הקרנת הסרטן

בדיקה לסרטן מתחילה באוסף של תלונות ואנמנסיס. איסוף זהיר של תלונות ואנמנסיס בראיון אישי תלוי במידת מוכנותו של הרופא וביכולתו לתקשר עם המטופל.

המטופל מתראיין על פי תכנית מסוימת. מציאת החוצה שינויים במצב הכללי של החולה (ירידה במשקל, חום, חולשה, בצקת, כאבי ראש ועוד.), הנשימה, הלב וכלי הדם, מערכת העצבים, מערכת העיכול. תשומת לב מיוחדת מוקדשת "אזעקות", אשר כוללים שיעול עם דם, צהבת, בלוטות לימפה מוגדלות, מיקרו המטוריה ברוטו, דם בצואה, ואחרים. כאשר "אזעקה" צריכה להיות בדיקה מעמיקה על מנת לשלול את האבחנה של סרטן.

יש לזכור כי בשלבים המוקדמים של התפתחות הגידול הממאיר, החולה לא יכול להציג תלונות מסוימות, למעט אנשים עם מחלות טרום-גידוליות. במקרים כאלה, חשד לממאירות צריך להתעורר כאשר טבע התחושות שהמטופל ציין לפני, אולי במשך מספר שנים, כבר השתנה.

חשוב לאסוף אנמנסיס לא רק כדי לגלות את הסימפטומים של מחלה של כל איבר אחד. יש להתמקד בהטבות הרפואיות והתפעוליות הקודמות, אשר יכולות לסייע באבחון המחלה הנוכחית כהישנות או גרורות של גידול רחוק.

בדיקה שכזו לסרטן, כגון פיקוח מישוש של החולה יחד עם אוסף של ההיסטוריה היא חלק חשוב של אבחון של גידול ממאיר. הכלל העיקרי לרופאים להיות סבלני onkoosmotr מלא חיצוני, הכולל בדיקה ומישוש של העור, ריריות גלויות, כל בלוטות לימפה פריפריה (צוואר, צוואר רחם, submandibular, יתר ו subclavian, בבית השחי, cubital, popliteal ו מפשעתי), בלוטת תריס, חלב בלוטות, כמו גם צוואר הרחם, גברים - אשכים, פי הטבעת. טקטיקות כאלה מוסברות על ידי הנקודות הבאות. ראשית, נגעים מקומיים יכולים להיות סימנים משניים (גרורות מרוחקות) של גידול מקומי במקום אחר לגמרי. לדוגמא, בלוטות הלימפה supraclavicular השמאליות עשויות להיות מושפע הסרטן של מערכת העיכול, סרטן הריאה השמאלית, מחלת הודג'קין, לימפומה, וכו ' שנית, את המופע סינכרוני של גידולים אודיו מרובים (קרצינומה של התאים הבזליים, מלנומה) או המגוירות שונים. שלישית, בחינה מלאה של המטופל יש צורך לחשוף comorbidities בולטת שעשויים להשפיע על סכום של סקר נוסף ואופי הטיפול. לאחר השלמת הבדיקה הגופנית, הרופא צריך להחליט אילו שיטות אבחון נוספות מוצגים במקרה זה.

[1], [2], [3], [4], [5]

שיטת בדיקה

בדיקה אינסטרומנטאלית לסרטן נובעת מהמוזרויות של התפשטות תהליך הגידול בגוף:

• קביעת התפשטות הגידול בתוך האיבר הפגוע: גידול לציין גודל, מיקומו ביחס למבני הגוף אנטומי, את הצורה האנטומית של הצמיחה, מידת הפלישה לתוך קיר האיבר החלול, איברים סמוכים נביטה ורקמות;
• חקירה של אזורי ניקוז לימפה אזוריים כדי לזהות מעורבות בלוטות לימפה גרמניות אפשריות;
• איתור גרורות איברים מרוחקות, תוך התחשבות בעדיפות המופע שלהן בגידולים של לוקליזציות שונות.

לשם כך, שיטות מודרניות של הדמיה של איברים פנימיים מן ארסנל של קרינה ואבחון אנדוסקופי משמשים.

Radiodiagnosis - בדיקה זו לסרטן כוללת מספר סוגים עיקריים.

1. אבחון רנטגן:
   • אבחון רנטגן בסיסי;
   • טומוגרפיה ממוחשבת (CT);
   • דימות תהודה מגנטית (MRI).
2. אבחון רדיואקלידים.
3. אבחון אולטראסאונד.

אבחון בסיסי של רנטגן

הקרנה לסרטן כוללת פלואורוסקופיה (צילומי רנטגן על מכשירים המצוידים במכשירי צילום רנטגן), פלואורוגרפיה, רדיוגרפיה וטומוגרפיה ליניארית ועוד.

בדיקות רנטגן רנטגן משמש בעיקר מחקרים בניגוד של מערכת העיכול ומערכת הנשימה. יתר על כן, בנוסף לנתונים חזותיים, הרדיולוג יכול לקבל rentgenograms, שנקרא ראייה או סקר, בהתאם לסוג הכיסוי של האובייקט למד. כמו כן, תחת בקרת רנטגן טלוויזיה, ביופסיה לנקב אנדוסקופי רנטגן נהלים ניתן לבצע.

בדיקת רנטגן לסרטן מערכת העיכול העליונה היא השיטה העיקרית לאבחון תצורות גידולים של הלוע, הוושט, הבטן והתריסריון, הנבדקים בו זמנית. ראשית, החלק הראשון של תערובת בריום נלקח על ידי החולה נותן מילוי הדוק של הוושט ואת התמונה של ההקלה הפנימית של הבטן. ואז, לאחר לקיחת עד שתי כוסות של בריום ההשעיה, מילוי הדוק של הבטן מושגת. עם שימוש בתערובת ליצירת גז או בליעה פיזיולוגית של אוויר, מתקבל ניגודיות כפולה, המאפשרת לחקור את ההקלה של רירית הקיבה. המחקר של ההקלה של התפוקה הרירית של הקיבה והתריסריון מושגת על ידי דחיסה במינון עם מכשיר מיוחד (שפופרת) על מכשיר הרנטגן.

איריגוסקופיה היא חוקן בניגוד למפרק - בדיקת סרטן זו משמשת לבדיקת פי הטבעת והמעי הגס. תחת שליטה של fluoroscopy בעזרת מנגנון של בוברוב, עד 4.5 ליטר של מסה בניגוד מוזרק לתוך לומן פי הטבעת לייצר מילוי המעי הגס הדוק. לאחר ריקון המעי על הרדיוגרפים, ניתן לראות את ההקלה הרירית. עבור ניגודיות כפולה, המעי הגס מלא באוויר, ותמונה של ההקלה הפנימית ואת כל התכונות האנטומיות מתקבל.

איריגוסקופיה מבוצעת לאחר בדיקה דיגיטלית של פי הטבעת והסיגמואידוסקופיה המבוצעת על ידי טרום-פרוקטולוג, מאחר שחלקים אלה של המעי הגס אינם נראים לעין באיריגוסקופיה. בניגוד פלואורוסקופיה של איברים חלולים של דרכי העיכול, את הסימפטומים הבאים של מעורבות הגידול מתגלות:

• מילוי פגם, אופייני לגידולים, גדילה אקסופיטית בתוך לומן האורגן;
• הצטמקות (אורגנית) מתמשכת של לומן האיבר החלול עם העיוות שלו, האופייני לצורה המסתננת של סרטן עם נגע עגול;
• קשיחות הקיר באזור מצומצם (שנקבע על ידי מילוי הדוק וניגודיות כפולה), האופיינית לסרטן המסתנן בקיר האורגן וממנו.

על ידי ראיה רדיוגרפית עקיפה, אם דחיסה מזוהה מבחוץ, אפשר להניח נוכחות של גידול באיברים סמוכים.

בדיקות רדיוגרפיות לסרטן (יחד עם פלואורוגרפיה אבחנה) נעשה שימוש נרחב באבחון של פתולוגיה ריאות מערכת osteoarticular.

במחקר של שינויים במסלול פתולוגיה ריאות כגון נגעים בודדים או מרובים והפרעות אוורור הרס מוקדים (hypoventilation, נפחת שסתום, תמט ריאות), שורש ריאה פתולוגי שינויים (מרחיב אותו עם הפסד של מבנה), הארכת mediastinal צל (ב נגעים של בלוטות לימפה mediastinal או ב גידולים של חלל החזה), בנוכחות נוזל בחלל או חותמות צדר על parakostalnoy או הצדר interlobar (עם מזותליומה ספציפי או pleuritis גרורתי פלורה).

כאשר בוחנים את הפתולוגיה של עצם העצם, ניתן לזהות סימנים כאלה של נגעים ממאירים כמו עיבוי העצם עם עיוותה, הרס הספוגי או החומר הקומפקטי, מוקדים אוסטאופלסטיים.

[6], [7], [8], [9], [10], [11]

טומוגרפיה ממוחשבת

בעתיד, כדי להבהיר את האבחון דורש טומוגרפיה ליניארית או ממוחשבת.

טומוגרפיה לינארית (LT) היא שיטה לחקר קטעים של איברים פנימיים בחקר הריאות, המדיאסטינום ומערכת האוסטארטיקולרית.

בדיקה זו על סרטן מאפשרת לסרטן ריאה היקפי או לגידולים פלורסליים לקבל תמונה ברורה של ההתמקדות הפתולוגית, להעריך את קווי המתאר שלה, את המבנה ואת הקשר לרקמות הסובבות.

עם סרטן ריאות מרכזי, RT מאפשר לקבל תמונה של הגידול בשורש של הריאה, lobar או ברונכוס מקטעי עם הערכה של הפטנט שלה.

כאשר מאבחנים את הלימפאדנופת השורש או הביאמדינאלי, יש לזהות את בלוטות הלימפה הנגועות, כמו ב- LT, בניגוד לטומוגרפיה ממוחשבת, בלוטות הלימפה הרגילות אינן נראות.

ולבסוף, באבחון של גידולים בגרון, LT יכול לזהות רקמות נוספות דפורמציה של לומן של האיבר.

סוגים מיוחדים של קרני X, כגון כולציסטוגרפיה, ממוגרפיה גירסאותיה (cysto- ו ductography), צילומי רנטגן תחת pneumothorax מלאכותית, pneumoperitoneum, parietografiya, fistulography, cholangiopancreatography מדרדר אנדוסקופית, ואת אנגיוגרפיה, lymphography, urography ההפרשה, וסוגים אחרים של המחקר, שבוצע באופן בלעדי במוסדות מיוחדים.

טומוגרפיה ממוחשבת (CT) או טומוגרפיה ממוחשבת (CT) היא בדיקת רנטגן של סרטן, המבוססת על עיבוד מחשב של נתונים על מידת הקליטה של רנטגן בנקודות שונות באובייקט הנחקר. המטרה העיקרית של CT היא אבחון של סרטן, מלווה תצורות רבות.

התמונות המתקבלות, באנטומיהן שלהן, כמעט מקבילות לחלקים האנטומיים של פירוגוב בגוף האדם.

עם CT של המוח, מסלול, עצם הבסיס ואת קמרון הגולגולת, גידולים ראשוניים גרורות מזוהים החל 7-8 מ"מ. עם זאת, סימן אמין של ממאירות היא רק הרס של קירות העצם של המסלול ואת התפשטות הגידול למבנים אנטומיים שמסביב; בהעדר סימנים אלה, לא ניתן לקבוע את מידת הממאירות.

עם CT של גולגולת הפנים, סינוסים paranasal, חלל האף, nasopharynx, neoplasms נוספים ברקמות הרכות של הפנים סינוסים paranasal הם דמיינו בקלות.

מחשב טומוגרפיה של הצוואר מאפשר לאבחן היטב את הגידולים ואת ציסטות הצוואר, מעורבות הצומת הלימפה. כאשר בודקים את בלוטת התריס, קשיים להתעורר בשכבת עצמות החגורה העליון החצי. עם זאת, בלוטות גידול גדולות גלויים ללא עיוות, ואילו הקשר של הגידול עם רקמות שמסביב אזורי אנטומיים, כולל mediastinum העליון, הוא זכר היטב.

בגידולים של laryngopharynx ו larynx, CT משמש בעיקר כדי לקבוע את התפשטות exorhant של הגידול.

CT של איברים בחזה (mediastinum, הריאות, pleura) זהים כמעט לאלה של אבחון בסיסי של רנטגן. עם זאת, CT יכול לספק מידע מדויק יותר על נביטת הגידול במבנים הסמוכים.

טומוגרפיה ממוחשבת של חלל הבטן וחלל retroperitoneal אין יתרונות משמעותיים על פני שיטות אבחון רדיוגרפיות בסיסיות.

כאשר בוחנים את המערכת osteoarticular, יעילות ה- CT עדיפה על היכולות שלה לאבחון רנטגן בסיסית והיא שיטה יעילה להערכת מצב של עצמות גדולות צינור שטוח וארוך. באבחון של גידולי עצם ראשוניים, CT יכול לספק תמונה של רכיב תוך רקמות רך של העצם התוך-עינית של הגידול. עם גידולים של רקמות רכות, היתרון העיקרי של CT הוא היכולת לקבוע את הקשר שלהם עם העצמות, המפרקים ומבנים אנטומיים אחרים.

[12], [13], [14], [15]

MRT

הבסיס של הדמיה תהודה מגנטית (MRI) הוא הקלטה של גלי רדיו הנפלטת על ידי אטומי מימן מגנטיים לאחר החשיפה לאות גל רדיו חיצוני, ועיבוד נתונים של המחשב. בעזרת MRI, ניתן לקבל תמונה של איברים ורקמות המכילים כל כמות של מים (עירור של אטומי מימן). תצורות שאינן מכילות מים או פחמן אינן מוצגות על גבי ה- MRI. דיוק, רגישות של MRI עולה ציוני CT דומים בתחומים שונים על ידי 2-40%. יש CT ו- MRI כמעט שוויון הזדמנויות האבחון של מחלות של חומר המוח, parenchyma עץ ריאות tracheobronchial, איברי parenchymal של חלל הבטן וחלל retroperitoneal, עצמות שטוחות גדולות, בלוטות לימפה באף אחת מקבוצות. עם זאת, כאשר בוחנים את החלק של המוח של המוח ואת כל חוט השדרה, הלב ואת כלי הדם מבנים, הגפיים (במיוחד המפרקים), את אגני האגן, היתרון שייך MRI. בתרגול אונקולוגי, MRI נחוץ לאבחון דיפרנציאלי של גידולים ראשוניים ומשניים של מערכת העצבים המרכזית (תא המטען, חוט השדרה), הלב והפריקרדיום, עמוד השדרה.

אבחון רדיונוקלידים (RND)

זוהי בדיקה לסרטן, המבוססת על הקלטת תמונות מחפצים פולטים קרני גמא. לשם כך, רדיופרקטורים (RFP) המכילים radionuclides הם הציג לתוך גוף האדם. ההתפלגות המרחבית של RFP באיברים פנימיים נקבעת בעזרת מכשירי סריקה ומצלמות גמא מבריקות. בעזרת שיטות איזוטופיות, ניתן לקבל תמונות אנטומיות וטופוגרפיות של איברים, להעריך נתונים על מיקומם וגודלם, וכן על אופי ההפצה של תרופות פרמקולוגיות רדיואקטיביות בהן. Scintigraphy חיובי מבוסס על קליטה אינטנסיבית של התרופה על ידי רקמת הגידול. הנוכחות של הצטברות מוגברת של RND בכל חלק של האיבר תחת בדיקה מצביע על מוקד פתולוגי. שיטה זו משמשת לזיהוי גידולים ראשוניים וגרורות של הריאות, המוח, העצמות ואיברים אחרים. עם scintigraphy שלילי, פגמים קליטת איזוטופ מזוהים, אשר גם מצביע על תהליך פתולוגי volumetric באורגן. עיקרון זה מבוסס על אבחנה של גידולים ראשוניים וגרורות של איברי הלבלב: כבד, כליות, בלוטת התריס ולבלב.

טומוגרפי פליטת מחשב מצוידים במערכת סיבוב של מצלמת Gamma המובנית, המאפשרת לשחזר את התמונה החתךית (טומוגרפיה ממוחשבת של פוטון בודד - SPECT). בנוסף לחקירות פונקציונליות של איברים שונים, ניתן לקבל מידע על הפרעות מבניות. לכן, scintigraphy של השלד הוא בשימוש נרחב, מה שמאפשר לחשוף גרורות סמויה קלינית במערכת osteoarticular.

טומוגרפי פליטה פוזיטרונים (PET) מבוססים על שימוש בפוזיטרונים הנפלטים מהרדיונוקלידים. לייצור radionuclides על cyclotrons PET משמשים. סוג זה של טומוגרפיה מאפשר לך ללמוד תהליכים מטבוליים מוסתרים.

אבחון אולטראסאונד (אולטרסאונד, סונוטומאוגרפיה)

בדיקה זו לסרטן תופסת מקום משמעותי באבחון הקרנות. הבסיס הפיזי של שיטה זו הוא לקבל תמונה ממוחשבת מאולטרסאונד האות משתקף על ידי איברים ורקמות. שיטות אולטראסאונד משומשות מחולקות ההקרנה, בסיסי ומתמחה. הליכי מיון מקצים אתרים פתולוגיים על רקע של תמונה רגילה (זיהוי "עצמי" של אחר). מחקר בסיסי מוגבל ללימוד האיברים של חלל הבטן, שטח retroperitoneal, אגן קטן, בלוטת התריס בלוטות החלב, בלוטות הלימפה שטחי.

בדיקה מיוחדת לסרטן מבוצעת באמצעות חיישנים תוך-חודשיים (רקטלית, נרתיקית, הוושט), חיישנים קרדיווסקולריים, עם ביופסיה של נקב. מכשירים מודרניים המצוידים בפונקציית Sono-CT מסוגלים לבנות חתך רוחב עם השגת תמונה הדומה לטומוגרמת מחשב. עם ההצלחה של אולטרסאונד בשימוש בגידולים ראשוניים ומשניים, וכבד תחלואה נלווה, לבלב, טחול, כליות, ערמונית, רחם, גידולי vneorgannyh של חלל הבטן, שטח retroperitoneal ואת האגן.

בדיקה אנדוסקופית לסרטן

באונקולוגיה המודרנית, אחד המקומות המובילים באבחון של גידולים ממאירים הוא שיטות מחקר אנדוסקופיות.

אנדוסקופיה היא בדיקה ויזואלית של סרטן איברים חלולים וחללי גוף בעזרת מכשירים אופטו-מכאניים מיוחדים - אנדוסקופים. האחרון יכול להיות נוקשה או גמיש. עיצוב האנדוסקופים מבוסס על שימוש בסיבים אופטיים, הם פחות טראומטיים ו מתאימים יותר עבור מישוש אינסטרומנטלי וביופסיה. אנדוסקופים קשיחים למצוא את היישום שלהם proctology (sigmoidoscopy), הרדמה (laryngoscopy).

שיטות אבחון אנדוסקופיות מאפשרות לפתור את המטלות הבאות באונקולוגיה:

• אבחון ראשוני של גידולים ממאירים של מספר איברים של חללי החזה והבטן;
• אבחנה דיפרנציאלית של תהליכים פתולוגיים של איברים בודדים וחללים של האורגניזם באותם מקרים שבהם בדיקה ראשונית אינה מאפשרת למנוע נוכחות של מחלה ממאירה במטופל;
• קביעת אבחון המאפשר קביעת מדויק יותר של לוקליזציה, גודל, צורה אנטומית, גבולות פנימיים וחיצוניים של הגידול זוהה;
• אבחון מורפולוגי בביופסיה ממוקדת;
• אבחון מוקדם של גידולים ממאירים ואיתור מחלות טרום-סרטניות בבדיקות מונעות של האוכלוסייה באמצעות שיטות מחקר אנדוסקופיות;
• תצפית של חולים עם גידולים שפירים ומחלות כרוניות, אשר יכול לשמש קרקע גידול לסרטן;
• שליטה על היעילות של הטיפול בחולים עם גידולים ממאירים לאבחון בזמן של הישנות גרורות;
• כריתה אלקטרו-כירורגית של פוליפים עם מבנה המבנה ההיסטולוגי שלהם.

נכון לעכשיו, ביופסיה ממוקדת בדיקה ציטולוגית הם מרכיב חיוני של מחקר אנדוסקופי מורכב. הסוגים העיקריים של ביופסיה אנדוסקופית הם רובד, מברשת (ביופסיה מברשת) ו לולאה. במחקר מורפולוגי של ביופסיה ו schiptsevoy בעת שימוש בלולאה לשלוח מריחות (ציטולוגיה) וחתיכות ישירות של רקמות (היסטולוגיה), עם ביופסיה מברשת - חומר structureless השיג רק בדק cytologically. כאשר ברונכוסקופיה עבור cytology, אתה יכול להשתמש במים שטיפה של הסמפונות.

הנפוץ ביותר בקרב שיטות אנדוסקופיות הם fibrogastroduodenoscopy, כולל בצורה של גרסאות פיברוזיים סכיזופרניה, fibrogastroscopy. בדיקה אנדוסקופית לסרטן הוושט מאפשרת לאבחן את רוב הגידולים של איבר זה, כדי להשיג סימנים עקיפים של ניאופלזמה של mediastinum ותבוסה של בלוטות הלימפה.

באבחון של גידולים קיבה, השיטה יעילה בזיהוי גידולים exophytic. Fibroduodenoscoscopy מאפשר להשיג סימנים עקיפים של סרטן הלבלב או סימנים ברורים של הנביטה לתוך התריסריון.

פיברוקולונוסקופיה - בדיקה לסרטן המעי הגס. המחקר מאפשר לזהות סטנוסים אורגניים הנגרמים על ידי סרטן endophytic, גידולים exophytic, לבצע ביופסיה שלהם. למטרות טיפוליות, הם משמשים כריתת שתן.

[16], [17], [18], [19], [20], [21]

וידאו אנדוסקופיה

נכון לעכשיו, endofibroscopes וידאו הם הציג לתוך אבחון אנדוסקופי, המיועד למחקר של רירית של הוושט, הבטן, התריסריון המעי הגס עם מטרות אבחון וטיפול. את כל התהליך של אנדוסקופיה (כלומר, התמונה של חלל הקירות של האיבר) מוצג על הצג בתמונה צבע, עם אפשרות של הקלטה בו זמנית על קלטת לצפייה חוזרת לאחר מכן.

Pancreatocholangioscopy מדרדר מאפשר בדיקה חזותית טרום ניתוחית של צינור הלבלב ואת צינור צינור המרה.

Colposcopy (בדיקת צוואר הרחם) והיסטרוסקופיה (אנדוסקופיה של חלל הרחם) הם ההקרנה המובילה לסרטן באונקוגינולוגיה.

אורתרוסקופיה, ציסטוסקופיה משמשות הן לאבחון ראשוני של ניאופלזמה של מערכת השתן והן לצורך זיהוי זמני של הישנות גידולים במהלך מעקב דיסנרי של חולים לאחר טיפול רדיקלי. מחקרים אנדוסקופיים חוזרים בתהליך הכימותרפיה והקרנות מאפשרים לעקוב אחר התגובה של הגידול והרקמות הרגילות של האורגן להשפעה של גורמים טיפוליים.

לפרוסקופיה - בדיקה של הבטן והאגן בסך: המשטח התחתון של הכבד, הקודקודית הצפק הקרבי, חלק מהמעי, של איבר המין הנשי. ההקרנה לסרטן משמשת לחיפוש גרורות מרוחקות, גידולים פריטונליים או אחרים, עם ביופסיה שלאחר מכן.

Fibroepiipharyngoscopy היא בדיקה אנדוסקופית של סרטן בדרכי הנשימה העליונות. באמצעות שיטה זו, הגידול הראשוני היה דמיינו, העריכו את תחולתו על קירות הלוע, לקבוע את הצורה ואת הצמיחה מבוססת על תוצאות ביופסיה אנדוסקופית סמיוטי הסקת הטבע של ג'נסיס שאתות.

Fibrobronchoscopy מאפשר בדיקה כללית של ברונצ'י, לוקח חומר לבחינה ציטולוגית.

Mediastinoscopy היא שיטה לחקר בלוטות הלימפה mediastinal. במחקר זה, האנדוסקופ נמשך דרך חתך מעל החזה הצוואר או באזור הטרום בין הצלעות I-III. לכן, רק mediastinum הקדמי נבדק.

Thoracoscopy מתבצע דרך חתך קטן בחלל intercostal, שדרכו אנדוסקופ הוא הציג לתוך חלל בית החזה לבדיקת הצוואר הקודקודי ואת הקרביים ואת פני הריאה. השיטה מאפשרת לזהות ולאמת גידולים ו בלוטות גרורות קטנות על הצדר, לבצע ביופסיה קצה של רקמת הריאה.

אנדוסקופי מדרדר pancreatoholangiography וברונכוגרפיה הם אבחון רנטגן הליכים אנדוסקופיים המשמשים ניגוד אנדוסקופי של האיברים תחת מחקר.

Endoehography הוא השימוש בדיקה אולטרסאונד בקצה הדיסטלי של אנדוסקופ, המספק מידע מאוחד על הקיר של איבר חלול ואת הרקמות הסובבות, לתפוס את השינויים 2-3 מ"מ קוטר. לפני הניתוח, בשיטה זו, גרורות של בלוטות הלימפה האזורי בסרטן קיבה נקבע, מידת הפלישה.

טומוגרפיה קוגניטיבית אנדוסקופית אופטית היא בדיקה אופטית לסרטן, המורכבת בקבלת תמונה של רקמות הגוף בחתך רוחב עם רמת רזולוציה גבוהה, המאפשרת קבלת מידע מורפולוגי ברמה מיקרוסקופית.

בדיקות מעבדה לסרטן

בדיקה זו לסרטן היא חובה לקבוע את המצב הסומטי הכולל של חולי סרטן בכל שלבי האבחון והטיפול. עם זאת, כיום אין בדיקות מעבדה ספציפיות אמין להקמת מחלת גידולים.

שינויים בפרמטרים של דם היקפי, ביוכימיים, נתונים אימונולוגיים בחולה אונקולוגי, אינם נובעים מהנוכחות של גידול, אלא מהפרעות בתפקוד האיברים והמערכות שהוא גורם לנוכחותו.

שינויי הדם ההיקפי של חולי סרטן כמו ספציפי: האצת ESR יכול להיות יותר מ 30 מ"מימ / שעה, לויקוציטוזיס או לויקופניה, lymphopenia, ו תרומבוציטופניה או תרומבוציטוזיס, אנמיה.

הפרות שונות של תכונות ראולוגיות של דם אפשריים: תנודות צמיגות הדם, צבירה של אריתרוציטים, אשר יכול לגרום hypercoagulation.

שינויים ביוכימיים ספציפיים בגוף של חולי סרטן לא נחשפו אף הם. עם זאת, עבור לוקליזציה מסוימת של גידולים, כמה שינויים ביוכימיים ניתן לציין: סרטן הכבד העיקרי, עלייה phosphatase אלקליין; סרטן הלבלב - אנזימים מוגברים (ליפאז, עמילאז, phosphatase אלקליני); צהבת מכנית - פעילות מוגברת של אלדולז, aminotransferases; סרטן ערמונית - רמה גבוהה של חומצה phosphatase.

עם סרטן השד, הכליות, השחלות, סרטן ריאות תאים לא קטנים, hypercalcemia אפשרי.

עם עלייה בקטבוליזם וירידה ביכולת דטוקסיפיקציה בגידולים ממאירים, יש הצטברות בגוף של אנדוטוקסינים, אשר יש השפעה מזיקה על איברים ומערכות. הפרעות מטבוליות להוביל לשחרור של אנזימים proteolytic לתוך הדם ואת היווצרות של מה שנקרא פפטידים בינוני מולקולרית. היפרפרמנטציה ומולקולות בינוניות-בינוניות הן הגורמים העיקריים של הרעלה, אשר, בפרט, גורם להתפתחות אנמיה.

בדיקות חיסוניות להפגין עיכוב בדרך של התגובה החיסונית ובמיוחד קישור T-cell, מאופיינת הפחתה של המספר הכולל של לימפוציטים מסוג T, תאים לימפוציטים מסוג T ו- T-helper פעיל. מחלה אונקולוגית מתפתחת בעיקר על רקע של אימונודיפראקציה, ומצד שני מחמירה אותה במהלך ההתקדמות. כל מיני אמצעים טיפוליים ספציפיים יכולים לתרום את עיכוב של המערכת החיסונית: ניתוח, chemoradiotherapy.

הגדרה של oncomarkers

בשלב זה, אין בדיקה אחת כדי לקבוע את נוכחותו של גידול מסוים בגוף האדם, אבל בעזרתם של oncomarkers ניתן לקבוע את נוכחותו של גידול בגוף בכלל. סמנים של צמיחה ממאירה כוללים חומרים בעלי אופי שונה: אנטיגנים, הורמונים, אנזימים, גליקופרוטאינים, חלבונים, מטבוליטים. מאחר וריכוז הסמנים מתואם עם המסה של רקמת הגידול, הם משמשים בדרך כלל להערכת תוצאות הטיפול. על פי הנתונים של רוב החוקרים, סמנים הגידול אינם אינפורמטיבי לאבחון מוקדם של תהליך הגידול.

הסמנים הנפוצים ביותר הם אנטיגנים גידולים הקשורים, הכוללים CA 125 (לאבחון, אבחנה מבדלת וניטור האפקטיבי של טיפול בסרטן שחלות), CA 19-9 (סרטן לבלב וסרטן המעי גס), אנטיגן ספציפי לערמונית (PSA) (לאבחון, הערכה של יעילות הטיפול ושליטה דינמית בחולים עם סרטן הערמונית).

על ידי אנטיגנים oncofetal כוללים חלבון עוברי (המשמש לאבחון והערכה של טיפול של סרטן הכבד וסרטן ראשוני האשכים), אנטיגן carcinoembryonic או אנטיגן carcinoembryonic (CEA) - להערכת האפקטיביות של הטיפול של סרטן המעי הגס, קיבה, השד.

ניטור של ריכוז סמנים בדם גידול נותן אינדיקציה ליעילות של אמצעים טיפוליים, הישנות אפשרית של המחלה, אשר מאפשרת להשתמש בם הניטור הדינמי של חולי סרטן בתהליך הטיפול ובעתיד - לאורך כל החיים שלהם לאחר מכן.

[22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29],

בדיקה מורפולוגית לסרטן

באונקולוגיה המודרנית, דמותה של התהליך הפתולוגי נקבעת תוך שימוש חובה בשיטות מורפולוגיות. אבחון אונקולוגי תמיד צריך להיות מאומת מבחינה מורפולוגית.

חשיבות מיוחדת בזמן הנוכחי הפך בדיקה ציטולוגית לסרטן, מה שמאפשר במהירות וביעילות לאמת את התהליך ללא התערבות כירורגית.

מאז סוף שנות ה -60. אבחון ציטולוגי הפך נפוץ בתחומים שונים של הרפואה, ומעל לכל, באונקולוגיה וניתוח.

הפרקטיקה הקלינית הוכיחה את ערך המידע הגבוה של השיטה הציטולוגית. צירוף המקרים של המסקנות הציטולוגיות וההיסטולוגיות בגידולים של הלוקליזציות העיקריות מגיע ל-93-99%. משלים והעשרת מחקר histopathological המסורתי, שיטת ציטולוגיה יש מוזרויות יתרונות משלה בעיקר בגלל מושא המחקר אינה הרקמות והתאים כי מתקבלים בקלות בלי שיטות פשוטות יחסית ניתוח: מחט דקה רקמות לנקב, לקיחת מריחות או טביעות אצבעות מפני השטח של פתולוגי חינוך וכן הלאה. זה לא כולל את הסכנה של נזק לאיברים עושה זמין כמעט כל תצורות אנטומיות למחקר.

בגידולים של לוקליזציה חיצונית, חתך או ביופסיה כריתה, ניקוב אבחון, גירוד, טביעות אצבעות מפני השטח של כיבים ופצעים משמשים.

חומר אינפורמטיבי למחקר ציטולוגיה ניתן להשיג באמצעות ביופסיות Exfoliative בלימוד פרשות פתולוגי: ליחה, שתן, ascitic ונוזלי צדר, פרשות של וכו פטמת שד עצמאית

עם הופעת טכניקות אנדוסקופיות, איברים פנימיים (בטן, מעיים, ריאות, איברי מין וכו ') הפכו לזמינים עבור ביופסיה במהלך פרוצדורות אבחון (גסטרוסקופיה, לפרוסקופיה, ברונכוסקופיה, קולונוסקופיה).

ישנם חמישה שלבים של אבחון מורפולוגי באונקולוגיה.

השלב הראשון (outpatient) על בסיס מחקר ציטולוגי מאפשר ליצור שלוש קבוצות של חולים: 1) עם תהליכים שפירים; 2) עם חשד לסרטן; 3) עם גידולים ממאירים.

הצעד השני {דיאגנוסטיקה) משמש כדי לחדד את הפרמטרים כבר הגידול מזוהה (shfferentsirovki תואר histotype, בנוכחות גרורות בבלוטות הלימפה האזוריות, בקביעת אופיו של תפליט וכדומה). אינדיקציות אלה הן מכריעות בבחירת תוכנית הטיפול האופטימלית (ניתוח, טרום ניתוח או טיפול עצמי, כימותרפיה או השפעות הורמונליות).

השלב השלישי (intraoperative) חשוב בכל המובנים. מחקר אקספרס אינטראופרטיבי אינטראופטיבי מסייע לפתור מספר שאלות:

• לקבוע את הצורה האנטומית של גידול הגידול;
• אמת את התפשטות תהליך הגידול לאברים השכנים;
• לחקור את כל בלוטות הלימפה האזוריות;
• על ידי לימוד ההדפסים מקצות האיבר הנגוע כדי ליצור רושם אובייקטיבי על האופי הקיצוני של ההתערבות הכירורגית;
• המחקר של טביעות האצבעות מלמטה וקצוות הפצע כדי לקבוע את האטימות של הניתוח.

בדיקה אקספלורר cytological עבור סרטן מקדם אימות מורפולוגי מפרט אובייקטיבי של השלב של המחלה כבר במהלך הניתוח, אשר מבטיח נפח נאותה ובמהירות של טיפול כירורגי.

השלב הרביעי (לאחר הניתוח), שבו מבוצעת בדיקה היסטולוגית מתוכננת של התרופה שהוסרה, מאפשרת:

• גידולים היסטולוגיים;
• דרגת ממאירות והבחנה;
• מידת נביטת האיברים על ידי הגידול;
• התבוסה של בלוטות הלימפה האזורי;
• מצב האזורים החיסונית בבלוטות הלימפה;
• מידת הפטומורפוזה לאחר הקרנות או טיפול תרופתי.

השלב החמישי (בתקופת השיקום) משתמש בבדיקות ציטולוגיות לסרטן, המסייע בזיהוי מוקדם של התקדמות המחלה בצורה של הישנות וגרורות.

לכן, אם החותם נמצא באזור של פעולה קודמת או עלייה בלוטות הלימפה האזורי או supraregional, ניקוב אבחון מבוצעת. שליטה מורפולוגית מבוצעת בכל ביקור של חולה אונקולוגי לרופא. חולים שעברו ניתוח לסרטן הקיבה והמעיים מקבלים בדיקה אנדוסקופית עם ביופסיה של אזורים חשודים.