בדיקת סרטן הערמונית

בכל המדינות, בדיקות סקר לסרטן הערמונית נותרות רלוונטיות. הנתונים על הפחתת התמותה עקב שימוש בבדיקות סקר סותרים. מאחר שארגון מחקרי סקר כרוך בעלויות כספיות משמעותיות, יש צורך לפתור מראש את סוגיות גיל תחילת וסיום בדיקות הסקר ואת עיתוי הבדיקות החוזרות.

מטרת בדיקות סקר לסרטן הערמונית היא להפחית את התמותה מסרטן על ידי גילוי מוקדם של גידולים. אבחון מוקדם מתבצע באמצעות בדיקות המוניות או בודדות. המדד ליעילות הסקר הוא הפחתת התמותה מסרטן הערמונית והבטחת איכות חיים גבוהה. גילוי גידולים והישרדות מוגברת אינם יכולים לשמש כמדד כזה, שכן אבחון מוקדם כשלעצמו תורם להישרדות מוגברת (אפקט מקדים).

הדינמיקה של התמותה מסרטן הערמונית במדינות מפותחות משתנה. בארה"ב, בריטניה, צרפת ואוסטריה, הירידה מתרחשת בקצב דומה בערך. הירידה בתמותה שנצפתה בשנים האחרונות בארה"ב מוסברת לעתים קרובות על ידי בדיקות המוניות (המבוססות על קביעת אנטיגן ספציפי לערמונית), אך עדיין אין אישור סופי לכך.

חשיבותה של בדיקת סרטן הערמונית נתמכת על ידי מחקר שנערך בטירול, אוסטריה. לאחר הכנסת תוכנית לגילוי מוקדם וטיפול חינם בסרטן הערמונית, התמותה מסרטן הערמונית ירדה ב-33% מהר יותר מאשר בשאר אוסטריה. ניסוי אקראי שנערך בקוויבק, קנדה, הראה גם ירידה בתמותה כתוצאה מגילוי מוקדם. השוואה בין תמותה מסרטן הערמונית בסיאטל, שם בוצעה בדיקת סקר המונית, לבין קונטיקט, שם לא בוצעה, לא הראתה הבדלים משמעותיים, אם כי תושבי סיאטל נבדקו באופן קבוע לאנטיגן ספציפי לערמונית (PSA) והיו בעלי סיכוי גבוה בהרבה לקבל טיפול רדיקלי. ניסויים אקראיים גדולים אמורים לקבוע את יעילות הבדיקה. שני ניסויים כאלה נמצאים בעיצומם בארצות הברית ובאירופה; התוצאות הראשונות צפויות בשנת 2008.

לפיכך, אין מספיק ראיות להמליץ על בדיקות סקר המוני לסרטן הערמונית. האיגודים האורולוגיים האמריקאי והאירופאי ממליצים שכל הגברים מעל גיל 50 יעברו בדיקת PSA ובדיקה רקטלית דיגיטלית. רק 8% מהאפרו-אמריקאים בגילאי 40-50 עם נטייה תורשתית נמצאו עם פתולוגיה במהלך הבדיקה, אך 55% מהם אובחנו כבעלי סרטן הערמונית. זו הסיבה שכל החולים בסיכון צריכים לעבור בדיקה אורולוגית שנתית לאחר גיל 40.

במדינות מפותחות כלכלית, המודעות של האוכלוסייה לסרטן הערמונית גבוהה ורוב הגברים פונים באופן עצמאי לרופא מכל התמחות כדי לקבוע את רמת ה-PSA. ברוסיה, המודעות לסרטן נמוכה ביותר, ולכן קיים צורך אובייקטיבי ליצור מערכת ליידע חולים פוטנציאליים ולהפצת בדיקות סקר לסרטן הערמונית (עיתונות מקומית, טלוויזיה).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]