הפטולוג

הפטולוג אינה מילה מוכרת כמו, למשל, רופא ילדים, קרדיולוג או רופא שיניים, ולכן, היא לעתים קרובות מעלה שאלות רבות. מיהו הפטולוג?

זהו מומחה חשוב והכרחי מאוד המטפל בבעיות של הכבד ודרכי המרה. ככלל, מטופל כמעט ולא פונה לרופא כבד בעצמו: מטופלים מופנים לרופא זה לעתים קרובות על ידי מטפל או גסטרואנטרולוג.

הכבד הוא איבר ספציפי מאוד הדורש מומחה מיוחד באמת. לעתים קרובות, גסטרואנטרולוג אינו יכול לבצע אבחנה מדויקת, מכיוון שאבחון מחלות כבד יכול להסתבך עקב מחלות של איברי בטן אחרים. הפטולוג יחקור את המטופל, יבצע בדיקה וישלח אותו לבדיקות הנדרשות.

[ 1 ]

מתי כדאי לפנות לרופא כבד?

כדאי לפנות לרופא כבד כאשר לחולה יש תסמינים "כבדיים" ספציפיים. כלומר: ירידה במשקל הקשורה לחוסר תיאבון, הצהבה של העור, עיגולים כהים מתחת לעיניים, גירוד בעור, שינוי צבע הצואה לחום בהיר, ושינוי צבע השתן לחום, כאבים בכבד.

ראוי לציין שאם המטופל שם לב בזמן והגיב נכון לתסמינים שהבחין בהם (פנה לרופא), אז ברוב המקרים סביר להניח שתוצאה חיובית של המחלה. תסמינים גבריים ספציפיים שעשויים להצביע על בעיות בכבד הם ירידה בתפקוד המיני, גדילת הבטן (הבטן הופכת ל"בטן בירה") והגדלה של בלוטות החלב מסוג נשי. חולים עם שחמת הכבד חווים נפיחות ודימום בחניכיים, כאב מתמיד בצפק, וחוסר תשומת לב מסוים, חוסר יכולת להתרכז בעבודה או בפעילויות ארוכות טווח אחרות עקב תחושה בלתי פוסקת של עייפות כללית.

לעתים קרובות, בשלבים המוקדמים של מחלת כבד, חולים פשוט לא שמים לב לתסמינים הנ"ל, אך בכל זאת, אם מצב של עייפות רודף אותך במשך שבוע או יותר, הבטן כואבת והעור שלך הפך צהוב כמו של אינדיאני - אתה צריך בדחיפות לבקר אצל רופא כבד.

אילו שיטות אבחון משתמש רופא כבד?

הפטולוג תמיד רושם בדיקת אולטרסאונד של הכבד, שתראה את המצב הכללי של איבר חיוני זה, דהיינו: האם הכבד מוגדל, האם מבנה הרקמות שלו השתנה והאם יש גידולים כלשהם. אם יש חשד לשינויים במבנה הרקמות, הפטולוג שולח את המטופל שלו ל-MRI של איברי הבטן. הליך אבחון זה יראה את המצב הכללי של איברי הבטן ואת האינטראקציה של הכבד איתם. ניתוח "כבד" ספציפי שנקבע על ידי הפטולוג הוא ושטוסקופיה (בדיקת הוושט באמצעות צינור מיוחד) וקולונוסקופיה (בדיקת פי הטבעת באמצעות קולונוסקופ). כל האבחונים הנ"ל יסייעו בקביעת בריאות הגוף בכללותו, ואת מצב הכבד בגוף זה.

כיום, חולים "מתקדמים" יודעים שאסור להם ללכת לרופא ללא תוצאות של בדיקות בסיסיות. אז, אילו בדיקות יש לבצע בעת ביקור אצל רופא כבד?

כדי לאבחן מחלות כבד, יש צורך לבצע בדיקת דם ספציפית, המכונה "פרופיל כבד". בדיקה זו היא בדיקת ביוכימיה של הדם שתראה את רמת הבילירובין (שעולה עם צהבת - הפרעה בזרימת המרה), את רמת האספרטט אמינוטרנספראז (האנזים העיקרי המיוצר על ידי תאי הכבד, שעלייתו קשורה ישירות לתהליכים דלקתיים באיבר), את רמת האלנין אמינוטרנספראז (אנזים כבד, שרמתו עולה עם שחמת הכבד), את נוכחותו של חלבון C-reactive (מופיע במהלך פירוק רקמות, עשוי להצביע על שחמת), כמו גם את רמת גמא-גלוטמיל טרנספראז (אנזים המיוצר על ידי הכבד, שעולה משמעותית בדם ברמת צריכת אלכוהול קבועה וארוכת טווח). בדיקת הביוכימיה של הדם נעשית בבוקר על קיבה ריקה. כמה שעות לפני הבדיקה אסור לעשן, לשתות מיץ, תה או קפה, או ללעוס מסטיק. כנראה מובן מאליו שצריך להימנע משתיית אלכוהול במשך 3 ימים לפני ביצוע הבדיקה, וגם להימנע מלחץ ומאמץ פיזי כבד.

מה עושה רופא כבד?

אילו מחלות מטפל הפטולוג? מומחה זה עוסק בבעיות כבד ובנטרול השפעת הפתולוגיות שלהן על הגוף בכללותו. הפטולוג מוסמך לאבחן ולטפל במחלות כבד ודרכי המרה כגון: דלקת כבד (אקוטית וכרונית), שחמת הכבד, טוקסופלזמוזיס (מועברת על ידי מכרסמים), דלקת כבד אנטרו-וירוסית, מונונוקלאוזיס זיהומית (מחלת אפשטיין-בר), לפטוספירוזיס (מחלת וייל-וסילייב), צהבת, דלקת כבד תגובתית, דלקת כבד אלכוהולית, דלקת כבד B ו-C. לפיכך, הפטולוג, למרות היותו מומחה צר פרופיל, עדיין הוא רופא רחב טווח, המסוגל לא רק לטפל במחלות כבד ודרכי המרה, אלא גם לתקן את מצב מערכת החיסון.

ייעוץ מרופא כבד

כדי למנוע הפטיטיס B ו-C, אין לשתות מי ברז גולמיים או לאכול ירקות ופירות לא שטופים. זכרו תמיד לשטוף ידיים לפני האכילה ואחרי השימוש בשירותים. אין לקיים יחסי מין ללא קונדום אם אחד מבני הזוג חולה בהפטיטיס B או C, או לקיים יחסי מין אנאליים או יחסי מין במהלך הווסת. אם עבודתכם כרוכה בדם (לדוגמה, אתם מנתחים, רופאי שיניים או טכנאי מעבדה רפואית), אל תשכחו ללבוש משקפי מגן לפני תחילת העבודה, מכיוון שדם נגוע, כאשר הוא מגיע לרירית העין, מעביר באופן מיידי את נגיף הפטיטיס.

אם החולה סובל משחמת הכבד, עליו/ה לנטר את סדירות יציאותיו, שיש לבצע פעמיים ביום. מומלץ גם לנטר את כמות הנוזלים הנצרכת והמופרשת (אם אתם שותים פחות ממה שאתם "מפרישים", עליכם להשמיע אזעקה ולפנות בדחיפות לרופא). מניעה כללית של מחלות כבד ודרכי המרה היא תזונה עם תכולה מופחתת של מאכלים חריפים, מטוגנים ושומניים, כמו גם צריכה מתונה של אלכוהול (או היעדרה מוחלט בתזונה: יוצא מן הכלל יכול להיות יין אדום טוב, בקצב של כוס אחת פעם בשבוע). שמרו על הכבד שלכם והיו בריאים!