אונקורולוג

אונקורולוג הוא רופא המתמחה מאוד בזיהוי ומטפל בגידולים ממאירים ושפירים של מערכת השתן האנושית, כמו גם באיברי המין הגבריים.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

מי הוא אונקורולוג?

אונקורולוג פותר את הבעיה המורכבת של טיפול בגידולים במערכת השתן (כליות, שלפוחית השתן, שופכה) ובאיברי המין הגבריים. במידת האפשר, נעשה שימוש בניתוחים אנדוסקופיים זעיר פולשניים, כימותרפיה, טיפול הורמונלי, טיפול בקרינה ממוקדת.

ניתוחי אונקוסרקציה הם טראומטיים מאוד. אבל בזכות ניתוחים זעיר פולשניים, בעיה זו הפכה בהדרגה לדבר מן העבר.

אילו התערבויות כירורגיות מבצע אונקולוג?

1. כריתת האשך (אורכיקטומיה).
2. מסיר את הערמונית.
3. מסיר את שלפוחית השתן.
4. מסיר את הכליה שנפגעה מהגידול.
5. מסיר את בלוטת יותרת הכליה המושפעת מגידולים שפירים וממאירים כאחד.
6. מבצע התקנת אורו-סטנט בחולים לאחר הסרת הערמונית, המאפשר להם להשתין באופן עצמאי.
7. מטפל בתופעת לוואי של טיפול בקרינה - דלקת שלפוחית השתן כתוצאה מקרינה.

לאונקורולוג מוסמך יש מגוון מלא של שיטות טיפול המקובלות על פי סטנדרטים בינלאומיים.

הבעיה הרפואית העיקרית שעמה מתמודדים אונקורולוגים היא סרטן הערמונית. מדי שנה מתגלים 90,000 מקרים חדשים של מחלה זו במדינות האיחוד האירופי. במדינתנו, רוב החולים מתים תוך שנה. גורם סיכון להתפתחותה הוא גיל מבוגר. גם לתורשה יש תפקיד מסוים. מומלץ להגביל שומנים מן החי בתזונה למניעה. קיים גם סיכון מוגבר לפתח סרטן הערמונית בקרב אנשים העובדים בתעשיות מסוכנות שבאות במגע עם קדמיום.

לא סרטן הערמונית ולא סרטן שלפוחית השתן, שנחשבו בעבר לחמורים מאוד, הם גזר דין מוות כיום. ניתן למנוע סרטן על ידי ויתור מוחלט על הרגלים רעים. אין להתעלם מדם בשתן, או מתן שתן תכוף יותר מהרגיל, או כאב בעת מתן שתן. אלה לא תמיד סימנים לדלקת שלפוחית השתן, לפעמים הסרטן מתבטא כך.

מתי כדאי לפנות לאונקולוג אורולוגי?

התמחות האונקורולוג רלוונטית מאוד כיום. גידולים ממאירים של מערכת גניטורינארית הפכו נפוצים אפילו במדינות אירופה המפותחות ובארצות הברית. המצב כאן אינו טוב במיוחד בשל תנאי הסביבה הלא תקינים.

הסיכון לפתח סרטן הערמונית עולה לאחר גיל 60. הוא שכיח יותר בקרב גברים שחורים, והכי פחות שכיח בקרב גברים אסייתים. סימני אזהרה לסרטן הערמונית כוללים: מתן שתן תכוף, כאב בזמן מתן שתן, צורך תכוף לקום בלילה כדי להשתין, כאב בזמן שפיכה וירידה במשקל.

אונקורולוג יכול לחשוד בסרטן הערמונית באמצעות בדיקה רקטלית. ניתן לאשר את האבחנה באמצעות אולטרסאונד או MRI.

מחלה חתרנית נוספת, סרטן שלפוחית השתן, מאופיינת בדם בשתן. האבחנה מאושרת על ידי ציסטוסקופיה או אולטרסאונד של שלפוחית השתן במצב מלא. ניתן לאבחן סרטן שלפוחית השתן גם על ידי בדיקת שתן. לאחר הסרת הגידול או האיבר כולו, ניתן חיסון BCG כדי למנוע הישנות, תוך גירוי מערכת החיסון. תאי חיסון תוקפים את תאי הסרטן הנותרים והורגים אותם. הסרטן אינו חוזר. אצל גברים, הערמונית מוסרת יחד עם שלפוחית השתן, ואצל נשים, הרחם. שלפוחית השתן נוצרת מהמעי. הניתוח מורכב למדי מבחינה טכנית, ולכן יש אפשרות נוספת - השופכן מוצא לפי הטבעת.

אילו בדיקות יש לבצע בעת ביקור אצל אונקולוג?

אונקורולוג יכין עבורך תוכנית בדיקה באופן אישי: ייתכן שתזדקק לבדיקת דם לסמני גידול, ניקור אשך או הערמונית, ציסטוסקופיה, אולטרסאונד, CT, צילום רנטגן של מערכת גניטורינאלית באמצעות חומר ניגוד. בדיקה רקטלית דיגיטלית של בלוטת הערמונית, חובה פעם בשנה לכל הגברים מעל גיל 50, בעלת ערך אבחוני עצום. בדיקת דם מיוחדת מווריד - PSA - מסייעת להבהיר את האבחנה של סרטן הערמונית. יום לפני ביצוע בדיקה זו, עליך להימנע מאלכוהול וקפה. תוצאת הבדיקה עשויה להיות מעוותת על ידי דלקת הערמונית, אדנומה של הערמונית, לאחר ציסטוסקופיה או עיסוי ערמונית שבוצעו לאחרונה. תוצאות בדיקת PSA מוגברות אינן תמיד מעידות על סרטן, אך הן צריכות להוות סימן אזהרה. ניתן לאשר סרטן רק לאחר אולטרסאונד או MRI.

מה עושה אונקורולוג?

אונקורולוג הוא רופא החוקר כיצד גידולים במערכת האורוגניטלית מתפתחים ומטופלים, ומונע מחלות אלו. אונקורולוגיה עוסקת בטיפול בסרטן באמצעות תרופות, שיטות כירורגיות והקרנות.

אונקורולוגיה אינה ענף של אורולוגיה, אלא מדע נפרד. פירוגוב הקדיש גם כמה מעבודותיו לתחום זה של הרפואה. מדענים מפורסמים אחרים פיתחו גם הם את האונקורולוגיה: קוסינסקי, פדורוב, קאדיאן.

מדענים עשו התקדמות מיוחדת בטיפול בסרטן הכליות. לא תמיד יש צורך להסירו לחלוטין. רופאים מנסים לבצע ניתוחים לשימור איברים, תוך הסרת הגידול בלבד. כמובן, בשלבים מאוחרים יותר יש צורך להסיר את הכליה, אך אם המחלה מתגלה מוקדם, הגידול וחלק מהרקמה הסובבת נכרתים באמצעות גישה לפרוסקופית. ובעתיד, כליה כזו תשמש את המטופל במשך שנים רבות. ניטור ארוך טווח של המטופל ורישום למרפאה הם חובה. עם גילוי בזמן, שיעור ההישרדות של 15 שנים הוא 85%. מעשנים, חולי יתר לחץ דם, אלו הסובלים מהשמנת יתר וסוכרת, אנשים שקרובי משפחתם חלו בסרטן כליות, אנשים עם אי ספיקת כליות כרונית ומחלות כליות לא אונקולוגיות, אלו הנוטלים משתנים במשך זמן רב, עובדים עם לכות, צבעים ודשנים נמצאים בסיכון מיוחד לחלות. ככל שהגידול גדל, תלונות על כאבים בבטן או בגב התחתון אפשריות, ואז גרורות של הגידול לריאות גורמות לקוצר נשימה ולשיעול דם. תסמינים נוירולוגיים מופיעים עם גרורות במוח. אובדן תיאבון, משקל או רמות המוגלובין בדם אפשריים. אבחון סרטן הכליות מתחיל תמיד באולטרסאונד. אם יש חשד לסרטן, נקבעת MRI של הכליות.

במקרה של סרטן כליות, הטיפול הכירורגי משלים על ידי אימונותרפיה. לאחר מכן, החולה נמצא במעקב של אונקורולוג במשך מספר שנים. מדי שנה נדרשות בדיקות דם ושתן ובדיקות אולטרסאונד. אי ספיקת כליות חמורה לאחר כריתת כליה אחת מתפתחת לעיתים רחוקות מאוד. עם כליה אחת, לא ניתן ליטול תרופות לאורך זמן, במיוחד אספירין, פרצטמול, יש צורך לעקוב אחר המשקל, לחץ הדם ורמות הסוכר בדם לכל החיים.

רוב סוגי הסרטן אינם מראים תסמינים בהתחלה! סרטן הכליות ושלפוחית השתן מהווה איום ממשי על אמנים ועובדי התעשייה הכימית. שיא הגילוי של סרטן הכליות ושלפוחית השתן הוא בגיל 50. ניתן לחשוד בו על ידי נוכחות דם בשתן. למרבה הצער, סרטן שלפוחית השתן חוזר לעיתים קרובות.

המצב שונה לחלוטין עם סרטן האשכים. הוא מתגלה כבר בגיל 25-30. סרטן האשכים מטופל היטב באמצעות כימותרפיה, כך שלעתים קרובות ניתן להסתדר ללא ניתוח כלל.

הם מתמודדים היטב עם סרטן גניטורינרי בישראל, שם המחירים נמוכים יותר מאשר בארה"ב, והאיכות זהה. אבל יש לנו גם מומחים טובים, למשל, במכון הסרטן בקייב.

אונקורולוג מטפל גם בסרטן הערמונית. תסמיניו הם כאב בחיץ הנקבים ובאיברי המין. כדי לאשר את האבחנה, יש צורך בבדיקת דם לסמני גידול, ניקור, אולטרסאונד ו-MRI.

אילו מחלות מטפל אונקולוג?

אונקורולוג חוקר את מהלך הגידולים באוברוגניטלים. איברי השתן כוללים את הכליות, השופכנים ושלפוחית השתן. גם איברי המין הגבריים נמצאים תחת סמכותו של רופא זה - האשכים ותוספותיהם, שלפוחיות הזרע, הערמונית והפין.

עישון, השמנת יתר, נטילת אסטרוגנים ועבודה עם מתכות כבדות מעלים את הסיכון לפתח סרטן כליות.

סרטן האשכים מופיע לעיתים קרובות עם בעיות פוריות ומומים מולדים באשכים. יש לבצע בדיקות אונקולוגיות באופן קבוע לאחר גיל 55. גברים צריכים לעבור בדיקה רקטלית דיגיטלית של בלוטת הערמונית באופן קבוע.

כמו כן, אונקורולוג עוסק בנושאים של ניתוח פלסטי לשלפוחית השתן לאחר הסרתה, אבלציה של גידולי כליה באמצעות גלי רדיו, כימותרפיה והקרנות של כל סוגי הסרטן באורולוגיה.

ייעוץ של אונקולוג

בשלבים המוקדמים, גידולים ממאירים תמיד ניתנים לריפוי מלא. אין בדיקה אחת שיכולה לאבחן סרטן באופן מיידי. כן, ניתן לחשוד בסוגים מסוימים של סרטן על ידי נוכחות של חלבונים ספציפיים בדם. הם נקראים סמני גידול. הבעיה היא שלסרטן, במיוחד בשלבים המוקדמים, אין תסמינים שיאפשרו לחולה לומר במדויק שהוא חולה בסרטן. זו הסיבה שבדיקות מונעות כה חשובות.

השימוש בוויטמינים בתהליכים אונקולוגיים הוא היבט שנוי במחלוקת למדי. לדוגמה, נוגדי חמצון יכולים למנוע נזק לתאי סרטן על ידי טיפול בקרינה. הזנה אנטרלית עשויה להיות מומלצת אם המצב חמור מאוד.

פעילות גופנית מתונה בטוחה לחולי סרטן, מפחיתה את מצב האסתניה והחולשה. אם ניהלת אורח חיים יושבני לפני המחלה, התחילי בפעילות מינימלית. הליכה מועילה.

חולשה, נוירופתיה ושינויים בטעם עשויים להימשך חודשים לאחר הטיפול. אנשים הסובלים מהשמנת יתר נמצאים בסיכון מוגבר להישנות הסרטן.

במאמר זה נגענו בנושאים של התמחות רפואית מורכבת כמו אונקורולוגיה. אונקורולוג הוא מומחה שיכול לתת לך חוות דעת מקצועית, ולפתח טקטיקות לטיפול בגידולים של איברי המין והשתן.