HPV מסוג 18 אצל גברים

כולם חושבים שזיהום נגיף הפפילומה יכול רק לפגוע בגוף הנשי. יחד עם זאת, המין החזק עשוי לחשוב ששום דבר לא מאיים עליו, ו-HPV הוא זיהום נשי בלבד. אבל האם כדאי להירגע כל כך אם נתיב ההעברה העיקרי של הנגיף נחשב למגע מיני או מגע פשוט של הריריות של בני זוג מיניים?

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

פתוגנזה

למעשה, הסיכון לזיהום קיים והוא אמיתי ללא קשר לסוג המגע המיני (נרתיק, אנאלי או דרך הפה). רק שהנגעים במקרה זה יהיו ממוקמים במקומות שונים (במקומות בהם היה מגע של הריריות). אם הזיהום התמקם במערכת הרבייה של גוף האישה, במהלך מגע מיני בנרתיק, ויריוני HPV יכולים לחדור לתאי איבר המין של הגבר. במהלך קיום יחסי מין אוראליים, הם יכולים לנוע מאיברי המין לקרום הרירי של הפה, ובמהלך קיום יחסי מין אנאליים, הם יכולים להשפיע על פי הטבעת, חיץ הנקבים והמעי הגס.

לגברים יש היגיינה קלה יותר מאשר לנשים עקב הייחודיות של מבנה הפין. אם מבצעים הליכי היגיינה מיד לאחר קיום יחסי מין, הסיכון לזיהום פוחת. קיום יחסי מין מוגנים יכול גם להפחית את מספר הווירוסים שעולים על הקרום הרירי.

אבל זה לא הכל, רופאים מאמינים שגברים נמצאים בסיכון נמוך יותר לשינוי ממאיר של גידולים הנגרמת על ידי סוגים אונקוגניים ביותר של נגיף הפפילומה ( HPV 18, 16, HPV 31 וכו') בהשוואה לנשים. גופו של גבר צעיר ובריא מסוגל להתמודד עם הנגיף. חסינותו יכולה לעכב את התפשטות הנגיף במשך מספר שנים. הסיכון לסימנים חיצוניים של המחלה ולמעבר של יבלות (קונדילומות) לסרטן מופיע רק עם היחלשות חזקה של מערכת החיסון, אשר מתאפשרת על ידי מחלות כרוניות ארוכות טווח וזיהום HIV, המשפיע בעיקר על גברים שאינם בררנים במיוחד בבחירת בן/בת זוג מינית.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

תסמינים HPV מסוג 18 אצל גברים

ברוב המקרים, ביטויים חיצוניים של נגיף הפפילומה נצפים אצל גברים שאינם צעירים עוד ובעלי מגוון מסוים של מחלות כרוניות. כמו אצל נשים, המחלה מתבטאת בהופעת קונדילומות ויבלות על הפין ופי הטבעת, שבדרך כלל אינן כואבות או מגרדות. למחלה אין תסמינים אחרים.

אבל אפילו עם מערכת חיסונית חזקה שמעכבת את התפשטות הנגיף, גבר נשאר נשא של הנגיף במשך זמן רב (כבר אמרנו שמערכת החיסון מתקשה להתמודד עם זנים אונקוגניים מאוד של הנגיף) ומהווה סכנה לבני זוגו המיניים משני המינים, שכן הוא נחשב מדבק. במשך כל התקופה שבה HPV 18, HPV 16 וזנים אונקוגניים אחרים נמצאים בגופו של גבר, האדם חייב להיות רשום אצל מומחה, מכיוון שתסמינים יכולים להופיע בכל עת, והסיכון לניוון תאים, למרות שהוא קטן, קיים.

מהם התסמינים החיצוניים של HPV אצל גברים? בדרך כלל מדובר בהופעת גידולים חריגים על הפין או סביב פי הטבעת, אשר נוצרים כתוצאה מחלוקת תאים פעילה ולא תקינה של הקרום הרירי של "הכבוד" הגברי. בעתיד, רקמות האיבר הסמוך לגידול יכולות להתחזק עוד יותר, אך זה קורה רק במקרים נדירים. בדרך כלל, הכל מוגבל לקונדילומות ויבלות שאינן הופכות לגידול ממאיר, אם כי הסיכון עדיין קיים אם גידולים כאלה לא מוסרים במשך זמן רב.

נגיף הפפילומה האנושי מסוג 16 ו-18 עלול לגרום להתפתחות המחלות הבאות אצל גברים:

• פפולוזיס בואנואידית של הפין. סימפטום אופייני למחלה הוא הופעת כתמים אדומים או סגולים על עור הפין עם משטח חלק או יבלת. האחרון בדרך כלל מצביע על אופי ויראלי של המחלה. התנהגותן של פריחות כאלה נובעת מעבודת מערכת החיסון. ברגע שהחסינות פוחתת, הכתמים מופיעים שוב. במקרה זה, לרוב באזור חיץ הנקבים ניתן למצוא לא רק כתמים, אלא גם פפילומות.

המחלה יכולה להימשך זמן רב, מבלי לגרום לאי נוחות מיוחדת לגבר. אך היא נשארת מדבקת עבור האישה, אשר עלולה לפתח פריחות דומות על שפתיה ונרתיקיה לאחר מכן.

פפולוזיס בוון עשויה להיראות כמחלה לא מזיקה, אם לא לוקחים בחשבון את העובדה שהיא מסווגת כמצב טרום סרטני. עם ירידה חדה בחסינות או נטייה תורשתית למחלות אונקולוגיות, גבר עלול בסופו של דבר לפתח קרצינומה של תאי קשקש של הפין, סרטן איברי המין, אדנוקרצינומה (סרטן בלוטות) הממוקמת בבלוטת הערמונית או במעי הגס, מחלת בוון. אצל נשים, המחלה כרוכה בהתפתחות סרטן הנרתיק.

• סרטן הפין. זוהי מחלה אגרסיבית שיכולה לגרום לגרורות כבר בשלב הראשון של ההתפתחות. על פי נתונים שונים, בין 30 ל-80% מהחולים בפתולוגיה זו סובלים מגופם של זנים אונקוגניים ביותר של נגיף הפפילומה, אשר מעוררים ניוון תאים. בתחילה, הגידול נראה כמו יבלת או קונדילומה רגילה (בדרך כלל הם ממוקמים בקבוצה), אך לאחר מכן הוא מתחיל לגדול במהירות.
• מחלת בואן. מחלה זו מסווגת גם כמצב טרום סרטני. בהתחלה, מופיעים כתמים אדומים שאינם כואבים בלחיצה ושחיקה קטנה על ראש הפין. בהמשך, עשויים להיווצר במקום כתמים אלה אטמים בצורת פלאק קמורים. הפלאקים האדומים והקשקשיים המופיעים על הפין גדלים בהדרגה, ואם הגורם להופעתם הוא HPV 18 או 16, הם יכולים בסופו של דבר להתדרדר לגידול ממאיר (קרצינומה פולשנית של תאי קשקש).

הפרוגנוזה של המחלה מצביעה על כך שהסיכון להתנוונות פלאקים לגידול סרטני הוא גבוה למדי (על פי מקורות שונים, בין 15 ל-80%).

• אדנוקרצינומה של הערמונית. מחלה אונקולוגית זו קשורה ברוב המקרים לזיהום בנגיף הפפילומה, או ליתר דיוק לזנים האונקוגניים ביותר שלו. פתולוגיה זו, כמו כל סרטן, דורשת טיפול כירורגי, מכיוון שתאי סרטן עלולים לגדול לשלפוחית השתן, פי הטבעת ואיברים סמוכים אחרים.

כפי שאנו רואים, גברים לא צריכים להירגע יותר מדי. חשוב לזכור שהסיכון להידבק בנגיף הפפילומה זהה עבורם כמו עבור נשים. עם זאת, גברים צעירים וחזקים לא צריכים להיכנס לפאניקה יתר על המידה אם מתגלה HPV מסוג 18 או 16. הזיהום הוויראלי אינו דורש טיפול מיוחד עד להופעת תסמינים חיצוניים בצורת קונדילומות ויבלות, אותן יש להסיר כדי שלא יתפתחו לסרטן. עם זאת, אם שומרים על חסינות באמצעות תרופות מעוררות חיסון ואורח חיים בריא, הגידולים יכולים להיעלם מעצמם תוך מספר שנים.

[ 11 ], [ 12 ]