Paraproktit

Paraproctitis הוא דלקת של התא (pararectal) סביב פי הטבעת. מתוך סך כל המחלות הפרוקטולוגיות, הפרפרוקטיטיס מהווה 15.1%. Paraproctitis בדרך כלל מתפתח crypts אנאלי. סימפטומים של paraproctitis הם כאב ונפיחות. 

מורסה אנורקטלית היא הצטברות מוגבלת של מוגלה באזור pararectal. 

[1], [2], [3], [4]

גורם ל paraproctite

הוא האמין כי גברים סובלים paraproctitis לעתים קרובות יותר מאשר נשים. אם ניקח בחשבון את הדיווחים של מחברים שונים, יחס זה נע בין 1.5: 1 ל 4.7: 1. למרות העובדה כי paraproctitis נחשב בעיקר כמחלה מבוגר, הוא נמצא גם אצל ילדים. בסדרה אחת של תצפיות, 200 מקרים של paraproctitis אצל ילדים מן היילוד עד 14 שנים תוארו.

ישנם 3 מרחבי תא פסיאלי: תת עורית, איצ'יורקטלית ואגן הירכיים. לפיכך, פרפרוקטיטיס מחולק גם לתוך תת עורית, תת, איציקו-רקטלית ו-רקטלית האגן. Paraproctitis נגרמת על ידי מיקרואורגניזמים שונים, בחללים הסלולר חודר מן הרקטום דרך בלוטות אנאלי, נזק לרירית, ועל hematogenous ו lymphogenous ידי איברים שכנים שנפגעו בתהליך דלקתי.

חשיבות מיוחדת הפתוגנזה של paraproctitis יש נזק ישיר לרירית של פי הטבעת באזור של הקיר האחורי של תעלה אנאלי, שבו ממוקמים רחב crypts עמוק, שהם שערי הכניסה של זיהום. כל crypt נפתח 6 עד 8 צינורות של בלוטות אנאליות. לדבריהם, הזיהום מתפשט לתאי פרקטטל. ברוב החולים (98%) paraproctitis אינו ספציפי ו נגרמת על ידי staphylococci בשילוב עם E. Coli. זיהום ספציפי (שחפת, actinomycosis, עגבת) הוא ציין ב 1-2% מהחולים עם paraproctitis.

Paraproctitis ניתן למקם באזורים שונים סביב פי הטבעת הוא שטחי (תת עורית) או עמוק. מורסות פריאנאליות הן שטחיות מתחת לעור. Ischiorectal מורסה עמוק יותר, מתפשט מן הספינקטר אל החלל ischiorectal מתחת השריר שמרים את פי הטבעת; מורסה יכולה להתפשט לצד השני, ויוצרים מורסה בצורת פרסה. המורסה גבוהה משרירים שמרימים את פי הטבעת (כלומר, המורסה של השחי, מורסת הפלאו-רקטלית), ממוקמת עמוק מספיק ויכולה להגיע לפריטוניאום או לאיברי הבטן; מורסה זו היא לעתים קרובות תוצאה של דיווריקוליטיס או מחלות דלקתיות דלקתיות. לפעמים מורסה אנורקטלית היא ביטוי של מחלת קרוהן (במיוחד של המעי הגס). בדרך כלל יש זיהום מעורב, כולל Escherichia coli, Proteus vulgaris, Bacteroides, סטרפטוקוצ 'י עם דומיננטיות של staphylococcus.

[5], [6], [7], [8], [9]

תסמינים paraproctite

מורסות שטחיות יכולות להתרחש עם תסמונת כאב חמורה; המאופיינת נפיחות באזור הפריאנל, hyperemia וכאב. מורסות עמוקות יותר יכולות להיות פחות כואבות, אך הן גורמות לסימני הרעלה (כגון חום, צמרמורת, חולשה). כאשר נבדקים, הסימפטומים המקומיים של paraproctitis לפעמים נעדרים, אבל עם בדיקה אצבע של פי הטבעת, את רוך קיר המעיים ואת הבליטה משתנה של הקיר יכול להיות מזוהה. מורסות גבוהות pelviorectal יכול לגרום לכאב בבטן התחתונה חום ללא סימנים מן פי הטבעת. לפעמים חום הוא הסימפטום היחיד של המחלה.

אבחון paraproctite

האבחנה נקבעת בעת בדיקת CT או MRI של האגן עם מורסות עמוקות יותר. 

[10], [11]

יַחַס paraproctite

הטיפול של paraproctitis מורכב ניקוז כירורגי.

אתה לא יכול לצפות פריצה דרך ספונטנית של המורסה, אתה צריך פתח דחוף ניקוז נאות של המורסה. ניתן לנקות את האבצסים על פני השטח במסגרת אשפוז; מורסות עמוקות מחייבות ניקוז בתנאי הפעלה. חולים עם חום או סוכרת צריך אנטיביוטיקה (לדוגמה, ciprofloxacin 500 מ"ג / בכל 12 שעות ו 500 מ"ג של metronidazole ב / בכל 8 שעות אמפיצילין / sulbactam 1.5 גרם / בכל 8 שעות.); חולים עם מורסות תת עוריות לא צריכים אנטיביוטיקה. לאחר ניקוז, fistulas anorectal יכול הטופס.