כאב בכבד

הכאב בכבד הוא כאב בקפסולת גליסון ובצפק המכסה את הכבד. בכבד עצמו, קולטני כאב נעדרים, יש רבים מהם fascia (רקמת חיבור של הקפסולה). לכן, הכאב בכבד יכול להופיע רק במקרה של hepatomegaly - עלייה בגוף ומתח של הקפסולה קירות או עקב דלקת של כיס המרה צינורות המרה.

[1], [2]

גורם לכאב בכבד

גורמים פונקציונליים לכאב בכבד: 

• אלכוהול שיכרון.
• פעילות גופנית מוגזמת, overstrain.
• לחץ כרוני או חריף.
• עומס תזונתי - שימוש במזון שומני כבד.
• שיכרון תרופתי.

גורמים אורגניים לכאב בכבד:

• שחמת היא המרפאה העיקרית, אוטואימונית או אלכוהול.
• סטטוזה של הכבד (טרנספורמציה שומנית של תאי כבד).
• דלקת כבד כרונית או חריפה.
• אבס של הכבד.
• כבד ציסטות.
• גידולים שפירים של הכבד.
• עמילואידוזיס של הכבד.
• מחלת וילסון היא ניוון אנזימטי, הפרה של מטבוליזם נחושת.
• Hyperbilirubinemia - תסמונת גילברט (מחלה גנטית - hepatosis פיגמנטרי).

הסיבות לכאב בכבד הן כאבי כבד והן סוכרת.

[3], [4], [5], [6]

מה הכבד פוגע?

מחלות אחרות הגורמות כאב בכבד, כתוצאה של גירוי או לחץ על הכבד:

• דלקת כיס מרה כרונית
• cholangitis
• דלקת הקבה
• דלקת ריאות התחתונה של האונה התחתונה
• תסמונת המעי הרגיז

הכאב בכבד יכול להיות mispretpreted עם כאב בטן כללי. במקרה זה, הכאב בכבד יכול להיות מופעלות על ידי חישובי המרה, כאבי מעיים, מחלות לבלב (pancreatitis חריפה וכרונית).

כאב במחלת כבד

כאב במחלת הכבד לא תמיד מצביע על המחלה של האיבר עצמו, לרוב זה סימן של שינויים פתולוגיים במערכת hepatobiliary בכללותו. המחלות המאובחנות ביותר, המאופיינות בכאב בהיפוכונדריה הנכונה, הן דלקת כבד ויראלית, חריפה וכרונית. לעתים קרובות יותר, מחלות פתולוגיות דלקתיות, מחלות טפיליות וגידולים בכבד מזוהים, זאת בשל יכולתו הגבוהה של האורגן להתחדש. לכן, הכבד במשך זמן רב מתנגד כל מחלה, בעוד המשאבים שלה אינם מתרוקנים.

כאב במחלת כבד יכול להצביע על מחלות כאלה: 

• הפטיטיס הקשורים לתהליכים זיהומיים בגוף (דרכי העיכול, הריאות, הלב).
• דלקת כבד ויראלית חריפה וכרונית.
• מונונוקליוזה זיהומית (פתולוגיה ויראלית המשפיעה על בלוטות הלימפה).
• Leptospirosis (מחלה מדבקת חריפה).
• צהבת נגרמת על ידי וירוס הרפס.
• קדחת צהובה (febris flava) היא מחלה hemorrhagic של הטבע זיהומיות.
• הפטיטיס.
• הפטיטיס cytomegalic נגרמת על ידי cytomegalovirus.
• הפטיטיס נגרמת על ידי חיידק שלילי או חיידק חיובי (cocci).
• הלגיונות היא צורה חמורה של דלקת ריאות זיהומית עם hepatomegaly.
• הפטיטיס אוטואימונית.
• שחמת הכבד של etiologies שונים.
• סטאטוזיס (דיסטרופיה של גירו) קלויים.
• Scolosing cholangitis הוא אקוטי או כרוני.
• המכרומטוזיס - פתולוגיה פיגמנטרית תורשתית, שחמת הכבד.
• גידולים, כולל ממאיר.
• אבסות של הכבד, כולל מוצא טפילי.
• DZHVP - dyskinesia של צינורות המרה.
• מחלת גאלסטון.
• דלקת כרונית כרונית חריפה או כרונית.

כאב במחלת כבד אינו ספציפי, משיכה או כאב חד בצד ימין יכול להצביע על תריסר מחלות, ולכן מומלץ להתייעץ עם רופא שמבדיל את סימפטומטולוגיה ומניח את האבחנה הנכונה.

כאב בשחמת הכבד

הכבד שחמת הכבד אופייני של תהליך מוזנח, כאשר סיבוכים המלווים שחמת הכבד להתפתח. שחמת היא פתולוגיה פרוגרסיבית, קצב ההתפתחות שלה יכול להיות מגוונים - משנה לשנה שנים רבות, כאשר המחלה למעשה לא להתבטא סימנים ברורים. הירידה ההדרגתית במספר הפפטוציטים בעלי יכולת גופנית והחלפת רקמות פרנכימליות על ידי גידולים סיביים מקושרים, משבשים כמעט את כל הפונקציות של הכבד, אבל זה לא מזיק עד שהוא מוגדל. כאשר hepatomegaly (גידול בגוף) מפתחת כשל בכבד, ייתכן שיש לחץ דם פורטללי, ואז מופיעים סימפטומים מדאיגה הראשון. המראה של טיפש, ציור תחושות כואבות מצביעים על פתולוגיה רצינית של האורגן. כאב כרוני בשחמת הכבד יכול להיות מלווה בהקאות או בחילות, מיימת, גוון צהוב של העור והעיניים, גירוד מפוזר, הפרעות בעיכול, חום. תכונה אופיינית, בנוסף לכאב, הם מה שנקרא "שלטים הכבד" - כוכבים וסקולריים "כוכבים", כמו גם אדמומיות (erythema) של כפות הידיים.

כאב סרטן הכבד

תהליכים אונקופולוגיים בכבד, כמו פתולוגיות רבות אחרות של איבר זה, לעיתים קרובות מתפתחים ונמשכים זמן רב ללא סימפטומים קליניים ברורים, שהם בעיה ממשית לאבחון סרטן ולניסיונות לטפל בו. רק כאשר התהליך הופך לעתים קרובות בלתי הפיך, הכאב בסרטן הכבד הופך בולט. הסיבה לכך היא יכולת ההחלמה הגבוהה של הכבד, אשר עד האחרון מנסה להילחם על הפתולוגיה בפני עצמה, וכאשר המשאבים שלה מתרוקנים ואת הגידול גדל בגודל, סימנים של מחלה מופיעים. הגידול מפעיל לחץ על מבנים ואיברים בסביבה, מצב כללי של אדם מחמיר. כאב סרטן הכבד הוא לעתים רחוקות חריפה, הם משולבים בדרך כלל עם תסמינים כאלה: 

• ירידה בביצועים, עייפות בולטת, חולשה.
• ירידה הדרגתית בתיאבון, אשר מוביל לירידה במשקל הגוף ממש עד cachexia.
• שינוי השרפרף הוא סיבוב ללא סיבה של עצירות עם שלשולים.
• מיימת הם נוזל בחלל הבטן.
• כאב היפוכונדריה ימין הופך כרוני, קבוע, עצמאי של דיאטה או פעילות גופנית.
• אולי יש מצהיבים של העור והעיניים.

כאב גרורות בכבד

גרורות כאב בכבד היא כמעט תמיד קשורות לתהליך סרטן סופנית באיברים רבים - בבטן, במעי הגס או סרטן השד, ריאות, לבלב, מערכת עצם, או המוח. לעתים קרובות, כאב עם גרורות בכבד מתרחשת בחולים עם סרטן קיבה או מעיים, כמו גם אלה בהם סרטן ריאות מאובחנים. חולים כאלה בין כל מי גרורות בכבד, יותר ממחצית. כשליש מהחולים עם גרורות בכבד הם אלה עם סרטן ושט ומלנומה. כאב בגידולים בכבד כמעט ולא נמצא בסרטן הגרון, הערמונית, סרטן השחלות או הרחם, גידול שלפוחית השתן והכליות. גרורות בכבד הם ללא תסמינים בשלב הראשון, רק כאשר התהליך הופך להיות מאוד הרסני, hepatomegaly מפתחת, יש כאב אופייני עם גרורות בכבד, אשר קבע, כרונית. עצמם כאב לא כל כך מאיים המטופל, אלא מחמיר את המורכבות הכוללות של תופעות פתולוגיות - חום נמוך, אובדן משקל, חולשה, בחילות מתמשכות, מיימת.

פתוגנזה

מנגנון פיתוח הכאב הוא כדלקמן: 

• תהליכים פתולוגיים ב parenchyma הכבד להתרחש בחשאי, ללא תסמינים ברורים.
• מפתחת perihepatitis - דלקת של הצפק.
• הכבד מתחיל לעלות מתפתח hepatomegaly.
• קירות הקפסולה של הגליסון נמתחים.
• יש כאב.

ככל שקיר הקפסולה מתמתח, התחושות הכואבות יותר בהיפוכונדריה הנכונה. הכאב בכבד יכול גם להתפתח עקב לחץ חיצוני על הקפסולה ו פריטוניום מן כיס המרה צינורות המרה, לפעמים תסמינים מכאיבים קשורים עם דלקת התוספתן מודלק או intercostal neuralgia. הגורמים לכאב היפוכונדריה ימין הם מגוונים, הם יכולים להיות גם אורגני ופונקציונלי.

תסמינים של כאב בכבד

הכבד בכבד יכול להיות מסוגים שונים: תחושת כבדות בהיפוכונדריה הנכונה; קבוע במהלך היום; כואב; כאב שמגביר עם פעילות גופנית, ריצה; לאחר נטילת מזון שומני, מטוגן או מתובל.

סימפטומים של כאב בכבד יכול להתבטא כך: 

• ציור, כאב עמום בצד ימין (בהיפוכונדריה).
• כאב מימין, נותן בגב.
• גירוד, אשר יכול להיות מורגש באזור הבטן, ובכל הגוף.
• השתקה עם ריח אופייני של ביצה רקובה.
• צהבת צבועה בעור ובעיניים.
• חולשה כללית, אדישות.
• כאב ראש.
• כאב בשרירים (לרוב בגב וברגל).
• בחילות

תסמינים של כאב בכבד מאופיינים בעובדה שהם יכולים לשנות את רמת האינטנסיביות בהתאם לפעילות גופנית, שינויים בתזונה. יש לציין כי כאבים עמום וכואב הם סימן לתהליך חריף, כמו במהלך הכרוני של המחלה הכבד, ככלל, לא כואב בכלל. הסכנה העיקרית של הפתולוגיה בכבד היא אסימפטומטית, כי ללא אבחון וטיפול בזמן, הפטיטיס הכרונית יכולה להוביל להתנוונות שומנית, שחמת הכבד ואפילו סרטן הכבד.

כמו כן, הסימפטומים של כאב בכבד הם לעתים קרובות סימנים של המחלה של האיבר הסמוך - כיס המרה, אשר נמצא אנטומית זה לצד זה. המעי הגס יכול להיות מוטעה עבור הפתולוגיה של הכבד, וטיפול לקוי (בעיקר תרופות עצמית) התוצאות בדם cholecystitis כדי קרע של שלפוחית השתן. בנוסף, משככי כאבים טראומטיים או חריפים בעזרת antispasmodics מסבך את האבחנה הדיפרנציאלית ומחריף את התהליך הדלקתי בדרכי המרה.

ערך אבחון חשוב הוא הקרנה של כאב בכבד לחלקים אחרים של הגוף. לעתים קרובות הכאב מקרין לתוך הגב, את עצם השכמה, את הצד הימני של הצוואר.

לעיתים קרובות, הכאב בכבד מלווה בתסמינים אחרים: צרבת, בחילה, הקאות, מרירות בפה, גיהוקים, ריח רע מהפה, נפיחות (גזים), הפרעות בצואה - עצירות או שלשולים.

במקרה של סיבוך או החמרה של המחלה או במעורבות של איברים אחרים בתהליך הפתולוגי, הסימפטומים הבאים עשויים להתרחש: חום, חולשה, עייפות, ירידה ביעילות, עייפות, צהבת, גירוד בעור. כאבי ראש והתעלפויות, דימומים על העור, אימפוטנציה ואי סדירות הווסת ניתן לראות.

תסמינים של כאב בכבד, הדורש טיפול רפואי דחוף: 

• הקאות תכופות עם מרה.
• כאב חריף היפוכונדריה ימין.
• צהבת של העור והעיניים.
• המראה של telangiectasias (כוכבית כוכבית) על הפנים, הכתפיים, הבטן, החזה.
• היפרתרמיה, בשילוב עם תסמין כאב בכבד.

כאב חמור בכבד

עבור הפטיטיס, ככלל, כאב חמור בכבד אינו אופייני, אלא הם קשורים עם כאבי המרה, כאשר השרירים של כיס המרה או צינור הם עוויתות בשל חסימה באבן. הכאב הזה הוא ספציפי - הוא מתבטא בהתקף, מתחיל פתאום ודהה בהדרגה. לעתים קרובות לפני קוליק אדם הוא מגורה מאוד, בחילה, אי נוחות באמצע החזה ("מתחת לכף") ניתן להרגיש. תסמינים מכאיבים יש לוקליזציה ברורה היפוכונדריה ימין, לעתים קרובות יותר באמצע, הם ניתנים הכתף הימנית, שטח interscapular. הכאב הוא כה חריף עד כי אדם מאבד את יכולתו לעבוד, טמפרטורת הגוף שלו עולה בחדות, הקאות מתרחשת. קוליק יכול להימשך זמן רב למדי, עד 20-24 שעות. כאב חמור בכבד יכול גם להיות עדות לסרטן בשלב האחרון, מונונוקליוזה זיהומית. סימפטומים כואבים יכולים להיות קשורים עם קרע של ציסטה של מוצא טפילי, מורסה, התקפה של דלקת הלבלב חריפה, שינוי פתולוגי של הכליה הימנית דלקת התוספתן.

הכאב בכבד

זהו כאב אופייני המלווה מגוון של פתולוגיות איברים. יש לציין כי כמעט כל השינויים התפקודיים הכרוניים במערכת הכבד, כולל אופי דלקתי, הם אסימפטומטיים. הכאב הכבד מצביע על מחלה מוזנחת, שהתפתחה במשך זמן רב. התסמין הראשון שיש לשים לב כדי למנוע את התפתחות המחלה היא הופעה מעת לעת המופיעה תחושה של היפוכונדריה ימין. תחושה של כבדות יכולה להתעורר גם לאחר אכילה, או תחת לחץ פיזי, או באופן עצמאי, ללא סיבה אובייקטיבית. הידרדרות על פני הזמן גדלה אל כאבי כאב, כאבים, שיכולים להקרין כלפי מעלה - מתחת לשכם, בצוואר, בגב. מאפיין אופייני של כאבים כאבים בכבד, תכונה זו משופרת על ידי overexertion, מדרונות או מתח. לעיתים קרובות הסימפטומים האלה מלווים על ידי eructations, תחושה של בחילות, גזים, צואה (עצירות או שלשולים). צהבת של העור מראה את הגידול של המחלה בצורה חריפה, שבו כאב אינטנסיבי לא תמיד באה לידי ביטוי. אם הגוון הצהוב של העור, חלבונים העין לא גורם לאדם לראות רופא ולהתחיל בטיפול, בנוסף לכאב הכואב בכבד הופך קבוע, גירוד גירוי בכל הגוף, יכולת העבודה יורדת, חולשה מתפתחת.

[7], [8], [9], [10], [11]

כאב פועם בכבד

כאב פועם בכבד הוא למעשה פעימה של האיבר באופן סינכרוני עם פעימת הלב, מה שעשוי להצביע על אי ספיקה פתולוגית של הלב הסובך או שסתום אבי העורקים. עם הפתולוגיה פיתח, פעימה יכול להיות מישוש, לפעמים זה ניתן לראות בעין בלתי מזוינת, במיוחד אם הכבד עצמו הוא מוגדל. כמו כן, כאב פועם בכבד יכול להיות סימן של מפרצת של עורק הכבד.

הפעימה יכולה להיות תוצאה של תהליכים כרוניים עומדים על הכבד, אשר בתורם מתעוררים על ידי פתולוגיות לב - חוסר של שסתום טריקני, היצרות של שסתום המיטרלית, דלקת קרום הדבקה. אם תהליך הקיפאון מתפתח באטריום הנכון, גם הלחץ בוורידים הכבד גדל, הוורידים המרכזיים נאלצים להתרחב. זרימת הדם האיטית מובילה לעובדה שהורידים המרכזיים מלאים בדם, מעוררים לחץ יתר של הפורטל והיפוקסיה. נמק Centrobular של תאי הכבד מתפתח, parenchyma ניוון לתוך רקמת חיבור. הכבד מגביר, הוא יכול לזוז, פועם. כאב פועם בכבד מלווה בחילה, תחושת כבדות, תחושות כואבות בהיפוכונדריה הנכונה, בדומה לסימני הפטיטיס. תסמונת זו בקליניקה נקראה שחמת לב, אשר, בנוסף לתסמינים לעיל, מתבטאת כצירוף אופייני של איקרוס וצחנת העור.

כאב חדה בכבד

כאבים חדים בכבד הוא לא אופייני עבור רוב מחלות איברים, אלא, הוא הסימפטום העיקרי המעיד על cholecystitis חריפה. דלקת המעי הגס מתבטאת בכאב פתאומי וחד שמקרין מעלה וימינה. כאב ניתן לחוש תחת עצם השכמה, עצם הבריח, בצוואר ואפילו מתחת ללסת הימנית. כאב חדה בכבד הוא כה אינטנסיבי כי שינוי תנוחה, המיקום אינו מביא הקלה למטופל. ההתקפה מלווה צמרמורות, מצב חום, בחילות, לעיתים קרובות עם הקאות, והוא יכול גם להפוך עור צהוב. תחושות כואבות אלה הן לעתים קרובות סימן לקליפה הכבד, אשר יהיה נכון יותר לקרוא קוליק מרה. Colic מתפתחת כאשר אבן דרך נע לאורך צינור צר, ברד. תסמונת זו מאופיינת גם בכאב חריף וחמור בכבד, המשולב עם כאב ראש, אך לא להקיא ולא לגרום למצב של חום. המעי הגס, בעיקר העיקרי, מוסר בדרך כלל על ידי spasmolytic, אשר אינו אופייני cholecystitis חריפה.

כאב עמום בכבד

זהו כאב אופייני במחלה של מערכת הכבד. כאב חריף הוא נדיר וסימן לתהליך דלקתי ממושך בשלב הטרמינל. ציור, כאב, כאב עמום בכבד הוא עדות לכך שהאיבר גדל באופן פתולוגי ומתח את הקפסולה הסיבית שמסביב בשילוב עם שכבת הצפק. ב fascia אלה יש הרבה קולטנים כאב ממוקם לאורך השכבה, כך הכאב לרוב אין לו לוקליזציה ברורה. יש לציין כי הכבד כמו איבר אינו מצויד קצות העצבים ספציפיים, איתות כאב, רקמת הכבד ניתן רק מחדש או להפוך פתולוגית לתוך צלקות שומן סיבי. כאב עמום בכבד אינו סימפטום ספציפי, זה יכול להיות סימן למגוון של מחלות, אשר רק גסטרואנטרולוג יכול להבדיל. בנוסף לכאבים הכואבים בכבד, בכיס המרה ובמחלת צינור המרה, סימפטומים אחרים עשויים להצביע גם על צלקות של חלבונים בעור ובעין, בחילה וחוסר תיאבון, עצבנות, חולשה כללית, עצירות או שלשולים. בתהליכים סרטניים, כאב עמום בכבד מלווה בקשיקסיה, סימנים ברורים לכשל בכבד ומתבטא רק בשלבים המאוחרים של המחלה.

[12], [13]

כאב מתחת לכבד

כאב מתחת לכבד, כלומר, ברבע הימני התחתון של הבטן, יכול להעיד לא רק על הפתולוגיה של האיבר עצמו, אלא גם להיות סימפטום של המחלות הבאות: 

• דלקת בנספח.
• תהליך דלקתי בשופכן.
• מחלות גינקולוגיות בנשים (דלקת הריון חוץ-רחמית של הנספחים).
• דלקת המפרקים
• מחלות המעיים.

כאב מתחת לכבד, חריפה במיוחד, מלווה בחום, בחילות, בעיקר עשוי להצביע על דלקת התוספתן. סימנים אופייניים של נספח מודלק הם: 

• לוקליזציה מדויקת של כאב, שאינו אופייני לפתולוגיות הכבד.
• הכאב אינו משנה את האינטנסיביות במשך מספר שעות.
• הכאב יכול לעבור לאזור הטבור.

הם יכולים להיות קשורים גם קוליטיס כיבית, דלקת פרקים גרנולומטית (מחלת קרוהן), פלישה helminthic, amebiasis, osteochondrosis lumbosacral, urolithiasis. מחלות גינקולוגיות, המאופיינות בכאב באזור זה, כוללות הריון צירי (אקטופי), ציסטות או גידולים בשחלות, כלמידיה או טריכומונאזיס, אנדומטריוזיס.

כאב בכבד לאחר אנטיביוטיקה

הכאב בכבד לאחר אנטיביוטיקה מתפתח בשל העובדה כי התרופה נתפסת על ידי הגוף כמו רעלן כאשר ניצול שלה מתרחשת, אבל לפעמים האינטראקציה של הכבד והתרופה אינה שוויונית. המנגנון לנטרול התרופה הוא כדלקמן: 

1. טרנספורמציה של אנטיביוטיקה מתרחשת בעזרת אנזימים, וכתוצאה מכך היווצרות של מטבוליטים - הן פעיל ולא פעיל, המשפיעים על פרנכימה בכבד. לפיכך, הנזק אינו גורם המוצר עצמו, אבל את המוצרים של ריקבון שלה. 
2. הכבד מנסה לנטרל מטבוליטים על ידי קשירתם עם גלוטתיון וחומרים אחרים, אשר מפחית במידה מסוימת את ההשפעות הרעילות והכאב בכבד לאחר אנטיביוטיקה. 
3. הכבד מנסה להסיר את מטבוליטים מעובדים, קשורות בעזרת שתן מרה. מטבוליטים מסוגלים לשנות את עקביות של מרה, מה שהופך אותו צפוף יותר צמיג (sluggish תסמונת), אשר גורם קיפאון, תפקוד לקוי ו דלקת.

כאב בכבד לאחר אנטיביוטיקה מתפתח עקב הפטיטיס תרופתי חריפה, אשר נוצר 5-7 ימים לאחר תחילת השימוש באנטיביוטיקה. הסכנה של דלקת כבד הנגרמת על ידי סמים היא כי היא דומה קלינית הפטיטיס חריפה קלאסית. הסימנים כמעט זהים - צחנת העור, בחילות, עייפות, כאב חלש בהיפוכונדריה, שתן כהה, צואה דהויה. לאחר התרופה מבוטל, דינמיקה חיובית גלוי, אשר אינו אופייני עבור הפטיטיס נכון בצורה חדה. Cholestasis, תסמונת התעבות מרה ואפילו כאבי מרה יכול לגרום לסמים מקבוצת מקרוולידים, cephalosporins, פניצילינים.

כאב בכבד לאחר אלכוהול

הכבד מסוגל "לסבול" את עומס האלכוהול במשך זמן רב, ולכן הכאב בכבד לאחר האלכוהול מצביע על שיכרון חריף של הגוף או כי ניוון חבוי של parenchyma לתוך הרקמה הסיבית עבר לשלב מסוף. הכבד מעבד אלכוהול עם אנזימים ספציפיים - dehydrogenases אלכוהול, אשר פיצול אלכוהול acetaldehyde, אשר רעלים חזקים. לאחר מכן, הכבד מנסה להסיר acetaldehydes, אבל זה לוקח זמן עבור תהליך העיבוד כולו. לעיבוד 10 גרם של אלכוהול ב 40 מעלות, הכבד לוקח שעה. אם אדם צורכת הרבה יותר לעתים קרובות יותר, כאב בכבד לאחר אלכוהול הוא בלתי נמנע, שכן הגוף פשוט לא יכול לעבוד במהירות זו. מצב פתולוגי מפותח - ניוון שומן (חדירת) של רקמות, כי במקום לטפל בתרכובות שומנים, הכבד נאבק עם התקף אלכוהול. משאבי הכבד regenerative מתרוקנים, הפטיטיס אלכוהול מפתחת, שחמת כבד, ולאחר מכן כשל בכבד.

בחילה וכאב בכבד

בחילה וכאב בכבד הם שני חברים "בלתי נפרדים", אשר אופייניים למחלות רבות של מערכת hepatobiliary. הפטיטיס - הן תרופתי והן ויראלי, אלכוהוליסט, כמו גם cholecystitis, אבני מרה ומחלות אחרות של הכבד ואת הצינורות המרה מלווה בכאב קהה או חריפה ובחילה. הם מהווים סימן להחמרה של המחלה, במיוחד זה אופייני הפטיטיס שחמת בשלב מסוף. בחילה יכולה להיות מתמשכת, קבועה, המצביעה על תהליך פעיל של דלקת והתנוונות של פרנכימת הכבד. אם הסימפטומים האלה משולבים בגוון צהוב של עור וגרד - זהו סימן להחמרה חמורה, הדורשת שיחת טלפון מיידית לרופא. כמו כן, תחושת בחילה, ולאחר מכן כאבים כואבים אופייניים הפטיטיס תרופתי החמרה של cholecystitis. בחילה וכאב בכבד בשילוב עם צמרמורות, חום, פזרני (פזרני) ואז מציין cholelithiasis אפשרי. מדי פעם בחילה וכאב בכבד בהעדר שינויים תפקודיים פתולוגיים עשוי להיות תוצאה של אכילת יתר בנאלי, במיוחד אם בתפריט היו מנות שומן, מעושן ומתובל.

כאב בכבד לאחר אכילה

כאב בכבד לאחר אכילה מתרחשת רק כאשר יש בעיות במערכת hepatobiliary, כלומר, את תפקוד הכבד ואת צינורות המרה הוא לקוי. כבד נורמלי הוא די יעיל והוא יכול לשאת כל עומס תזונתי, כמובן, פעם אחת. עבור הכבד, לעומת זאת, כמו כל איבר אחר או מערכת של הגוף האנושי, תזונה בריאה ומאוזנת הוא בעל חשיבות רבה. זה חשוב ואת כמות המזון, הרכב שלה, ואת השילוב של חומרים הכלולים המוצרים. הכבד בכבד לאחר אכילה יכול להתרחש כאשר שומנים כבדים הם שימוש לרעה, כלומר, מזון המכיל שומנים מן החי - בשר, מרקים שומן, כמו גם כל לחמניות בחמאה, עוגות או מאפים. כמו כן, הכבד לא באמת "אוהב" את התעללות של מוצרים חומציים חריפה, כולל מוצא ירקות - שום, צנון, חרדל, חומץ, חזרת, מרינדות, חמוצים. כאב בכבד לאחר אכילה יכול גם לפתח עקב קיפאון של מרה, אז זה לא מחלת כבד, אבל מצב של כיס המרה צינורות המרה.

כאב בכבד במהלך ההריון

הריון פירושו שינויים חמורים בגוף האישה, כולל חלבון, פחמימות ומטבוליזם של שומן, אשר יכול לתת נטל נוסף על הכבד. הכאב בכבד במהלך ההיריון קשור לעיתים קרובות עם ירידה בפעילות דטוקסיפיקציה של האורגן, פחות לעיתים קרובות עם פתולוגיות כרוניות, שיבשו או התעללות של מזון שומני, מתובל. כל סימפטום כואב מדאיג את האם לעתיד, כי המחלה יכולה להשפיע על מצב העובר. זה משפיע ישירות על הכאב hypochondrium ימין. כאב בכבד במהלך ההריון, לא קשור עם השפעות חיצוניות (מזון, עומס פיזי) עשוי להצביע על כולסטזיס, הפטיטיס חבוי, cholelithiasis. כל אחת מהפתולוגיות האלה מהווה איום חמור על התהליך של נשיאת ילד, בנוסף, הפטיטיס חריפה, והצטמצמות של צינורות המרה מעוררות רעילות מוקדמת של נשים בהריון. יש לציין כי הפטיטיס A או B לא מועבר לתינוק, הם נוטים יותר לשחק תפקיד פתולוגי התפתחות טרום לידתי להשפיע על מצבה של האם במהלך ההריון. הפטיטיס C, אשר נקרא "רוצח חיבה" לא מראה תסמיני כאב, אבל יכול להיות קטלני העובר ואת האם עצמה. כאב בהריון יכול להיות קשורה cardiopathology כאשר שסתום טריקני או מיטרלי הוא חסר. כמעט 100% מהנשים ההרות עברו בדיקה רפואית מניעתית כאשר הן נרשמו בהתייעצות עם נשים, כך שהפתולוגיות המאיימות של איברים פנימיים ומערכות מזוהות בדרך כלל בשלב מוקדם של ההריון. כאב במהלך ההיריון, המתבטא מאוחר יותר, סביר יותר לציין כי הדיאטה הופרעה או האורגניזם של האם נחשף לזיהום ויראלי. כל תסמיני החרדה דורשים טיפול מיידי לרופא המטפל לטיפול נאות.

כאב חריף בכבד

כאב חריף בכבד יכול להיגרם על ידי dyskinesia של צינורות המרה (DZHVP). Dyskinesia מסווגת על ידי שני סוגים - hypotonic ו hypertonic סוג. תחושות כאובות כאלו אופייניות לדיסקינזיה של יתר לחץ דם, כאשר פעילות הצירים של כיס המרה גבוהה בהרבה מהרגיל, והמיציבה נשארת קפואה. זה מוביל לדלקת ולעיתים קרובות להיווצרות אבנים. תהליך דלקתי המתפתח, המתבטא נוירוזה וגטטיבי, הפרעה של עשיית הצרכים - לסירוגין עצירות עם שלשול, בחילה וכאב חמור בכבד, שהשתרעה עד עצם הבריח, עצם השכם, הכתף הימנית.

כמו כן, כאב חריף בכבד הוא סימן אופייני של CLD - cholelithiasis ו כאבי בטן. לעורר כאבי כבד יכול שומן או מזון חריף, מתח פסיכו-רגשית, מתח פיזי, רטט הגוף בעת נסיעה בתחבורה או עובד בתנוחה נוטה. כאבים בכבד אצל נשים יכולים להיות קשורים במחזור החודשי או בתקופה שלאחר הלידה. ההתקפה קודמת לתחושת הכובד בצד הימני, בחילה. כאב אקוטי בכבד מתעורר לעיתים קרובות אדם באמצע הלילה, מקריא בצד ימין למעלה, לפעמים תחת הלסת הימנית. הכאב הוא ספסטי ויכול להיות מלווה בהקאה, מצב קדחתני.

סיבה נוספת, המאופיינת בכאב חריף בכבד, היא התקפה של מלריה, מחלה נדירה ביותר. הקפסולה הסיבית של הכבד הדלקתית מתוחה מאוד, הטחול הוא מורחב, אם החום נמשך זמן רב, הכאב מתעצם.

[14], [15], [16], [17], [18]

מה אם יש לי כאב בכבד?

רבים שואלים את עצמם שאלה - כאב בכבד, מה לעשות? לשאלה זו, כמובן, גסטרואנטרולוג, הפטולוג או אונקולוג יהיה הכי טוב להגיב. אם למטופל מסיבה כלשהי אין הזדמנות להתייעץ מיד עם הרופא, ההמלצות הבאות יסייעו להפחית מעט את עוצמת הביטוי של כאב: 

• קודם כל, עם הסימפטומים הראשונים של משיכת כאבים תקופתיים, יש לנקוט באמצעי מניעה - לקחת את הקורס של hepatoprotectors ו cholagogue. כמו hepatoprotectors מתאים Hepabene, Essenizale, Karsil, Darsil. הכנות לחוליית בית הכנסת - חופיתול, אלולול, הולמקס. כמו כן אני יתקרב דשא איסוף עם אימורטל, סטיגמס תירס, ארטישוק. 
• אתה יכול לנסות להסיר כאב אקוטי עם antispasmodics, לוקח גלולה של papaverine או לא shpy, spasmalgon או baralgina. 
• זה חובה לקיים דיאטה קפדנית, אשר שוללת, לפחות במשך 10 ימים, את צריכת מזון מתובל, שומני, מטוגן או חמוץ. 
• משקה אלקליין מוצג - מים מינרליים ללא גז. 
• יש צורך לכלול את חומצת pangamic דיאטה (ויטמין B15), אשר מכילה שעורה סובין אורז. אתה יכול גם לקחת קורס של מתיונין (14 ימים עבור 2-3 טבליות היומי לפני הארוחות).

אם תסמין החרדה אינו שוכך, אבל רק מתפתח, השאלה - הכאב בכבד, מה לעשות, יש תשובה אחת - כדי להיוועץ בדחיפות לרופא כדי לעצור את התהליך הפתולוגי ולמנוע סיבוכים.

טיפול בכאב בכבד

זה לא רק ניטרול של כאב, אלא גם אמצעים טיפוליים כלליים כדי לחסל את שורש הכאב. מסיבה זו, עם הסימפטומים הראשונים מדאיגה, אתה צריך לפנות גנגסטר - לעבור בדיקה, להבהיר את האבחון ולהתחיל בטיפול. בבית, הטיפול בכאב הכבד צריך להתאים בטיחות מקסימלית ופשטות, זה בשל העובדה כי תסמין הכאב יכול להצביע על מגוון רחב של מחלות שאינן קשורות עם הכבד, למשל, התקפה של דלקת התוספתן. שימוש בלתי נשלט בתרופות יכול באמת להקל על אי נוחות, אבל באותו זמן לשמן את התמונה הקלינית ולעשות אבחנה דיפרנציאלית קשה יותר.

טיפול בכאב בכבד יכול להיות מורכב לעצור את הסימפטום החריף ביותר - כאב עצמו. לשם כך, כל antispasmodics ללא מרשם, כגון noospina, baralgin, ו papaverine מתאימים. יש לציין כי פתולוגיות כבד, ככלל, אינן קשורות לכאב חריף בלתי נסבל, אשר יש להסיר מיד. אם כאב כזה קיים, זה יכול להיות כאבי כבד (bilious) או התקף של cholecystitis חריפה, אשר, אגב, לא מטופל עם תרופות spasmolytic.

בתנאים נייחים לטיפול כאב בכבד מתבצע על ידי הזרקת נפית (אטרופין, platifillin, Baralginum) לנוכח מתקפה של כאבי בטן מרה, כמוצג ניטרוגליצרין תת לשוני. המצור Novokainovuyu מתבצעת במקרים חריגים. יתר על כן, הטיפול מתבצע על פי התוכנית הטיפולית הידור, שפותחה על בסיס הסימפטומים והנתונים של בדיקה מקיפה - בדיקת דם ביוכימית, שתן וצואה, אולטראסאונד.

טיפול בכאב בכבד יכול להיות ארוך מאוד - עד שנה, הכל תלוי בחומרת התהליך הפתולוגי, ביכולת המילואים של הגוף ובמערכת הכבד בכללותה. שימוש ארוך טווח של hepatoprotectors, דיאטה קפדנית, פעילות גופנית ופיקוח רפואי מתמיד מסומנים.

תרופות לכאב בכבד

תרופות לכאב בכבד הן, ככלל, תרופות המונעות קיפאון או חסימה של דרכי המרה ותרופות המגנות על הכבד מפני השפעות אגרסיביות אפשריות (hepatoprotectors). תעשיית התרופות המודרנית מציעה תרופות חדשות ומורכבות המשלבות את שתי הפעולות הללו בכמוסה אחת או בגלולה - חיסול קיפאון מרה והגנה על הכבד. כמו כן, תרופות לכאב בכבד יכול להיות spasmolytic, כלומר, אלה להקל על סימפטום כאב ראשוני. לאחר הכאב הוא עצר, קורס ארוך של hepatoprotectors בשילוב צריכת האנזים מוצג, על מנת להפחית את הנטל על הכבד.

כמו hepatoprotectors, תכשירים מבוססי צמחים - Liv-52, Galstena, Darsil, Karsil - יעילים. זה כולל את phospholipids חיוני, אשר, בנוסף בעל אפקט hepatoprotective, לווסת את השומנים ואת פחמימות מטבוליזם היטב. זה יכול להיות Lipostabil, Essenicale Forte, Livolin, Essliver, Phosphonciale.

כמו תרופות לשיפור התסיסה, צריכת קבוע של Mezim, Enzymthal, Unimax או Festal מצוין.

יש לציין כי התרופות לעיל לשפר את תפקוד הכבד. עם זאת, תרופות לכאב בכבד, במובן שבו הוא נתפס על ידי המטופלים עצמם, הן תרופות אשר משחררות במהירות את תסמיני הכאב. אחד האמצעים היעילים ביותר לנטרול התכווצות של דרכי המרה, אשר קשורה לעיתים קרובות עם כאב חריף, הוא לא shpa ו baralgin.

משטר טיפול מפורט ומפורט יותר יכול להתבצע רק על ידי הרופא המטפל על בסיס נתונים מבדיקה מקיפה ובהתאם לאבחון.

כיצד להקל על הכאב בכבד?

כיצד להקל על הכאב בכבד? במיוחד, אם הכבד פוגע מעת לעת, ללא התקפות והחרפות, האם יש תרופה שניתן להשתמש בה באופן עצמאי ללא פחד וחרדה?

להקלה על כאבים כרוניים, ציור הכבד, בתנאי שאתה יודע בוודאות כי אין דלקת של נספח או שינוי אפשרי של אבן בכיס המרה, ההכנות ירקות או מרקים של עשבי תיבול יעשה. הצמחים הבאים בעלי תכונות antispasmodic: 

• פנגל.
• אניס היא רגילה.
• שמיר.
• מנטה.
• קמומיל של כימאי.
• גוסטה אווז.
• יובש נמס.
• סנט ג 'ון wort.

כל הצמחים האלה מכילים אלקלואיד יעיל, אשר משחרר עוויתות. בנוסף, השאלה כיצד להקל על הכאב בכבד עשויה להיענות על ידי עצת מרפאים אלטרנטיביים הטוענים כי השימוש בצמחים המכילים חומרים מרים מסייע להקל על תחושות כואבות. בין עשבי תיבול, הכוללים מרירות, הבאים זמינים: 

• סטמבל מר.
• לאקי IRA.
• גנטיאן.
• איסלנדית מוס.
• שן הארי.

צמחים אלה מפעילים את זרימת המרה, אשר מאוד מקלה על הכבד בכבד עם כאבי כבד.

כמו כן, התשובה לשאלה - כיצד להקל על הכאב בכבד, יכול להיות הקבלה של מים מינרליים חמים ללא גז. אם בכוס מים מינרליים בטמפרטורת החדר (Essentuki 4, Borjomi) להוסיף כף אחת של דבש טבעי ולשתות את התערובת על בטן ריקה בבוקר, אחר הצהריים, קרוב לוודאי, הכאב בכבד לא יפריע לך.

כל שאר הסימפטומים - כאבים חריפים יותר, הקאות ללא חת או בחילות, היפרתרמיה, חום דורשים טיפול רפואי דחוף.

הרדמה לכאב בכבד

ההרדמה לכאב בכבד נלקחת במקרים של כאבי כבד (מרה) קשים, דלקת חריפה חריפה, לעתים רחוקות יותר עם פתולוגיות אחרות. זאת בשל העובדה כי מחלות כבד רבות, אם כי מלווה בכאב, אבל אין לו אופי של תחושות חזקות, אינטנסיבי, כלומר, סובלני. בנוסף לכך, לעיתים קרובות כאב חזק מושך מתרחשת במאמץ פיזי פעיל, ובמקרה זה הטכניקות של נשימה עמוקה בבטן מוצגות כדי לשחזר את התכתובת של מהירות זרימת הדם בכבד עם מחזור מואצת כללית. כל שאר המצבים, כאשר נדרשת הרדמה לכאב בכבד, קשורים להתקפה, ולכן עם עווית. זה הגיוני להניח כי הכאב יהיה הקלה על ידי antispasmodic. ברשימה של תרופות ללא מרשם, ללא מרשם, No-shpa (Drotaverin) תופסת עמדה מובילה, שהיא יעילה antipasmodic myotropic. כמו כן ניתן לקחת papaverine, dibazol, dospatulin. משכך כאבים טוב בכבד הוא כל תרופה המכילה מנתה, ואפילו עירוי מוכן באופן עצמאי או מרק מנטה הוא מסוגל להסיר את העוצמה של אינטנסיביות נמוכה. אם נטילת תרופות ללא מרשם לא עובד, תרופות עצמיות יכולות להוביל לתוצאות מאיימות, אז אתה צריך לקרוא לרופא שמבדיל את המחלה האמיתית על פי הסימפטומים ו קובע טיפול הולם.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]

עשבי תיבול לכאב בכבד

עשבי תיבול לכאב בכבד הם adjuvant טוב, שיפור זרימת מרה, אשר מפעיל את מאפייני regenerative של הכבד, אשר יש אפקט hepatoprotective. בנוסף, כמעט כל התרופות התרופות שנועדו להגן על הכבד מפותחות על בסיס של רכיבים צמחיים, ביניהם קרליל ידוע דארסיל, Gepabene, Legalon.

עשבי תיבול לכאב בכבד, אשר ניתן לקחת לבד בצורת מרקים ותמיסות: 

• גדילן של חלב הוא המנהיג בקרב פיטו סמים לתיקון הכבד.
• קלובר הוא תורמוס.
• קלנדולה.
• את immortelle הוא חול.
• מנטה.
• סטיגמות תירס.
• Pižma.
• עלי ליבנה.
• ברבריס.
• כשות.
• שן הארי.
• שושנות.

המתכונים הפשוטים ביותר, שבהם עשבי תיבול מעורבים בכאב בכבד, הם:

• אתה צריך לקחת 20 גרם של מנתה יבש יבש 1 כף שורש עולש, לשפוך 1, 5 lire של מים רותחים להרתיח 2-3 דקות, לא יותר. להתעקש מרק נחוץ עבור 10-12 שעות, זה הכי נוח לחלוט את המוצר בערב להתעקש בלילה. בבוקר, מתח, ולשתות במהלך היום בחלקים. קורס - 14 ימים, ואז הפסקה במשך שבוע אחד הטיפול חוזר. בנוסף, כי קומפוזיציה דומה מנרמל את הכבד, משפר את זרימת מרה, מנטה יש השפעה מועילה על מערכת העצבים ומשפר את השינה. 
• באביב, ברגע הפריחה שן הארי, אתה צריך להצטייד על אמצעי הריפוי - מותק מן הפרחים. 300-350 ראשי שן הארי, אשר נאספים במקום נקי לסביבה, לשפוך קילוגרם של דבש איכותי טבעי. לאחר 1.5 חודשים, המרפא יהיה מוכן. דבש שן הארי יכול להקל על הכבד בכבד, אבל עדיף להשתמש בו למניעה. קח דבש זה צריך להיות 1 כפית פעמיים ביום לפני הארוחות (במשך חצי שעה).

תזונה לכאב בכבד

תזונה לכאב בכבד היא אחד המרכיבים החשובים ביותר בטיפול הכללי של מערכת הכבד. דיאטה צריכה למלא את המשימה העיקרית - כדי להקל על הכבד, אבל התפריט צריך לכלול מספר מספיק של פחמימות, חלבונים, מינרלים וויטמינים. הכללים של תזונה תזונתיים הם כדלקמן: 

• המזון צריך להיות קל לעיכול חלבון - בשר עוף לבן, בשר ארנבת, בשר עגל.
• השימוש שומנים צמחיים - שמן צמחי, מטוהרים הטוב ביותר, מעודן.
• דיאטה יש להפחית את כמות הפחמימות, במיוחד חשוב עבור חולים עם משקל מופרז. 
• כל המוצרים צריכים להיות כפופים עדין מהביל, מאכלים מטוגנים אינם נכללים.
• כמות המזון צריכה להיות חלקית, תכופה, כל 1.5-2 שעות.
• המזון מבושל בצורה הטובה ביותר בצורת מזונות קרקעיים, מאודים מאודים או אפויים בתנור.
• התפריט צריך להכיל סיבים (לחם עם סובין, ירקות טריים grinded).

תזונה לכאב בכבד כוללת מוצרים כאלה: 

• לחם שיפון יבש, לחם שלם, עם סובין.
• עוגיות ביסקוויט יבשות.
• ירקות מרקים רזים.
• זני דל שומן של בשר - בשר עוף, בשר רזה, עגל.
• דג ים רזה - hake, בקלה, flounder, כופיה של סוס.
• שומנים: חמאה - לא יותר מ 30grams ליום, שמן צמחי - עד 50 גרם ליום.
• ירקות אפויים או מבושלים - כרוב, דלעת, גזר, קישואים.
• מיצי פירות גולמיים.
• דייסה - גרברה, כוסמת, אורז.
• לא יותר מ 1 ביצה תרנגולת ביום, יותר טוב - כל יום אחר.
• פירות עם טעם מתוק, חמוץ אינם נכללים.
• ריבת פירות, פירה.
• מותק.
• גבינת קוטג 'ומוצרי חלב חמוצים.
• שברי דומדמניות וצימוקים.
• תה לא שלם, ירוק יותר.

תזונה לכאב בכבד אינה כוללת את השימוש בזנים שומניים של בשר, בייקון, אי אפשר לאכול ברווז, כבש, מרקים עשירים וחזקים. אלכוהול מתויג באופן מוחלט בכל כמות, פטריות, שוקולד וקקאו, כמו גם כל מיני מאכלים משומרים, מעושנים או מתובלים.

דיאט לכאב בכבד

דיאטה לכאב בכבד היא מספר דיאטה ידוע 5 על פי פבזנר, המיועד לטפל בכבד ובדרכי המרה. המשימה של דיאטה זו היא כדי להקל על הכבד של שומנים, תוך שמירה על כמות סבירה של פחמימות וחלבונים. דיאטה לכאב בכבד מציעה את ההרכב הכימי והכמותי הבא של הדיאטה ליום אחד: 

• חלבונים ממוצא מן החי - 50-60 גרם.
• ירקות חלבונים - 50-60 גרם.
• שומנים צמחיים - 30-50 גרם.
• שומנים מן החי עדיף לא לכלול.
• פחמימות - 400-450 גרם (סוכר לא יותר מ 50-70 גרם).
• מלח - לא יותר מ 10 גרם, עדיף להוציא.
• נוזלי - 1,5-2 ליטר (משקאות פירות, compotes, decoctions).

דיאט לכאב בכבד מופץ ככל האפשר חלקיק - 5-7 פעמים ביום במנות קטנות. התוכן הקלורי הכולל של הדיאטה הוא מ 3000 עד 3500 קילוקלוריות.

דוגמה של מנה יומית, הכוללת דיאטה לכאב בכבד: 

1. קדרה מ 140 גרם של גבינת קוטג ', 1 ביצה 2 כפות סוכר.
2. דייסת שיבולת שועל על חלב - 200 גרם.
3. מרק ירקות רזה - 500 מ"ל.
4. נזיד - 250 גרם.
5. ירקות מבושלים - 30-350.
6. ג 'לי תפוחים - 100 גרם.
7. קדרה עם חלב על חלב וצימוקים - 20-250.
8. קומפוט של פירות יבשים - 200 מ"ל.
9. דל שומן קפיר - 200 גרם.
10. מים מינרליים ללא גז - אם תרצה.

דיאטה יש לצפות לפחות חודש, רצוי 2-3 חודשים לפני שחזור מלא של הפונקציות של הגוף.

בכל מקרה, אם יש לך כאב בכבד, אתה צריך לחפש ייעוץ גסטרואנטרולוג, hepatologist או אונקולוג. בעת ביצוע ניתוחים מסוימים ושיטות אינסטרומנטליות של מחקר, הרופא יקבע מה לעשות אם הכבד כואב ייקבע טיפול הולם ויעיל.

[27], [28], [29], [30]