קרצינומה hepatocellular

קרצינומה hepatocellular נוצר 5-15% מהחולים עם שחמת אלכוהול של הכבד. תפקידו של אלכוהול קרצינוגנזה טרם הובהר. שכיחות מוגברת של סרטן חלל הפה (למעט השפתיים), הלוע, larynx, הוושט בחולים עם אלכוהוליזם כרוני. סך התמותה מסרטן של כל הלוקליזציות באנשים עם אלכוהוליזם כרוני גבוה ב -25% מהממוצע באוכלוסייה. הניסוי מצא כי המטבוליט העיקרי של אתנול אצטאלדהיד בתרבות של תאים אנושיים גורם נזק לכרומוזומים. במספר משקאות אלכוהוליים יכול להיות גם מסרטנים הנוכחי. ב משקאות אלכוהוליים עקבות של nitrosamines, propanol, methylbutanol, הידרוקרבונים polycyclic נמצאו. אתנול הוא ממס טוב ומקדם את החדירה של מסרטנים לרקמות. בנוסף, אתנול מפעיל אנזימים microsomal והוא יכול לקדם biotransformation של procarcinogens לתוך קרצינוגנים מחויבים, מוטאגים ו teratogens.

מדי שנה בעולם של קרצינומה hepatocellular למות 1,250,000 אנשים. בין גידולים המשפיעים על אדם, קרצינומה hepatocellular הוא במקום השביעי. השכיחות של הגידול תלויה באזור הגיאוגרפי. הנפוצה ביותר קרצינומה hepatocellular מתרחשת אצל אנשים במדינות אפריקה ואסיה, שבו הוא כמעט תמיד מתפתח על רקע שחמת הכבד. במדינות דרום מזרח אסיה קרצינומה hepatocellular הוא הגידול השני הממאיר הנפוץ ביותר. שכיחות המקרים עולה גם במדינות המערב, אשר כנראה בשל שכיחות של הפטיטיס ויראלי B ו- C, המהווה את הסיבה השכיחה ביותר של קרצינומה hepatocellular.

[1], [2], [3],

גורם קרצינומה hepatocellular

בצפון אירופה ובצפון אמריקה, הסיכון לפתח קרצינומה hepatocellular העיקרית היא ארבע פעמים גבוה יותר בקרב חולים עם אלכוהוליזם, במיוחד קשישים. הם תמיד מראים סימנים של שחמת הכבד, ואלכוהול עצמו אינו מסרטן כבד.

מה מעורר קרצינומה hepatocellular?

[4]

פתוגנזה של קרצינומה hepatocellular

לפי מידת ממאירות, גידולים בכבד יכול להתאים את הטווח כולו - מן יחידות התחדשות שפיר כדי גידולים ממאירים. דיספלסיה של hepatocytes תופסת עמדה ביניים. ההסתברות של ממאירות גבוהה במיוחד בנוכחות של hepatocytes dysplastic בגודל קטן. גידול בצפיפות של גרעיני תאי הגידול הוא 1.3 פעמים או יותר בהשוואה לצפיפות הגרעינים של הפטוציטים נורמלי, המציין קרצינומה hepatocellular נבדלים מאוד.

פתוגנזה של קרצינומה hepatocellular

תסמינים של קרצינומה hepatocellular

תסמינים של קרצינומה hepatocellular הן פולימורפיות למדי. מהלך המחלה יכול להיות סימפטומטי; בעוד בחולים רק סימנים של שחמת נחשפים. גידול ניתן לאבחן בטעות. עם זאת, הביטויים הקליניים יכולים להיות כל כך חי, וכישלון בכבד - כל כך בולט כי התמונה הקלינית דומה לזו של מורסה בכבד. ספקטרום הביטויים מתאים בין שתי צורות קליניות קיצוניות של המחלה.

תסמינים של קרצינומה hepatocellular

אבחון של קרצינומה hepatocellular

עם טומוגרפיה ממוחשבת (CT), קרצינומה hepatocellular מופיע כ מוקדים של צפיפות מופחתת. CT לעיתים קרובות אינו מאפשר לקבוע את גודל ומספר של גידולים, במיוחד בנוכחות שחמת הכבד. כמו כן, חשוב לערוך מחקר עם ניגוד. התמונה ב- FCC היא פסיפס, צמתים מרובים עם דרגות שונות של הנחתה אות ומחיצות מוגדרים בבירור להפריד את מסת הגידול נראים. הגידול ניתן לתמצת. לעתים קרובות ניוון שומני שנצפה של הכבד. ייתכן שיש חדירה של וריד הפורטל ואת נוכחות של shunts arterioportal.

אבחון של קרצינומה hepatocellular

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

טיפול בקרצינומה hepatocellular

יש לקבוע את המיקום המדויק של הגידול, במיוחד כאשר מתכננים התערבות כירורגית. שיטת הבחירה היא CT, כמו גם שילוב עם אנגיוגרפיה. CT יכול להיות משולב עם הניגוד של עורק הכבד עם יודוליפול, אשר מאפשר לזהות 96% של גידולים. עם זאת, שיטה זו מסובכת את האבחון ולא תמיד הכרחי.

השיטה הרדיקלית היחידה לטיפול קרצינומה hepatocellular הוא כירורגי, אשר מורכב כריתה או השתלת כבד.

טיפול בקרצינומה hepatocellular

תחזית של קרצינומה hepatocellular

הפרוגנוזה של קרצינומה hepatocellular הוא בדרך כלל מאוד שלילי. מרווח הזמן בין זיהום עם HBV או HCV לבין התפתחות הגידול משתנה מספר שנים ועד עשרות שנים.

פרוגנוזה וגורמי סיכון עבור קרצינומה hepatocellular