המומחה הרפואי של המאמר

הפטולוג

פרסומים חדשים

קרצינומה הפטוצלולרית - פרוגנוזה וגורמי סיכון

אלכסיי פורטנוב , עורך רפואי
סקירה אחרונה: 06.07.2025

כל תוכן iLive נבדק מבחינה רפואית או נבדק למעשה כדי להבטיח דיוק עובדתי רב ככל האפשר.

יש לנו קווים מנחים קפדניים המקור רק קישור לאתרים מדיה מכובד, מוסדות מחקר אקדמי, בכל עת אפשרי, עמיתים מבחינה רפואית מחקרים. שים לב שהמספרים בסוגריים ([1], [2] וכו ') הם קישורים הניתנים ללחיצה למחקרים אלה.

אם אתה סבור שתוכן כלשהו שלנו אינו מדויק, לא עדכני או מפוקפק אחרת, בחר אותו ולחץ על Ctrl + Enter.

הפרוגנוזה לקרצינומה הפטוצלולרית היא בדרך כלל גרועה ביותר. מרווח הזמן בין זיהום בנגיף HBV או בנגיף HBV לבין התפתחות הגידול נע בין מספר שנים לעשרות שנים רבות.

קצב גדילת הגידול משתנה ומתואם עם הישרדות. בחולים איטלקים עם קרצינומה הפטוצלולרית אסימפטומטית, הזמן עד להכפלת נפח הגידול נע בין חודש ל-19 חודשים, בממוצע 6 חודשים. אצל אפריקאים, הגידול גדל מהר יותר. הגורמים לתופעה זו אינם ידועים במדויק; ייתכן שהיא נקבעת גנטית או עקב ליקויים תזונתיים, בליעת אפלטוקסין או אבחון מאוחר עקב שינויים תכופים במגורים בקרב כורים דרום אפריקאים.

עבור גידולים קטנים (בקוטר של פחות מ-3 ס"מ), שיעור ההישרדות לאחר שנה הוא 90.7%, הישרדות לאחר שנתיים היא 55%, והישרדות לאחר 3 שנים היא 12.8%. במקרה של סרטן מסתנן מסיבי, הפרוגנוזה גרועה יותר מאשר במקרה של סרטן נודולרי. נוכחות של קפסולה שלמה היא סימן חיובי. למרות ששחמת הכבד היא גורם הסיכון העיקרי להתפתחות קרצינומה הפטוצלולרית, בלוטות התחדשות גדולות (בקוטר של לפחות 1 ס"מ) ובלוטות התחדשות היפואקואיות נוטות במיוחד לממאירות.

קיים מתאם בין חומרת מחלת הכבד לבין הסיכון לפתח קרצינומה הפטוצלולרית. חולים עם קרצינומה הפטוצלולרית מתחת לגיל 45 שורדים זמן רב יותר מחולים מבוגרים יותר. חדירת גידולים של יותר מ-50% מהכבד, ירידה באלבומין בסרום ל-3 גרם% או פחות, ועלייה בבילירובין בסרום הם סימנים מבשרי רעות.

הסיכון לפתח קרצינומה הפטוצלולרית גבוה יותר בחולים שסרוםם מכיל HBsAg או נוגד HSC.

שילוב של גורמים ממלא תפקיד בהגברת הסיכון לפתח שחמת כבד. באזורים אנדמיים, הסיכון להפיכת דלקת כבד לשחמת כבד ופיתוח קרצינומה הפטוצלולרית נחשב כמוגבר על ידי זיהום הן ב-HBV והן ב-HCV. דעה זו התבססה בעיקר על שימוש בבדיקות דור ראשון. מחקר של סמנים ויראליים ספציפיים (HCV-RNA ו-HBV-DNA) שנערך בספרד הראה שרק 9 מתוך 63 חולים עם קרצינומה הפטוצלולרית היו עם זיהום משותף ב-HBV ו-HCV. בארה"ב, זיהום משותף ב-HCV ו-HBV זוהה ב-15% מהחולים עם קרצינומה הפטוצלולרית. נתוני הספרות בנוגע להשפעת אלכוהול על התפתחות קרצינומה הפטוצלולרית בחולים עם שחמת כבד (הנגרמת על ידי זיהום HCV) סותרים: או שהשפעה זו מינימלית, או שצריכת אלכוהול מגבירה את הסיכון לפתח קרצינומה הפטוצלולרית.

גרורות בריאות מפחיתות את שיעור ההישרדות של החולים.

trusted-source [ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Translation Disclaimer: The original language of this article is Russian. For the convenience of users of the iLive portal who do not speak Russian, this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors