כאבי כבד

כאב בכבד הוא תחושה כואבת בקפסולת גליסון ובצפק המכסים את הכבד. אין קולטני כאב בכבד עצמו, אך ישנם רבים בפאשיה (רקמת החיבור של הקפסולה). לכן, כאב בכבד יכול להופיע רק במקרה של הפטומגליה - עלייה באיבר ומתח של דפנות הקפסולה, או עקב דלקת בכיס המרה ובצינורות המרה.

[ 1 ]

גורמים לכאבי כבד

גורמים פונקציונליים לכאבי כבד:

• הרעלת אלכוהול.
• פעילות גופנית מוגזמת, מאמץ יתר.
• לחץ כרוני או חריף.
• עומס מזון - צריכת מזונות שומניים וכבדים.
• הרעלת סמים.

סיבות אורגניות לכאבי כבד:

• שחמת - מרה ראשונית, אוטואימונית או אלכוהולית.
• סטאטוזיס בכבד (טרנספורמציה שומנית של תאי כבד).
• דלקת כבד כרונית או חריפה.
• מורסה בכבד.
• ציסטות בכבד.
• גידולים שפירים וממאירים של הכבד.
• עמילואידוזיס של הכבד.
• מחלת וילסון היא ניוון אנזימטי, הפרעה בחילוף החומרים של נחושת.
• היפרבילירובינמיה - תסמונת גילברט (מחלה גנטית - הפטוזיס פיגמנטית).

הגורמים לכאבי כבד כוללים כאבי כבד וסוכרת.

[ 2 ], [ 3 ]

מה גורם לכאבי כבד?

מצבים אחרים הגורמים לכאב בכבד עקב גירוי או לחץ על הכבד כוללים:

• דלקת כיס מרה חריפה וכרונית
• דלקת כולנגיטיס
• דַלֶקֶת הַקֵבָה
• דלקת ריאות באונה התחתונה הימנית
• תסמונת המעי הרגיז

כאב בכבד עלול להתפרש באופן שגוי עם כאב בטן כללי. במקרה זה, כאב באזור הכבד עלול להיגרם מאבני מרה, כאבי מעיים, מחלת לבלב (דלקת לבלב חריפה וכרונית).

כאב במחלות כבד

כאב במחלות כבד לא תמיד מעיד על מחלות של האיבר עצמו, לרוב זהו סימן לשינויים פתולוגיים במערכת הכבד והמרה בכללותה. המחלות המאובחנות ביותר, המאופיינות בתחושות כואבות בהיפוכונדריה הימני, הן דלקת כבד נגיפית, חריפה וכרונית כאחד. לעתים רחוקות יותר מתגלות פתולוגיות דלקתיות מוגלתיות, מחלות טפיליות וגידולי כבד, וזאת בשל יכולתו הגבוהה של האיבר להתחדש. לפיכך, הכבד מתנגד לכל מחלה במשך זמן רב למדי עד שמשאביו מתרוקנים.

כאב במחלת כבד עשוי להצביע על המחלות הבאות:

• דלקת כבד הקשורה לתהליכים זיהומיים בגוף (מערכת העיכול, ריאות, לב).
• דלקת כבד נגיפית חריפה וכרונית.
• מונונוקלאוזיס זיהומית (פתולוגיה ויראלית המשפיעה על בלוטות הלימפה).
• לפטוספירוזיס (מחלה זיהומית חריפה).
• דלקת כבד הנגרמת על ידי נגיף הרפס.
• קדחת צהובה (febris flava) היא מחלה דימומית ממקור זיהומי.
• דלקת כבד אנטרו-וירוסית.
• דלקת כבד ציטומגלית הנגרמת על ידי ציטומגלווירוס.
• דלקת כבד הנגרמת על ידי חיידקים גרם-שליליים או גרם-חיוביים (קוקי).
• לגיונלוזיס היא צורה חמורה של דלקת ריאות זיהומית עם הפטומגליה.
• דלקת כבד אוטואימונית.
• שחמת כבד מסיבות שונות.
• סטאטוזיס (ניוון שומני) של הכבד.
• דלקת כולנגיטיס טרשתית - חריפה או כרונית.
• המוכרומטוזיס היא פתולוגיה תורשתית של פיגמנטציה, שחמת.
• גידולים, כולל גידולים ממאירים.
• מורסות בכבד, כולל אלו שמקורן טפילי.
• BID - דיסקינזיה בילארית.
• מחלת אבן מרה.
• דלקת כיס מרה חריפה או כרונית.

כאב הקשור למחלת כבד אינו ספציפי, כאב מציק או חד בצד ימין יכול להצביע על תריסר מחלות, לכן מומלץ להתייעץ עם רופא שיבדיל בין התסמינים ויעשה את האבחנה הנכונה.

כאב בשחמת הכבד

כאב בשחמת הכבד אופייני לתהליך מתקדם, כאשר מתפתחים סיבוכים הקשורים לשחמת. שחמת הכבד היא פתולוגיה מתקדמת, קצב התפתחותה יכול להשתנות - משנה לשנים רבות, כאשר המחלה כמעט ואינה מתבטאת בסימנים ברורים. ירידה הדרגתית במספר ההפטוציטים התפקודיים והחלפת רקמת פרנכימטוזית בגידולים סיביים ומחברים משבשים כמעט את כל תפקודי הכבד, אך זה לא כואב עד שהוא מוגדל. עם הפטומגליה (הגדלת האיבר), מתפתחת אי ספיקת כבד, ייתכן יתר לחץ דם פורטלי, ואז מופיעים התסמינים המדאיגים הראשונים. הופעת כאב עמום ומציק מצביעה על פתולוגיה חמורה של האיבר. כאב כרוני בשחמת הכבד יכול להיות מלווה בהקאות או בחילה, מיימת, גוון צהוב של העור והעיניים, גירוד מפושט, בעיות בעיכול ועלייה בטמפרטורת הגוף. מאפיין אופייני, בנוסף לכאב, הם מה שנקרא "סימני כבד" - "כוכבים" וסקולריים נפוצים, כמו גם אדמומיות (אריתמה) של כפות הידיים.

כאב בסרטן הכבד

תהליכים אונקולוגיים בכבד, כמו פתולוגיות רבות אחרות של איבר זה, מתפתחים ומתמשכים לעיתים קרובות זמן רב ללא תסמינים קליניים ברורים, וזהו אסון של ממש הן לאבחון סרטן והן מבחינת ניסיונות הטיפול בו. רק כאשר התהליך הופך לבלתי הפיך, הכאב בסרטן הכבד הופך בולט. זאת בשל יכולת ההתחדשות הגבוהה של הכבד, המנסה להילחם בפתולוגיה בכוחות עצמו עד הרגע האחרון, וכאשר משאביו מתרוקנים והגידול גדל בגודלו, מופיעים סימני המחלה. הגידול מפעיל לחץ על מבנים ואיברים סמוכים, מצבו הכללי של האדם מחמיר. כאב בסרטן הכבד הוא לעיתים רחוקות חריף, הוא משולב בדרך כלל עם התסמינים הבאים:

• ירידה בביצועים, עייפות קשה, חולשה.
• ירידה הדרגתית בתיאבון, מה שמוביל לירידה במשקל עד לקכקסיה.
• שינוי בצואה - חילוף חסר סיבה של עצירות עם שלשולים.
• מיימת היא נוזל בחלל הבטן.
• כאב בהיפוכונדריה הימני הופך כרוני, קבוע, וללא תלות בתזונה או בפעילות גופנית.
• ייתכן הצהבה של העור ולובן העיניים.

כאב עם גרורות בכבד

כאב בגרורות בכבד כמעט תמיד קשור לשלב הסופי של התהליך האונקולוגי באיברים רבים - בקיבה, במעי הגס או בבלוטת החלב, בריאות, בלבלב, במערכת השלד או במוח. לרוב, כאב בגרורות בכבד מופיע אצל חולים בסרטן הקיבה או המעי, כמו גם אצל חולים שאובחנו כחולי סרטן ריאות. חולים כאלה מהווים יותר ממחצית מכלל הסובלים מגרורות בכבד. כשליש מהחולים עם גרורות בכבד הם חולים בסרטן הוושט ומלנומה. כאב בגרורות בכבד כמעט ולא נמצא בסרטן הגרון, סרטן הערמונית, סרטן השחלות או הרחם, גידולי שלפוחית השתן והכליות. גרורות בכבד הן אסימפטומטיות בשלב הראשון, רק כאשר התהליך הופך להרסני ביותר, מתפתחת הפטומגליה, מופיע כאב אופייני בגרורות בכבד, שהוא קבוע וכרוני. התחושות הכואבות עצמן אינן כה נוראיות עבור המטופל; במקום זאת, המצב הכללי מחמיר על ידי קומפלקס של תסמינים פתולוגיים - חום תת-חום, ירידה במשקל, חולשה, בחילה מתמדת, מיימת.

פתוגנזה

מנגנון התפתחות הכאב הוא כדלקמן:

• תהליכים פתולוגיים בפרנכימה של הכבד מתרחשים באופן סמוי, ללא תסמינים ברורים.
• מתפתחת פריהפטיטיס - דלקת של הצפק.
• הכבד מתחיל לגדול ומתפתחת הפטומגליה.
• דפנות קפסולת גליסון נמתחות.
• מופיע כאב.

ככל שדופן הקפסולה נמתחת יותר, כך התחושות הכואבות בהיפוכונדריה הימני עזות יותר. כאבי כבד יכולים להתפתח גם עקב לחץ חיצוני על הקפסולה והצפק מכיס המרה וצינורות המרה, לעיתים תסמינים כואבים קשורים לתוספתן מודלק או נוירלגיה בין-צלעית. הגורמים לתחושות כואבות בהיפוכונדריה הימני מגוונים, הם יכולים להיות גם אורגניים וגם פונקציונליים באופיים.

תסמינים של כאבי כבד

כאב בכבד יכול להיות בעל אופי שונה: תחושת כבדות בהיפוכונדריה הימני; קבוע לאורך כל היום; כאב; כאב המתעצם עם מאמץ פיזי, ריצה; לאחר אכילת מאכלים שומניים, מטוגנים או חריפים.

תסמינים של כאבי כבד עשויים להתבטא באופן הבא:

• כאב עמום וכואב בצד ימין (מתחת לצלעות).
• כאב בצד ימין שמקרין לגב.
• גירוד שניתן להרגיש באזור הבטן או בכל הגוף.
• גיהוק עם ריח אופייני של ביצה רקובה.
• גוון צהבהב לעור וללובן העיניים.
• חולשה כללית, אדישות.
• כְּאֵב רֹאשׁ.
• כאבי שרירים (לרוב בגב וברגליים).
• בְּחִילָה

תסמינים של כאבי כבד מאופיינים בכך שהם יכולים לשנות את רמת העוצמה בהתאם לפעילות גופנית, שינויים בתזונה. יש לקחת בחשבון שכאב עמום וכואב הוא סימן לתהליך אקוטי, שכן במהלך הכרוני של המחלה הכבד, ככלל, אינו כואב כלל. הסכנה העיקרית של פתולוגיות כבד טמונה באופי האסימפטומטי, שכן ללא אבחון וטיפול בזמן, דלקת כבד כרונית עלולה להוביל לניוון שומני, שחמת ואף לסרטן הכבד.

כמו כן, תסמינים של כאבי כבד הם לעתים קרובות סימנים למחלה של איבר סמוך - כיס המרה, הממוקם מבחינה אנטומית בקרבת מקום. כאבי בטן מרה יכולים להיחשב בטעות כפתולוגיה של הכבד, וטיפול לא מספק (בעיקר תרופות עצמיות) מוביל לדלקת כיס מרה חצבנית ולקרע בשלפוחית השתן. בנוסף, הקלה בכאבים נוקבים או חריפים בעזרת תרופות נוגדות עווית מסבכת את האבחנה המבדלת ומחמירה את התהליך הדלקתי בצינורות המרה.

חשיבות אבחנתית רבה היא הקרנה של כאב בכבד לחלקים אחרים בגוף. לעתים קרובות הכאב מקרין לגב, לשכמות ימין, לצד ימין של הצוואר.

לעיתים קרובות, כאבי כבד מלווים בתסמינים נוספים: צרבת, בחילות, הקאות, מרירות בפה, גיהוקים, ריח רע מהפה, נפיחות (גזים), בעיות מעיים - עצירות או שלשולים.

במקרה של סיבוכים או החמרה של המחלה או מעורבות של איברים אחרים בתהליך הפתולוגי, עלולים להופיע התסמינים הבאים: חום, חולשה, עייפות, ירידה בביצועים, נמנום, צהבת, גירוד בעור. ייתכנו כאבי ראש ועילפון, דימומים בעור, אימפוטנציה ואי סדירות במחזור החודשי.

תסמינים של כאבי כבד הדורשים טיפול רפואי דחוף:

• הקאות תכופות עם מרה.
• כאב חד בהיפוכונדריה הימני.
• הצהבה של העור והעיניים.
• הופעת טלנגיאקטזיות (ורידי עכביש) על הפנים, הכתפיים, הבטן והחזה.
• היפרתרמיה בשילוב עם כאב באזור הכבד.

כאב חמור בכבד

כאב חמור בכבד אינו אופייני בדרך כלל להפטיטיס; הוא קשור דווקא לקוליק בילארי, כאשר שרירי כיס המרה או צינור הכיס מתכווצים עקב חסימה על ידי אבן. כאב כזה הוא ספציפי - הוא מתבטא בהתקפים, שמתחילים בפתאומיות ושוכחים בהדרגה. לעתים קרובות לפני כאבי הבטן, אדם חש גירוי רב, בחילות ואי נוחות במרכז החזה ("מתחת לכף") עשויים להיות מורגשים. תסמיני הכאב ממוקמים בבירור בהיפוכונדריה הימני, לעתים רחוקות יותר באמצע, מקרינים לכתף ימין, לחלל הבין-שכמות. הכאב כה חריף עד שאדם מאבד את היכולת לעבוד, טמפרטורת גופו עולה בחדות, מופיעות הקאות. כאבי הבטן יכולים להימשך זמן רב למדי, עד 20-24 שעות. כאב חמור בכבד יכול להיות גם עדות לסרטן בשלב הסופי, מונונוקלאוזיס זיהומית. תסמיני כאב יכולים להיות קשורים לציסטה קרועה ממקור טפילי, מורסה, התקף של דלקת לבלב חריפה, שינויים פתולוגיים בכליה הימנית ודלקת התוספתן.

כאב כואב בכבד

זהו כאב טיפוסי המלווה פתולוגיות רבות של איברים. יש לציין שכמעט כל השינויים התפקודיים הכרוניים במערכת הכבד והמרה, כולל דלקתיים, הם אסימפטומטיים. כאב בכבד מצביע על מחלה מתקדמת המתפתחת מזה זמן רב. התסמין הראשון שיש לשים לב אליו כדי למנוע את התפתחות המחלה הוא תחושת כבדות המופיעה מעת לעת בהיפוכונדריה הימני. תחושת הכבדות יכולה להופיע הן לאחר אכילה והן במהלך מאמץ פיזי, או בפני עצמה, ללא סיבה אובייקטיבית. עם הזמן, הכבדות מתפתחת לכאבים כואבים ומשוכים שיכולים להקרין כלפי מעלה - מתחת לשכמות, לצוואר, לגב. מאפיין אופייני של כאב בכבד הוא התכונה להתעצם עם מאמץ יתר, כיפוף או לחץ. לעתים קרובות, תסמינים אלה מלווים בגיהוקים, תחושת בחילה, גזים, הפרעות בצואה (עצירות או שלשולים). הצהבה של העור מעידה על כך שהמחלה מתפתחת לצורה חריפה, שבה כאב עז לא תמיד מתבטא. אם הגוון הצהוב של העור, לובן העיניים אינו מאלץ אדם לפנות לרופא ולהתחיל בטיפול, בנוסף לעובדה שהכאב הכואב בכבד הופך קבוע, גירוד העור מופיע בכל הגוף, כושר העבודה פוחת, חולשה מתפתחת.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

כאב פועם בכבד

כאב פועם בכבד הוא למעשה פעימה של האיבר באופן סינכרוני עם פעימות הלב, דבר שעשוי להצביע על אי ספיקה פתולוגית של המסתם הטריקוספידלי או המסתם האאורטלי. בפתולוגיה מתקדמת, ניתן לחוש פעימה במהלך מישוש, לעיתים ניתן לראותה בעין בלתי מזוינת, במיוחד אם הכבד עצמו מוגדל. כמו כן, כאב פועם בכבד יכול להיות סימן למפרצת של עורק הכבד.

פעימות יכולות להיות תוצאה של תהליכים גודשים כרוניים בכבד, אשר בתורם נגרמים על ידי פתולוגיות לב - אי ספיקה של המסתם הטריקוספידלי, היצרות המסתם המיטרלי, דלקת קרום הלב הדבקית. אם מתפתח תהליך גודש באטריום הימני, הלחץ בוורידים הכבדיים גם עולה, והורידים המרכזיים נאלצים להתרחב. זרימת דם איטית מובילה לעובדה שהוורידים המרכזיים מתמלאים יתר על המידה בדם, מה שגורם ליתר לחץ דם פורטלי והיפוקסיה. מתפתח נמק צנטרובולרי של תאי כבד, ניוון הפרנכימה לרקמת חיבור. הכבד גדל בגודלו, יכול לעבור ממקומו, פועם. כאב פועם בכבד מלווה בבחילות, תחושת כבדות, תחושות כואבות בהיפוכונדריה הימני, בדומה לסימני דלקת כבד. בפרקטיקה הקלינית, תסמונת זו נקראת שחמת לב, אשר, בנוסף לתסמינים הנ"ל, מתבטאת בשילוב אופייני של צהבת וציאנוזה של העור.

כאב חד בכבד

כאב חד בכבד אינו אופייני לרוב מחלות האיבר, אלא התסמין העיקרי המצביע על דלקת כיס מרה חריפה. דלקת כיס מרה מתבטאת בכאב פתאומי וחד המקרין למעלה וימינה. ניתן לחוש כאב מתחת לשכמות ימין, עצם הבריח, בצוואר ואפילו מתחת ללסת ימין. כאב חד בכבד כה עז עד ששינוי יציבה או תנוחה אינו מביא הקלה לחולה. ההתקף מלווה בצמרמורות, חום, בחילות, לעיתים קרובות עם הקאות, והעור עשוי גם להצהיב. תחושות כואבות אלו הן לעתים קרובות סימן לקוליק בכבד, אשר נכון יותר להיקרא קוליק בילארי. קוליק מתפתח כאשר אבן מרה נעה לאורך צינור מרה צר וקפוא. תסמונת זו מאופיינת גם בכאב חד וחד בכבד, המשולב עם כאב ראש, אך אינו גורם להקאה או חום. קוליק בילארי, במיוחד ראשוני, בדרך כלל מוקל על ידי תרופה נוגדת עוויתות, שאינה אופיינית לדלקת כיס מרה חריפה.

כאב עמום בכבד

זהו כאב אופייני למחלות של מערכת הכבד והמרה. כאב חריף הוא נדיר וסימן לתהליך דלקתי ממושך בשלב הסופי. כאב מציק, כואב ועמום בכבד הוא עדות לכך שהאיבר מוגדל באופן פתולוגי והקפסולה הסיבית המקיפה אותו נמתחת יחד עם שכבת הצפק. פאשיות אלו מכילות קולטני כאב רבים הממוקמים לאורך השכבה, כך שלכאב לרוב אין לוקליזציה ברורה. יש לציין כי הכבד כאיבר אינו מצויד בקצות עצבים ספציפיים המאותתים על כאב, רקמת הכבד יכולה רק להתחדש או להפוך באופן פתולוגי לצלקות פיברו-שומניות. כאב עמום בכבד אינו תסמין ספציפי, הוא יכול להיות סימן למחלות רבות, שניתן להבחין ביניהן רק על ידי גסטרואנטרולוג. בנוסף לכאב כואב, תסמינים אחרים עשויים להצביע על מחלות של הכבד, כיס המרה ודרכי המרה - הצהבה של העור ולובן העיניים, בחילות וחוסר תיאבון, עצבנות, חולשה כללית, עצירות או שלשולים. בתהליכי גידול, כאב עמום בכבד מלווה בקכקסיה, סימנים ברורים של אי ספיקת כבד ומופיע רק בשלבים המאוחרים של המחלה.

[ 9 ]

כאב מתחת לכבד

כאב מתחת לכבד, כלומר ברבע הימני התחתון של הבטן, עשוי להצביע לא רק על פתולוגיות של האיבר עצמו, אלא גם להיות סימפטום של המחלות הבאות:

• דלקת של התוספתן.
• תהליך דלקתי בשופכן.
• מחלות גינקולוגיות אצל נשים (הריון חוץ רחמי, דלקת של הנספחים).
• דלקת כיס מרה.
• מחלות מעיים.

כאב מתחת לכבד, במיוחד חריף, מלווה בחום ובחילה, יכול להצביע בעיקר על דלקת התוספתן. סימנים אופייניים לתוספתן מודלק הם:

• לוקליזציה מדויקת של כאב, שאינה אופיינית לפתולוגיות כבד.
• עוצמת הכאב אינה משתנה במשך מספר שעות.
• הכאב עלול לעבור לאזור הטבור.

הם יכולים להיות קשורים גם לקוליטיס כיבית, דלקת מעיים גרנולומטוטית (מחלת קרוהן), פלישה הלמינטית, אמביאזיס, אוסטאוכונדרוזיס לומבוסקרלית, אורוליטיאזיס. בין המחלות הגינקולוגיות המאופיינות בכאב באזור זה, ניתן למנות הריון חוץ רחמי, ציסטות או גידולים בשחלות, כלמידיה או טריכומוניאזיס, אנדומטריוזיס.

כאבי כבד לאחר אנטיביוטיקה

כאבי כבד לאחר אנטיביוטיקה מתפתחים משום שהתרופה נתפסת על ידי האיבר כרעלן בעת השימוש בה, אך לעיתים האינטראקציה בין הכבד לתרופה אינה שוויונית. מנגנון ניקוי הרעלים מהתרופה הוא כדלקמן:

1. אנטיביוטיקה עוברת מטבוליזם על ידי אנזימים, וכתוצאה מכך נוצרים מטבוליטים, פעילים ולא פעילים, אשר פוגעים בפרנכימה של הכבד. לפיכך, לא התרופה עצמה גורמת נזק, אלא תוצרי הפירוק שלה.
2. הכבד מנסה לנטרל מטבוליטים על ידי קישורם לגלוטתיון וחומרים אחרים, מה שמפחית במידה מסוימת את ההשפעות הרעילות והכאב בכבד לאחר אנטיביוטיקה.
3. הכבד מנסה להסיר מטבוליטים מעובדים וקשורים דרך השתן והמרה. מטבוליטים יכולים לשנות את מרקם המרה, ולהפוך אותה לסמיכה וצמיגה יותר (תסמונת הבוצה), מה שגורם לסטגנציה, זרימה לקויה ודלקת.

כאבי כבד לאחר אנטיביוטיקה מתפתחים עקב דלקת כבד חריפה הנגרמת על ידי תרופות, המתפתחת 5-7 ימים לאחר תחילת השימוש באנטיביוטיקה. הסכנה של דלקת כבד הנגרמת על ידי תרופות היא שהיא דומה קלינית לדלקת כבד חריפה קלאסית. התסמינים כמעט זהים - הצהבה של העור, בחילות, עייפות, כאב קל בהיפוכונדריה הימני, שתן כהה, צואה דהויה. ברגע שהופסקה התרופה, ניכרת דינמיקה חיובית, שאינה אופיינית לדלקת כבד אמיתית בצורה חריפה. כולסטזיס, תסמונת עיבוי מרה ואפילו כאבי בטן מרה יכולים להיגרם על ידי תרופות מקבוצת המקרולידים, צפלוספורינים, פניצילינים.

כאבי כבד לאחר אלכוהול

הכבד מסוגל "לסבול" עומס אלכוהול למשך זמן רב למדי, לכן כאב בכבד לאחר צריכת אלכוהול מצביע על שכרות חריפה של הגוף או על כך שהניוון הסמוי של הפרנכימה לרקמה סיבית נכנס לשלב הסופי. הכבד מעבד אלכוהול בעזרת אנזימים ספציפיים - אלכוהול דהידרוגנאזות, המפרקות אלכוהול לאצטאלדהידים, שהם רעלים חזקים. לאחר מכן הכבד מנסה להסיר אצטאלדהידים, אך תהליך העיבוד כולו לוקח זמן. לוקח לכבד שעה שלמה לעבד 10 גרם של משקה אלכוהולי ב-40 מעלות. אם אדם שותה הרבה יותר ויותר לעתים קרובות, כאב בכבד לאחר צריכת אלכוהול הוא בלתי נמנע, מכיוון שהאיבר פשוט אינו מסוגל לעבוד במהירות כזו. מתפתח מצב פתולוגי - ניוון שומני (חדירה) של רקמות, מכיוון שבמקום לעבד תרכובות ליפידים, הכבד נלחם בהתקף אלכוהול. משאבי ההתחדשות של הכבד מתרוקנים, מתפתחת דלקת כבד אלכוהולית, שחמת הכבד ואז אי ספיקת כבד.

בחילות וכאבים בכבד

בחילות וכאבים בכבד הם שני בני לוויה "בלתי נפרדים" האופייניים למחלות רבות של מערכת הכבד והכיס. דלקת כבד - הן כתוצאה מתרופות והן כתוצאה מזיהום נגיפי, אלכוהולית, כמו גם דלקת כיס מרה, אבני מרה ומחלות אחרות של הכבד ודרכי המרה מלוות בכאב עמום או חד ובחילה. הם סימן להחמרה של המחלה, וזה אופייני במיוחד לדלקת כבד ושחמת בשלב הסופי. בחילות יכולות להיות מתמשכות, קבועות, דבר המצביע על תהליך פעיל של דלקת וניוון של פרנכימת הכבד. אם תסמינים אלה משולבים עם גוון צהוב של העור וגירוד - זהו סימן להחמרה חמורה, הדורשת טיפול רפואי מיידי. כמו כן, תחושת בחילה, ולאחר מכן כאב כואב אופייניים לדלקת כבד כתוצאה מתרופות ולהחמרה של דלקת כיס מרה. בחילות וכאבים בכבד בשילוב עם צמרמורות, חום והזעה מרובה מצביעים על מחלת אבני מרה אפשרית. בחילות וכאבים בכבד המופיעים מעת לעת בהיעדר שינויים תפקודיים פתולוגיים יכולים להיות תוצאה של אכילת יתר בנאלית, במיוחד אם התפריט כלל מנות שמנות, מעושנות וחריפות.

כאב בכבד לאחר אכילה

כאב בכבד לאחר אכילה מתרחש רק כאשר יש בעיות במערכת הכבד והכיס, כלומר, תפקוד הכבד ודרכי המרה נפגע. כבד תקין יעיל למדי ויכול לעמוד בכל עומס מזון, כמובן, חד פעמי. עבור הכבד, כמו עבור כל איבר או מערכת אחרת בגוף האדם, תזונה בריאה ומאוזנת חשובה מאוד. כמות המזון, הרכבו ושילוב החומרים הכלולים במוצרים חשובים. כאב בכבד לאחר אכילה יכול להתרחש עם שימוש לרעה בשומנים כבדים, כלומר, מזון המכיל שומנים מן החי - בשר, מרקים שומניים, כמו גם כל מאפה עם חמאה, עוגות או מאפים. כמו כן, הכבד לא ממש "אוהב" שימוש לרעה במזונות חמוצים וחריפים, כולל כאלה ממקור צמחי - שום, צנון, חרדל, חמציץ, חזרת, מרינדות, חמוצים חריפים. כאב בכבד לאחר אכילה יכול להתפתח גם עקב קיפאון מרה, ובמקרה כזה אנחנו לא מדברים על מחלת כבד, אלא על מצב כיס המרה ודרכי המרה.

כאבי כבד במהלך ההריון

הריון משמעו שינויים חמורים בגוף האישה, כולל מטבוליזם של חלבונים, פחמימות ושומנים, אשר עלולים להפעיל עומס נוסף על הכבד. כאבי כבד במהלך ההריון קשורים לרוב לירידה בפעילות ניקוי הרעלים של האיבר, ופחות לפתולוגיות כרוניות וסמויות או שימוש לרעה במזונות שומניים וחריפים. כל תסמין כואב מתריע בפני האם ההרה, מכיוון שהמחלה יכולה להשפיע על מצב העובר. זה נוגע ישירות לכאב בהיפוכונדריה הימני. כאבי כבד במהלך ההריון שאינם קשורים להשפעות חיצוניות (מזון, עומס יתר פיזי) עשויים להצביע על כולסטזיס, דלקת כבד סמויה, מחלת אבני מרה. כל אחת מהפתולוגיות הללו מהווה איום חמור על תהליך הלידה, בנוסף, גם דלקת כבד חריפה וגם היצרות של צינורות המרה מעוררות רעילות מוקדמת אצל נשים בהריון. יש לציין כי דלקת כבד A או B אינה מועברת לתינוק, אלא ממלאת תפקיד פתולוגי בהתפתחות התוך רחמית ומשפיעה על מצב האם במהלך ההריון. דלקת כבד C, המכונה "הקוטלת העדינה", אינה מתבטאת בתסמיני כאב, אך יכולה להיות קטלנית לעובר ולאם עצמה. כאב במהלך ההריון יכול להיות קשור לקרדיופתולוגיה, כאשר מתגלה אי ספיקה של המסתם הטריקוספידלי או המיטרלי. כמעט 100% מהנשים ההרות עוברות בדיקה רפואית בעת ההרשמה למרפאת נשים, ולכן פתולוגיות מאיימות של איברים ומערכות פנימיות מתגלות בדרך כלל בשלבים המוקדמים של ההריון. כאב במהלך ההריון המופיע מאוחר יותר מעיד דווקא על כך שהתזונה הופרעה או שגוף האם נחשף לזיהום ויראלי. כל התסמינים המדאיגים דורשים פנייה מיידית לרופא המטפל לקבלת טיפול הולם.

כאב חריף בכבד

כאב חריף בכבד יכול להיגרם מדיסקינזיה בילארית (BD). דיסקינזיה מסווגת לשני סוגים - היפוטונית והיפרטונית. כאב כזה אופייני לדיסקינזיה היפרטונית, כאשר פעילות התכווצויות כיס המרה גבוהה בהרבה מהרגיל, והמרה עומדת. זה מוביל לדלקת ולעתים קרובות להיווצרות אבנים. התהליך הדלקתי, המתפתח, מתבטא בנוירוזה וגטטיבית, הפרעה של יציאות - עצירות מתחלפת עם שלשולים, מופיעה תחושת בחילה וכאב חריף בכבד, המקרין לעצם הבריח הימנית, לשכמות ולכתף.

כמו כן, כאב חריף בכבד הוא סימן אופייני לכולליתיאסיס - כולליתיאסיס וקוליק. קוליק בכבד יכול להיגרם על ידי מזון שומני או חריף, לחץ פסיכו-רגשי, מאמץ פיזי יתר, רעידות גוף בעת נסיעה בתחבורה או עבודה בתנוחה כפופה. קוליק בכבד אצל נשים יכול להיות קשור למחזור החודשי או לתקופה שלאחר הלידה. ההתקף קודם לתחושת כבדות בצד ימין, בחילה. כאב חריף בכבד לרוב מעיר אדם באמצע הלילה, מקרין לצד ימין עליון, לפעמים מתחת ללסת ימין. הכאב הוא ספסטי באופיו ויכול להיות מלווה בהקאות וחום.

סיבה נוספת המאופיינת בכאב חריף בכבד היא התקף מלריה, מחלה נדירה למדי. הקפסולה הסיבית של הכבד המודלק נמתחת מאוד, הטחול מוגדל, אם החום נמשך זמן רב, הכאב מתעצם.

[ 10 ], [ 11 ]

מה לעשות אם יש לך כאבים בכבד?

אנשים רבים שואלים את עצמם את השאלה: כאבי כבד, מה לעשות? כמובן, גסטרואנטרולוג, הפטולוג או אונקולוג יכולים לענות בצורה הטובה ביותר על שאלה זו. אם מסיבה כלשהי המטופל אינו מסוגל להתייעץ מיד עם רופא, ההמלצות הבאות יסייעו להפחית מעט את עוצמת הכאב:

• ראשית, עם הופעת הסימפטומים הראשונים של כאב תקופתי מציק, יש לנקוט באמצעי מניעה - טיפול בתרופות הפטופרוטקטורים ותרופות כולרטיות. מתאימים להפטופרוטקטורים כגון גפאבן, אסנשיאל, קרסיל, דרסיל. תרופות כולרטיות - הופיטול, אלוכול, כולמקס. חליטות צמחים עם אימורטל, משי תירס, ארטישוק מתאימים גם כן.
• ניתן לטפל בכאב חריף באמצעות תרופות נוגדות עוויתות, נטילת טבלית פפאברין או נו-שפאס, ספזמלגון או ברלגין.
• חובה להקפיד על דיאטה קפדנית, תוך הימנעות ממזונות חריפים, שומניים, מטוגנים או חמוצים במשך 10 ימים לפחות.
• מומלץ משקה אלקלי - מים מינרליים רגילים.
• יש צורך לכלול בתזונה חומצה פנגמית (ויטמין B15), אשר נמצאת בשעורה ובסובין אורז. ניתן גם לקחת קורס של מתיונין (14 ימים, 2-3 טבליות ביום לפני הארוחות).

אם התסמינים המדאיגים אינם שוככים, אלא רק מתפתחים, לשאלה - כאב בכבד, מה לעשות, יש תשובה אחת - יש לפנות בדחיפות לרופא על מנת לעצור את התהליך הפתולוגי בזמן ולמנוע סיבוכים.

טיפול בכאבי כבד

זה לא רק ניטרול כאב, אלא גם אמצעים טיפוליים כלליים כדי לחסל את הגורם הבסיסי לכאב. מסיבה זו, עם הופעת הסימפטומים המדאיגים הראשונים יש לפנות לרופא - לעבור בדיקה, לברר את האבחנה ולהתחיל בטיפול. טיפול בכאבי כבד בבית צריך להיות בטוח ופשוט ככל האפשר, וזאת בשל העובדה שתסמין הכאב יכול להצביע על מחלות רבות שאינן קשורות לכבד, למשל, התקף של דלקת התוספתן. תרופות לא מבוקרות יכולות באמת להקל על אי הנוחות, אך יחד עם זאת לטשטש את התמונה הקלינית ולסבך את האבחנה המבדלת.

טיפול בכאבי כבד עשוי לכלול הקלה על התסמין החריף ביותר - הכאב עצמו. כל תרופות נוגדות עוויתות ללא מרשם, כגון נושפה, ברלגין, פפאברין, מתאימות לכך. יש לציין כי פתולוגיות כבד בדרך כלל אינן קשורות לכאב חריף בלתי נסבל שיש להקל עליו באופן מיידי. אם קיים כאב כזה, זה יכול להעיד על כאבי בכבד (בילאריה) או התקף של דלקת כיס מרה חריפה, שאגב, אינה מטופלת באמצעות תרופות נוגדות עוויתות.

בתנאי אשפוז, טיפול בכאבי כבד במהלך התקף של כאבי בכבד מתבצע באמצעות תרופות נוגדות עוויתות בהזרקה (אטרופין, פלטיפילין, ברלגין), וכן ניטרוגליצרין תת-לשוני מצוין. חסימת נובוקאין מתבצעת במקרים חריגים. טיפול נוסף מתבצע על פי תוכנית טיפולית שנקבעה, אשר מפותחת על סמך תסמינים ונתונים מבדיקה מקיפה - בדיקת דם ביוכימית, בדיקות שתן וצואה, אולטרסאונד.

טיפול בכאבי כבד יכול להיות ארוך למדי - עד שנה, הכל תלוי בחומרת התהליך הפתולוגי, ביכולת הרזרבה של האיבר ובמערכת הכבד והמרה בכללותה. מומלץ להשתמש לטווח ארוך במשפרי כבד, הקפדה על דיאטה קפדנית, הגבלת פעילות גופנית ופיקוח רפואי מתמיד.

תרופות לכאבי כבד

תרופות לכאבי כבד הן בדרך כלל תרופות המבטלות קיפאון או חסימה של צינורות המרה ותרופות המגנות על הכבד מפני השפעות אגרסיביות אפשריות (הפטופרוטקטורים). תעשיית התרופות המודרנית מציעה תרופות חדשות ומורכבות המשלבות את שתי הפעולות הללו בקפסולה או בטבליה אחת - ביטול קיפאון מרה והגנה על הכבד. כמו כן, תרופות לכאבי כבד יכולות להיות נוגדות עוויתות, כלומר, כאלה שמקלות על תסמין הכאב העיקרי. לאחר הקלה בכאב, מומלץ טיפול ארוך טווח של הפטופרוטקטורים משולבים וצריכת אנזימים על מנת להפחית את העומס על הכבד.

תכשירים מבוססי צמחים יעילים כמגנים על הכבד - Liv-52, Galstena, Darsil, Karsil. זה כולל גם פוספוליפידים חיוניים, אשר, בנוסף להשפעה הפטופרוטקטיבית שלהם, מווסתים היטב את חילוף החומרים של שומנים ופחמימות. זה יכול להיות Lipostabil, Essentiale Forte, Livolin, Essliver, Phosphonciale.

מומלץ להשתמש באופן קבוע במזים, אנזיםטל, יונימקס או פסטאל כתרופות המשפרות את התסיסה.

יש לציין כי התרופות הנ"ל משפרות את תפקוד הכבד. עם זאת, תרופות לכאבי כבד, במובן שהמטופלים תופסים אותם, הן תרופות המקלות במהירות על תסמין הכאב. אחד האמצעים היעילים ביותר לנטרול עוויתות בדרכי המרה, אשר קשורות לרוב לכאב חריף, הוא No-shpa ו-Baralgin.

תוכנית טיפול מפורטת ומקיפה יותר יכולה להיערך רק על ידי הרופא המטפל על סמך תוצאות בדיקה מקיפה ובהתאם לאבחנה.

כיצד להקל על כאבי כבד?

כיצד להקל על כאבי כבד? במיוחד אם הכבד כואב מעת לעת, ללא התקפים והחמרות, האם יש תרופה שניתן להשתמש בה באופן עצמאי, ללא חששות ודאגות?

כדי להקל על כאב כרוני ומציק באזור הכבד, בתנאי שאתם יודעים בוודאות שאין דלקת בתוספתן או תזוזה אפשרית של אבן מרה, מתאימים תכשירים צמחיים או מרתחים צמחיים. לצמחים הבאים יש תכונות נוגדות עוויתות:

• שׁוּמָר.
• אניס נפוץ.
• שָׁמִיר.
• מִנתָה.
• קמומיל.
• סילברווד.
• קדוש ביצות.
• יערת סנט ג'ון.

כל הצמחים הללו מכילים אלקלואיד יעיל המקל על עוויתות. בנוסף, ניתן לענות על השאלה כיצד להקל על כאבי כבד על ידי עצות של מרפאים מסורתיים, הטוענים כי שימוש בצמחים המכילים מרירות מסייע בהקלה על תחושות כואבות. בין עשבי התיבול המכילים מרירות, קיימים הבאים:

• לַעֲנָה.
• קלמוס.
• גנטיאן.
• טחב איסלנדי.
• שֵׁן הַאֲרִי.

צמחים אלה מפעילים את זרימת המרה, מה שמקל משמעותית על הכאב באזור הכבד במהלך כאבי בטן בכבד.

כמו כן, התשובה לשאלה כיצד להקל על כאבי כבד עשויה להיות שתיית מים מינרליים חמים ללא גז. אם תוסיפו כף אחת של דבש טבעי לכוס מים מינרליים בטמפרטורת החדר (אסנטוקי 4, בורג'ומי) ותשתו את התערובת על קיבה ריקה בבוקר, אחר הצהריים, סביר להניח שכאבי כבד לא יפריעו לכם.

כל שאר התסמינים - כאב חריף יותר, הקאות או בחילה בלתי נשלטות, היפרתרמיה, חום - דורשים טיפול רפואי דחוף.

משכך כאבים לכאבי כבד

משכך כאבים לכאבי כבד נלקח במקרים של כאבי כבד (ביליאריים) חמורים, דלקת כיס מרה חריפה, ופחות בפתולוגיות אחרות. זאת בשל העובדה שמחלות כבד רבות, למרות שהן מלוות בכאב, אינן בעלות אופי של תחושות חזקות ועוצמתיות, כלומר, הן נסבלות. בנוסף, לעתים קרובות מתרחש כאב מציק חמור במהלך מאמץ גופני פעיל, ובמקרה כזה טכניקות נשימה עמוקה בבטן מסומנות כדי להחזיר את קצב זרימת הדם בכבד למחזור הדם המואצ הכללי. כל המצבים האחרים שבהם יש צורך במשכך כאבים לכאבי כבד קשורים להתקף, ולכן, לעווית. הגיוני להניח שתרופה נוגדת עוויתות תסייע בהקלה על הכאב. ברשימת התרופות הבטוחות יחסית, ללא מרשם, את העמדה המובילה תופסת נו-שפה (דרוטאברין), שהיא תרופה יעילה נגד עוויתות מיוטרופית. ניתן גם ליטול פפאברין, דיבזול, דוספטלין. משכך כאבים טוב לכאבי כבד הוא כל תכשיר המכיל נענע, ואפילו חליטה או מרתח ביתי של נענע יכולים להקל על כאבי בטן בעוצמה נמוכה. אם נטילת תרופות ללא מרשם אינה מניבה תוצאות, תרופה עצמית עלולה להוביל לתוצאות מאיימות, לכן עליך לפנות לרופא שיבדיל את המחלה האמיתית לפי תסמינים ויקבע טיפול הולם.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

צמחי מרפא לכאבי כבד

צמחי מרפא לכאבי כבד הם תרופה טובה לעזר, המשפרת את זרימת המרה, מפעילה את תכונות הריפוי של הכבד ובעלת אפקט הפטופרוטקטיבי. בנוסף, כמעט כל התרופות שמטרתן להגן על הכבד מפותחות על בסיס רכיבים צמחיים, ביניהם הידועים קארסיל ודארסיל, גפאבן, לגאלון.

צמחי מרפא לכאבי כבד שניתן ליטול באופן עצמאי בצורת מרתחים ותמיסות:

• גדילן מצוי הוא המוביל מבין תרופות צמחיות לשיקום כבד.
• תלתן תורמוס.
• קלנדולה.
• חול אלמותי.
• מִנתָה.
• משי תירס.
• טאנסי.
• עלי ליבנה.
• ברברי.
• לִקְפּוֹץ.
• שֵׁן הַאֲרִי.
• ורד היפ.

המתכונים הפשוטים ביותר המשתמשים בצמחי מרפא לכאבי כבד הם:

• יש לקחת 20 גרם של נענע יבשה כתושה וכף אחת של שורשי עולש, לשפוך 1.5 ליטר מים רותחים ולבשל במשך 2-3 דקות, לא יותר. יש להשרות את המרק במשך 10-12 שעות, הכי נוח לחלוט את התרופה בערב ולחלוט למשך הלילה. לסנן בבוקר ולשתות במהלך היום בחלקים. מהלך התרופה הוא 14 יום, לאחר מכן הפסקה של שבוע וחוזר על הטיפול. בנוסף לעובדה שהרכב כזה מנרמל את תפקודי הכבד, משפר את זרימת המרה, לנענע יש השפעה מיטיבה על מערכת העצבים ומשפרת את השינה.
• באביב, ברגע שסביוני הארי פורחים, כדאי להצטייד בחומר מרפא - דבש מפרחים. 300-350 ראשי סביוני הארי, שנאספים במקום נקי מבחינה אקולוגית, יוצקים בקילוגרם של דבש טבעי באיכות גבוהה. תוך חודש וחצי, חומר המרפא יהיה מוכן. דבש סביוני הארי יכול להקל על כאבים מציקים בכבד, אך עדיף להשתמש בו למטרות מניעה. יש ליטול את הדבש הזה כפית אחת פעמיים ביום לפני הארוחות (חצי שעה).

דיאטה לכאבי כבד

תזונה לכאבי כבד היא אחד המרכיבים החשובים ביותר בטיפול הכללי של מערכת הכבד והמרה. התזונה צריכה למלא את המשימה העיקרית - להקל על הכבד ככל האפשר, אך התפריט צריך לכלול כמות מספקת של פחמימות, חלבונים, מינרלים וויטמינים. כללי התזונה התזונתית הם כדלקמן:

• המזון צריך להכיל חלבון קל לעיכול - בשר עוף לבן, בשר ארנבת, עגל.
• צריכת שומנים צמחיים - שמן צמחי, רצוי מטוהר ומעודן.
• התזונה צריכה להכיל כמות מופחתת של פחמימות, זה חשוב במיוחד עבור חולים הסובלים מעודף משקל.
• יש לאדות את כל המוצרים בעדינות; אין להשתמש במזונות מטוגנים.
• צריכת מזון צריכה להיות קטנה, תכופה, כל 1.5-2 שעות.
• עדיף להכין אוכל בצורה של מנות מטוגנות, מאודות היטב או אפויות בתנור.
• התפריט צריך להכיל סיבים (לחם סובין, ירקות טריים מעוכים).

דיאטה לכאבי כבד כוללת את המזונות הבאים:

• לחם שיפון מיובש, לחם העשוי מקמח מלא, עם סובין.
• ביסקוויטים יבשים.
• מרקי לנט ירקות.
• בשר רזה - עוף, בקר רזה, עגל.
• דגי ים רזים - בקלה, בקלה, פלונדר, סוס מקרל.
• שומנים: חמאה - לא יותר מ-30 גרם ליום, שמן צמחי - עד 50 גרם ליום.
• ירקות אפויים או מבושלים - כרוב, דלעת, גזר, קישואים.
• מיצי פירות גולמיים.
• דייסות שיבולת שועל - שיבולת שועל, כוסמת, אורז.
• לא יותר מביצת עוף אחת ביום, רצוי כל יומיים.
• פירות בעלי טעם מתוק, חמוצים אינם כלולים.
• ג'לי פירות, פירה.
• דְבַשׁ.
• גבינת קוטג' ומוצרי חלב מותססים.
• מרתח של ורד בר וצימוקים.
• תה חלש, רצוי ירוק.

דיאטה לכאבי כבד אינה כוללת בשר שומני, שומן חזיר, ברווז, כבש, ציר עשיר וחזק. אלכוהול בכל כמות, פטריות, שוקולד וקקאו, כמו גם כל מיני מאכלים משומרים, מעושנים או חריפים, הם התווית נגד בהחלט.

דיאטה לכאבי כבד

דיאטה לכאבי כבד היא דיאטה מספר 5 ידועה זה מכבר על פי פבזנר, המיועדת לטיפול בכבד ובדרכי המרה. מטרת דיאטה זו היא לפרוק באופן מקסימלי את הכבד משומנים, תוך שמירה על כמות סבירה של פחמימות וחלבונים. דיאטה לכאבי כבד כוללת את ההרכב הכימי והכמותי הבא של התזונה היומית:

• חלבונים מן החי – 50-60 גרם.
• חלבונים צמחיים – 50-60 גרם.
• שומנים צמחיים – 30-50 גרם.
• עדיף להימנע משומנים מן החי.
• פחמימות – 400-450 גרם (סוכר לא יותר מ-50-70 גרם).
• מלח – לא יותר מ-10 גרם, עדיף להימנע ממנו.
• נוזלים – 1.5-2 ליטר (משקאות פירות, קומפוטים, מרתחים).

הדיאטה לכאבי כבד מחולקת בצורה חלקית ככל האפשר - 5-7 פעמים ביום במנות קטנות. סך תכולת הקלוריות של הדיאטה הוא בין 3000 ל-3500 קילוקלוריות.

דוגמה לתזונה יומית, המוצעת על ידי דיאטה לכאבי כבד:

1. תבשיל קדירה עשוי מ-140 גרם גבינת קוטג', ביצה אחת ושתי כפות סוכר.
2. שיבולת שועל עם חלב – 200 גרם.
3. מרק ירקות עדשים – 500 מ"ל.
4. בשר מבושל – 250 גרם.
5. ירקות מבושלים – 30-350 גרם.
6. ג'לי תפוחים – 100 גרם.
7. תבשיל סולת עם חלב וצימוקים – 20-250 גרם.
8. קומפוט פירות יבשים – 200 מ"ל.
9. קפיר דל שומן – 200 גרם.
10. מים מינרליים רגילים - אופציונלי.

יש להקפיד על הדיאטה במשך חודש לפחות, ועדיף 2-3 חודשים עד לשיקום מלא של תפקודי האיבר.

בכל מקרה, אם יש לך כאב בכבד, עליך להתייעץ עם גסטרואנטרולוג, הפטולוג או אונקולוג. בעת ביצוע בדיקות מסוימות ושיטות מחקר אינסטרומנטליות, הרופא יקבע מה לעשות אם הכבד כואב ויקבע טיפול הולם ויעיל.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]