קרצינומה של הכבד התא: פתוגנזה

בדרך כלל הגידול הוא לבן, לפעמים בצבע עם מרה והוא יכול להכיל מוקדי דימום נמק. ענפים intrahepatic גדול של הפורטל ורידים הוורידים הם לעתים קרובות פקקת להכיל המוני הגידול. ישנם 3 צורות של קרצינומה hepatocellular: מרחיבה (או נודולרית - בצורת צמתים גדולים עם גבולות ברורים), מסיבית (או חדירה) ו multifocal (או מפוזר). עם צורת נודולרי של קרצינומה hepatocellular, זה מתפתח לעתים קרובות בכבד, אשר אינו מושפע שחמת הכבד; בעוד ביפן יש גידולים ארוזים. במערב ובמדינות אפריקה, ברוב המקרים של קרצינומה hepatocellular הוא צורות מסיבי מפוזר.

קרצינומה hepatocellular

תאים דומים הפטוציטים נורמלי ממוקמים בצורה של תהליכים בצורת אצבע קומפקטית או trabeculae מוצק. הדמיון של גידול עם רקמת כבד רגילה יכול לבוא לידי ביטוי בדרגות שונות. תאים סרטניים מפרישים לפעמים ביילה ומכילים גליקוגן. סטרומה בין תאיים נעדר, ואת תאים סרטניים רירית שטחים מלאים דם.

תאים סרטניים הם בדרך כלל קטנים יותר מאשר hepatocytes נורמלי; יש להם צורה מצולע ציטופלסמה גרעינית. לפעמים יש תאים ענקיים לא טיפוסיים. ציטופלסמה היא בדרך כלל eosinophilic, עם עלייה במידת ממאירות, זה הופך בזופילי. הגרעינים הם היפר-כרומיים, בגדלים שונים. לפעמים יש בעיקר גידולים eosinophilic. במרכז הגידול, מוקדים של נמק הם ציינו לעתים קרובות. אינדיקציה מוקדמת היא חדירת כלי הלימפה הפריפורטליים עם תאי הגידול. כ 15% מהחולים כלל בריכוז גבוה OP-סרום זוהו תכלילים כדוריים חיוביים שיק העמיד diastasis אשר עשוי להיות מיוצרים על ידי גליקופרוטאינים hepatocytes.

בגידול, אלפא ₁ -antitrypsin ו- fetoprotein גם מזוהים לעתים קרובות .

לפי מידת ממאירות, גידולים בכבד יכול להתאים את הטווח כולו - מן יחידות התחדשות שפיר כדי גידולים ממאירים. דיספלסיה של hepatocytes תופסת עמדה ביניים. ההסתברות של ממאירות גבוהה במיוחד בנוכחות של hepatocytes dysplastic בגודל קטן. גידול בצפיפות של גרעיני תאי הגידול הוא 1.3 פעמים או יותר בהשוואה לצפיפות הגרעינים של הפטוציטים נורמלי, המציין קרצינומה hepatocellular נבדלים מאוד.

מיקרוסקופ אלקטרוני נתונים. ב cytoplasm של תאים קרצינומה hepatocellular האדם, היילין הוא הכיל. תכלילים cytoplasmic כוללים חוטים autuoles autophagic.

נקה קרצינומה תאים hepatocellular

תאים סרטניים עם צורה זו של קרצינומה hepatocellular יש ציטופלסמה שאינם מכתים, לעתים קרובות קצף. בכמות גדולה של ציטופלסמה, שומנים, ולפעמים גליקוגן, מזוהים. הגידול הוא מלווה לעיתים קרובות hypoglycemia ו hypercholesterolemia; התחזית עשויה להיות שונה.

קרצינומה hepatocellular עם תאים ענקיים

עם צורה נדירה זו של קרצינומה hepatocellular, אשכולות של תאים ענקיים דמויי osteoclasts המקיפים תאים mononuclear מזוהים בכמה אתרי גידול. באזורים אחרים, הגידול יש דפוס היסטולוגית אופיינית קרצינומה hepatocellular.

גידול מתפשט

Intrahepatic. גרורות יכולות להשפיע על הכבד כולו או להיות מוגבלות לאונה אחת. גרורה מתרחשת בדרך כלל על ידי hematogenesis, שכן תאים סרטניים הם סמוכים חללים וסקולריים. זה אפשרי גם גרורות לימפוגניים נובטים ישירות לתוך רקמה בריאה.

אקסטרה. הגידול יכול לנבוט לענפים קטנים וגדולים של הוורידים הוורידים ואת הכבד, כמו גם לתוך וריד חלול. גרורות של קרצינומה hepatocellular יכול גם להיות מזוהים הוורידים דליות הוושט, גם אם הם sclerotized. זוהי הדרך גרורות יכול להתרחש הריאות. גרורות אלה בדרך כלל יש ממדים קטנים. אמבלי הגידול יכול להוביל פקקת של העורקים הריאתיים. התפשטות מערכתית יכולה להוביל להופעת גרורות בכל חלק של הגוף, במיוחד בעצמות. לעתים קרובות, בלוטות הלימפה האזוריות ניזוקו בשערי הכבד, כמו גם שרשראות של בלוטות הלימפה של mediastinum ו הצוואר.

התבוסה של הגידול פריטוניאלית מוביל מיימת hemorrhagic. סיבוך זה יכול להיות סימן של שלב סופני של המחלה.

סימנים היסטולוגיים של גרורות. גרורות דומות לגידול ראשוני במבנה, ואפילו סימני היווצרות מרה יכולים להתגלות. עם זאת, לפעמים התאים של הגידול הראשוני וגרורות יכול להשתנות באופן משמעותי. נוכחות של מרה או גליקוגן בתאי גרורות עולה כי הגידול הראשוני יש מקור כבד.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]