HPV מסוג 18 אצל נשים

ייחודה של מערכת הרבייה הנשית היא שאיבריה ממוקמים לרוב בתוך הגוף ומוסתרים אפילו מעיני האישה עצמה. אם תהליכים פתולוגיים מתחילים בשחלות, בנרתיק, ברחם או בחצוצרות, הם לא בהכרח יכריזו על עצמם מיד. חדירת זיהום חיידקי או ויראלי ותהליכים דלקתיים באיברי המין הפנימיים יכולים להופיע עם כאב והפרשות חריגות, או שהם יכולים להתקדם בסתר. אבל תוספת של זיהום נגיף הפפילומה ברוב המקרים מסבכת את מהלך המחלה לא פחות מנוכחות של כלמידיה, מיקופלזמה ופתוגנים אחרים התומכים בתהליך הדלקתי.

יש לציין כי ההסתברות להידבקות בנגיף הפפילומה אצל אנשים בגיל הפוריות משני המינים זהה. אך ההשלכות של זיהום כזה אצל נשים וגברים שונות. העובדה שאיברי הרבייה הנשיים ממוקמים בתוך הגוף, ופני השטח שלהם מכוסים בקרום רירי עדין, שחדירתו אינה קשה עבור ויריונים, מובילה לכך שהנגיף גורם נזק רב יותר למין החלש. בנוסף, הליכים היגייניים על האיברים הפנימיים קשים, וניקוי טבעי של הרחם והנרתיק אינו מסוגל להסיר לחלוטין את הנגיף שחודר לתאים.

בפתולוגיה ויראלית אצל נשים, לעיתים קרובות מצטרפים זיהומים חיידקיים, מה שמחליש עוד יותר את הגוף, משום שעבורן הסביבה החמה והלחה של הנרתיק היא באמת אידיליה לחיים ולרבייה, ולו רק מערכת החיסון מאפשרת חיים כאלה.

לדוגמה, שחיקה של צוואר הרחם, כאחת הפתולוגיות הנפוצות ביותר במהלך בדיקה גינקולוגית, עשויה שלא להראות תסמינים ספציפיים. ב-90% מהמקרים, אישה מגלה על האבחנה שלה לאחר בדיקה גינקולוגית נוספת על הכיסא, מכיוון שזו הדרך היחידה בה הרופא יכול להעריך את מצב מערכת הרבייה של האישה. אצל חלק מהנשים, עם הופעת מוקד דלקתי-ארוזי, הפרשות פיזיולוגיות טבעיות גוברות. אבל אם אין להן ריח לא נעים וצבע ירקרק-צהבהב חשוד המעיד על נוכחות מוגלה, האישה עשויה לא להיות מודאגת במיוחד לגביהן, ומייחסת הכל להיפותרמיה ולחסינות מופחתת.

הרבה פחות, אי נוחות במהלך קיום יחסי מין, תחושת כבדות בבטן התחתונה, הופעת פסים מדממים בהפרשות פיזיולוגיות מהנרתיק מחוץ לתקופת הווסת עשויים להצביע על נזק לרירית הרחם בכניסה לתעלת צוואר הרחם. אם מופיע כאב בבטן התחתונה, המחזור החודשי מופרע, ומופיעה לוקוריאה בעלת ריח רע, אז אנחנו לא מדברים כל כך על השחיקה עצמה, אלא על תהליך דלקתי הנגרם על ידי הפעלת מיקרואורגניזמים אופורטוניסטיים בנגע. אבל ייתכן שפתוגנים (אותה כלמידיה או וירוסים) חדרו לרחם האישה.

אצל נשים עם שחיקה כרונית, ברוב המקרים, הניתוח מראה נוכחות של ויריונים של HPV. אלה לא בהכרח חייבים להיות סוגים אונקוגניים ביותר של הנגיף. בדרך כלל, מתגלה מיקרופלורה מעורבת: מיקרואורגניזמים אופורטוניסטיים, מיקופלזמה, אוראפלזמה, כלמידיה, נגיפי פפילומה (בדרך כלל בין זן אחד לארבעה זנים), נגיפי הרפס. לא קל לקבוע את תרומתו של כל פתוגן לשמירה והתפתחות של תהליך דלקתי באזור הפגוע, אך יש לומר שנוכחותם תמיד מסבכת את המצב ותורמת לעלייה בגודל השחיקה.

תהליך שחיקה ארוך טווח עשוי בשלב מסוים לשנות את אופיו, ובנוסף לדלקת באזור הפגוע, הרופא עשוי להבחין בגדילת רקמה רירית (דיספלזיה של צוואר הרחם). יש לציין כי אחד הגורמים העיקריים המעוררים תהליך זה נחשב לזיהום נגיף הפפילומה. מוקדי שחיקה הם המקומות הפגיעים ביותר על הקרום הרירי של הרחם והנרתיק, כך שקל הרבה יותר לנגיף לחדור לרקמות האיברים, ולאחר מכן לתאים.

אם מתגלים במריחות סוגים אונקוגניים מאוד של נגיף הפפילומה ( HPV 18 ו-16) בנוסף לתהליכים דיספלסטיים, המייצגים גידול שפיר, ניתן לצפות לניוון של תאי גידול בודדים לתאי גידול ממאירים. אחרי הכל, השינוי בתכונות התא המארח מוטמע בגנום של ויריונים אונקוגניים מאוד, והתנהגותם של תאים מוטנטיים כאלה אינה נשלטת עוד על ידי מערכת החיסון.

קשה לומר האם נגיף הפפילומה עצמו מסוגל לגרום לשחיקה של צוואר הרחם (אם זה יקרה, זה לא יקרה בקרוב). אבל הוא בהחלט מסוגל לעורר תהליכים דיספלסטיים גם בהיעדר תהליך שחיקה, לחדור למיקרו-נזקים ברירית הרחם והנרתיק, שיכולים להתרחש לאחר הפלות, יחסי מין פעילים, ולהיות תוצאה של מגע מיני תכוף ובלתי פעיל. במקרה זה, דיספלזיה תימשך ללא תסמינים במשך זמן רב מאוד. התסמינים ייגרמו רק על ידי מחלות נלוות (תהליכים שחיקתיים-דלקתיים, שלעתים קרובות מתפתחים על רקע זיהום בנגיף הפפילומה).

אם הגורם לדיספלזיה הוא וירוסים מסוג 16 ו-18, אז במחצית מהמקרים, לאחר 10 שנים או יותר, המחלה מתפתחת לסרטן צוואר הרחם. רופאים צופים תוצאה כזו מראש, ולכן הם תמיד רושמים ניתוח מיוחד המאפשר לזהות את הווירוס במריחה (ציטולוגיה רגילה של מריח אינה אינפורמטיבית בהקשר זה) ולקבוע את סוגו. יש להסיר מוקדי שחיקה ודיספלזיה ללא קשר לשאלה האם מתגלה בהם סוג אונקוגני ביותר של וירוס פפילומה. אך אם מתגלה, חובה לא רק ניתוח לכריתת רקמות פתולוגיות, אלא גם ניטור קבוע לאחר מכן של מצב רירית הרחם.

פתולוגיה נוספת, שהתפתחותה קשורה לנגיף הפפילומטי, היא ציסטה בשחלות. ציסטה נחשבת לגידול שפיר. במראהה, היא דומה לשק נוזל, שיכול אפילו לחרוג מגודל האיבר עצמו, לסחוט אותו ולמנוע את שחרור הביצית.

רופאים מקשרים היווצרות ציסטות עם ניתוחים באיברי המין, מחלות שחיקה ודלקתיות של הרחם, הפרעות הורמונליות (מחצית מהמקרים), וסת מוקדמת, הפרעות במחזור וכו'. באופן אידיאלי, הגידול (ציסטה לוטאלית הנוצרת מהקורפוס הצהוב, וציסטה פוליקולרית הנוצרת במקרה של אי יציאה של הביצית) אמור להיעלם מעצמו. ציסטות דיממיות ואנדומטריוטיות ניתנות לטיפול תרופתי.

הסכנה הגדולה ביותר נשקפת מציסטה רירית, המצויה אצל נשים מעל גיל 50 ומורכבת מכמה תאים הגדלים במהירות, וציסטה פאראו-שחלתית, הנוצרת לא על השחלה, אלא על השחלות וגם נוטה לגדילה מהירה. קשה לומר האם לנגיף הפפילומה יש קשר כלשהו להיווצרות ציסטות כאלה, אך אם נמצאים בגוף HPV 16, 18 או ויריונים מסוג אונקוגני אחר, קיים סיכון גבוה להתנוונות של גידול שפיר לגידול ממאיר.

אם אישה מאובחנת עם שחיקה בצוואר הרחם, ציסטות בשחלות, תהליכים דיספלסטיים ברחם ו-HPV מסוג 16 או 18, הרופאים מתחילים להשמיע אזעקה. לא ניתן לומר שנגיף אונקוגני מאוד בהכרח יעורר סרטן צוואר הרחם או השחלות, אך נוכחותו בגוף מגדילה את הסיכון לפתח מחלה קטלנית פי כמה.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]