אריתרופלסיה של קיר: גורמים, תסמינים, אבחון, טיפול

אריתרופלסיה של קוויירה (מילים אחרות: epithelioma velvetica, epithelioma velvety) היא סרטן במקום (סרטן in situ), בהשוואה למחלת בואן היא שולחת גרורות בתדירות גבוהה יותר, ככל הנראה בשל מאפייני המיקום הייחודיים. היא מופיעה בראש הפין, באיברי המין הנשיים, באזור הפריאנלי או (במקרים נדירים) על הקרום הרירי של חלל הפה. נגיף הפפילומה האנושי האונקוגני מסוג 16 או 33 מזוהה ב-70% מהמקרים.

גורמים ופתוגנזה של אריתרופלסיה של קוויירה. אריתרופלסיה של קוויירה נחשבת לסרטן תוך-אפידרמלי ושייכת לקבוצת הקרצינומות in situ. אי שמירה על היגיינה אישית היא בעלת חשיבות רבה בהתפתחות המחלה. רופאי עור רבים מאמינים כי אריתרופלסיה של קוויירה היא גרסה של מחלת בואן של הריריות והריריות למחצה.

תסמינים של אריתרופלסיה של קוויירה. אריתרופלסיה של קוויירה מתרחשת הרבה יותר אצל גברים, בדרך כלל מעל גיל 50, שלא נימולו. ברוב המקרים, מופיע נגע בודד, מעט בצקתי, על איברי המין (אצל גברים - ראש הפין, עורלה, אצל נשים - אזור הפות), בעל גבולות חדים ולא אחידים, צורה עגולה או אליפסה. נצפית הסתננות קלה בנגע וכאב. פני השטח שלו אופייניים - אדום עמוק, לעתים קרובות עם גוון חום, לח, מבריק, מבריק, כאילו קטיפתי. עם הזמן נצפית הסתננות מוגברת, לעיתים שחיקה של הנגע. במקרה של זיהום משני, נצפית הפרשה מוגלתית, והנגע מכוסה בציפוי צהבהב.

הנגע הוא בדרך כלל יחיד, חד מוגדר, סגלגל או מעוגל, לעתים קרובות עם קצוות מסולסלים. פני השטח שלו אדומים עמוקים, עם גוון חום, לחים, מבריקים וקטיפתיים. ככל שהתהליך מתפתח, החדירה הופכת בולטת יותר, פני השטח יכולים להתכסות בקרום, לדמם בקלות, לפעמים הופכים לצמחוניים, נשחקים, מה שיכול לשמש כסימן להתפתחות פלישה.

לוקליזציות של אריתרופלסיה של קוויירה תוארו גם באזורים אחרים של העור והריריות. המחלה לרוב הופכת לקרצינומה של תאי קשקש.

היסטופתולוגיה. השינויים דומים לתמונה ההיסטולוגית במחלת בואן. נצפים אקנתוזיס לא אחיד, היפר-קרטוזיס מוקדי ופארקרטוזיס מוקדי. תאים אטיפיים נוצרים כתוצאה מהתמיינות תאים לקויה. בדרמיס נצפתה חדירה המורכבת בעיקר מלימפוציטים ומספר קטן של תאי פלזמה.

פתומורפולוגיה. גדילים קטנים, ממוקמים באופן לא סדיר ומחוברים זה לזה של תאים אטיפיים נמצאים לאורך כל עובי האפידרמיס. שלא כמו בתמונה הקלאסית של מחלת בואן, אין דיסקרטוזיס. אחרת, התמונה ההיסטולוגית תואמת את סוג הבזלואיד-בואנואיד של התפשטות גדילי האפידרמיס.

אבחנה מבדלת. יש להבדיל בין אריתרופלסיה של קוויירה לבין בלנופוסטיטיס (דלקת פות), קראוזיס, בלנופוסטיטיס פלסמצולרית מוגבלת של זונה, פסוריאזיס מוגבלת, אקזמה, אריתמה קבועה, ליכן פלנוס, ספינליומה, אפיתליומה פאגטואידית, מחלת פאג'ט, עגבת. אריתרופלסיה של קוויירה מובחנת גם מפפולוזיס בואנואידית, צורה גניטלית של ליכן פלנוס, אריתמה תרופתית קבועה, בלניטיס פלסמצולרית מוגבלת של זונה, שבה האפיתל בדרך כלל דליל, הדרמיס מכיל חדירה דלקתית צפופה עם מספר רב של תאי פלזמה. נימים בדרך כלל מורחבים, משקעי המוסידרין עשויים להופיע. גידולים אפיתליאליים לא טיפוסיים אינם מזוהים. בשל הדמיון הקליני הרב בין מחלות אלו, האבחנה הסופית נעשית על סמך נתוני בדיקה היסטולוגית.

טיפול באריתרופלסיה של קוויירה. נקבעו בליאומיצין, טיפול בקרינה, כריתה כירורגית ומשחות ציטוסטטיות חיצוניות.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]