מחלת בוון

מחלת בוון (syn: קרצינומה של תאי קשקש באתרו, סרטן intraepithelial) היא גרסה טיפוסית נדירה של סרטן לא פולשני, מופיעה על אזורי העור החשופים לאור השמש. סוג זה של סרטן בדרך כלל מתפתח אצל קשישים. הגורם המדויק להתפתחות אינו ידוע, אם כי כמה גורמי סיכון זוהו. הנגעים הם בדרך כלל ללא כאבים. הטיפול, ככלל, הוא כירורגי. הפרוגנוזה של המחלה היא חיובית.

[1], [2]

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

שכיחות המחלה משתנה בהתאם לאזור ונע בין 14.9 מקרים ל -100,000 ל -142 מקרים ל -100,000.

ההבדל בין השכיחות של גברים ונשים הוא לא. לרוב מתפתח בבגרות, עם שכיחות גבוהה בחולים מעל גיל 60.

[3], [4], [5], [6], [7]

גורם ל מחלת בוון

הסיבה המדויקת של המחלה אינה ידועה

גורמי סיכון

כמו צורות אחרות של סרטן העור, מחלת Bowen מתפתח עקב חשיפה לשמש כרונית והזדקנות. הגורם למחלה נחשב גם וירוס הפפילומה oncogenic (HPV 16, 2, 34, 35) ו שיכרון כרונית עם ארסן.

אנשים עם עור בהיר אשר מבלים הרבה זמן תחת שמש ישירה, אנשים לוקחים תרופות ציטוטוקסיות, חולים לאחר השתלת איברים, HIV נגועים נמצאים בקבוצה בסיכון גבוה לפתח מחלה זו.

[8], [9], [10]

פתוגנזה

הם חושפים acanthosis עם התארכות ועיבוי של תהליכים האפידרמיס, hyperkeratosis, parakeratosis מוקדי. שכבת בזל ללא כל שינוי. תאים קוצניים מופצים באופן אקראי, רבים מהם עם אטיפה בולטת של גרעינים היפרכרומי גדול. לעתים קרובות יש תאים רב-גרעיניים גדולים עם גרעינים צבעוניים מאוד, דמויות metatarsome להתרחש. מוקדי dyskeratosis נוצרים תאים מעוגלים גדולים עם ציטופלסמה eosinophilic הומוגנית גרעין pycnotic. לפעמים ניתן לזהות מוקדים של קרטיניזציה חלקית בצורה של ריבודים קונצנטריים של תאים קרטינים. המזכירה "פנינים חרמן". תאים מסוימים הם vacuolated מאוד, דומה תאים Paget, אבל אלה האחרונים אין גשרים בין תאיים. כאשר מעבירים את מחלת בוון לסרטן פולשני, טבילה עמוקה בדרמה של מיתרי החריצים מתרחשת עם הפרה של הממברנה הבסיסית ושל פולימורפיזם בולט של התאים בגדילים אלה.

[11], [12], [13], [14], [15]

תסמינים מחלת בוון

הוא מאופיין על ידי הנגע בדרך כלל בודד, מתוחם בחדות, עגול או אובלי צורות, לפעמים של צורה לא סדירה, עם עלייה איטית היווצרות קצוות היקפיים מוגבהת מעט, מקושקש או פריך. המשטח הוא לא אחיד, פרטני, עשוי להיות מעט warty. משטח erozirovanie נצפים, כדי ליצור כיב הצטלקות חלקית ובמקביל הגדלת השטח של כיבים לרוב מוקדים ממוקמים על הראש, הידיים, איברי המין, אבל יכול להיות על כל חלק של העור והריריות. עם מהלך ממושך, טרנספורמציה לקרצינומה של תאי קשקש אופייניים יכולה להתרחש.

[16], [17], [18]

אבחון מחלת בוון

האבחון מבוסס על זיהוי סימפטומים אופייניים, היסטוריה רפואית מפורטת ובדיקה קלינית יסודית. האבחנה אושרה על ידי ביופסיה של הרקמה הפגועה.

[19], [20], [21],

אבחון דיפרנציאלי

כדי להבדיל בין מחלת בואן, נוצרת התופעה של קרטוזיס סבורי, שבו פיגמנטציה וציסטות בתוך האפידרמיס מתבטאות לעיתים קרובות, התאים כהים ורדודים יותר, והטיפוס שלהם פחות בולט.

יַחַס מחלת בוון

הטיפול תלוי בכל מקרה תלוי בגורמים רבים, כגון:

• מיקום, גודל ועובי ההתמקדות הפתולוגית;
• נוכחות או היעדר סימפטומים מסוימים;
• גיל ובריאות כללית.

טיפול פוטודינמי (PDT), קריותרפיה, כימותרפיה מקומית עם 5-fluorouracil משמשים לטיפול. מחקרים אחרונים (2013) הראו יעילות טובה בטיפול המקומי של 5% קרם Imiquimod. בדרך כלל, להחיל את הקרם פעם או פעמיים ביום במשך שבועיים לפחות.

Cryotherapy הוא היעיל ביותר עבור כמות אחת קטנה של נזק.

כמה רופאי עור מעדיפים התערבות כירורגית על ידי כריתה של המוקד הפתולוגי.

מְנִיעָה

הדרך היעילה ביותר למנוע מחלת בוון היא להגביל את החשיפה לשמש עודף באמצעות בגדים ומסנן קרינה.

[22], [23], [24], [25], [26]

תַחֲזִית

מאחר שתאי מחלת בוון אינם תופסים את הדרמיס, המחלה סובלת מתסמינים הרבה יותר טובים מאשר קרצינומה של תאי קשקש פולשניים.

ללא טיפול, התקדמות לסרטן פולשני מתרחשת ב 3-5% מהמקרים, אך גרורות נדירות.

[27], [28], [29], [30]