אנטיגן ספציפי פרוסטטי בדם

הפניה ערכים של אנטיגן ספציפי הערמונית בסרום הדם: גברים מתחת לגיל 40 - עד 2.5 ng / ml, לאחר 40 שנים - עד 4 ng / ml. מחצית החיים היא 2-3 ימים.

אנטיגן ספציפי פרוסטטי (PSA) הוא glycoprotein מופרש על ידי תאים של אפיתל של tubules של הערמונית. בשל העובדה כי PSA נוצר ב בלוטות perurethral, רק כמויות קטנות מאוד של זה ניתן למצוא אצל נשים. עלייה משמעותית ברמת האנטיגן הספציפי של הערמונית בסרום נמצאת לעיתים בהיפטרופיה של הערמונית, כמו גם במחלות דלקתיות של בלוטת הערמונית. בנקודת הפרדה של 10 ng / ml, הספציפיות למחלות פרוסטטיות שפירות היא 90%. בדיקת אצבע, ציסטוסקופיה, קולונוסקופיה, ביופסיה טרנס-ארתרית, טיפול בלייזר, שימור שתן יכול גם לגרום לעלייה בולטת ומתמשכת יותר ברמת האנטיגן הספציפי של הערמונית. ההשפעה של פרוצדורות אלו על רמת האנטיגן הספציפי של הערמונית בולטת ביותר ביום שלאחר הטיפול, והכי חשוב - בחולים עם היפרטרופיה פרוסטטית. החקירה של אנטיגן ספציפי הערמונית במקרים כאלה מומלץ לא לפני 7 ימים לאחר ההליכים הנ"ל.

ריכוז האנטיגן הספציפי של הערמונית נוטה לגדול עם הגיל, ולכן המושג "גבול עליון מותר" לקבוצות גיל שונות שונה.

ערכים קבילים "נורמליים" של האנטיגן ספציפי הערמונית בהתאם לגיל

	גיל, שנים
	40-49	50-59	60-69	70-79
PSA, ng / ml	2.5	3.5	4,5	6.5

המחקר של אנטיגן ספציפי פרוסטטי משמש לאבחון ולטיפול של הטיפול בסרטן הערמונית, שבו הריכוז שלו עולה, כמו גם כדי לפקח על מצבם של חולים עם היפרטרופיה הערמונית לצורך גילוי סרטן של איבר מוקדם ככל האפשר. ריכוז האנטיגן ספציפי הערמונית בדם מעל 4 ng / ml נמצא כ 80-90% של חולי סרטן ו 20% מהחולים עם אדנומה ערמונית. לכן, עלייה ברמת האנטיגן ספציפי הערמונית בדם לא תמיד מצביעים על נוכחות של תהליך ממאיר.

עלייה בריכוז של אנטיגן ספציפי הערמונית בדם בחולים עם סרטן ערמונית הוא מהיר יותר מאשר בחולים עם hyperplasia שפירים. סך הכל אנטיגן ספציפי הערמונית יותר מ 50 ng / ml מציין הפלישה outcapsular ב 80% מהמקרים ונגע של בלוטות הלימפה האזורי ב 66% מהחולים עם סרטן ערמונית. יש מתאם בין ריכוז האנטיגן הספציפי של הערמונית בדם לבין מידת ממאירות הגידול. כיום מאמינים כי העלייה אנטיגן ספציפי לערמונית אל 15 ng / ml ומעלה, יחד עם סוג בדרגה נמוכה של גידולים 50% מהמקרים מציין הפלישה extracapsular וחייב להילקח בחשבון בקביעת היקף התערבות כירורגית. בערכים של אנטיגן ספציפי פרוסטטי מ 4 עד 15 ng / ml, שכיחות של סרטן הוא 27-33%. הערכים של אנטיגן ספציפי פרוסטטי מעל 4 ng / ml נחשפים ב 63% מהחולים עם סרטן הערמונית של שלב T1 ו 71% מהחולים בשלב T2. כאשר מעריכים את רמת האנטיגן ספציפי הערמונית בדם, אתה צריך להתמקד האינדיקטורים הבאים:

• 0-4 ng / ml הוא הנורמה;
• 4-10 ng / ml - חשד לסרטן הערמונית;
• 10-20 ng / ml - סיכון גבוה לסרטן הערמונית;
• 20-50 ng / ml - הסיכון להפצת סרטן הערמונית;
• 50-100 ng / ml - סיכון גבוה לגרורות לבלוטות הלימפה ולאברים הרחוקים;
• יותר מ -100 ng / ml - תמיד סרטן ערמונית גרורתי.

ניטור הריכוז של אנטיגן ספציפי הערמונית מספק גילוי מוקדם יותר של הישנות גרורות מאשר שיטות אחרות. יחד עם זאת, השינויים אפילו בגבולות הנורמה הם אינפורמטיביים. לאחר כריתת הערמונית סך PSA לא צריך להיות מזוהה, גילוי שלה מציין רקמת הגידול הנותר, גרורות אזוריות או מרוחקות. רמת הריכוז השיורי טמונה בטווח שבין 0.05 ל 0.1 ng / ml, כל עודף של רמה זו מצביע על הישנות.

אנטיגן ספציפי פרוסטטי נקבע לא מוקדם יותר מ 60-90 ימים לאחר הניתוח בשל תוצאות חיוביות שגויות אפשריות עקב הסרת מוחלט של נוכחות אנטיגן ספציפי הערמונית בדם לפני כריתת הערמונית.

עם טיפול קרינתי יעיל, הריכוז של אנטיגן ספציפי הערמונית בדם צריך לרדת בממוצע של 50% במהלך החודש הראשון. הריכוז בדם יורד ועם הביצועים של טיפול הורמונלי יעיל.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]