^

בריאות

אלפא פטופרוטאין בדם

, עורך רפואי
סקירה אחרונה: 06.07.2025
Fact-checked
х

כל תוכן iLive נבדק מבחינה רפואית או נבדק למעשה כדי להבטיח דיוק עובדתי רב ככל האפשר.

יש לנו קווים מנחים קפדניים המקור רק קישור לאתרים מדיה מכובד, מוסדות מחקר אקדמי, בכל עת אפשרי, עמיתים מבחינה רפואית מחקרים. שים לב שהמספרים בסוגריים ([1], [2] וכו ') הם קישורים הניתנים ללחיצה למחקרים אלה.

אם אתה סבור שתוכן כלשהו שלנו אינו מדויק, לא עדכני או מפוקפק אחרת, בחר אותו ולחץ על Ctrl + Enter.

אלפא-פטופרוטאין הוא α-גליקופרוטאין המסונתז בדרך כלל בשק החלמון של העובר ולאחר מכן על ידי כבד העובר. רמת האלפא-פטופרוטאין גבוהה יותר אצל יילודים, וכתוצאה מכך, אצל נשים בהריון. תכולת האלפא-פטופרוטאין יורדת במהירות במהלך שנת החיים הראשונה, ומגיעה לרמה האופיינית למבוגרים עד גיל שנה (בדרך כלל < 20 ננוגרם/מ"ל).

ערכי ייחוס של אלפא-פטופרוטאין בסרום דם: מבוגרים - עד 10 יחידות בינלאומיות/מ"ל; אצל נשים בשליש השני-שלישי של ההריון - 28-120 יחידות בינלאומיות/מ"ל; יילודים ביום הראשון לחייהם - עד 100 יחידות בינלאומיות/מ"ל. זמן מחצית חיים - 3-6 ימים.

עלייה (מעל 500 ננוגרם/מ"ל) שהתגלתה בחולים בסיכון גבוה (למשל, גוש בכבד שזוהה באולטרסאונד) היא אבחנה של קרצינומה הפטוצלולרית ראשונית (HCC), אם כי לא כל קרצינומות הפטוצלולריות מייצרות אלפא-פטופרוטאין.

קביעת תכולת אלפא-פטופרוטאין בסרום משמשת:

  • לאבחון וניטור טיפול בסרטן הפטוצלולרי;
  • לאבחון גידולי תאי נבט;
  • לאבחון גרורות של כל גידול לכבד;
  • לבדיקות סקר בקבוצות סיכון גבוה (שחמת הכבד, דלקת כבד, חסר ב- α1- אנטיטריפסין );
  • לאבחון טרום לידתי (מומים בתעלת העצבים, תסמונת דאון אצל העובר);
  • כדי להעריך את מידת הבשלות של הפרי. [ 1 ], [ 2 ]

גורמים לעלייה ברמת אלפא-פטופרוטאין

מכיוון שבגידולים קטנים עשויות להיות רמות נמוכות של AFP, רמות גבוהות של AFP מצביעות על אפשרות של קרצינומה הפטוצלולרית. עם זאת, למידת העלייה ב-AFP אין ערך פרוגנוסטי. באוכלוסיות עם שיעורים גבוהים של הפטיטיס B כרונית וקרצינומה הפטוצלולרית (למשל, אפריקה שמדרום לסהרה, סינים אתניים), AFP עשוי להגיע לערכים גבוהים מאוד (למשל, 100,000 ng/mL), בעוד שערכים נמוכים יותר (כ-3,000 ng/mL) נמצאים באזורים עם שכיחות נמוכה יותר של גידולים.

מחלות אחרות (למשל, טרטוקרצינומה עוברית, הפטובלסטומה, גרורות מסוימות בכבד מגידולים במערכת העיכול, וכולנגיוקרצינומות מסוימות ) גורמות לרמות AFP של 500 ננוגרם/מ"ל. בדלקת כבד פולמיננטית, AFP עשוי מדי פעם לעלות ל-500 ננוגרם/מ"ל; עליות קטנות יותר מתרחשות בדלקת כבד חריפה וכרונית. ערכים גבוהים אלה כנראה משקפים התחדשות כבד. לפיכך, הרגישות והספציפיות של AFP משתנות במידה ניכרת בין אוכלוסיות, אך ערכים של 20 ננוגרם/מ"ל מופיעים בשכיחות של 39 עד 64% ו-76 עד 91%, בהתאמה. מכיוון שרמות AFP < 500 ננוגרם/מ"ל אינן ספציפיות, 500 ננוגרם/מ"ל משמשים כנקודת סף אבחנתית.

לאלפא-פטופרוטאין כסמן אונקומטריזי יש את היישומים הקליניים הבאים: ראשית, לאיתור ולנטר קרצינומה הפטוצלולרית ראשונית, המופיעה בדרך כלל בשחמת הכבד; שנית, לאיתור טרטובלסומה באשכים, ושלישית, להעריך את יעילות הטיפול במחלות אלו. עלייה בריכוז α-פטופרוטאין בסרטן הכבד הפטוצלולרי ב-50% מהחולים מזוהה 1-3 חודשים לפני הופעת הסימנים הקליניים של המחלה. בקרצינומה ראשונית של הכבד, ריכוז אלפא-פטופרוטאין בדם עולה על 15 יחידות בינלאומיות/מ"ל מזוהה ב-95% מהמקרים (15-100 יחידות בינלאומיות/מ"ל - ב-12%; 100-1000 יחידות בינלאומיות/מ"ל - ב-14%; 1000-10,000 יחידות בינלאומיות/מ"ל - ב-29%; 10,000-100,000 יחידות בינלאומיות/מ"ל - ב-39% מהמקרים). בנזק כבד גרורתי, ריכוז ה-α-fetoprotein גבוה מ-15 IU/ml ונמצא ב-9% מהמקרים (15-100 IU/ml - ב-7%; 100-1000 IU/ml - ב-2%).

תכולת אלפא-פטופרוטאין מתואמת היטב עם יעילות הטיפול הכימותרפי בקרצינומה (ירידה משמעותית מעידה על יעילות טיפולית). בשל העובדה שבדרך כלל אין השפעה מלאה של כימותרפיה, לא נצפית נורמליזציה של רמת אלפא-פטופרוטאין בדם של החולים. הסרת הגידול מלווה בירידה חדה בתכולת אלפא-פטופרוטאין בדם, ועלייתה המתמשכת מעידה על אופיו הלא-רדיקלי של הטיפול הכירורגי.

אלפא-פטופרוטאין - שיטה לבדיקה טרום לידתית של נשים בהריון

בשליש השני של ההריון, אם לעובר יש תסמונת דאון, ריכוז האלפא-פטופרוטאין בסרום הדם של האישה ההרה מצטמצם, וריכוז הגונדוטרופין הכוריוני עולה. בהתחשב בכך, מחקר האלפא-פטופרוטאין והגונדוטרופין הכוריוני משמש כשיטה לבדיקה טרום לידתית המונית של נשים הרות, בעזרתה ניתן לזהות קבוצת סיכון גבוהה לנוכחות מומים עובריים או תסמונת דאון.

ערכי חציון של ריכוז אלפא-פטופרוטאין בסרום לבדיקת מומים מולדים בשליש השני של ההריון

תקופת ההריון

חציונים עבור AFP, IU/ml

15

32

16

34

17

36

18

40

19

45

20

49

מחלות תורשתיות מלוות בשינויים בריכוז AFP

ריכוז מוגבר

ירידה בריכוז

מומים בתעלה העצבית העוברית

הידרוצפלוס עוברי

אטרזיה מולדת של הוושט

טטרלוגיה של פאלוט

נפרוזיס ליפואידי של העובר

תסמונת דאון

trusted-source[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Translation Disclaimer: The original language of this article is Russian. For the convenience of users of the iLive portal who do not speak Russian, this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.