סוג HPV 18: מבנה, פתוגנזה, פרוגנוזה

המראה על הגוף של יבלות ופפילומות קשורה בחדירה של הנגיף הפפילומטי לגוף. נכון, לא כולם יודעים כי neoplasms מזיקים יחסית על העור הם לא הביטוי היחיד של זה רחוק וירוס בטוח. אחרי הכל, מה מאוחדת תחת השם של וירוס הפפילומה האנושי (HPV), הוא מגוון רחב של סוגים של זיהום גורמת מחלות שונות, כולל סרטן, עם הסימפטומים האופייניים שלהם. מסוכנים במיוחד הם סוגי HPV 18 ו 16. ואנחנו יכולים רק לאחל לקוראים שלנו לא להכיר אותם.

[1], [2], [3], [4]

מבנה סוג HPV 18

כאשר מדענים לאחר חיפוש ארוך אחר האמת עדיין הצליחו לזהות סוג חיים כזה כמו וירוסים, הם לא היו מופתעים כי microparticles אלה נותרו מעיניהם כל כך הרבה זמן. גודל קטן (עד 500 ננומטר) מותר להם לעבור מסננים שונים. ואפילו לזרוע בסביבה פורייה לא הניב תוצאות, כי נמצא כי וירוסים מחוץ לתא חי לא יכול להתרבות.

וירוסים הם צורה לא-סלולרית של חומר חי. למרות כמה זה עניין חי קשה מאוד לשפוט. עם גודל מיקרוסקופיים ואת היכולת לחדור לתוך תאים חיים, וירוסים מראים פעילות רק בתוך גוף האדם או יצורים חיים אחרים, כולל חיידקים (יש חיידקים ווירוסים שלהם שגורמות לתחלואה ולמוות של מיקרואורגניזמים, הם נקראים bakteriaofagami ומשמש למטרות רפואיות). בסביבה סביבנו, הווירוסים אינם פעילים ואינם מראים סימני חיים.

Papillomavirus משפיע בעיקר יונקים, אשר יותר מאשר דברים חיים אחרים המתאימים המבוא והחיים של חלקיקים נגיפיים הנקראים virions. העור ואת הממברנה הרירית יותר רך של אדם היו חדיר בקלות עבור virions HPV, ולכן אחוז גבוה של נושאות וירוסים בקרב אנשים. ואלה הם אנשים בגילאים שונים, כי אפילו תינוק בן יומו יכול לקבל דלקת פפילומה במהלך התנועה של איברי המין של האם, אם היו יבלות באברי המין על הקרום הרירי של הרחם שלה או הנרתיק.

HPV 18 הוא אחד מ -18 סוגי נגיפי הפפילומה עם סיכון גבוה לאונקולוגיה. Virions שלה מעוגלות זעירים מאוד (לא יותר מ 30 ננומטר). לפי גודלם, הם מתקרבים למולקולות חלבון גדולות.

בדרך כלל תאים חיים, כולל תאים חיידקיים, יש במבנה שלהם 2 סוגים של חומצות גרעין (DNA ו- RNA), אשר נושאים מידע גנטי על תכונות תורשתיות. וירוסים מכילים רק מין אחד של ND. Papillomavirus שייך לקטגוריה של וירוסים המכילים DNA.

הגנום של HPV מיוצג כמולקולה דנ"א עגולה המורכבת מ -2 שרשרות מוקפות במעיל חלבון (קפסיד). זהו החלקיק הפשוט ביותר שאין לו חילופי אנרגיה משלו והוא אינו מסוגל לסינתזת החלבון. הדבר היחיד שהוא יכול, הוא לחדור לתוך הגוף של יצור חי עם מגע מקרי עם העור ולהשיג דריסת רגל בכלוב של המארח, להאכיל את האנרגיה שלה בהדרגה להרוס אותו.

הגנום של וירוס הפפילומה מקודד שני סוגים של חלבונים:

• מוקדם (הם מאופיינים פונקציות רגולטוריות הרבייה, ב HPV 18 חלבונים אותו לשאת אפקט מסרטן לעורר ניוון ממאיר של תאים המארח)
• מאוחר (זה חלבונים אלה היוצרים את המעטפה של virion).

גוף האדם הוא מבנה מורכב, המספק הגנה מתהליכים פתולוגיים שונים. אז את הצמיחה ואת הכפל של תאים נשלטים על ידי גנים מסוימים. חלבונים מוקדמים E6 ו- E7 virion HPV 18 הורסים גנים שמפריעים להתפתחות תהליך הגידול בגוף החי.

ווריונים לא הולכים רחוק. הם מטפחים בשכבות העור הפנימיות של העור והרירית, ומשפיעים על קרנוציטים צעירים ובוגרים של האפידרמיס. בעוד חלקיק הנגיף אינו חודר לתוך התא, זה לא יכול להתרבות, ההתנהגות שלו זהה לזה שנצפה בעוד virion מחוץ האורגניזם החי. אבל, חודר לתוך התא החי, אשר הופך למקור של תזונה ואנרגיה עבור virion, הוא מאפס מעטפה חלבון שלה משתלב לתוך הגנום של התא, שינוי תכונותיו. כלומר. המידע המקודד ב- NC של ה- virion הופך למידע הגנטי של התא. מידע זה הוא הרסני מאוד סוגים של סרטן גבוהה HPV, מגרה את החלוקה התקינה של תאים, אשר המערכת החיסונית כבר לא יכול לשלוט.

בתא נגוע בווירוס, DNA חדש וקפסידים הם מסונתזים, והם משולבים לתוך virions חדשה לגמרי עם אותם מאפיינים. Virions חדשים ללכוד תאים אחרים, לשנות את המידע הגנטי שלהם כמו אבותיהם.

[5], [6], [7], [8], [9],

מחזור החיים סוג HPV 18

מחזור החיים של papillomavirus קשור לשלבי הפיתוח של התאים העיקריים של האפידרמיס - keranocytes. זה הכי קל עבור virion לחדור לתוך התא הצעיר במהלך החלוקה הפעילה שלה. תאים כאלה ממוקמים ליד קרום המרתף הממוקם מתחת לאפידרמיס (מתחת לשכבות העליונות). אבל ככל שהם מתבגרים, צעירים keratocytes נגועים וירוס גבוה יותר, שם virions חדשים נוצרים.

תקופת הדגירה של HPV 18, אשר גורם הופעת יבלות anogenital, יכול להימשך בין 1 ל 4 חודשים או יותר. זה מצביע על כך אדם נגוע בווירוס לא חושדים על הנגיף שלהם במשך כמה שבועות וחודשים לפני הופעת הסימפטומים הראשונים של המחלה. אבל אפילו את המראה של יבלות באברי המין לא יציין סרטן. יידרשו עוד כמה שנים לגידול שפיר, שיגרום לו נגיף, להיות ממאיר.

כדי לחזות כמה זה יקרה בקרוב קשה מאוד, כי הכל תלוי במערכת החיסון האנושית ויכולתה לדכא את צמיחת התאים. בחלק מחולי ozlokachestvlivanie תאים עשויים להופיע לאחר רק 5 שנים לאחר הדבקה, והשני יצטרך 25-30 שנים, והגוף השלישי בתקופה זו תוכל להתמודד עם הווירוס ולהסיר אותו, כפי שקורה עם וירוסי nizkoonkogennymi (בדרך כלל בתוך שנה יש מוות טבעי כמעט כל virions כאלה).

[10], [11], [12], [13], [14], [15]

פתוגנזה

כיום, יותר ממאה סוגים של זיהום papillomavirus ידועים. כ 80 מהם לגרום לאדם מחלות שונות. אבל לא כולם מסוכנים באותה מידה, ולכן בווירולוגיה קיימת הפרדה בין סוגי HPV לסוגי אונקוגן גבוהים או נמוכים. לפני HPV סוג 16, הכל היה שקט פחות או יותר, כי בין 1 ל -15 סוגים של וירוסים גרמה רק את המראה של יבלות על הגוף. אמת, 6, 11 ו 13 סוג אחראים גם על הופעת יבלות באברי המין על איברי המין הרירי הפנימי אצל נשים, אבל הם אינם נושאים סכנה מסוימת בפני עצמם.

וכבר, החל מסוג ה -16 של HPV, וירוסים בעייתיים מתחילים בסיכון גבוה לפתח פתולוגיות אונקולוגיות. כל הווירוסים הבאים נושאים איום של אונקולוגיה. בנוסף לסוג 16, 18, 31, 33, 39, 45 וכמה סוגים אחרים (18 סוגים בסך הכל) הם קנוגניים מאוד.

כפי שניתן לראות, יש סוג של וירוס הפפילומה האנושי של עניין לנו ברשימה זו. יתר על כן, ה- HPV של סיכון אונקוגני גבוה 18, יחד עם HPV 16, אשר מופיע לרוב בתרשימים גינקולוגיים כסוכן סיבתי של סרטן צוואר הרחם.

HPV 18 וסרטן

ישנם כ 40 סוגים של זיהום papillomavirus, אשר משפיע על איברי המין האורגניטלי, גורם המראה על רירית של יבלות מחודדות ושטוחה. אבל בהתאם לסוג הפתוגן, neoplasms כאלה יכולים להיות פגם קוסמטי פשוט או גידול סרטני.

קונדילאומות מכוונות הן תולעים קמור על העור בצורת פפיליות, אשר בקושי יכול להיות שונה בצבע מן העור או להיות קצת בהיר יותר מזה. כאשר הנגיף נגוע בממברנות ריריות, ניתן לראות הן קונדיומות בודדות והן קונדיומות רבות, המורכבות ממספר תולעים הנמצאות בקרבת מקום. נויפלזות כאלה נמצאות באזור פי הטבעת ופרינום, כמו גם על הרירית של איברי המין הפנימיים אצל נשים.

גידולים אלה הם מאוד מדבק. בנוכחות של "papillae" כזה הסיכון של העברת הנגיף קרוב למאה אחוז. כיצד משודר HPV? וירוס הפפילומה האנושי נחשב לאחד הדלקות הנפוצות ביותר באברי המין. בדרך כלל, זיהום מתרחשת במהלך יחסי מין, אבל נתיב הקשר פנה אפשרי גם במהלך מגע עם האזור הפגוע.

נוכחות של יבלות באברי המין לא אומר כי אדם יכול לפתח סרטן. אלה הם ניאופלזמה של אונקוגניות בינונית, אשר לעיתים קרובות לא להוביל אונקולוגיה. אבל המראה של יבלות שטוחות, אשר סומק עם השטח הסובב של הרירית, כבר מייצג סיכון אמיתי של מחלה קטלנית.

יבלות שטוחות הן תופעה נדירה יותר, שנמצאת בעיקר אצל נשים בנרתיק וצוואר הרחם. בהופעתן של מחלות כאלה, רופאים מאשימים בדיוק את הסוגים המטופשים ביותר של הנגיף, כולל HPV 18.

המראה של יבלות באברי המין על נשים וגברים עדיין לא מדבר על סרטן. ואפילו הנטייה לאונקולוגיה מתגלה על ידי מסלול המעבדה, כאשר סוג הנגיף ייקבע. לדוגמה, זיהוי של HPV סוג 6, 43 או 11 לא יגרום לרופא חששות מיוחדים על בריאותו של המטופל, אם כי הוא יציע להסיר את הצמיחה על הרירית רק במקרה. דבר נוסף אם הניתוח מראה את נוכחותו של סוג HPV 18.

מה כל כך מסוכן עבור HPV 18? כבר אמרנו כי זה סוג של וירוס הפפילומה האנושי שייך לקטגוריה של אונקוגני מאוד. יתר על כן, זה זיהום נפוץ למדי, אשר במשך זמן רב יכול להתחבא בגוף, להרוס תאים בריאים, לשנות את המידע הגנטי שלהם דוחף אותם לשליטה בלתי מבוקרת.

על פי נתונים שונים מ 70 עד 90% מתושבי העולם הם נשאים של סוגים שונים של זיהום papillomavirus. בקרב נשים שאובחנו עם סרטן הרחם, 2/3 היו נשאי וירוסים מסוג 18 ו -16, מה שמראה כי סוגים אלה של HPV הם המסוכנים ביותר.

זה HPV סוגים 18 ו 16 כי לעתים קרובות להוביל לפיתוח של גידולים סרטניים על רקע של מחלות כאלה אנשים ללא וירוס לא לגרום סיבוכים כאלה. לדוגמה, שחיקה או דיספלסיה של צוואר הרחם נובעת מהטיפול ב- HPV 16 ו -18 אשר יכולים פתאום לעבור לסרטן צוואר הרחם. נשים אשר יש סוגים סרטניים מאוד של הפפילומה לא מזוהים, יכול לחיות עם הפתולוגיות האלה במשך שנים רבות ללא סיכון רב לחיים.

אבל איזה סוג של טפילים הם אלה שאינם חיים רק על חשבון אדם, אלא גם בהדרגה להרוג אותו? בואו ננסה להסתכל על וירוס הפפילומה מנקודת המבט של הביולוגיה.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23],

סיבוכים ותוצאות

הנגיף הפפילומה האנושי הוא אחד הדלקות הנפוצות ביותר באברי המין. אבל בעוד למחלה אין סימפטומים חיצוניים, זה בלתי אפשרי לזהות את זה בלי מחקרים מיוחדים. כדי לומר שזה רע, זה בלתי אפשרי, כי אין עדיין ביטויים, זה מוקדם מדי להסיק מסקנות לגבי התוצאות האפשריות. קיימת אפשרות שהמחלה לא תתבטא כלל, מה שאומר שהטיפול שלה יהיה חסר משמעות, כי אפילו פפילומות שהופיעו על הגוף ורירי יכולות להיעלם לאחר זמן מה.

קרא גם:

• HPV 18 סוג של גברים
• סוג HPV 18 אצל נשים
• סוג HPV 18 בהריון

[24], [25], [26]

אבחון

כאשר הסימפטומים הופיעו כבר, ואת החולה הולך לרופא עליהם או בקשר עם בעיה נוספת, גינקולוג או אורולוג במהלך בדיקה גופנית נדרש לשים לב להופעת גידולים במקומות כאלה לא שיגרתי כמו איברי המין ופי הטבעת. אם מופיעות נגיפים כאלה בפה (מיתרי גרון ומיתרי קול), ההתרחשות שלהם עשויה לעניין הן את המטפל והן את ה- ENT.

נגיף הפפילומה חשד נשים בחינה עלול ליפול בזיהוי שחיקת צוואר הרחם (במיוחד כאשר בהיעדר טיפול ממושך שלה), תהליכים hyperplastic הזנת תעלת צוואר הרחם, תצורות פיברוזיס, הפעילות גדלה. אצל גברים, אורולוג או אנדרולוג ישים לב למראה של כתמים ופלאק באזור הראש והגוף של הפין של החולה.

בדיקה גופנית של אתר הנגע מאפשרת לחשוד (עם מספיק דיוק) את זיהום papillomavirus. אבל הרופא לא יכול לקבוע לפי העין מה המתח של הנגיף גרם המראה של סימפטומים חיצוניים ספציפיים. בדרך כלל, כאשר HPV 18 או 16-סוג רירי להופיע יבלות שטוחות, אבל למעשה ברוב המקרים, חולה אחת חשפה כמה זנים של הנגיף, ולכן עשוי להופיע קרומים ריריים קונדילומה באברי המין (יחיד או רב), וכן יבלות anogenital.

בנסיבות כאלה, קשה מאוד לקבוע אילו סוגים של וירוס יש לחולה. אבל זה חייב להיעשות, כי חוץ מזה בטוח נמוך סרטניים זנים, סוגים עם אונקוגניות בינונית או גבוהה ניתן לאתר, אשר יכול להפוך גידול לא מזיק לתוך הגידול הסרטני.

אבחון HPV הוא לא רק בדיקה חיצונית. כדי לזהות את הנגיף בגוף ולקבוע את סוג, בפועל:

• מחקר של רקמות הרירית של איברי המין הפנימיים באמצעות מיקרוסקופ מיוחד (קולפוסקופיה). שיטה זו מאפשרת לך לשקול בזהירות את הנגעים לזהות לא רק יבלות באברי המין (הם נראים בדרך כלל בעין בלתי מזוינת), אבל גם שטוח. על ידי colposcopy, רופאים יכולים לבחון היטב את הרקמות עם תהליכים דיספלסטיים התגובה שלהם ריאגנטים מיוחדים (מבחן שילר): הפתרון של לוגול או חומץ (פתרון 3% מימית). אם יש תאים ממאירים, האזור המושפע רוכש גוון לבנבן.
• מריח מיקרוסקופיה (מחקר ציטולוגי של ביומטרי נלקח מפני השטח של רירית הנרתיק, תעלת צוואר הרחם או שפכה). ציטולוגיה במקרה של דלקת הפפילומה אינה ממלאת תפקיד מכריע באבחון המחלה. עם זאת, זה מאפשר לנו לזהות את התאים שהשתנו (koylocytes ו discuratsity) ועל ידי מספר שלהם כדי לשפוט את מידת הפיתוח של תהליך ממאיר.
• בדיקה היסטולוגית - הוא גם מיקרוסקופיה של רקמות, אבל יש ביולוגי לא ריר, וכן חתיכה קטנה של האפידרמיס הפגוע ואת הרקמות העמוקות נלקחו במהלך בדיקת גינקולוגית או אורולוגית (ביופסיה). ניתוח כזה מתבצע אם הציטולוגיה מראה תוצאה מפוקפקת או חיובית. זוהי השיטה המדויקת ביותר לגילוי סרטן.
• בדיקת דם לנוגדנים. מחקר זה מעיד גם אם אין גילויים חיצוניים של זיהום ויראלי עדיין, אבל הנגיף כבר נכנס לגוף האדם יכול לזרום בדרך hematogenous (בדם). המחקר מאפשר לך לזהות את וירוס הפפילומה האנושי, אך הוא אינו יכול לקבוע את מידת הזיהום (אינדיקטורים כמותיים של virions) ואת סוג הנגיף עצמו בדייקנות מוחלטת.
• בדיקת PAP. מחקר זה רלוונטי לא רק עבור נשים עם סרטן צוואר הרחם החשודים, אלא גם עבור זיהוי של HPV 18 אצל גברים. כמו נגעים של דיספלסיה, neoplasms על הפין משומנים עם חומצה אצטית 3% r-rum. בדיקה חיובית עם HPV 18 תציג את reticulum וסקולרית נכונה באזור היישום מגיב.
• HPV Digene הבדיקה או שיטת ללכוד היברידית. טכניקה חדשנית המאפשרת להבדיל זנים קריש גבוהה של וירוס הפפילומה מן אלה יונוגניים נמוכה. יש 2 בדיקות. אחד (395) מזהה סוגי HPV עם אונקוגניות נמוכה, והשני (394) - עם אונקוגניות גבוהה, כולל HPV 18 ו -16.

בדרך כלל מחקר זה מתבצע בשיתוף עם ניתוח ציטולוגי של כתם.

• PCR  (תגובת שרשרת של פולימראז, בדיקה PCR) - זו אינה שיטה חדשה, פעמים רבות הוכח לזהות סוגים בסיכון גבוה של וירוס הפפילומה האנושי: HPV 18, 16, 31, 33, 56, וכו ', אשר מאפשרת לזהות מחלות מסוכנות כבר בשלבים הראשונים. כמו חומר ביולוגי להשתמש כתם עם רירי, פחות דם לעיתים קרובות או שתן.

עד כה, בדיקות PCR הוא הניתוח הפופולרי והמדויק ביותר המאפשר לבודד את ה- DNA של הנגיף. הוא קובע לא רק את סוג וסוג הנגיף, אלא גם את כמותו.

המבנה של בדיקת ה- PCR מבחין:

• PCR של HPV 16 ו -18 איכותי (הגדרה של זנים מאוד אונקוגניים של הנגיף)
• PCR של HPV עם genotyping (קביעת גנוטיפ של הנגיף, אשר נחוץ לטיפול יעיל תוך לקיחה בחשבון את ההתנגדות של זן זוהה על מוצרים רפואיים)
• PCR של HPV 18 הוא כמותי (קביעת מידת הזיהום או מספר virions) וכמה גרסאות אחרות של המחקר, כולל אלה בשילוב.

הסוג האיכותי של המחקר מאפשר לנו לקבוע רק את נוכחותו של זן מסוים של הנגיף בגוף. פענוח תוצאות עבור HPV 18 או סוג אחר של וירוס יכיל את אחת המילים: "חיובי" או "שלילי". לדוגמה, HPV 16 18 חיובי (+) אם שברי DNA של הנגיף התגלו ביולוגי, או HPV 16 18 שלילי (-), אם לא נמצאו.

כדי לגלות עד כמה רציני המצב הוא גילוי של זנים co-genic מאוד של הנגיף, ניתוח כמותי נוסף נדרש. כאן הכל תלוי בחסינות האדם (הן כללית והן מקומית). החלש את המערכת החיסונית, virions יותר ב biomaterial יהיה מזוהה.

בדיקת ה- PCR מנתח מאפשר גילוי יותר מ -0.3 עותקים של HPV DNA לכל מ"ל, אשר נחשב לנורמה עבור HPV 18, שכן עותקים פחות הם כבר לא חשוב מבחינה קלינית ולא יכול לגרום פתולוגיה רצינית.

כשלעצמו, זיהוי של מספר מינימלי של DNA מוירוס הפפילומה מצביע על חסינות טובה. אבל אנחנו לא יכולים להוציא את העובדה כי הזיהום יכול היה להתרחש לא מזמן (במקרה זה, התוצאה של PCR יוכרז ספק), ולכן, לאחר זמן מה, על פי המלצת הרופא, יש צורך לעבור ניתוח שני.

כשזה מגיע לסרטן צוואר הרחם, 16 ו 18 סוגים של זיהום papillomavirus מופיעים לעתים קרובות בתוצאות המחקר. מה ההבדל בין HPV 16 ו- HPV 18, משום ששני סוגי הנגיפים נחשבים ליותר קנוטיים והם מואשמים בפיתוח סרטן הרחם? יש לומר כי מידת אונקוגניות של זנים אלה של הנגיף אינו זהה. על פי כמה מקורות באינטרנט, HPV 16 הוא המסוכן ביותר, לא חשבונאות עבור 50% במקרים אונקולוגיים איתור, בעוד HPV 18 הופך את עברין של מחלה מסוכנת זו רק 10% מהמקרים.

עם זאת, מדענים זרים, מספר מחקרים הגיעו למסקנה כי האשם של אדנוקרצינומה פולשניים (כלומר סוג זה של סרטן צוואר רחם לזהות רופאים רוב החולים), ברוב המקרים, הופך אותו HPV-18, ובמקרים אלו, כאשר זוהו הם הזנים וירוס, הסוג ה -18 תורם להתקדמות מהירה של המחלה. במקרה של סוגים הלא פולשני של סרטן בלוטי המשפיע לא רק על מערכת הרבייה, אלא גם איברים אחרים, מוביל תפקיד של HPV-16.

הופעה של תהליכים דיספלסטיים מוקדם ברחם במהלך חקירות במקרים מסוימים נצפו לפני כניסתה של הגנום של HPV 16 לתוך התא, וזה מרמז כי השילוב של סוג זה של וירוס בתאים של אורגניזם חי אינו תנאי מוקדם לפיתוח המחלה. התהליך הפתולוגי מתחיל עוד בטרם מופיעים הסימנים הראשונים.

אבל ההתפתחות של דיספלזיה צוואר הרחם חמורה 3 כיתה, לעיתים עובר לתוך אדנוקרצינומה פולשני, ברוב המקרים נועדו שילוב של HPV 18 וסוגים אחרים של זיהום וירוס הפפילומה האנושי שגורם תהליכים פתולוגיים ברחם (HPV בסיכון גבוה 31, 33, 52b, 58 ו nizkoonkogennye HPV 6 ו 11 ), בתוך התא. זה הכרחי כדי להעביר את המידע הגנטי שלה, את המידע אשר מאוחר יותר לשנות את תכונותיו ולהפוך לגידול סרטני.

אבל אפילו את ההקדמה של וירוס ionogenic מאוד לתוך התא לא תמיד לגרום לסרטן. רק 1 מתוך 100 נשים עם דיספלזיה אובחנו לאחר מכן עם סרטן צוואר הרחם. הכל תלוי במשך השהייה של הנגיף בגוף וביכולתה לבצע את הביטוי של גנים מסרטנים E6 ו- E7 (הקדמה לגנום התא המארח והעברת מידע גרימת מוטציות) מנגנוני הפעלה הורמון המין הנשי הטרנספורמציה אסטרדיול 16α OH steron, קיומו או אי קיומו של מוטאציות מרובים נזק לכרומוזומים של תא חי. לפיכך, מחלת הסרטן נגד זיהום וירוס הפפילומה לפתח רק את האינטראקציה של מספר גורמים ליצירת קרקע פורייה זמנית להתחלת תהליך של שינוי ממאיר של תאים.

[27], [28], [29]

מניעה סוג HPV 18

זיהום Palillovirus היא בעיה קרובה לאנשים רבים. וכדי לומר כי משאבי האינטרנט הרלוונטיים, שבו מי לחשוף סוגים גבוהים של נגיף שיתוף לאסונם ולבקש עצות כיצד להפוך יותר, איך להתמודד עם הטפילים קטנים האלה שיכולים לגרום למחלה איומה.

לא פחות מודאגים הם אותם אנשים במשפחה או בין חברים קרובים של מי נשאי הנגיף זוהו. בתגובות שלהם, קיים חשש לחיי קרובים וחברים, אבל באותו זמן הם מודאגים לגבי בריאותם, ההבנה כי הנגיף הוא מדבק למדי. למרות מצב של שידור העיקרי נחשב מינית (מלבד נוכחותו של ביטויים חיצוניים), ולכן, קיימת סכנה בעיקר עבור פרטנרים מיניים, אנשים מבינים כי virions HPV ניתן לאתר בנוזלי הדם או גוף אחר ולשחרר את החולה. זה מה שמפחיד רבים, מכריח אותם להגביל את התקשורת עם המוביל הנגיף.

למעשה, הסיכון של העברת זיהום על ידי מגע הוא מינימלי. אין ראיות מדויקות לכך שבדרך כלל הקשר בין בית למשפחה הוא רלוונטי, ולכן הרופאים בדרך כלל אינם לוקחים זאת בחשבון. בנשיקות ניתן להעביר את הנגיף רק בתנאי שאחד מהשותפים יש גידולי פפילומאויס בגרון, אבל גם שם זה קורה בדרך כלל כתוצאה ממין אוראלי. כלומר, הכל שוב מצטמצם למגע מיני: אוראלי, נרתיקי ורקטאלי, אשר יכול ליישב את הנגיף בפי הטבעת.

ושוב, נוכחותו של וירוס בגוף אינה אינדיקציה לכך שאדם יהיה מאוחר יותר לקוח של מרפאה אונקולוגית. יש לזכור רק את העובדה כי בקרב נשים עם HPV 16 או 18 רק 1% מפתחת סרטן צוואר הרחם, כך לא במיוחד לקבל נהרג על מקבל נגוע בווירוס ולשים צלב על החיים שלך מראש. דיכאון ודאגות מיותרות יכולים רק להחריף את המצב.

זה הרבה יותר הגיוני לבקר באופן קבוע גינקולוג או dermatovenerologist, לעבור את קורס שנקבע הטיפול להיות בררנית יותר בבחירת שותף מיני.

אילו אמצעי מניעה ניתן לייעץ לאלה שאין להם זיהום papillomavirus, כך שזה לא נמצא בעתיד:

• פעם בשנה, או יותר מזה חצי שנה, אתה צריך לעבור בדיקה עם גינקולוג (אישה) או אורולוג / אנדרולוג (גברים), גם אם אין סימפטומים של המחלה. חשוב במיוחד הוא בדיקה של אלה שכבר היו מקרים של סרטן במשפחה, אשר מצביע על נטייה אליהם.
• אנו ממליצים להיזהר יותר בבחירת בן זוג מיני. תן לזה להיות אחד, אבל שותף אמין שלא ירוץ לצד, מאשר הרבה בספק. יש לזכור כי אדם לא יכול אפילו לחשוד על מחלתו, אבל כבר להיות מקור סכנה, להיות נושאת וירוס. לדוגמה, נשים אינן יכולות לדמיין את מצב הרירית של איברי המין הפנימיים, ופירוש הדבר שגם הופעת קונדילומות פנימיות יכולה להיעלם מעיניהם במשך זמן רב. אדם, גם בהיעדר ביטוי חיצוני, צריך להבין כי עבור שותף עם חסינות מוחלשת, הוא עדיין גורם סיכון לזיהום, כי אפילו 1 virion הוא מסוגל לאחר מכן לשחזר מספר עצום של שיבוטים.
• אם אחד השותפים המיניים אובחן עם HPV 18 או 16, אבל במהלך החמרה של זיהום, הוא צריך להגביל את הקשר המיני עד הסימפטומים להיעלם. בעתיד מומלץ להשתמש בהגנה אמינה כזו מפני זיהומים שונים, כגון קונדום. זה נשאר השאלה האם קונדום יכול לעכב לחלוטין את התפשטות הזיהום, אבל את הסיכון של זיהום הוא הרבה פחות, וזה גם חשוב.
• היגיינה אינטימית לפני ואחרי יחסי מין נחשבת גם למדד מניעתי של זיהום. וזה חל לא רק על וירוסים, אלא גם על זיהומים לא פחות מסוכנים כי לגרום מחלות המועברות במגע מיני.
• חסינות חזקה היא התנאי העיקרי לבריאות של הגוף, כי המערכת החיסונית שלנו, אם מופעל כראוי, יכול להגן עלינו מפני מצוקות שונות. וגם אם סוגים גבוהים של coagulant של papillomavirus יכול לחדור לתוך הרקמות של הגוף, המערכת החיסונית לא תאפשר להם להכפיל ולעורר תהליכים פתולוגיים. כל זיהום יכול להראות פעילות פעילה בגוף רק על רקע של חסינות מופחתת. לכן, עלינו תחילה לטפל בבריאות המערכת החיסונית.

תזונה נכונה, אורח חיים בריאים ופעילים, הימנעות הרגלים מזיקים, נהלי הרפיה, טיפול מיידי של כל מחלה, כדי למנוע את המעבר לתוך חלקות לנכים כרוניות של מערכת החיסון - היא ערובה של מערכת ומניעה חיסוניות חזקות של מחלות ויראליות של כל האטיולוגיה.

• מאז מתח נחשב גורם חזק מחלישה את ההגנות של הגוף, יש צורך ללמוד להגיב כראוי למצבים מלחיצים. אם אדם אינו מסוגל להתמודד עם רגשותיו ורגשותיו, אין זו בושה לפנות לפסיכולוגית מומחה לעזרה, שכבר זמן רב נוהגת במדינות זרות, אך עדיין לא תהיה אופנתית במולדתנו.
• החיסון הוא אחת הדרכים הכי אמין כדי למנוע מגוון רחב של זיהומים. כיום, חיסונים רבים הומצאו ממחלות שונות, וזיהום פפילומאויס אינו יוצא דופן. ואם לפני שהחיסון פעל בעיקר מסוגי 6 ו -11 של HPV, היום יש כבר מספר חיסונים המסוגלים למנוע זיהום עם סוגי HPV תואמים ביותר 16 ו -18.

בואו נדבר יותר על חיסון, אשר צריך להיות מובן לא כאמצעי מרפא, אלא כמדד מניעתי של זיהום ויראלי. במדינות זרות, נוהג זה כבר נקבע בקנה מידה רחב. לדוגמה, בפינלנד, החיסון נגד HPV נחשב חובה עבור כל הבנות בנות 10 שנים.

החיסון הוא מרצון בארצנו. רופאים יכולים רק להציע כזה מידה של מניעה, והאדם כבר צופה אם הוא יכול להרשות לעצמו לקנות חיסון, העלות של אשר מ 750 Hryvnia ומעלה.

נכון להיום, רופאי ארצנו להציע בעצם 2 סוגים של חיסון למניעת סוגים עיקריים לזיהום papiloomavirusa כי לגרום לגידולי הקרום הרירי של אברי המין (6,11, 16 ו 18). חיסון זה הוא "Gardasil" ו אנלוגי שלה זול יותר "Cervarix".

קורס מניעה מורכב של 3 זריקות. המרווח בין החיסון הראשון והשני הוא חודש אחד. הזריקה השלישית נעשית שישה חודשים לאחר הראשון. משך הפרוצדורה הוא כשעה, שבמהלכה הרופאים מבצעים זריקה ומציבים את התגובה של הגוף של המטופל. חיסון של ילדים מתחת לגיל 18 מתבצע רק בנוכחות הורים. לאחר החיסון המלא, החולה נשאר מוגן במשך 3-6 שנים, ללא קשר לגיל.

יצרני החיסונים ממליצים להתחיל בחיסון בגיל 9-10 שנים, כמתואר בהוראות לתרופות. אבל הרופאים מאמינים כי מדד כזה יהיה רלוונטי עבור כל הבנות, בנות וצעירות בגילאי 9-26 שנים, כמו גם עבור בנים בגילאי 9-17 שנים. אם רוצים, גברים שאכפת להם מהבריאות שלהם, יכולים גם לבקש חיסון בגיל צעיר (חיסון "Gardasil"). היעילות של שני החיסונים היא כ -99%.

יש לומר כי אם הזיהום כבר קיים בגוף, החיסון לא יהיה בשימוש, שכן זה לא משפיע על מהלך המחלה. טיפול של זיהום ויראלי צריך להיעשות כבר עם תרופות אחרות, למטרה זו. החיסון הוא אמצעי מניעה יעיל.

אבל למדד זה יש חסרונות. בני נוער שעברו חיסון מתחילים להרגיש פגיעים, אמצעים בסיסיים מוזנחים של אמצעי מניעה (קונדומים, אנחנו מדברים), לא ממש חושבים על בריאותם של הפרטנרים המיניים שלהם, "לאסוף" פרטנרים מיניים, וכו ', מתוך אמונה כי הם לא היו בסכנה. עם הזמן, התנהגות זו עשויה להפוך להרגל, אבל החיסון מוגבל משך זמן, ורופאים בדרך כלל לתת ערבות של 99% במשך 3 שנים. יתר על כן, התנהגות מינית חסרת הבחנה זו עלולה לגרום לזיהום פפילומאבי.

[30], [31], [32], [33], [34]

תַחֲזִית

הפרוגנוזה של מחלות הנגרמות על ידי זיהום פפילומאויס תלויה בגורמים רבים, העיקריים שבהם להיות נטייה תורשתית רקע הורמונלי. זה נכון במיוחד עבור נשים שאיבדו את הסינתזה של ההורמון הנשי אסטרוגן ואת חילוף החומרים שלה. ככל שהזיהום זוהה מוקדם יותר, כך קל יותר למנוע את התוצאות הלא נעימות והמסוכנות של הרבייה שלו.

אבל גם אם לחולה יש כבר סימפטומים חיצוניים של המחלה, זה לא סיבה להיכנס לפאניקה. ראשית, בהיעדר הידבקות ב- HIV, המחלה נסוגה גם משימוש באימונומודולאטור, במיוחד אם מותנה מראש עם קונדיומות נוצרות ויבלות אנוגניטליות. הגרוע ביותר הוא הפרוגנוזה אצל אנשים עם חסר חיסוני, כי הגוף שלהם הוא פשוט לא מסוגל להילחם בזיהום, ולכן כל מחלות זיהומיות בחולים כאלה להמשיך עם סיבוכים.

שנית, המראה של יבלות באברי המין או התפתחות של תהליכים דיספלסטיים ברחם עדיין לא מדבר על אונקולוגיה. בדרך כלל זה לוקח לפחות 5 שנים לפני neoplasm שפיר הופך ממאיר. במהלך תקופה זו, אתה יכול לעבור בהצלחה יותר מאשר קורס אחד של טיפול, אשר יכול למנוע תוצאות מסוכנות כאלה.

זה עניין אחר אם אישה לאחר זיהום עם זיהום papillomavirus לא להראות לרופא במהלך 5-10 שנים אלה, המחלה תתפתח. אבל גם כאן יש נקודה אחת, הסכנה של סרטן צוואר הרחם היא לעתים קרובות מדי מוגזם. אם המחלה מזוהה בשלב הראשון, שיעור ההישרדות במקרה זה הוא 90-92%, אשר גבוה משמעותית מאשר סוגים רבים אחרים של סרטן. עם זאת, בשלב השלישי ההסתברות של טיפול מוצלח כבר מופחת פי שלושה.

זה חייב להיות אמר כי נשים (שלא לדבר על גברים) יש זמן למנוע סיבוכים אפשריים של HPV 18. התהליך אינו מתפתח במהירות, כלומר תמיד יש הזדמנות לעצור את זה לפני תחילת ההשלכות העצובות. ולמרות הסרת הנגיף מהגוף הוא בעייתי מאוד, תמיד יש הזדמנות למזער את ההשפעה השלילית שלה.

[35], [36], [37], [38], [39],

קצת היסטוריה

עד סוף המאה התשע-עשרה היה המין האנושי אובד עצות. אנשים היו חולים וגוססים, אבל הרופאים לא הבינו מה גרם למחלות חדשות יותר ויותר, שלא הגיבו לטיפול בסמים באותו זמן. כמה אנשים מתו משפעת, גידולים מוזרים חדשים ומוזרים הופיעו על גופם של אחרים. ורופאים לא יכלו לתת תשובה, מה גרם לפתולוגיות האלה, כי מחקרים במעבדה של אותו זמן לא יכלו לזהות את הפתוגן.

ופתוגן חמקמק כזה היו הווירוסים. מילה זו נקראה חלקיקים מיקרוסקופיים, שגודלם היה קטן פי מאה מגודל התא הבקטריאלי. המדען הרוסי דמיטרי יוסיפוביץ 'איבנובסקי גילה אותם בשנת 1892, אם כי שם של צורת החיים החדשה ניתנה קצת מאוחר יותר.

מאז החלה ההתפתחות במדע, שבמאה העשרים נקראה וירולוגיה, להופיע באופן פעיל. זה היה במהלך המאה הזאת כי וירוסים רבים התגלו כי התברר סוכני סיבתי של קדחת צהובה, אבעבועות שחורות, פוליאומיטיס, ARVI ושפעת, זיהום HIV, סרטן, וכו '

יש לומר כי האנושות למדה על דלקת הפפילומה לא במאה התשע עשרה. אזכור של קונדיומות ויבלות ניתן למצוא בכתבי רופאים של יוון העתיקה (המאה הראשונה לפנה"ס). כמו כן צוין כי המחלה יש דרך מינית של הזיהום. אבל הסוכן עצמו לא זיהה קונדיומות במשך עוד שתי מאות שנים.

העובדה כי הגורם של גידולים גבשושי על העור הרירי הוא וירוס, נודע רק באמצע המאה העשרים, כאשר חלקיקים מיקרוסקופיים ניתן יהיה לבודד יבלות, פפילומות ויצרו בהמשך הקרום הרירי של איברי המין. אבל בפעם הראשונה הווירוס של הפפילומה היה מבודד בשנת 1933 בשל וירולוג האמריקאי ריצ'רד שופ.

התפתחות נוספת של וירולוגיה כמדע הוכיח כי אין אחד, אבל כמה סוגים של HPV. הם נקראים HRC 6, HPV 18, HPV 35, HPV 69, וכו ' סוגים מסוימים, להכות את גוף האדם, להכות שורש, אבל לא להראות את עצמם. הם כמעט כולנו, אבל אנחנו לא חושדים על הנגיף נושאת. סוגים אחרים יכולים להיקרא לא רק טפילים, אלא אויבים אנושיים, כי הם יכולים לגרום למחלות מסוכנות.

[40], [41], [42], [43]