אלגוריתם לקביעת סמני אונקומאר

הספציפיות של סמני גידול היא אחוז האנשים הבריאים והחולים עם גידולים שפירים שבהם הבדיקה נותנת תוצאה שלילית.

רגישות של סמן גידול היא אחוז התוצאות שהן חיוביות באמת בנוכחות גידול נתון.

ריכוז הסף (נקודת החיתוך) הוא הגבול העליון של ריכוז סמן הגידול באנשים בריאים ובחולים עם גידולים לא ממאירים.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

מטרות קביעת סמני הגידול בפרקטיקה הקלינית

• שיטה נוספת לאבחון מחלות אונקולוגיות בשילוב עם שיטות מחקר אחרות.
• ניהול חולי סרטן - ניטור הטיפול ובקרה על מהלך המחלה, זיהוי שרידי גידול, גידולים מרובים וגרורות (ריכוז סמן הגידול עשוי לעלות לאחר הטיפול עקב התפרקות הגידול, לכן יש לבצע את המחקר 14-21 יום מתחילת הטיפול).
• גילוי מוקדם של גידולים וגרורות (סקר בקבוצות סיכון - PSA ו-AFP);
• קביעת הפרוגנוזה של המחלה.

תוכנית מינוי מחקרי סמני גידול

1. יש לקבוע את רמת סמני הגידול לפני הטיפול ולאחר מכן לבדוק את סמני הגידול שהיו גבוהים.
2. לאחר סיום הטיפול (ניתוח), יש לבצע בדיקה לאחר 2-10 ימים (בהתאם לזמן מחצית החיים של הסמן) על מנת לקבוע רמת בסיס לניטור נוסף.
3. כדי להעריך את יעילות הטיפול (ניתוח), יש לבצע מחקר לאחר חודש.
4. יש לבצע מחקר נוסף של רמת סמן הגידול בדם פעם בחודש בשנה הראשונה לאחר הטיפול, פעם בחודשיים בשנה השנייה לאחר הטיפול, ופעם ב-3 חודשים במשך 3-5 שנים (המלצות ארגון הבריאות העולמי).
5. בצעו בדיקת סמני גידול לפני כל שינוי בטיפול.
6. קבע את רמת סמני הגידול אם יש חשד להישנות וגרורות.
7. קבע את רמת סמן הגידול 3-4 שבועות לאחר הגילוי הראשון של עלייתו.

גורמים המשפיעים במבחנה על ריכוז סמני הגידול בדם

• תנאי אחסון לסרום דם (יש לשמור בקירור).
• הזמן בין איסוף הדגימה לצנטריפוגה (לא יותר משעה).
• סרום דם שעבר המוליזה (ריכוז מוגבר של NSE).
• זיהום דגימה (ריכוז מוגבר של CEA ו-CA 19-9).
• נטילת תרופות (חומצה אסקורבית, אסטרדיול, יוני מתכות דו-ערכיות ותלת-ערכיות, אנלוגים של גואנידין, ניטרטים וכו' מגבירים את ריכוז ה-PSA).

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

גורמים המשפיעים in vivo על ריכוז סמני הגידול בדם

• ייצור סמני גידול על ידי גידול.
• שחרור של סמן גידול לדם.
• מסת גידול.
• אספקת דם לגידול.
• שינויים יומיים (יש ליטול דם לבדיקה בו זמנית).
• תנוחת הגוף בזמן איסוף הדם.
• השפעת מחקרים אינסטרומנטליים (צילום רנטגן מגביר את ריכוז ה-NSE; קולונוסקופיה, בדיקה רקטלית דיגיטלית - PSA; ביופסיה - AFP).
• קטבוליזם של סמן גידול (תפקוד כליות, כבד, כולסטזיס).
• אלכוהוליזם, עישון.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]