סרטן הפין

במבנה הסרטן, סרטן הפין הוא רק 0.2%. הגיל הממוצע של החולים היה 62.3 שנים, עם שכיחות שיא בחולים מעל 75 שנים. בגיל 40 המחלה מאוד נדירה, ולילדים יש מקרים קזואיסטיים. שיעור ההיארעות התקין בארצנו בשנים 2000 ו -2005 היה 0.54 ו -0.53 ל -100 אלף איש, בהתאמה. לא חלה עליה בתחלואה.

[1], [2], [3], [4], [5]

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

השכיחות של סרטן הפין באירופה ובעולם הוא 0.1 - 0.9 ו 0.45 ל 100 000 אנשים, בהתאמה. יש לציין כי קיימים הבדלים גדולים בתחלואה בהתאם לאזור הגיאוגרפי. לכן, אם באירופה ובאירופה בארה"ב סרטן הפין מהווה 0.4 עד 0.6% מכלל הממאירות בגידולים בקרב גברים, בכמה מדינות באפריקה ובאמריקה הלטינית השכיחות היא 10-20%.

למרות סרטן הפין מתייחס גידולים של לוקליזציה חיצונית, 15 עד 50% מהחולים להתייעץ עם הרופא רק בשלבים המאוחרים. כמעט 30% מהחולים, סרטן הפין מזוהה כאשר הגידול כבר מחוץ לאורגן ול -10% מהם יש גרורות מרוחקות.

[6], [7], [8], [9],

גורם ל סרטן הפין

למה יש סרטן הפין עד הסוף אינו ידוע. זה ידוע כי תפקידה השלילי שממלא גירוי כרוני של סמגמה עָרלָה העור ומוצרים של פירוק חיידקים לתאי האפיתל מודבק, כך אצל גברים שעברו ברית מילה, את הסבירות לפתח סרטן הפין הוא נמוך מזה של גברים עם עורלה הצילו. זה בולט ביותר ב phimosis, כאשר smegma מצטבר בכמויות משמעותיות דלקת כרונית בולטת יותר. לכן, בחולים עם סרטן הפין, פימוזיס נמצא 44-90% מהמקרים.

חשיפה לטווח ארוך ל smegma משפיעה על הסבירות לפתח סרטן הפין, כפי שניתן לראות על ידי שכיחות משתנה של המחלה, בהתאם פרקטיקות תרבותיות ודתיים במדינות שונות.

לדוגמה, בקרב גברים יהודים, אשר מסיבות דתיות   , נימול בדרך כלל ביום 8 לאחר הלידה, סרטן הפין הוא נדיר ביותר. עם זאת, בקרב המוסלמים נימולים בגיל מבוגר, סרטן הפין הוא ציין בקערה. יש לציין כי ברית מילה אצל מבוגרים אינה מפחיתה את הסיכון לפתח את המחלה.

[10], [11], [12]

תסמינים סרטן הפין

לסרטן הפין יש סימפטום אופייני אחד - המראה על עור הפין של הגידול, תחילה קטן בגודל ולעתים קרובות בצורה של דחיסה הולכת וגדלה. הגידול יכול להיות papillary או יש את המראה של מבנה שטוח, צפוף. כמו הצמיחה יכולה להתרחש, כיב של הגידול, בעוד יש דימום ודימום, עד פזרני. כאשר נגועים כיבים, ניתוק מקבל ריח חריף חריף. התפשטות הגידול לגופים העמוקים מונעת בתחילה על ידי fascia fascia והקליפות הלבנות, הנביטה אשר מובילה לפלישה בכלי הדם ולהפצת תהליך הגידול.

[13]

שלבים

שלב	שכיחות הגידול	מעורבות בלוטות הלימפה	נוכחות של גרורות
שלב 0	טי-טה	N0	M0
שלב I	Q1	N0	M0
שלב ב '	T1 Т2	N1 N0	M0, M0
שלב ג '	T1-3	N2 N2 N0-2	M0
שלב IV	T4 כל T כל	כל N N3 N, שום	M0-1

[14]

טפסים

להלן הסיווג הקליני של סרטן הפין על ידי מערכת TNM לשנת 2002.

קריטריון T מאפיין את מידת השכיחות של הגידול הראשוני.

• Tx - נתונים לא מספיקים להערכת הגידול הראשוני.
• T0 - הגידול הראשוני אינו מזוהה.
• Tis - קרצינומה preinvasive (באתרו).
• טה - קרצינומה לא פולשנית ולא פולשנית.
• T1 - הגידול משתרע על רקמת החיבור subepithelial.
• T2 - הגידול משתרע על גופים ספוגיים או מערות.
• TK - הגידול משתרע על השופכה או הערמונית.
• T4 - הגידול מתפשט לאיברים סמוכים.

קריטריון N מאפיין את מידת המעורבות של בלוטות הלימפה האזוריות בתהליך.

• Nx - נתונים לא מספיק כדי להעריך את מצב בלוטות הלימפה האזורי.
• N0 - אין סימנים של גרורות אזוריות של בלוטות לימפה.
• N1 - גרורות בבלוטת לימפה אחת שטחית.
• גרורות N2 במספר בלוטות לימפה גרורות או גרורות שטוחות משני הצדדים.
• N3 - גרורות בבלוטת הלימפה העמוקה או בבלוטות הלימפה של האגן עם צד אחד או של שני הצדדים.

קריטריון M מאפיין נוכחות של גרורות מרוחקות.

• Mx - נתונים לא מספיקים להערכת נוכחות גרורות מרוחקות.
• M0 - אין גרורות מרוחקות.
• מ"ל - גרורות לאיברים מרוחקים.

מידת האנפלסיה של הגידול נקבעת על פי הסיווג המורפולוגי.

• Gx - דרגת anaplasia לא ניתן להקים.
• G1 - רמה נמוכה של anaplasia.
• G2 הוא ממוצע של anaplasia.
• G3 - רמה גבוהה של anaplasia.
• G4 - גידולים לא מובחנים.

[15], [16], [17]

יַחַס סרטן הפין

סרטן הפין מטופל בצורה שונה, שיטת הטיפול נקבעת על ידי שלב המחלה, ואילו הצלחת הטיפול תלויה ביעילות ההשפעה על הגידול הראשוני ועל אזורי הגרורה האזורית.

כריתה של הפין או Penectomy הכולל לשמש "תקן הזהב" של הטיפול האופרטיבי של סרטן הפין. עם  גידול בלוטות לימפה, שנקבע על ידי הטיפול העיקרי של המטופל, יש צורך להסיר לא רק את הגידול הראשוני, אלא גם את בלוטות הלימפה של אזור גרורות אזוריות.

Lymphadenectomy (מבצע Duquesne) יכול להתבצע בו זמנית עם המבצע על הגידול הראשוני, ולאחר ההיעלמות של שינויים דלקתיים, וגם לאחר הכישלון של טיפול כימותרפיה או הקרנות, אינדיקציות אשר מוגדר בהתבסס על שלב המחלה. למרבה הצער, אין כיום המלצות מדויקות המגדירות את הסימנים ללימפדנקטומי, כמו גם את כמות הזמן של ההתערבות האופרטיבית.