חַלחוֹלֶת

פי הטבעת הוא החלק האחרון של המעי הגס. אורכו הממוצע הוא 15 ס"מ, וקוטרו נע בין 2.5 ל-7.5 ס"מ. פי הטבעת מחולקת לשני חלקים: האמפולה והתעלה האנאלית. האמפולה של פי הטבעת (ampula recti) ממוקמת בחלל האגן, והתעלה האנאלית (canalis analis) ממוקמת בחיץ הנקבים. עצם העצה ועצם הזנב ממוקמים מאחורי האמפולה. לפני פי הטבעת אצל גברים נמצאות בלוטת הערמונית, שלפוחית השתן, שלפוחיות הזרע ואמפולה של צינור הזרע הימני והשמאלי, ואצל נשים, הרחם והנרתיק. התעלה האנאלית מסתיימת בפי הטבעת.

פי הטבעת יוצר כיפופים במישור הסגיטלי. הכיפוף העליון - עצם הסקרל (flexura sacralis), הפונה לאחור בקמורו, מתאים לקעירות של עצם הסקרום. הכיפוף התחתון - עצם הנקבים (flexura perineals), המכוון קדימה, ממוקם בעובי הנקבים (מול עצם הזנב). כיפופי פי הטבעת במישור הקדמי אינם קבועים. החלק העליון של המעי מכוסה על ידי הצפק מכל הצדדים, האמצעי - משלושה צדדים, החלק התחתון אינו מכוסה בצפק.

באזור התעלה האנאלית, עיבוי קרום השרירים של המעי יוצר את הסוגר הפנימי (הלא רצוני) של פי הטבעת (m.sphincter ani internus). ישירות מתחת לעור נמצא הסוגר החיצוני (הרצוני) (m.sphincter ani extemus), שנוצר על ידי סיבי שריר משורשרים. זהו חלק משרירי הפרינאום. שני הסוגרים סוגרים את פי הטבעת ונפתחים בזמן עשיית צרכים.

הצפק בצידי פי הטבעת יוצר את קפלי הסקרוטרין. בין האחרונים לבין הדפנות הצדדיות של האגן נמצאים גושים אגניים-רקטליים. ברקמה התת-צפקית של גושים אלה עוברים השופכנים וענפי כלי הדם ההיפוגסטריים, ובגושים עצמם נמצאים החצוצרות והשחלות.

מלפנים, פי הטבעת בחלל התת-צפקי של חלל האגן צמוד לנרתיק. אפונאורוזיס פריטונאלי-פרינאלית אצל נשים היא לוחית רופפת המאפשרת להפריד בקלות את פי הטבעת מהנרתיק.

פי הטבעת מקבלת דם מעורק אחד לא מזווג - הרקטום העליון, שהוא הענף הסופי של העורק המסנטרי התחתון, ושני עורקים מזווגים - הרקטום האמצעי (ענף של עורק הכסל הפנימי) והרקטום התחתון (ענף של עורק הפודנדל הפנימי). גזעי העורקים בעלי כיוון אורכי ביחס לדופן המעי.

זרימת דם ורידית מהפי הטבעת עוברת לשתי מערכות ורידיות - הווריד הנבוב התחתון ווריד הפורטל. במקרה זה, נוצרות שלוש מקלעות ורידיות: תת עוריות, תת-ריריות ותת-פאציאליות. משני השלישים העליונים של פי הטבעת, דם ורידי זורם דרך ורידי פי הטבעת העליונים לווריד המסנטרי התחתון ממערכת ורידי הפורטל, ומהשליש התחתון - למערכת הווריד הנבוב התחתון.

ניקוז לימפטי מהפי הטבעת מתרחש בארבעה כיוונים עיקריים:

1. מהפי הטבעת התחתונה ועד לבלוטות הלימפה המפשעתיות;
2. מהחלקים העליונים ועד לבלוטות הלימפה הסקרליות;
3. מהחלקים הקדמיים ועד לבלוטות הלימפה העליונות של פי הטבעת;
4. מהחלקים האמצעיים ועד לאספני הכסל התחתונים.

העצבוב של החלחולת מתבצע על ידי סיבים סימפתטיים ופראסימפתטיים (מוטוריים וחושיים). סיבים סימפתטיים מקורם במקלעת המסנטרית התחתונה והאורטלית ומגיעים לפי הטבעת דרך ענפי עורק הרקטום העליון או כחלק מעצבי ההיפוגסטריה. החלק החיץ-נקבי של פי הטבעת עובר עצבוב על ידי עצב גניטלי, המכיל סיבים מוטוריים וסנסוריים.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]