סרטן הרחם: תסמינים

סרטן הרחם, שתסמיניו יכולים להיות מגוונים, אך מתחלקים לשלוש קבוצות עיקריות - הפרשות, כאב ודימום - הוא פתולוגיה אונקולוגית המדורגת במקום השני בשכיחותה לאחר סרטן השד. סרטן הרחם מאובחן לעיתים רחוקות אצל נשים מתחת לגיל 35-40, לרוב הוא משפיע על נשים במהלך גיל המעבר. האטיולוגיה של התהליך האונקולוגי טרם צוינה, בין הגורמים הרבים המעוררים סרטן, נקראים הגורמים הבאים:

• הפרעות מטבוליות, עודף משקל;
• הרגלים רעים - עישון, אלכוהוליזם;
• סוּכֶּרֶת;
• דיסמנוריאה, אמנוריאה, היפומנוריאה וסוגים אחרים של הפרעות במחזור החודשי;
• תסמונת שחלות פוליציסטיות;
• גיל המעבר המאוחר;
• הפקרות, שינויים תכופים של בני זוג מיניים;
• לידה מוקדמת;
• אִי פּוּרִיוּת;
• מחלות מין, מחלות המועברות במגע מיני;
• HIV.

סרטן הרחם עשוי לא להראות תסמינים במשך זמן רב, אולם ישנן מחלות טרום סרטניות שצריכות להתריע בפני אישה ולעקוב מקרוב אחר מצב איברי האגן. מחלות טרום סרטניות, רקע, כוללות:

• שחיקות אפיתל צוואריות – פסאודו-שחיקה. תהליכי שחיקה מחולקים למולדים, הנגרמים משינויים הורמונליים ופוסט-טראומטיים (הפלות).
• פוליפים הם תצורות על הרקמה הרירית של צוואר הרחם, הנגרמות על ידי שינויים הורמונליים ותהליכים דלקתיים.
• לויקופלקיה היא שינוי הדרגתי ברקמת האפיתל של צוואר הרחם, קרטיניזציה של השכבות העליונות של האפידרמיס (היפרקרטוזיס).
• דילול האפיתל של צוואר הרחם (אזור הנרתיק) - אריתרופלקיה.
• פפילומות הן גידולים על צוואר הרחם.
• אנדומטריוזיס היא התפשטות פתולוגית של תאי רירית הרחם (השכבה הפנימית).
• דלקת צוואר הרחם היא דלקת פתולוגית של צוואר הרחם הנגרמת על ידי מחלות המועברות במגע מיני, וירוסים, פגיעות נכשלות ושחיקה.

סרטן הרחם, שתסמיניו תלויים באזור בו הוא ממוקם, מחולק לשתי קטגוריות בפרקטיקה הקלינית:

תהליך אונקולוגי בצוואר הרחם. לרוב מאובחן אצל נשים מעל גיל ארבעים, ופחות אצל נשים צעירות ואלו שלא ילדו. גינקולוגים מקשרים מאפיין גיל זה עם הסיכון לניוון רקמת צלקת (לידה, הפלות, שחיקות) ושינויים במערכת ההורמונלית.

סרטן צוואר הרחם מאופיין בסימנים סטנדרטיים - הפרשות, דימום תקופתי ותסמיני כאב, המופיעים, למרבה הצער, בשלב האחרון של התהליך האונקולוגי. הפרשות בצבע אפור-לבנבן (לויקוריאה) הן התסמין המדאיג הראשון, המצביע על כך שהגידול כבר החל להתפורר ולפגוע בכלי הלימפה. אם זיהום מצטרף לתהליך הפתולוגי של ההתפוררות, ההפרשות רוכשות ריח אופייני ספציפי. דימום נדיר, בעיקר בשלב הסופי של התהליך הפתולוגי. הן מופיעות לאחר אינטימיות, כאשר הרקמה הרירית פגועה או לאחר בדיקה גינקולוגית. תחושות כואבות אלו נקראות מגע, כלומר, בכל מגע, בין אם מיני או מגע עם מכשיר רפואי, מופיע כאב בנרתיק בתוכו. לעתים קרובות, סרטן הרחם, שתסמיניו מצביעים על לוקליזציה בצוואר הרחם, חודר לרקמות סמוכות. ככלל, התהליך האונקולוגי משפיע על שלפוחית השתן, ואז מתפשט לפי הטבעת, הנרתיק מושפע לעיתים קרובות. השלב האחרון הוא גרורות באיברים מרוחקים מצוואר הרחם. גוף הרחם, כמו גם השחלות, אינם מושפעים מהתהליך האונקולוגי.

סרטן הרחם, שתסמיניו מצביעים על מיקום התהליך בגוף הרחם, פחות נפוץ בפרקטיקה הגינקולוגית הקלינית מאשר האונקו-פרוזיס בצוואר הרחם. מחלות רקע ומחלות מעוררות סרטן הן כבר סיבה רצינית לבדיקה מקיפה ולתחילת טיפול ארוך טווח, גם אם אין סימנים מאיימים לסרטן. השלבים הראשונים של סרטן גוף הרחם הם לרוב אסימפטומטיים, לעתים רחוקות מאוד אישה יכולה להבחין בהפרשות דמיות חריגות. ככלל, סרטן הרחם הממוקם בגוף מתפתח במהלך גיל המעבר, כאשר אי סדירות במחזור החודשי ודימום נחשבים לנורמה פיזיולוגית, האופיינית לתקופה זו של שינויים במערכות גוף רבות. אם מופיעים תחושות כואבות, זוהי עדות לתהליך מתקדם כבר. כאב, כמו גם עם האונקו-פרוזיס בצוואר הרחם, מופיע לאחר מגעים שונים - מיניים, לאחר בדיקה או לאחר שטיפה פעילה. פתולוגיה אונקולוגית מתפתחת בהדרגה בשלבים המוקדמים, השלב הסופי מאופיין בגרורות מהירות לבלוטות הלימפה הסמוכות - למפשעה, לאזור המותני. יתר על כן, גרורות משפיעות על איברים המופרדים מהרחם.

תסמיני סרטן הרחם עשויים להיות חלשים קלינית, סימני הסרטן תלויים באזור האפיתל שנפגע מהסרטן ובשלב ההתפתחות של התהליך האונקולוגי. אדנוקרצינומה היא תהליך אונקולוגי בתעלת צוואר הרחם ובחלל גוף הרחם, פתולוגיה זו נקראת גם סרטן בלוטתי. קיים סוג נוסף של סרטן - קרצינומה של תאי קשקש, המתפתחת ישירות בצוואר הרחם. סרקומה מאובחנת בתדירות הנמוכה ביותר, ויש לה תסמיני כאב אופייניים באזור האגן, הפרשות שופעות וסדירות. סרקומה מלווה גם בעלייה מהירה של הרחם, שסימניה דומים לתסמינים האופייניים של מיומה אינטרסטיציאלית או מיומה תת-סרוזית. סרטן הרחם מחולק לארבעה שלבים או שלבי התפתחות:

• הגידול ממוקם בגוף - באזור הגדול ביותר של הרחם ומוגבל על ידי גבולות רירית הרחם.

שלב זה מחולק לתת-שלבים:

• תהליך אונקולוגי המלווה בחדירות לדופן השרירית של האיבר - המיאומטריום. ישנם מעט תסמינים, הם באים לידי ביטוי חלש.
• סרטן עם חדירות לשכבת רקמת החיבור, הרקמה המקיפה את הרחם - הפרמטריום. ייתכנו הפרשות, אך בדרך כלל אין כאב.

תהליך אונקולוגי החודר לצוואר הרחם. לעיתים קרובות מופיעה הפרשה, ייתכן דימום לאחר קיום יחסי מין.

• השלב השלישי מחולק גם הוא לתת-שלבים:
  • סרטן עם חדירתם לשכבה החיצונית המחברת - פרמטריום, חודר לאגן. מופיעה הפרשה סדירה עם ריח אופייני. דימום מתרחש לאחר מגע אינטימי, לעתים רחוקות יותר ספונטני.
  • תהליך אונקולוגי המלווה בגרורות לבלוטות הלימפה, כמו גם לנרתיק ולחלקי השחלות. תחושות כואבות מופיעות, לרוב באזור האגן והמותני.
  • תהליך אונקולוגי המשפיע כמעט על כל שטח הרחם - הצפק, אך אינו משפיע על איברים סמוכים. ישנה את השלישייה הקלאסית כולה - דימום, לוקוריאה ותסמינים כואבים.
• השלב הרביעי הוא השלב הסופי של התהליך האונקולוגי ברחם. הוא מחולק לשני שלבים:
  • תהליך אונקולוגי המתפתח ומשפיע על פי הטבעת ושלפוחית השתן.
  • סרטן ששלח גרורות לאיברים אחרים מרוחקים מהרחם.

מאחר שסרטן הרחם לרוב אינו מראה תסמינים, מומלץ לכל הנשים ללא יוצא מן הכלל, שגילן עולה על 40-45 שנים, לעבור בדיקה מונעת על ידי גינקולוג מטפל לפחות פעם אחת בכל שישה חודשים. במקרה של תסמינים מדאיגים, יש לפנות לרופא, שכן העיקרון העיקרי במאבק בכל תהליך אונקולוגי הוא גילוי ואבחון מוקדם של סרטן.

הסימנים העיקריים שצריכים להתריע בפני אישה הם הבאים:

• סרטן הרחם, שתסמיניו עשויים להופיע לפני גיל המעבר:
• דימום ספונטני, הפרשה דמית שחולפת בהדרגה מעצמה, כלומר, ההפרשה נפסקת לאחר מספר חודשים.
• מחזור לא סדיר - הפרשות דלות לסירוגין עם הפרשות כבדות.

סרטן הרחם, שתסמיניו מופיעים במהלך גיל המעבר:

• לאחר סיום המחזור, כאשר מתחילה גיל המעבר, עלייך להיזהר אם מופיעות הפרשות לאחר מספר חודשים. לא משנה כמה הן שופעות ובאיזו תדירות הן מופיעות. העיקר שהן יחזרו לאחר הפסקה ארוכה.
• בנוסף לדימום או הפרשות, ישנם סימנים שצריכים להתריע ולהדאיג אישה בכל גיל. אלה הם כאבים אופייניים בבטן התחתונה או באזור המותני, כאבים במהלך קיום יחסי מין, כאבים בנרתיק, אדישות, עייפות וירידה במשקל.

סרטן הרחם, שתסמיניו לרוב נסתרים, דורש מאישה לא רק יחס קשוב לבריאותה, אלא גם אחריות מסוימת, אומץ וסבלנות במהלך הטיפול, אם סרטן הרחם מאומת. תוצאת הטיפול תלויה בעיקר בגילוי בזמן של התהליך האונקולוגי, כאשר ניתן לעצור אותו בשלבים הראשון והשני, חשובה גם הגישה הפסיכו-רגשית של האישה עצמה, המסייעת להתמודד עם פתולוגיה מאיימת ולעיתים קטלנית זו.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]