון ובטיפול:

• פוליפים;
• פציעות;
• גופים זרים;
• גידולים;
• סדקים אנאליים;
• צניחת מעיים;
• נגיעות הלמינטיות;
• דלקת הפרוקטיס;
• דלקת פרפרוקטיטיס;
• קוליטיס;
• מעבר אפיתליאלי של עצם הזנב;
• דלקת פפיליטיס;
• פוליפים של פי הטבעת;
• דיברטיקולות של המעי הגס;
• תסמונת כאב אנוקוקסיגלית.

ייעוץ מפרוקטולוג

עצתו של פרוקטולוג מסתכמת במניעת מחלות של המעי הגס והרקטום וסירוב לתרופות עצמיות כאשר מופיעים הסימנים הראשונים לתפקוד לקוי של המעיים.

מניעת טחורים:

• טיפול בעצירות ושלשולים, נורמליזציה של מערכת העיכול, תזונה סדירה ומאוזנת.
• הימנעות מוחלטת או חלקית מאלכוהול, מאכלים חריפים מאוד, מעושנים ומלוחים.
• שמירה על היגיינה אישית לאחר השימוש בשירותים. הקפדה על ניקיון אזור פי הטבעת לאחר כל יציאה. במידת הצורך, יש להפסיק את השימוש בנייר טואלט ולעבור לשטיפה במים בטמפרטורת החדר וסבון לאחר השימוש בשירותים; כדי למנוע החמרות, יש לעשות אמבטיות מנגן קרירות (תמיסה ורודה בהירה) למשך 1.5-2 דקות לאחר כל יציאה.
• כאשר מופיעים הסימנים הראשונים של טחורים, יש להימנע מכל פעילות גופנית.
• לנשים בהריון מומלץ לעשות פעילות גופנית יומית, ללכת הליכות, דיאטה עם הרבה מאכלים משלשלים, ולאסור על לבישת חגורות הדוקות כדי להפחית גודש ורידי באיברי האגן.
• אלו המנהלים אורח חיים יושבני צריכים לעשות יותר התעמלות, לשחות ולהליכה.

מניעת סרטן פי הטבעת נוגעת בעיקר לחולים מקבוצת הסיכון - עם פוליפים בפי הטבעת, דלקת כרונית של קפסולת פי הטבעת, סדקים אנאליים. חולים עם פתולוגיות מאובחנות רשומים אצל פרוקטולוג ונדרשים לבקר אצל רופא לפחות פעם בשנה. בעת ביקור אצל רופא, המטופל נקבעת בדיקת צואה לדם סמוי, רקטוסיגמואידוסקופיה, קולונוסקופיה או איריגוסקופיה.

מניעת עצירות מתרחשת בכמה שלבים:

• נורמליזציה של התזונה. יש להוציא מהתפריט מוצרים המאטים את פריסטלטיקה של המעיים - מוצרי בשר, סוכר, ממתקים, ביצים, לחם לבן, מאפים שונים, שוקולד. יש לאכול פירות, ירקות, דגנים, מזון עשיר בסיבים תזונתיים בתדירות האפשרית. סיבים תזונתיים מגרים את המעיים, מקלים על פעולת היציאות.
• עליכם גם לשתות את כמות הנוזלים הנדרשת - כ-2 ליטר ממשקל הגוף הכולל.
• אכילת הרבה ירקות ופירות, טריים, מבושלים, מבושלים, מאודים.
• אכלו במנות קטנות כדי להימנע מאכילת יתר.
• אין לעצור או לרסן את פעולת עשיית הצרכים.
• יש להשתמש בחומרים משלשלים ותרופות אנטיבקטריאליות בזהירות רבה, רק במקרים של צורך קיצוני.
• כמו כן, היבט חשוב של מניעת עצירות הוא שמירה על פעילות גופנית, למשל, הליכה סדירה - זה יעזור לשמור על המעיים והגוף כולו במצב תקין.

מניעת פוליפים במעי הגס כוללת את הפעולות הבאות:

• ביקור בזמן אצל הרופא, אבחון מוקדם וטיפול בקוליטיס כרונית, עצירות, דיסבקטריוזיס.
• אבחון וטיפול במחלות במערכת העיכול.
• שמירה על תזונה עשירה בסיבים ובמוצרי חלב מותססים. הגבלת צריכת מזונות שומניים, חריפים, משומרים, בשריים ומטוגנים.
• נטילת קומפלקסים של ויטמינים עשירים בבטא קרוטן (פרו ויטמין A).
• נטילת תרופות מיוחדות לאחר סרטן - פוטוסטים, פרולונגין.
• בדיקה אימונוכימית שנתית של חולים מעל גיל 40 לאיתור דם סמוי בצואה.
• בדיקה אנדוסקופית של המעי הגס (סיגמואידוסקופיה, קולונוסקופיה).

מניעת סדקים אנאליים אינה דורשת הקפדה על כללים מסובכים, זה מספיק:

• אכלו בעיקר מאכלים המכילים יותר סיבים כדי למנוע עצירות.
• אין לסבול או למנוע עשיית צרכים.
• יש לשטוף את אזור פי הטבעת במים קרים לאחר השימוש בשירותים.
• שמרו על טונוס הגוף שלכם וניהלו אורח חיים פעיל.

מניעת דלקת פרוקטיטיס, דלקת של רירית פי הטבעת, יכולה להצטמצם לכמה כללים פשוטים:

• שמירה על אורח חיים בריא, הכולל תזונה מאוזנת, פעילות גופנית וגמילה מהרגלים רעים.
• סירוב לקיום יחסי מין מפוקפקים.
• שמירה על היגיינה אישית.
• במקרה של יחסי מין מזדמנים ולא מאומתים, יש להשתמש בקונדום.

מניעת היווצרות פיסטולות רקטליות מורכבת רק מאבחון מהיר וטיפול מוסמך בפרפרוקטיטיס, והדרת טראומה לפי הטבעת.

חשוב גם לזכור שכאשר מופיעים הסימנים הראשונים לתפקוד לקוי של המעי הגס, יש לפנות מיד לעזרה מוסמכת מפרוקטולוג ולא לטפל בעצמך.

[ 1 ]