המומחה הרפואי של המאמר
פרסומים חדשים
קרצינומה הפטוצלולרית.
סקירה אחרונה: 12.07.2025

כל תוכן iLive נבדק מבחינה רפואית או נבדק למעשה כדי להבטיח דיוק עובדתי רב ככל האפשר.
יש לנו קווים מנחים קפדניים המקור רק קישור לאתרים מדיה מכובד, מוסדות מחקר אקדמי, בכל עת אפשרי, עמיתים מבחינה רפואית מחקרים. שים לב שהמספרים בסוגריים ([1], [2] וכו ') הם קישורים הניתנים ללחיצה למחקרים אלה.
אם אתה סבור שתוכן כלשהו שלנו אינו מדויק, לא עדכני או מפוקפק אחרת, בחר אותו ולחץ על Ctrl + Enter.
קרצינומה הפטוצלולרית מתפתחת ב-5-15% מהחולים עם שחמת כבד אלכוהולית. תפקידו של אלכוהול בקרצינוגנזה טרם הובהר דיו. קיימת שכיחות מוגברת של סרטן חלל הפה (למעט השפתיים), הלוע, הגרון והוושט בחולים עם אלכוהוליזם כרוני. שיעור התמותה הכולל מסרטן בכל המוקדים בחולים עם אלכוהוליזם כרוני גבוה ב-25% מהממוצע באוכלוסייה. ניסוי הראה כי המטבוליט העיקרי של אתנול, אצטאלדהיד, גורם נזק לכרומוזומים בתרבית תאים אנושית. חומרים מסרטנים עשויים להימצא גם במספר משקאות אלכוהוליים. עקבות של ניטרוסמינים, פרופנול, מתילבוטנול ופחמימנים פוליציקליים נמצאו במשקאות אלכוהוליים. אתנול הוא ממס טוב ומקדם את חדירתם של חומרים מסרטנים לרקמות. בנוסף, אתנול מפעיל אנזימים מיקרוזומליים ויכול לקדם את הביוטרנספורמציה של פרו-קרצינוגנים לחומרים מסרטנים מחייבים, מוטגנים וטרטוגנים.
מדי שנה מתים ברחבי העולם 1,250,000 בני אדם מקרצינומה הפטוצלולרית. מבין הגידולים הפוגעים בבני אדם, קרצינומה הפטוצלולרית מדורגת במקום השביעי. שכיחות הגידול תלויה באזור הגיאוגרפי. קרצינומה הפטוצלולרית שכיחה ביותר בקרב תושבי מדינות אפריקה ואסיה, שם היא כמעט תמיד מתפתחת על רקע שחמת הכבד. במדינות דרום מזרח אסיה, קרצינומה הפטוצלולרית היא הגידול הממאיר השני בשכיחותו. שכיחות המחלה עולה גם במדינות המערב, ככל הנראה בשל שכיחות הפטיטיס B ו-C נגיפית, שהיא הגורם השכיח ביותר לקרצינומה הפטוצלולרית.
גורמים לסרטן הכבד
בצפון אירופה ובצפון אמריקה, הסיכון לפתח קרצינומה ראשונית של הכבד גבוה פי ארבעה בקרב אלכוהוליסטים, במיוחד קשישים. הם תמיד מראים סימנים של שחמת הכבד, ואלכוהול כשלעצמו אינו מסרטן בכבד.
מה גורם לקרצינומה הפטוצלולרית?
[ 4 ]
פתוגנזה של קרצינומה הפטוצלולרית
מבחינת ממאירות, גידולי כבד יכולים להתאים לכל הטווח - החל מבלוטות התחדשות שפירות ועד גידולים ממאירים. דיספלזיה של הפטוציטים תופסת עמדת ביניים. ההסתברות לממאירות גבוהה במיוחד בנוכחות הפטוציטים דיספלסטיים קטנים. עלייה בצפיפות גרעיני תאי הגידול פי 1.3 או יותר בהשוואה לצפיפות גרעיני הפטוציטים הרגילים מצביעה על קרצינומה הפטוצלולרית מובחנת מאוד.
תסמינים של קרצינומה הפטוצלולרית
התסמינים של קרצינומה הפטוצלולרית הם פולימורפיים למדי. מהלך המחלה עשוי להיות אסימפטומטי; במקרה זה, החולים מראים רק סימנים של שחמת הכבד. הגידול עשוי להיות מאובחן בטעות. עם זאת, הביטויים הקליניים עשויים להיות כה חדים, ואי ספיקת כבד - כה בולטת, שהתמונה הקלינית דומה לזו של מורסה בכבד. ספקטרום הביטויים נע בין שתי הצורות הקליניות הקיצוניות הללו של המחלה.
איפה זה כואב?
מה מטריד אותך?
אבחון של קרצינומה הפטוצלולרית
בטומוגרפיה ממוחשבת (CT), קרצינומה של הכבד מופיעה כנגע בצפיפות נמוכה. CT לעיתים קרובות אינו מאפשר לקבוע את גודל ומספר הגידולים, במיוחד בנוכחות שחמת. חשוב גם לערוך מחקר עם חומר ניגוד. התמונה עם HCC היא פסיפס, ניתן לראות צמתים מרובים עם דרגות שונות של הנחתת אות ומחיצות מוגדרות בבירור המפרידות בין מסת הגידול. הגידול עשוי להיות עטוף. לעיתים קרובות מבחינים בניוון שומני של הכבד. הסתננות של וריד הפורטל ונוכחות של שאנטים עורקיים-פורטליים אפשריים.
מה צריך לבדוק?
למי לפנות?
טיפול בקרצינומה הפטוצלולרית
יש צורך לקבוע את המיקום המדויק של הגידול, במיוחד בעת תכנון התערבות כירורגית. השיטה המועדפת היא CT, כמו גם שילובה עם אנגיוגרפיה. ניתן לשלב CT עם ניגודיות של עורק הכבד עם יודוליפול, המאפשרת גילוי של 96% מהגידולים. עם זאת, שיטה זו מסבכת את האבחון ואינה תמיד הכרחית.
השיטה הרדיקלית היחידה לטיפול בקרצינומה הפטוצלולרית היא ניתוח, הכולל כריתה או השתלה של כבד.
פרוגנוזה של קרצינומה הפטוצלולרית
הפרוגנוזה לקרצינומה הפטוצלולרית היא בדרך כלל גרועה ביותר. מרווח הזמן בין זיהום בנגיף HBV או בנגיף HBV לבין התפתחות הגידול נע בין מספר שנים לעשרות שנים רבות.