סטרפטוקוצ'י

Streptococci שייכים Streptococcaceae המשפחה (סוג Streptococcus). ב 'התגלה בלוט לראשונה בשנת 1874 עם פנים; ל. פסטר - בשנת 1878 עם אלח דם לאחר הלידה; מבודדים בתרבות טהורה בשנת 1883 על ידי פ 'Feleisen.

סטרפטוקוקוס גראם חיובי, tsitohromnegativnye, צורה כדורית או דמוי ביצה תאים catalase בקוטר של 0.6-1.0 מיקרון, לגדול בצורת שרשראות של אורך משתנה או בצורת tetrakokkov (streptos יווני - שרשרת coccus - - תבואה.); (למעט כמה נציגים של serogroup D); התוכן של G + C בדנ"א הוא 32-44 מול% (עבור המשפחה). המחלוקת אינה נוצרת. סטרפטוקוצי פתוגני יוצר כמוסה. Streptococci הם anaerobes פקולטטיבי, אבל יש anaerobes מחמירים. הטמפרטורה האופטימלית היא 37 ° C, ה- pH האופטימלי הוא 7.2-7.6. על מדיה מזין רגיל, סטרפטוקוקי פתוגני או לא לגדול, או לגדול מאוד גרוע. עבור הטיפוח שלהם בדרך כלל להשתמש מרק סוכר אגר דם, המכיל 5% defibrinated דם. המדיום לא צריך להכיל סוכרים הפחתת, שכן הם מעכבים המוליזה. על המרק, הצמיחה היא כמעט parital בצורה של משקע זעיר, מרק שקוף. Streptococci, יצירת שרשראות קצרות, לגרום עכירות של מרק. על מדיה צפופה, סטרפטוקוס serogroup מושבות טופס של שלושה סוגים:

• רירית - גדולה, מבריקה, דומה לטיפה של מים, אבל יש עקביות צמיג. מושבות כאלה יוצרות זנים ארסיים טריים ומבודדים בעלי קפסולה;
• גס - גדול יותר מאשר רירי, שטוח, עם משטח אחיד וקצוות מסולסלים. מושבות כאלה יוצרים זנים ארסיים שיש להם אנטיגנים;
• חלקה, מושבות קטנות פחות עם קצוות אפילו; טופס תרבויות לא ארסיות.

גלוקוז סטרפטוקוקוס תסיסה, מלטוז, סוכרוז ופחמימות אחרות עם צורה כלשהי בלי גז חומצי (למעט קפיר ס, אשר מהווה חומצת וגז), לא חלב קרוש (למעט ס lactis), אינם בעלי תכונות פרוטאוליטים (למעט enterococci כמה).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

הגורמים העיקריים של פתוגניות של streptococci

חלבון M הוא הגורם העיקרי של פתוגניות. חלבוני M הם מולקולות סִיבִי סטרפטוקוקוס אשר טופס פילים על פני השטח של דופן התא של א קבוצת סטרפטוקוקוס M-החלבון מגדיר תכונות דבקות, מעכב phagocytosis, מקובע את אנטיגן ספציפי מהסוג ויש לו סופר אנטיגן נכסים. נוגדנים ל- M- אנטיגן יש תכונות מגן (נוגדנים T ו- R- חלבונים אינם בעלי נכסים כאלה). M-like חלבונים נמצאים streptococci של קבוצות C ו- G, ואולי, הם גורמים פתוגניות שלהם.

קפסולה. הוא מורכב מחומצה היאלורונית, הדומה לזו של רקמות, ולכן phagocytes אינם מכירים סטרפטוקוסי כי יש כמוסה, כמו אנטיגנים זרים.

Erythrogenin - רעלן אדום, סופרנטיגן, גורם STS. ישנם שלושה סרוטיפים (A, B, C). בחולים עם קדחת, זה גורם הופעתה של פריחה אדומה בהירה על העור ועל רירית הממברנה. בעל פעילות פירוגנית, אלרגנית, אימונוסופרסיבית ומיטוגנית, הורסת טסיות דם.

המוליזין (streptolysin) O אריתרוציטים להרוס, יש ציטוטוקסיות, כולל leykotoksicheskim ו, אפקט cardiotoxic, יוצרים serogroups סטרפטוקוקוס ביותר שלה A, C ו- G.

המוליזין (streptolysin) S יש אפקט hemolytic ו cytotoxic. שלא כמו סטרפטוליסין O, סטרפטוליסין S הוא אנטיגן חלש מאוד, הוא גם מייצר serogroups streptococcus A, C ו- G.

Streptokinase הוא אנזים הממיר את preactivator לתוך activator, וזה - plasminogen לתוך plasmin, האחרון hydrolyses פיברין. לפיכך, streptokinase, על ידי הפעלת פיברינוליסין של הדם, מגדילה את המאפיינים הפולשניים של סטרפטוקוקוס.

גורם המעכב chemotaxis (aminopeptidase) מדכא את הניידות של פגוציטס נויטרופילי.

Hyaluronidase הוא גורם פלישה.

גורם העכירות הוא הידרוליזה של ליפופרוטאינים בסרום.

פרוטאזות - הרס חלבונים שונים; אולי, רעילות רקמות קשורה אליהם.

DNA-Ase (A, B, C, D) - הידרוליזה של דנ"א.

היכולת לתקשר עם קטע Fc של IgG באמצעות קולטן אני - דיכוי של מערכת השלמה ופעילות של פגוציטס.

הביע תכונות אלרגניות של streptococci, אשר לגרום רגישות של הגוף.

ההתנגדות של סטרפטוקוצ'י

Streptococci היטב לסבול טמפרטורות נמוכות, הם עמידים למדי לייבוש, במיוחד בסביבות חלבון (דם, מוגלה, ריר), לשמור על החיוניות שלהם במשך כמה חודשים על חפצים ואבק. כאשר מחומם לטמפרטורה של 56 מעלות צלזיוס למות לאחר 30 דקות, למעט קבוצה D Streptococcus, אשר יכול לעמוד חימום 70 מעלות צלזיוס במשך שעה 1 פתרון 3-5% של חומצה carbolic ו lysol להרוג אותם תוך 15 דקות.

חסינות שלאחר המוות

התפקוד העיקרי של היווצרותו הוא שיחק על ידי antitoxins וסוג ספציפי M- נוגדנים. חסינות אנטיטוקטית לאחר קדחת ארגמנית יש אופי מתמשך, מתמשך. חסינות אנטי-מיקרוביאלית היא גם חזקה ומתמשכת, אך יעילותה מוגבלת לסוגיות הספציפית של נוגדנים M.

אפידמיולוגיה של זיהום סטרפטוקוקלי

המקור לזיהום סטרפטוקוקלי אקסוגני הוא חולים עם מחלות סטרפטוקוקליות חריפות (אנגינה, קדחת, דלקת ריאות) וכן הבראה אחריהם. הדרך העיקרית של זיהום - מוטס, במקרים אחרים - מגע ישיר מאוד לעתים נדירות תזונתיים (חלב ומזונות אחרים).

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

תסמינים של זיהום סטרפטוקוקלי

סטרפטוקוקוס הם תושבי ריריות דרכי הנשימה העליונות, העיכול ודרכי השתן ואברי המין, אולם מחלות הנגרמת על ידם יכול להיות אנדוגני או אקסוגני, t. E. נקראים Cocci או לבד, או כתוצאה מזיהום מבחוץ. חודר דרך העור פגום, streptococci להתפשט מן המוקד המקומי דרך מערכת הלימפה ואת הדם. זיהום של טיפות או אבק מוטס על ידי מוביל להביס רקמת הלימפה ( שקדים ), תהליך מעורב בלוטות לימפה אזוריות, שבו הפתוגן מתפשט דרך כלי הלימפה hematogenous.

היכולת של streptococci לגרום למחלות שונות תלוי ב:

• מקומות של שערי הכניסה (זיהומים פצעים, אלח דם, אבריפלס וכו '), זיהומים בדרכי הנשימה - קדחת, כאב גרון);
• נוכחות של גורמים פתוגניות שונות ב streptococci;
• מצב המערכת החיסונית: בהיעדר חסינות נגד הרעש, הזיהום עם סטרפטוקוקסי טוקניגני של הסרוגרופוס A מוביל להתפתחות קדחת ארגמנית, ובנוכחות חסינות אנטי-טוקסית, עולה אנגינה;
• רגישות המאפיינים של סטרפטוקוצ'י; הם קובעים במידה רבה את המוזרות של הפתוגנזה של מחלות סטרפטוקוקליות, והם הגורם העיקרי לסיבוכים כגון נפרו-נפריטיס, דלקת פרקים, נזק קרדיווסקולרי ועוד.
• תפקודים פיוגניים וספטיים של סטרפטוקוצ'י;
• נוכחות של מספר גדול של serovarians של סטרפטוקוקוס serogroup A על אנטיגן M.

חסינות נגד חיידקים, אשר נגרמת על ידי נוגדנים לחלבון M היא סוג ספציפי בטבע, ובגלל serovariantami M-אנטיגן הוא מאוד פקטוריס ישנות מחלה אפשרית, שושנה, ומחלות סטרפטוקוקלי אחרות. מורכב יותר הוא פתוגנזה של זיהומים כרוניים שנגרמו על ידי streptococci: דלקת שקדים כרונית, שיגרון, נפריטיס. העובדות הבאות משמשות אישור לתפקיד האטיולוגי של הסרוגרופולוגיה סטרפטוקוצ'י בהם:

• מחלות אלה, ככלל, להתעורר לאחר העברת זיהומים סטרפטוקוקליים חריפה (אנגינה, קדחת);
• חולים כאלה לעתים קרובות למצוא סטרפטוקוקוס או L-צורה אנטיגנים בדם, במיוחד במהלך התלקחויות, וכתוצאה סטרפטוקוקוס הכלל, המוליטית או viridans על רירית בלוע;
• זיהוי מתמיד של נוגדנים לאנטיגנים שונים של סטרפטוקוקסי. ערך אבחוני יקר במיוחד הוא זיהוי בחולים עם שיגרון במהלך החמרה בדם של אנטי סטרפטוליסינים נגד נוגדנים hyaluronidase ב titres גבוהה;
• פיתוח רגישות לאנטיגנים סטרפטוקוקליים שונים, כולל מרכיב החום יציבה של אריתרוגנין. ייתכן כי בהתפתחות של שיגרון ודלקת נפרית תפקידו של נוגדנים עצמיים משחק תפקיד ברקמת החיבור והכליות, בהתאמה;
• ההשפעה הטיפולית הברורה של שימוש באנטיביוטיקה נגד סטרפטוקוקי (פניצילין) במהלך התקפים ראומטיים.

סקרלטית

שנית (pozdnelat scarlatium -. צבע אדום בהיר) - חריף מחלה מדבקת אשר באה לידי ביטוי קליני פקטוריס, בְּלוּטַת לְשַׁד, פריחה אדומה בהירה punctate על העור ובריריות, ואחריו פילינג, ואת שיכרון הכללית של אורגניזם ונטייה ספטי מִתמַגֵל ואלרגי סיבוכים.

הסוכנים הסיבתיים של קדחת השנית הם סטרפטוקציני ביתא-המוליטי של קבוצת A, לאחר M-Antigen והפקת erythrogenin. התפקיד האתיולוגי בקדחת הארגמן יוחס למיקרואורגניזמים שונים - הצורות הפשוטות ביותר, אנאירוביות וקוקצ'י אחרות, סטרפטוקוקסי, צורות סינון של סטרפטוקוקוס, וירוסים. התרומה המכריעה לבירור הגורם האמיתי למחלת השנית נעשתה על ידי מדענים רוסים ג 'נ' Gabrichevsky, א 'ג' Savchenko ו מדענים אמריקאים דיק (GF דיק ו GH דיק). IG Savchenko כבר 1905-1906. הראה כי סטרפטוקוקוס הלטינית האדומה מייצרת רעלן, ואת הסרום antitoxic המתקבל על ידי אותו יש השפעה מרפא טוב. מעבודותיו של איג סבצ'נקו, אשתו של דיק בשנים 1923-1924. הראה כי:

• מינון של מינון קטן של רעלן לאדם שאין לו קדחת, באופן פנימי, גורם לתגובה רעילה מקומית חיובית בצורת אדמומיות ונפיחות (תגובה של דיק);
• אצל אנשים שסבלו משנית, התגובה הזו שלילית (הרעלן מנוטרל על ידי האנטיטוקסין);
• ניהול מינון גדול של רעלן תת-עורתי לאנשים שלא סבלו מחלת הארגמן, גורם לתסמינים האופייניים לשנית.

לבסוף, על ידי הדבקת מתנדבים עם תרבות סטרפטוקוקלית, הם הצליחו לשחזר קדחת. נכון לעכשיו, האסטרולוגיה הסטרפטוקוקלית של קדחת השנית מוכרת באופן אוניברסלי. הייחוד כאן הוא כי מחלת השנית אינה נמנית כל סרוטיפ של סטרפטוקוקוס, וכל של סטרפטוקוקוס בטא המוליטית, אשר יש M-אנטיגן והפקת eritrogenin. עם זאת, האפידמיולוגיה השנית במדינות שונות, באזורים שונים בזמן השונה שלהם נשלטת סטרפטוקוקוס שיש סרוטיפים שונים של M-אנטיגן (1, 2.4, או אחר) והפקת סרוטיפים שונים eritrogeniny (A, B, C). אפשר לשנות את הסרוטיפים האלה.

כפי הגורמים העיקריים של פתוגניות של סטרפטוקוקוס ב השנית בולטים exotoxin (eritrogenin) ספטי ממגל ומאפיינים אלרגני סטרפטוקוקוס eritrogenina שלה. Erythrogenin מורכב משני רכיבים - חלבון thermolabile (למעשה רעלן) וחומר thermostable עם תכונות אלרגניות.

זיהום עם קדחת ארגמנית מתרחשת בעיקר על ידי טיפות מוטסות, אבל שערי הכניסה יכול להיות כל משטח הפצע. תקופת הדגירה היא 3-7, לפעמים 11 ימים. בפתוגנזה של קדחת, יש שלוש נקודות עיקריות הקשורות המאפיינים של הפתוגן:

• את הפעולה של רעלן הארגמן, אשר גורם להתפתחות רעלים - התקופה הראשונה של המחלה. הוא מאופיין על ידי פגיעה בכלי הדם ההיקפיים, הופעת פריחה קטנה של צבע אדום בוהק, כמו גם עלייה בטמפרטורה ושיכרון כללי. התפתחות החסינות קשורה במראה ובצטברות של אנטיטוקסין בדם;
• הפעולה של סטרפטוקוקוס עצמה. זה לא ספציפי ומבטאת את עצמה בפיתוח של תהליכים שונים septic מבושל (דלקת השדרה, לימפדניטיס, נפריטיס מופיעים בשבוע 2-3 בשבוע של המחלה);
• רגישות של הגוף. זה בא לידי ביטוי בצורה של סיבוכים שונים כגון נפרו נפריטיס, פוליארתריטיס, מחלות לב וכלי דם, וכו ', במשך 2-3 שבועות. מחלה.

במרפאה, קדחת גם להבחין בין אני (toxicosis) לבין השלב השני, כאשר יש סיבוכים דלקתיות אלרגיות- purulent. בקשר עם השימוש באנטיביוטיקה (פניצילין) לטיפול במחלת השנית, התדירות וחומרת הסיבוכים ירדו באופן משמעותי.

חסינות שלאחר המוות

חזק, ארוך טווח (מחלות חוזרות ונשנות נצפים 2-16% מהמקרים), נגרמת על ידי antitoxins ותאי זיכרון החיסון. אלה שהחלימו גם יש מצב אלרגי אלרגן אלרגני. זה מזוהה על ידי הזרקה תוך-עינית של סטרפטוקוקסי נהרג. בחולים שהתאוששו באתר ההזרקה - אדמומיות, נפיחות, רגישות (בדיקת אריסטובסקי-פאנקוני). כדי לבדוק את נוכחותם של חסינות אנטי-טבעית אצל ילדים, התגובה של דיק משמשת. בעזרתו, נקבע כי חסינות פסיבית אצל ילדים של שנת החיים הראשונה נמשכת במשך 3-4 החודשים הראשונים.

אבחון מעבדה של קדחת

במקרים טיפוסיים, התמונה הקלינית של קדחת השנית ברורה עד כדי כך שאיבחון בקטריולוגי אינו מתבצע. במקרים אחרים, הוא מורכב מבידוד של תרבות טהורה של סטרפטוקוקוס ביתא-המוליטי, אשר בכל החולים עם קדחת ארגמנית נמצא על הקרום הרירי של הגרון.

Aocobic גראם חיובי cocci, התייחס genocococcus Genera, Leuconococcus, Pediococcus ו Lactococcus, מאופיינים פתוגניות ירודה. מחלות שהם גורמים בבני אדם הם נדירים ובעיקר אצל אנשים עם הפרעות במערכת החיסונית.

סיווג של streptococci

הסוג של streptococci כולל כ 50 מינים. ביניהם 4 פתוגניים (S. Pyogenes, S. Pneumoniae, S. Agalactiae ו- S. Equi), 5 אופורטוניסטים ויותר מ -20 אופורטוניסטים מינים. לנוחות, כל הסוג מחולק ל 4 קבוצות באמצעות הסימנים הבאים: צמיחה בטמפרטורה של 10 מעלות צלזיוס; צמיחה ב 45 ° C; צמיחה על בינוני המכיל 6.5% NaCl; צמיחה במדיום עם pH של 9.6; צמיחה על בינוני המכיל 40% מרה; צמיחה בחלב עם 0.1% מתילן כחול; לאחר חימום בטמפרטורה של 60 מעלות צלזיוס למשך 30 דקות.

רוב staptptococci פתוגניים שייכים לקבוצה הראשונה (כל השלטים המפורטים, ככלל, הם שליליים). אנטרוקוקסי (serogroup D), אשר גם לגרום למחלות אנושיות שונות, שייכים לקבוצה השלישית (כל הסימנים האלה הם בדרך כלל חיוביים).

הסיווג הפשוט ביותר מבוסס על היחס בין streptococci ל erythrocytes. הבחנה:

• b - hemolytic streptococci - עם צמיחה על אגר הדם סביב המושבה אזור המוליזה ברורה;
• a-hemolytic streptococci - סביב המושבה, מכתים ירקרק המוליזה חלקית (הירוק נגרמת על ידי המרה של oxyhemoglobin כדי methemoglobin);
• a1-hemolytic streptococci בהשוואה עם סטרפטוקוצ'י b - hemolytic טופס אזור המוליזה פחות מודגש ולא ברור;
• a ו- al-streptococci נקראים S. Viridans (streptococci ירוק);
• y-non-hemolytic streptococci לא לגרום המוליזה על בינוני מזין צפוף. הסיווג הסרולוגי היה בעל חשיבות מעשית רבה.

יש סטרפטוקוקוס מבנה אנטיגני מורכבת: יש להם משותף לכל סוג של אנטיגן ועוד מגוון של אנטיגנים אחרים. ביניהם, קבוצה ספציפית polysaccharide אנטיגנים מקומי בקיר התא הם בעלי חשיבות מיוחדת עבור הסיווג. עבור אנטיגנים אלה על סטרפטוקוקוס הצעת פ Lansfeld מחולקים לקבוצות סרולוגיות, כונה על ידי האותיות A, B, C, D, F, G ו- T. ד 20 קבוצות סרולוגיות עכשיו ידוע של סטרפטוקוקוס (א V). האדם סטרפטוקוקוס פתוגניים שייך לקבוצה לקבוצה B & D, לפחות - עד C, F, ו- G. בהקשר זה, ההגדרה של סטרפטוקוקוס מקבוצת החברות חיונית לאבחון של מחלות הנגרמות על ידם. אנטיגנים פוליסכרידים קבוצתיים נקבעים על ידי האנטיסרה המתאימה בתגובת המשקעים.

בנוסף לאנטיגנים קבוצתיים בסטטרפטוקוציות המוליטיות, נמצאו אנטיגנים ספציפיים. ב Streptococcus קבוצה A הם חלבונים M, T ו- R. חלבון M הוא יציב תרמית במדיום חומצי, אבל הוא נהרס על ידי טריפסין ו pepsin. הוא נמצא לאחר הידרוכלזה חומצה הידרוכלורית של סטרפטוקוצ'י על ידי תגובה משקעים. חלבון T נשבר כאשר מחומם במדיום חומצי, אבל הוא עמיד לפעולה של טריפסין ו pepsin. זה נקבע על ידי התגובה התלכדות. R- אנטיגן נמצא גם serogroups streptococcus B, C ו- D הוא רגיש ppsin, אבל לא טריפסין, נהרס על ידי חימום בנוכחות חומצה, אבל הוא יציב עם חימום מתון פתרון חלש אלקליין. M- אנטיגן hemolytic סטרפטוקוקוס serogroup A מחולק למספר גדול של serovariants (כ 100), ההגדרה שלהם יש משמעות אפידמיולוגית. על ידי T- חלבון, סטרפטוקוקוס סטרפטוקוס A מחולק גם כמה עשרות serovriants. בקבוצה B ישנם 8 serovriants שונים.

סטרפטוקוקוס הם גם חוצי תגובתי אנטיגנים אנטיגנים משותף התאים של שכבת הבסיס של העור ותאי אפיתל קליפת המוח האפיתל ואזורי מדולרי של בלוטת התימוס, אשר עשוי להיות הגורם למחלות אוטואימוניות הנגרם Cocci אלה. דופן התא סטרפטוקוקלי זוהה אנטיגן (אני קולטן), אשר מחובר עם היכולת שלהם כמו חלבון בעל staphylococci, אינטראקציה עם fc-שבר של המולקולה IgG.

מחלות הנגרמות על ידי סטרפטוקוצ'י מחולקות ל -11 שיעורים. הקבוצות העיקריות של מחלות אלה הן:

• תהליכי הגדילה שונים - אבצס, פלגמון, דלקת האוזן, דלקת הצפק, דלקת, דלקת העצם, וכו ';
• זיהום של כלי הלימפה של העור ורקמות תת-עוריות);
• סיבוכים פוחתים של פצעים (במיוחד בזמן מלחמה) - מורסות, פלגמון, אלח דם, וכו ';
• אנגינה - חריפה וכרונית;
• אלח דם: אלח דם חריף (אנדוקארדיטיס חריפה); אלח דם כרוני (אנדוקרדיטיס כרונית); לאחר לידה (לאחר לידה) אלח דם;
• שיגרון;
• דלקת ריאות, דלקת קרום המוח, כיב קורנית זוחל (pneumococcus);
• סרלטין;
• עששת - סוכן סיבתי של אותו לעתים קרובות הוא S. Mutatis. גנים סטרפטוקוציים קריאוגניים האחראים לסינתזה של אנזימים המספקים קולוניזציה של פני השטח של השיניים והחניכיים עם streptococci אלה מבודדים ונלמדים.

למרות שרוב סטרפטוקוקוס האנושי פתוגניים מתייחס .א serogroup, התפקיד חשוב לשחק פתולוגיה אנושית D סטרפטוקוקוס ו- D serogroup סטרפטוקוקוס serogroup B. (Enterococci) מוכר פתוגנים זיהומי פצעים, מחלות כירורגיות שונות מוגלתיות, סיבוכים מִתמַגֵל בנשים בהריון בחולי לידת גינקולוגיות להדביק את הכליות, שלפוחית השתן, גרימת אלח דם, דלקת פנים הלב, דלקת ריאות, הרעלת מזון (enterococci אפשרויות פרוטאוליטים). Serogroup B סטרפטוקוקוס (S. Agalactiae) לעתים קרובות לגרום למחלות בילוד - זיהומים בדרכי הנשימה, דלקת קרום המוח, אלח דם. אפידמיולוגיה הם מתייחסים אל הכרכרה של סוג זה של סטרפטוקוקוס אצל האם וצוות בתי חולים ליולדות.

סטרפטוקוקוס אנאירובית (Peptostreptococcus), אשר נמצאים אנשים בריאים microflora של דרכי הנשימה, הפה, לוע האף, הנרתיק, ואת המעי יכול גם להיות מבצעי מחלות ספיגה - אפנדיציט, אלח דם לאחר הלידה, ואחרים.

[17], [18], [19], [20], [21], [22]

אבחון מעבדתי של זיהום סטרפטוקוקלי

השיטה העיקרית לאבחון מחלות סטרפטוקוקליות היא בקטריולוגית. החומר עבור המחקר הוא דם, מוגלה, ריר מן הלוע, לוחית של השקדים, פצעים ניתנים להסרה. השלב המכריע בחקר התרבות הטהורה המבודדת הוא קביעת הסרוגרופ שלה. שתי שיטות משמשות למטרה זו.

• סרולוגי - הגדרה של polysaccharide הקבוצה על ידי תגובה משקעים. לשם כך, השתמש סרה הספציפי לקבוצה ספציפית. אם המתח הוא בטא-המוליטית, אנטיגן פוליסכריד שלה HCl והוציא עם serogroups נבדק נסיובי A, B, C, D, F, ו- G. אם המתח אינו גורם בטא המוליזה, אנטיגן מופק ובדק רק עם קבוצות נסיובי B ו- D. קבוצות נסיובי A, C, F ו- G הם לעתים קרובות מגיב צלב עם אלפא המוליטית ו סטרפטוקוקוס nonhemolytic. Streptococci כי לא לגרום המוליזה ביתא ואינם שייכים קבוצות B ו- D מזוהים על ידי בדיקות פיזיולוגיות אחרות. סטרפטוקוצ'י של קבוצת D מבודדים לסוג עצמאי של אנטרוקוקוס.
• שיטת הקיבוץ מבוססת על היכולת של aminopeptidase (אנזים המייצר סטרפטוקוקוס serogroups A ו- D) כדי hydrolyze pyrrolidine naphthylamide. לשם כך, ערכות מסחריות של ריאגנטים הדרושים מוכנים לקביעת סטרפטוקוצ 'י קבוצה א בתרביות דם ומרק. עם זאת, הספציפיות של שיטה זו היא פחות מ 80%.

Serotyping של סטרפטוקוס סטרפטוקוקוס A מיוצר על ידי תגובה או משקעים (לקבוע M- סרוטיפ), או התלכדות (לקבוע T- סרוטיפ) רק למטרות אפידמיולוגיות.

בין התגובות הסרולוגיות לזיהוי של סטרפטוקוקוס serogroups A, B, C, D, F ו- G, coagglutination ו תגובות לטקס לטשטש משמשים. קביעת טיטר של נוגדנים נוגדי הילורונידאז ו- anti-O-streptolysin משמשת כשיטה עזר לאבחנה של שיגרון ולהערכת הפעילות של התהליך הגאומטי.

עבור גילוי אנטיגנים סטרפטוקוקל פוליסכריד, ניתן גם להשתמש IFM.