סטפילוקוקים

סטפילוקוקוס התגלה בשנת 1878 על ידי ר. קוך ובשנת 1880 על ידי ל. פסטר בחומר מוגלתי. ל. פסטר, לאחר שהדביק ארנבת, הוכיח לבסוף את תפקידו של הסטפילוקוקוס כגורם לדלקת מוגלתית. השם "סטפילוקוקוס" ניתן בשנת 1881 על ידי א. אוגסטון (בשל סידור התאים האופייני), ותכונותיו תוארו בפירוט בשנת 1884 על ידי פ. רוזנבך.

סטפילוקוקים הם תאים כדוריים בעלי צורה רגילה גיאומטרית, בעלי קוטר של 0.5-1.5 מיקרומטר, בדרך כלל ממוקמים בצברים, בעלי תפקוד קטלז חיובי, הופכים ניטרטים לניטריטים, גורמים להידרוליזה פעילה של חלבונים ושומנים, ותסיסה של גלוקוז בתנאים אנאירוביים ליצירת חומצה ללא גז. הם יכולים בדרך כלל לגדול בנוכחות 15% NaCl ובטמפרטורה של 45 מעלות צלזיוס. תכולת גלוקוז + C ב-DNA היא 30-39 מול %. לסטפילוקוקים אין שוטונים והם אינם יוצרים נבגים. הם נפוצים בטבע. המאגר העיקרי שלהם הוא עורם של בני אדם ובעלי חיים והריריות שלהם המתקשרות עם הסביבה החיצונית. סטפילוקוקים הם אנאירוביים פקולטטיביים, רק מין אחד (Staphylococcus saccharolyticus) הוא אנאירובי קפדני. סטפילוקוקים אינם תובעניים למצעים מזינים, גדלים היטב במצעים רגילים, הטמפרטורה האופטימלית לצמיחה היא 35-37 מעלות צלזיוס, pH 6.2-8.4. המושבות עגולות, בקוטר 2-4 מ"מ, עם קצוות חלקים, קמורות, אטומות, צבועות בצבע הפיגמנט שנוצר. הצמיחה בתרבית נוזלית מלווה בעכירות אחידה, עם הזמן נושר משקע רופף. כאשר גדלים במצעים רגילים, סטפילוקוקים אינם יוצרים קפסולה, אולם כאשר זורעים בהזרקה לאגר נוזלי למחצה עם פלזמה או סרום, רוב זני S. aureus יוצרים קפסולה. זנים א-קפסולריים באגר נוזלי למחצה גדלים בצורת מושבות קומפקטיות, זנים קפסולריים יוצרים מושבות מפוזרות.

לסטפילוקוקים פעילות ביוכימית גבוהה: הם מתסיסים גליצרול, גלוקוז, מלטוז, לקטוז, סוכרוז, מניטול תוך שחרור חומצה (ללא גז); הם יוצרים אנזימים שונים (פלסמקואגולאז, פיברינוליזין, לציתינאז, ליזוזים, פוספטאז אלקליין, DNase, היאלורונידאז, טלוריד רדוקטאז, פרוטאינאז, ג'לטינאז וכו'). אנזימים אלה ממלאים תפקיד חשוב בחילוף החומרים של סטפילוקוקים וקובעים במידה רבה את הפתוגניות שלהם. אנזימים כמו פיברינוליזין והיאלורונידאז גורמים לפולשנות גבוהה של סטפילוקוקים. פלסמקואגולאז הוא הגורם העיקרי לפתוגניות שלהם: הוא מגן מפני פגוציטוזה וממיר פרותרומבין לתרומבין, מה שגורם לקרישת פיברינוגן, וכתוצאה מכך כל תא מכוסה בשכבת חלבון המגנה מפני פגוציטים.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

גורמי פתוגניות של סטפילוקוקים

סטפילוקוקוס הוא מיקרואורגניזם ייחודי. הוא יכול לגרום ליותר מ-100 מחלות שונות, הקשורות לאחת עשרה מחלקות לפי הסיווג הבינלאומי משנת 1968. סטפילוקוקים יכולים לפגוע בכל רקמה, בכל איבר. תכונה זו של סטפילוקוקים נובעת מנוכחות של קומפלקס גדול של גורמי פתוגניות.

גורמי הידבקות - ההיצמדות של סטפילוקוקים לתאי רקמה נובעת מההידרופוביות שלהם (ככל שהיא גבוהה יותר, כך תכונות ההדבקה חזקות יותר), כמו גם מתכונות ההדבקה של פוליסכרידים, אולי גם חלבון A, ויכולת להיקשר לפיברונקטין (קולטן עבור חלק מהתאים).

אנזימים שונים הממלאים את תפקיד גורמי "תוקפנות והגנה": פלסמקואגולאז (גורם הפתוגניות העיקרי), היאלורונידאז, פיברינוליזין, DNase, אנזים דמוי ליזוזים, לציתינאז, פוספטאז, פרוטאינז וכו'.

קומפלקס של אקסוטוקסינים מופרשים:

• רעלים הפוגעים בממברנה - a, p, 8 ו-y. בעבר, הם תוארו כהמוליזינים, נקרוטוקסינים, לויקוצידינים, רעלים קטלניים, כלומר לפי אופי פעולתם: המוליזה של אריתרוציטים, נמק כאשר ניתנים תוך-עורית לארנבת, הרס של לויקוציטים, מוות של ארנבת כאשר ניתנים תוך ורידי. עם זאת, התברר כי השפעה כזו נגרמת על ידי אותו גורם - רעלן הפוגע בממברנה. יש לו השפעה ציטוליטית על סוגים שונים של תאים, המתבטאת באופן הבא. מולקולות של רעלן זה נקשרות תחילה לקולטנים שטרם ידועים של קרום התא המטרה או נספגות באופן לא ספציפי על ידי ליפידים הכלולים בממברנה, ולאחר מכן יוצרות הפטאמר בצורת פטרייה מ-7 מולקולות, המורכב מ-3 דומיינים. הדומיינים היוצרים את ה"כיפה" וה"קצה" ממוקמים על פני השטח החיצוניים של הממברנות, ותחום ה"כף" משמש כתעלה-נקבובית טרנסממברנית. דרכו נכנסים ויונים קטנים, מה שמוביל לנפיחות ומוות של תאים בעלי גרעין וליזה אוסמוטית של אריתרוציטים. התגלו מספר סוגים של רעלים הפוגעים בממברנה (יוצרי נקבוביות): המוליזינים מסוג a, b, s ו-y (רעלי a, b, S ו-y). הם נבדלים במספר תכונות. המוליזין a נמצא לרוב בסטפילוקוקים שבודדו מבני אדם; הוא מפרק אריתרוציטים של בני אדם, ארנבות ואיים. הוא גורם להשפעה קטלנית בארנבות לאחר 3-5 דקות של מתן תוך ורידי. המוליזין b נמצא לרוב בסטפילוקוקים ממקור מן החי; הוא מפרק אריתרוציטים של בני אדם ואיים (עדיף בטמפרטורה נמוכה יותר). המוליזין S מפרק אריתרוציטים של בני אדם ורבים מבעלי חיים. ההשפעה הקטלנית על ארנבת כאשר היא ניתנת תוך ורידי מתרחשת תוך 16-24-48 שעות. לעתים קרובות מאוד, סטפילוקוקים מכילים רעלי a ו-8 בו זמנית;
• רעלנים אקספוליאטיביים A ו-B נבדלים על ידי תכונותיהם האנטיגניות, רגישות לטמפרטורה (A הוא תרמו-יציב, B הוא תרמו-לאביל) ולוקליזציה של הגנים השולטים בסינתזה שלהם (A נשלט על ידי גן כרומוזומלי, B על ידי גן פלסמיד). לעתים קרובות, שני האקספוליאטינים מסונתזים באותו זן של S. aureus. רעלנים אלה קשורים ליכולתם של סטפילוקוקים לגרום לפמפיגוס בילודים, אימפטיגו בולוס ופריחה דמוית שנית;
• לויקוצידין אמיתי הוא רעלן השונה מהמוליזינים בתכונותיו האנטיגניות ופועל באופן סלקטיבי על לויקוציטים, ומשמיד אותם;
• אקסוטוקסין הגורם לתסמונת הלם רעיל (TSS). יש לו תכונות סופר-אנטיגניות. TSS מאופיין בחום, ירידה בלחץ הדם, פריחות עור ואחריהן קילוף בידיים וברגליים, לימפופניה, לעיתים שלשולים, נזק לכליות וכו'. יותר מ-50% מזני S. aureus מסוגלים לייצר ולהפריש רעלן זה.

תכונות אלרגניות חזקות, הקיימות הן למרכיבי מבנה התא והן לאקסוטוקסינים ותוצרי פסולת אחרים המופרשים על ידי חיידקים. אלרגנים סטפילוקוקליים מסוגלים לגרום לתגובות רגישות יתר הן מסוג מושהה (DTH) והן מסוג מיידי (IT) - סטפילוקוקים הם הגורמים העיקריים לאלרגיות עור ונשימה (דרמטיטיס, אסתמה של הסימפונות וכו'). הייחודיות של הפתוגנזה של זיהום סטפילוקוקלי ונטייתו להפוך לכרונית נעוצות בהשפעת DTH.

אנטיגנים בעלי תגובה צולבת (עם איזואנטיגנים של אריתרוציטים A ו-B, כליות ועור - אינדוקציה של נוגדנים עצמיים, התפתחות מחלות אוטואימוניות).

גורמים המעכבים פגוציטוזה. נוכחותם יכולה להתבטא בעיכוב כימוטקסיס, הגנה על תאים מפני ספיגה על ידי פגוציטים, מתן יכולת לסטפילוקוקים להתרבות בפגוציטים וחסימת "התפרצות החמצון". פגוציטוזה מעוכבת על ידי הקפסולה, חלבון A, פפטידגליקן, חומצות טיכואיות ורעלים. בנוסף, סטפילוקוקים גורמים לסינתזה של מדכאי פעילות פגוציטים על ידי חלק מתאי הגוף (לדוגמה, ספלנוציטים). עיכוב פגוציטוזה לא רק מונע מהגוף לפנות סטפילוקוקים, אלא גם משבש את תפקוד העיבוד וההצגה של אנטיגנים ללימפוציטים מסוג T ו-B, מה שמוביל לירידה בעוצמת התגובה החיסונית.

נוכחות קפסולה בסטפילוקוקים מגבירה את ארסיותם עבור עכברים לבנים, הופכת אותם לעמידים בפני פעולת פאג'ים, אינה מאפשרת הקלדה עם סרומים מצטברים ומסכות חלבון A.

חומצות טיכואיות לא רק מגנות על סטפילוקוקים מפני פגוציטוזה, אלא כנראה ממלאות תפקיד משמעותי בפתוגנזה של זיהומים סטפילוקוקליים. נקבע כי אצל ילדים הסובלים מאנדוקרדיטיס, נוגדנים לחומצות טיכואיות מתגלים ב-100% מהמקרים.

פעולה מיטוגנית של סטפילוקוקים על לימפוציטים (פעולה זו מופעלת על ידי חלבון A, אנטרוטוקסינים ותוצרים אחרים המופרשים על ידי סטפילוקוקים).

אנטרוטוקסינים A, B, CI, C2, C3, D, E. הם מאופיינים בספציפיות לאנטיגן, יציבות תרמית, עמידות לפורמלין (אינם הופכים לאנטוקסינים) ואנזימי עיכול (טריפסין ופפסין), והם יציבים בטווח ה-pH שבין 4.5 ל-10.0. אנטרוטוקסינים הם חלבונים בעלי מולקולות נמוכות בעלות משקל מולקולרי של 26 עד 34 kDa בעלי תכונות סופר-אנטיגן.

כמו כן, נקבע כי קיימים הבדלים גנטיים ברגישות לזיהום סטפילוקוקלי ובאופי מהלך המחלה אצל אנשים. בפרט, מחלות סטפילוקוקליות מוגלתיות קשות נמצאות לרוב אצל אנשים עם קבוצות דם A ו-AB, ולעתים רחוקות יותר - אצל אנשים עם קבוצות דם 0 ו-B.

היכולת של סטפילוקוקים לגרום להרעלת מזון מסוג שכרות קשורה לסינתזה של אנטרוטוקסינים. לרוב הם נגרמים על ידי אנטרוטוקסינים A ו-D. מנגנון הפעולה של אנטרוטוקסינים אלה אינו מובן היטב, אך הוא שונה מפעולתם של אנטרוטוקסינים חיידקיים אחרים, אשר משבשים את תפקוד מערכת אדנילט ציקלאז. כל סוגי האנטרוטוקסינים הסטפילוקוקליים גורמים לתמונה דומה של הרעלה: בחילות, הקאות, כאבים בלבלב, שלשולים, לעיתים כאב ראש, חום, התכווצויות שרירים. מאפיינים אלה של אנטרוטוקסינים סטפילוקוקליים נובעים מתכונותיהם הסופר-אנטיגניות: הם גורמים לסינתזה מוגזמת של אינטרלוקין-2, הגורמת לשיכרון. אנטרוטוקסינים מעוררים את השרירים החלקים של המעי ומגבירים את תנועתיות מערכת העיכול. הרעלה קשורה לרוב לצריכת מוצרי חלב נגועים בסטפילוקוקים (גלידה, מאפים, עוגות, גבינה, גבינת קוטג' וכו') ומוצרים משומרים עם חמאה. זיהום של מוצרי חלב יכול להיות קשור לדלקת בשד אצל פרות או למחלות דלקתיות מוגלתיות של אנשים המעורבים בייצור מזון.

לפיכך, שפע גורמי הפתוגניות השונים בסטפילוקוקים ותכונותיהם האלרגניות הגבוהות קובעות את מאפייני הפתוגנזה של מחלות סטפילוקוקליות, אופיין, מיקומו, חומרת מהלך המחלה וביטויים קליניים. אביטמינוזיס, סוכרת וירידה בחסינות תורמים להתפתחות מחלות סטפילוקוקליות.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

עמידות לסטפילוקוקים

מבין החיידקים שאינם יוצרי נבגים, לסטפילוקוקים, כמו מיקובקטריה, יש את העמידות הגדולה ביותר לגורמים חיצוניים. הם סובלים ייבוש היטב ונשארים ברי קיימא וארסיים במשך שבועות וחודשים באבק יבש ודק, ומהווים מקור לזיהום באבק. אור שמש ישיר הורג אותם רק תוך שעות רבות, ולאור מפוזר יש השפעה חלשה מאוד. הם גם עמידים לטמפרטורות גבוהות: הם יכולים לעמוד בחימום ל-80 מעלות צלזיוס למשך כ-30 דקות, חום יבש (110 מעלות צלזיוס) הורג אותם תוך שעתיים; הם סובלים היטב טמפרטורות נמוכות. הרגישות לחומרי חיטוי כימיים משתנה מאוד, לדוגמה, תמיסת פנול 3% הורגת אותם תוך 15-30 דקות, ותמיסת כלורמין מימית 1% - תוך 2-5 דקות.

אפידמיולוגיה של זיהומים סטפילוקוקליים

מכיוון שסטפילוקוקים הם תושבים קבועים של העור והריריות, המחלות הנגרמות על ידם יכולות להיות אוטוזיהומים (עם נזקים שונים לעור ולריריות, כולל מיקרוטראומות) או זיהומים חיצוניים הנגרמים על ידי מגע ביתי, אווירי, אבק נישא או שיטות זיהום עיכוליות (הרעלת מזון). חשיבות מיוחדת היא נשיאת סטפילוקוקים פתוגניים, שכן נשאים, במיוחד במוסדות רפואיים (מרפאות כירורגיות שונות, בתי חולים ליולדות וכו') ובקבוצות סגורות, עלולים לגרום לזיהומים סטפילוקוקליים. נשיאת סטפילוקוקים פתוגניים יכולה להיות זמנית או לסירוגין, אך אנשים החולים בה באופן קבוע (נשאים תושבים) מהווים סכנה מיוחדת לאחרים. אצל אנשים כאלה, סטפילוקוקים נמשכים זמן רב ובכמויות גדולות על הריריות של האף והגרון. הסיבה לנשיאה ארוכת הטווח אינה ברורה לחלוטין. זה יכול להיות תוצאה של היחלשות החסינות המקומית (חוסר IgA מופרש), שיבוש תפקודי הריריות, תכונות הידבקות מוגברות של סטפילוקוקוס, או להיגרם על ידי תכונות אחרות שלו.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

תסמינים של זיהומי סטפילוקוקוס

סטפילוקוקים חודרים בקלות לגוף דרך הנזק הקטן ביותר לעור ולריריות ויכולים לגרום למגוון מחלות - מאקנה ועד דלקת הצפק חמורה, אנדוקרדיטיס, אלח דם או ספטיקופיממיה, שבה שיעור התמותה מגיע ל-80%. סטפילוקוקים גורמים לפרונקלים, הידראדניטיס, מורסות, פלגמון, אוסטאומיאליטיס; בזמן מלחמה - גורמים תכופים לסיבוכים מוגלתיים של פצעים; סטפילוקוקים ממלאים תפקיד מוביל בניתוחים מוגלתיים. בעלי תכונות אלרגניות, הם עלולים לגרום לפסוריאזיס, דלקת כלי דם דימומית, אריסיפלה, דלקת מפרקים לא ספציפית. זיהום של מוצרי מזון עם סטפילוקוקים הוא גורם שכיח להרעלת מזון. סטפילוקוקים הם הגורמים העיקריים לאלח דם, כולל אצל יילודים. בניגוד לבקטרמיה (חיידקים בדם), שהיא סימפטום של מחלה ונצפית בזיהומים חיידקיים רבים, ספסיס (ספסיסמיה - ריקבון של הדם) היא מחלה עצמאית בעלת תמונה קלינית ספציפית, המבוססת על נזק לאיברי המערכת הרטיקולואנדותלית (מערכת פגוציטים חד-גרעינית - MPS). בספסיס, יש מוקד מוגלתי שממנו הפתוגן חודר מעת לעת לדם, מתפשט בכל הגוף ומשפיע על המערכת הרטיקולואנדותלית (MSP), שבתאיה הוא מתרבה, ומשחרר רעלים ואלרגנים. יחד עם זאת, התמונה הקלינית של ספסיס תלויה במידה חלשה בסוג הפתוגן, אך נקבעת על ידי נזק לאיברים מסוימים.

ספטיקופמיה היא צורה של אלח דם שבו הפתוגן גורם למוקדים מוגלתיים באיברים ורקמות שונים, כלומר מדובר בספסיס המסובך על ידי גרורות מוגלתיות.

בקטרמיה בספסיס ובספטיקופמיה יכולה להיות קצרת טווח וארוך טווח.

קיימת חסינות פוסט-זיהומית, והיא נגרמת הן מגורמים הומורליים והן מגורמים תאיים. אנטיטוקסינים, נוגדנים אנטי-מיקרוביאליים, נוגדנים כנגד אנזימים, כמו גם לימפוציטים מסוג T ופגוציטים ממלאים בה תפקיד חשוב. עוצמת ומשך החסינות כנגד סטפילוקוקים לא נחקרו מספיק, מכיוון שמבנה האנטיגן שלהם מגוון מדי, ואין חסינות צולבת.

סיווג של סטפילוקוקים

הסוג סטפילוקוקוס כולל יותר מ-20 מינים, המחולקים לשתי קבוצות - סטפילוקוקים חיוביים לקואגולאז וסטפילוקוקים שליליים לקואגולאז. מאפיינים שונים משמשים להבדלה בין המינים.

סטפילוקוקים חיוביים לקואגולאז הם בעיקר פתוגניים עבור בני אדם, אך רבים מסוגים שליליים לקואגולאז מסוגלים גם לגרום למחלות, במיוחד בילודים (דלקת הלחמית בילודים, אנדוקרדיטיס, אלח דם, מחלות בדרכי השתן, דלקת גסטרואנטריטיס חריפה וכו'). S. aureus, בהתאם לנשא העיקרי שלו, מחולק ל-10 אקוברים (הומיניס, בוביס, אוביס וכו').

יותר מ-50 סוגים של אנטיגנים נמצאו בסטפילוקוקים, נוגדנים נוצרים בגוף לכל אחד מהם, ולרבים מהאנטיגנים יש תכונות אלרגניות. לפי ספציפיות, האנטיגנים מחולקים לגנריים (המשותפים לכל הסוג סטפילוקוקוס); אנטיגנים בעלי תגובה צולבת - אנטיגנים המשותפים לאיזואנטיגנים של אריתרוציטים אנושיים, עור וכליות (הם קשורים למחלות אוטואימוניות); אנטיגנים מינים וסוג ספציפיים. לפי אנטיגנים סוג ספציפיים שהתגלו בתגובת אגלוטינציה, סטפילוקוקים מחולקים ליותר מ-30 סרולוגיות. עם זאת, השיטה הסרולוגית של טיפוס סטפילוקוקים טרם זכתה לשימוש נרחב. חלבון A, הנוצר על ידי S. aureus, נחשב ספציפי למין. חלבון זה ממוקם באופן שטחי, הוא קשור קוולנטית לפפטידגליקן, mm שלו הוא כ-42 kD. חלבון A מסונתז באופן פעיל במיוחד בשלב הגדילה הלוגריתמי בטמפרטורה של 41 מעלות צלזיוס, הוא תרמולאבילי ואינו נהרס על ידי טריפסין; התכונה הייחודית שלו היא היכולת להיקשר לקטע Fc של אימונוגלובולינים IgG (IgG1, IgG2, IgG4), ובמידה פחותה ל-IgM ו-IgA. מספר אזורים המסוגלים להיקשר לאזור של שרשרת הפוליפפטיד של האימונוגלובולינים הממוקם על גבול הדומיינים CH2 ו-CH3 זוהו על פני השטח של חלבון A. תכונה זו מצאה יישום נרחב בתגובת קרישה: סטפילוקוקים עמוסים בנוגדנים ספציפיים, בעלי מרכזים פעילים חופשיים, נותנים תגובת אגלוטינציה מהירה בעת אינטראקציה עם אנטיגן.

האינטראקציה של חלבון A עם אימונוגלובולינים מובילה לתפקוד לקוי של מערכות המשלים והפגוציטים בגוף המטופל. יש לו תכונות אנטיגניות, הוא אלרגן חזק ומעורר התפשטות של לימפוציטים מסוג T ו-B. תפקידו בפתוגנזה של מחלות סטפילוקוקליות טרם הובהר במלואו.

זני S. aureus נבדלים ברגישותם לפאג'ים סטפילוקוקליים. כדי לסוג S. aureus, נעשה שימוש בקבוצה בינלאומית של 23 פאג'ים ממוזגים, המחולקים לארבע קבוצות:

• קבוצה 1 - פאג'ים 29.52, 52A, 79, 80;
• קבוצה 2 - פאג'ים 3A, 3C, 55, 71;
• קבוצה 3 - פאג'ים 6, 42E, 47, 53, 54, 75, 77, 83A, 84, 85;
• קבוצה 4 - פאג'ים 94, 95, 96;
• מחוץ לקבוצות - פאג' 81.

הקשר בין סטפילוקוקים לפאג'ים הוא ייחודי: אותו זן יכול להיות מפורק על ידי פאג' אחד או על ידי כמה בו זמנית. אך מכיוון שרגישותם לפאג'ים היא מאפיין יציב יחסית, לטיפוס פאג'ים של סטפילוקוקים יש חשיבות אפידמיולוגית רבה. החיסרון של שיטה זו הוא שלא ניתן לטיפוס יותר מ-65-70% מחיידקי S. aureus. בשנים האחרונות הושגו קבוצות של פאג'ים ספציפיים לטיפוס S. epidermidis.

[ 16 ]

אבחון מעבדתי של זיהומים סטפילוקוקליים

השיטה העיקרית היא בקטריולוגית; תגובות סרולוגיות פותחו ויושמו. במידת הצורך (במקרה של שכרות), נעשה שימוש בבדיקה ביולוגית. החומר לבדיקה בקטריולוגית הוא דם, מוגלה, ריר מהלוע, מהאף, הפרשות מפצע, כיח (במקרה של דלקת ריאות סטפילוקוקלית), צואה (במקרה של קוליטיס סטפילוקוקלית), במקרה של שכרות מזון - הקאות, צואה, שטיפת קיבה, תוצרים חשודים. החומר מחוסן על אגר דם (המוליזה), על אגר חלב-מלח (חלב-חלב-מלח) (צמיחת חיידקים זרים מעוכבת עקב NaCl, פיגמנט ולציתינאז מזוהים טוב יותר). התרבית המבודדת מזוהה לפי מאפייני המין, נקבעת נוכחות המאפיינים העיקריים וגורמי הפתוגניות (פיגמנט זהוב, תסיסת מניטול, המוליזה, פלסמקואגולאז), נבדקת בהכרח רגישות לאנטיביוטיקה, ובמידת הצורך מתבצעת הקלדת פאג'ים. בין התגובות הסרולוגיות לאבחון מחלות מוגלתיות-ספטיות, משתמשים ב-RPGA ו-IFM, בפרט לקביעת נוגדנים לחומצה טיכואית או אנטיגנים ספציפיים למין.

שלוש שיטות משמשות לקביעת האנטרוטוקסיות של סטפילוקוקים:

• סרולוגי - באמצעות סרומים אנטי-רעילים ספציפיים בתגובת משקעים בג'ל, מזוהה אנטרוטוקסין ונקבע סוגו;
• ביולוגי - מתן תוך ורידי של תסנין של תרבית מרק של סטפילוקוקוס לחתולים במינון של 2-3 מ"ל לכל 1 ק"ג משקל. רעלים גורמים להקאות ושלשולים אצל חתולים;
• שיטה בקטריולוגית עקיפה - בידוד תרבית טהורה של סטפילוקוקוס ממוצר חשוד וקביעת גורמי הפתוגניות שלו (היווצרות אנטרוטוקסין מתואמת עם נוכחות גורמי פתוגניות אחרים, בפרט RNase).

השיטה הפשוטה והרגישה ביותר לגילוי אנטרוטוקסין היא השיטה הסרולוגית.

טיפול בזיהומי סטפילוקוקוס

לטיפול במחלות סטפילוקוקליות, משתמשים בעיקר באנטיביוטיקה של בטא-לקטם, שאליה יש לקבוע תחילה את הרגישות. בזיהומים סטפילוקוקליים חמורים וכרוניים, מושגת השפעה חיובית על ידי טיפול ספציפי - שימוש באוטו-חיסון, אנטוקסין, אימונוגלובולין אנטי-סטפילוקוקלי (אנושי), פלזמה אנטי-סטפילוקוקלית.

מניעה ספציפית של זיהומים סטפילוקוקליים

כדי ליצור חסינות מלאכותית כנגד זיהום סטפילוקוקלי, משתמשים באנטוקסין סטפילוקוקלי (נוזל וטבליה), אך הוא יוצר חסינות אנטי-רעילה רק כנגד סטפילוקוקים המפורקים בעיקר על ידי פאג'ים מקבוצה I. השימוש בחיסונים מסטפילוקוקים מומתים או אנטיגנים שלהם, למרות שהוא מוביל להופעת נוגדנים אנטי-מיקרוביאליים, אך רק כנגד אותם סרוברקנטים שמהם עשוי החיסון. בעיית מציאת חיסון אימונוגני ביותר היעיל כנגד סוגים רבים של סטפילוקוקים פתוגניים היא אחת הבעיות החשובות ביותר של המיקרוביולוגיה המודרנית.