סרטן גרון: מי נמצא בסיכון, סימפטומים אופייניים, שיטות טיפול

למרות השם הנפוץ "הגרון" באנטומיה אינו מופיע, ואת המונח "הלוע הלוע" משמש ברפואה, סרטן הגרון או סרטן laryngopharyngeal מאובחנת כאשר גידולים ממאירים טופס הלוע והלוע.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

הנתונים המשמשים את הסטטיסטיקה של הסרטן עשויים להיות הבדלים מסוימים. אז, על פי מידע אחד, גידולים laryngopharyngeal חשבון עבור כ 4% מהמקרים, על פי נתונים אחרים, עד 12-15%.

על פי האגודה האמריקנית לסרטן, סרטן הגרון של הגרון מאובחן 25-28% של מקרים קליניים, ו 90-95% של גידולים הם קרצינומה של תאי קשקש.

באירופה, כמעט 50 אלף מקרים חדשים של מחלה זו מדווחים מדי שנה. קטגוריית הגיל העיקרית היא בין 45 ל -65 שנים, אם כי, על פי הסיווג הבינלאומי לסרטן ילדים (ICCC), סרטן הגרון של הילד יכול להיות מזוהה, ולעתים קרובות זה rhabdomyoscomcoma.

אצל גברים, סרטן הגרון מתרחש חמש עד שבע פעמים יותר מאשר נשים.

מרשם הסרטן הלאומי של אוקראינה קובע כי סרטן laryngopharyngeal חשבונות עבור רק מעל 5% של אונקודיאגנוזה לכל 100 אלף תושבים (לשם השוואה: במדינות סקנדינביה נתון זה הוא 1.4%).

ב 43% מהחולים עם אונקולוגיה laryngopharyngeal, תוחלת החיים אינו עולה על 12-15 חודשים. לכן, אין טעם לשאול את השאלה - האם הם מתים מסרטן הגרון?

[1], [2], [3], [4],

גורם ל סרטן הגרון

הגורמים הספציפיים של סרטן laryngopharyngeal אינם ידועים, פרטים נוספים -  גורם לסרטן

ואת הפתוגנזה של תהליך הגידול הממאיר מורכב מוטציות דנ"א (שכפול מוטעה) בתאים בטנה larengopharynx של רקמות עם גידול היווצרות של פולימראז האנזים PARP-1 (poly-ADP-ribose סוג 1). כתוצאה מכך, התפשטות תאים בלתי מבוקרת וגידול של רקמות היוצרות מוקד לא טיפוסי, כלומר, תאים לא תקינים מבניים (המהווים את הגידול עצמו), מתחילים. באותו הזמן, אפופטוזיס גורם גורם (AIF) טרנסלוקציה מ המיטוכונדריה לגרעין מתרחשת בתאים, כמו גם דלדול של קואנזים של תגובות לתגובה (NAD), אשר מוביל למוות התא.

הרופאים קובעים את גורמי הסיכון לאונקולוגיה של הגרון והלוע, כגון עישון; התעללות באלכוהול; חשיפה לאוויר מזהמים (אסבסט, עופרת, ניקל, חומצה גופרתית, פורמלדהיד וכו '); GERD (מחלת ריפלוקס גסטרוסקופאגל); וירוס מסוג הרפס הרביעי (וירוס אפשטיין-בר).

היא מגבירה את הסיכון לסרטן הלרינגופרינגל ולסרטן HPV - וירוס אנושי מסוג פפילומה אנושי, שניתן להדביק באמצעות מין אוראלי - עם התפתחות של  papillomatosis הגרון  או קפל ווקאלי. סוגי HPV מסוג Oncogenic הם מסוכנים (31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68, 73). לדברי מומחים של האגודה האמריקאית לסרטן, ב -60% מהמקרים, סרטן הגרון בקרב לא מעשנים קשור לזיהום בנגיף זה.

סרטן הגרון הוא גם צפוי לפתח בנוכחות תסמונת פלומר וינסון בירושה   או אנמיה גנטית הנגרמת  אנמיה.

האם ההריון עלול לגרום לסרטן הגרון? הגידול של neoplasias ממאיר של לוקליזציה זה אינו חל על תהליכים המושרה הורמונלי, הקשר האטיולוגי שלה עם ההריון לא זוהה (אם כי יש קולטנים של הורמוני המין ברקמות מיתרי הקול). זה כבר שיערו כי, על רקע היחלשות הריונית של המערכת החיסונית, ניתן להפעיל את הפפילומה הסמויה (כולל סוגים oncogenic).

האם סרטן הגרון מועבר מחולה לאדם בריא? כיום, מחקרים מדעיים הראו כי סרטן הוא מחלה לא מידבקת: תאים סרטניים אינם ניתנים להעברה. כלומר, סרטן אינו מתפשט כמו מחלה מידבקת. רק הרפס ווירוסים HPV המוזכרים לעיל הם מדבק.

[5], [6], [7]

תסמינים סרטן הגרון

השלב הראשוני של התפתחות של גידולים ממאירים laryngopharyngeal עשוי להיות אסימפטומטי. והסימנים הראשונים המוכרים בדרך כלל לסרטן הגרון מתבטאים בתחושה של אי נוחות בגרון ובלוע ובשינוי בנימת הקול (צרידות או צרידות). יש לזכור כי במקרה של לוקליזציה subglottic של neoplasm, סימפטום זה נעדר, ואם הגידול גדל מעל קפל ווקאלי, יש כאב גרון וכאב כאשר בולע, כמו גם תחושה של גוף זר בגרון.

התפתחות נוספת של התהליך הפתולוגי עם הופעת סימנים חדשים מתרחשת עם עליית שלב המחלה, אשר נקבע בהתאם לסרטן הסרטן הבינלאומי (TNM). לכן, הסימפטומים האופייניים לסרטן הגרון בשלבים הראשונים (שלב I) כוללים שיעול לא פרודוקטיבי (יבש) פרוקסימלי.

כאשר שלב II ו- III מגיעים, החולים הם ציינה: תחושה מתמדת של תרדמת בגרון, לחיצה על כאב, כאב ראש וכאבי אוזניים; שיעול ממושך וקושי בבליעה; טמפרטורת גוף מוגבהת קלה; נפיחות בגרון או בצוואר; ירידה במשקל וחולשה כללית. יחד עם זאת, שלב III מאופיין על ידי דיספוניה ואפוניה עקב ניידות מוגבלת של הגרון, ויזואליזציה מגלה גרורות.

הגידול ממשיך לגדול, והשלב הרביעי - עם כאבים עזים, כיח דם בעת שיעול, קוצר נשימה, דיספאגיה חמורה, באשת הנשימה ועלייה בבלוטות הלימפה האזוריות, עם גרורות (כולל אלה מרוחקות) - נחשבת לצורה מונעת של המחלה.

מידע שימושי גם בחומר -  תסמינים של סרטן הגרון

טפסים

באונקולוגיה, את הסוגים הבאים של גידולים ממאירים של החלק התחתון של הלוע הם נבדלים: אזור zavistnevidnoy, לקפל צולע, סרטן של הגרון האחורי (הלוע) ואת טבעת הלימפאנוד הלוע. קרא עוד -  גידולים ממאירים של הלוע

בסרטן גרון  - מן הגרון אל הלשון קנה נשימה - מאופיין לוקליזציה גידול של שפות קול או סרטן גרון מייתרים (כוללים שווא או שיווי משקל) גידולים, תת או nadsvyazochnye (70%), כמו גם מכסה הגרון ( סחוס אפיגלוטי). קרא גם -  סרטן הגרון - סיווג

בנוסף, גידולים של בלוטות הלוע או פלטיני - סרטן השקד - מופיעים כמו סרטן הגרון.

אם הגידול גדל פנימה, עם חדירה לתוך המבנים של laryngopharynx, סרטן endophytic laryngopharyngeal מאובחנת, אם התפשטות רקמות לכיוון לומן של מערכת הנשימה מתרחשת - exophytic (52%). לעתים קרובות יש שילוב של אותם.

בהתאם היסטולוגיה שונים:

• - קרצינומה של תאי קשקש של הגרון - קרציניזציה, לא חרמנית ומבדיל קרצינומה קשקשית - הסוג העיקרי של הגידול בחולים מבוגרים;
• - אדנוקרצינומה או סרטן בלוטות;
• - לימפופיטליומה (גידול שמינקי), שנוצרו ברקמות של הלועי השן.

אצל ילדים, הסוג הנפוץ ביותר של גידולים בגרון הוא ניאופלסמה ממאירה ברקמת השריר של קירות הלוע והגרון - rhabdomyoscomcoma.

[8]

סיבוכים ותוצאות

בין הסיבוכים וההשלכות של גידולים סרטניים laryngopharyngeal, מומחים מציינים:

• בעיות נשימה קשות עד להמשך ההתכווצות של לומן הגרון;
• הפרת העצבנות של הגרון עם התפתחות השיתוק שלו;
• גרורות בבלוטת לימפה של  קנה הנשימה, שערים ריאתיים, מערכת לימפה הצוואר - עם התפשטות מדרדר למבנים רחוקים יותר.

גורם סיכון נפוץ בצורת עישון מעלה את הסבירות שסרטן הריאה והגרון יכולים להתפתח בו זמנית או ברצף. לכן, חולים עם סרטן laryngopharyngeal צריך לעבור חזה קבוע צילומי רנטגן או CT לגילוי מוקדם של סרטן הריאות.

לדברי אונקולוגים אירופאים, הישנות של סרטן השד בשלב I בשלוש השנים הראשונות לאחר תחילת הטיפול הוא 5-13%, שלב II 25-27%, שלב III כמעט 36%, שלב IV 21%. עבור חולים עם סרטן לגרון מתקדם, שיעור הישנות הוא כ 30-50%.

גידול שקדים בגרון יכול להרוס את קירות כלי הדם, המתבטאת בדימום חמור; יכול לגדול לתוך איברים סמוכים, המשפיעים על מבנים אנטומיים של גולגולת הפנים (סינוסים paranasal) ואת הבסיס שלה.

[9], [10], [11], [12], [13]

אבחון סרטן הגרון

ב אנת אונקולוגיה אבחון של גידולי laryngopharyngeal ממאיר מתבצעת מורכבת.

קודם כל, אתה צריך היסטוריה מלאה בדיקות דם כדי לזהות סמנים הגידול לסרטן הגרון: אנטיגן SCC, CYFRA 21-1, נוגדנים E6 ו E7. ראה עוד -  בדיקת דם עבור נוכחות של תאים סרטניים בגוף

במהלך  laryngoscopy , ביופסיה נלקח (דגימות רקמות נלקח) - לבצע בדיקה היסטולוגית של neoplasm.

האבחון האינסטרומנטלי משתמש בקרני רנטגן, אולטראסאונד, CT, MRI, וכן אלקטרו-לוגוגרפיה וקול סטרוסקופיה.

הדיוק של האבחון, ולכן, את האסטרטגיה הטיפול הנכון צריך, כצפוי, להיות מאושר על ידי אבחנה דיפרנציאלי, שבו נבדלים ENT מסרטן הגרון: שחפת ועגבת הגרון; פפילומות, גרנולומות או המנגיומות של הגרון; dyskeratosis ו leukkeratosis של רירית הגרון, כמו גם עיבוי שפיר (hyperplasia) בצורת כרונית של דלקת שלה (laryngitis); דלקת הגרון האטרופית או הפלגמונית; פיברואידים וקפלים קוליים; subglottic scleroma, וכו 'קרא גם -  סרטן הגרון. אבחון

בנוסף, אטיולוגיה דלקתית של בצקת של רירית הגרון וכאב הגרון צריך להיות מחוץ . לדוגמה, כיצד להבחין בין דלקת הלוע לבין סרטן הגרון, כמו גם סרטן הגרון מכאב גרון - עם דמיון ברור של תסמינים רבים? עבור דלקת חריפה של רירית הלוע - דלקת הלוע - יש תחושה בוער בתוך nasopharynx, גודש באף ואוזניים (האחרון הוא הוסר עם כמה תנועות בליעה); עם צורה כרונית, ריר פועל בחלק האחורי של הלוע.

במקרה של כאב גרון (דלקת שקדים) הנגרמת על ידי זיהום חיידקי, הגרון (שקדים וקשתות) הוא היפרמי, רובד פלאי לעיתים קרובות יוצר על הרירית הבלוטות והבלוטות, ובקינזי לאקונרי - גודש סתמי על השקדים.

כמו כן, הרופאים לשים לב לסימפטום לא ספציפי כגון תחושה של תרדמת בגרון. והם מצביעים, למשל, על ההבדל בין תרדמת נוירוטית בגרון וסרטן. תחושה מתמשכת או כמעט קבועה של משהו זר בגרון (כאשר אין שם שום דבר) ידועה בשם גלובוס פארינגיס - סימפטום המתרחש בנוכחות נוירוזה מתמשכת, הפרעות רגשיות (חרדה מוגברת, פוביות) ותנאי מתח עצבי. משמעות האבחון היא העובדה כי תחושה זו נעלמת כאשר בולעת מזון מוצק או נוזלי.

[14],

יַחַס סרטן הגרון

השאלה העיקרית שמדאיגה את החולים היא האם ניתן לסבול מסרטן הגרון. זה תלוי במספר גורמים, כולל המיקום והשלב של תהליך הגידול, סוג של תאים המעורבים, ואת הבריאות הכללית.

אונקולוגים יודעים מה לעשות במקרה של סרטן הגרון, ובהתחשב בגורמים אלו ובסיכונים האפשריים, הם ירשמו טיפול, כולל, קודם כל, טיפול בהקרנות, שהוא יעיל במיוחד בשלב מוקדם של המחלה. כל הפרטים בפרסום -  טיפול בקרינה לסרטן.

בשלבים מאוחרים יותר, הקרנה יכולה להיות משולבת עם כימותרפיה או ניתוח.

כימותרפיה לסרטן הגרון משתמשת בתרופות לחיסול תאי סרטן - ציטוסטטים: Carboplatin, Cisplatin, Paclitaxel, 5-fluorouracil (Fluorouracil), Docetaxel, Epirubicin ועוד. מידע נוסף -  כימותרפיה לסרטן ; עוד על אופן השימוש ואת תופעות הלוואי של סוכני התרופות האלה -  ההכנות כימותרפיה

ניתוח לסרטן הגרון, המוגבל למשטח של laryngopharynx או חיבורים קוליים, יכול להיות אנדוסקופי - באמצעות לייזר. ניתוח לסרטן השלב בגרון 0 עשוי לכלול הפשטת הקפלים הקוליים (הסרת השכבות העליונות של הרקמה על מיתרי הקול) או כריתה של מיתרי הקול הנפגעים (chordectomy).

עבור גידולים נרחבים יותר, laryngectomy חלקית או מלאה משמש - הסרת חלק הגרון מעל הקפלים ווקאלית. לאחר פעולה זו, יש צורך לבצע tracheostomy, שבו צינור הנשימה מותקן.

אבל אם הגידול חוסם את הבליעה, לאחר הסרת חלק מהלוע שנפגע (Pharyngectomy), מותקן צינור gastrostomy - כדי להכניס מזון לבטן. בנוסף, הסרת בלוטות הלימפה, אשר התפשטות גרורות; פעולה זו מתבצעת בדרך כלל בעת ובעונה אחת עם כריתה של הגידול עצמו.

בשלבים מאוחרים יותר, הניתוח הוא בלתי אפשרי, כך קרינה וכימותרפיה משמשים. בשלב המחלה שאי אפשר לטפל בו, מטופלים מקבלים טיפול רפואי פליאטיבי כאשר נדרשים משככי כאבים ותרופות כדי להפחית את עוצמת הסימפטומים האחרים.

איך מטפלים בסרטן הגרון בישראל, קוראים -  טיפול בסרטן בישראל

טיפול אלטרנטיבי

אין טיפול חלופי, מלכתחילה, טיפול פופולרי, לא לחסל את סרטן הגרון. עם זאת, כמה נוספים, כלומר, עזרי עשוי לספק קצת סיוע לחולים.

סודיום ביקרבונט או סודה לשתיה לסרטן הגרון על פי נויומבקין אלקליזס סרטן שיש להם pH נמוך לעומת רקמות בריאות. ואכן, בשל קבלת הפנים של סודה (פעמיים ביום על פתרון זכוכית ממנו - חצי כפית לכל 200 מ"ל של מים למשך חצי שעה לפני או שעה אחרי האוכל) מעלים את רמת החומציות ומשפר את היעילות הטיפולית של תרופות ציטוטוקסיות ולהגן חולי סרטן בגוף על ידי תופעות לוואי רעילים שלהם. יתר על כן, במבחנה נמצא כי על ידי הגדלת ה- pH של הגידול, סודיום ביקרבונט מקשה על זה לגדול ולהפיץ תאים סרטניים.

ברור כי ויטמין C, אשר שייך antioxidants ואשר לימונים עשירים כל כך, מסייע לחזק את חסינות החולים, נחלש על ידי כימותרפיה. בנוסף, קליפת לימון מכיל קבוצה שלמה של תרכובות פנוליות. ו phytophenols אלה, כפי שמוצג על ידי מחקרים בשנים האחרונות, יש פוטנציאל טיפולי נהדר למחלות הקשורות פעולה של רדיקלים חופשיים ומוטציות של ה- DNA הסלולר.

איך לקחת לימון לסרטן הגרון? קליפה מוסר מן הפרי שטף ביסודיות עם פומפיה בסדר, מיץ הוא סחט מן עיסת; zest, מיץ ודבש מעורבים בפרופורציות שוות או 2: 1. אתה יכול לקחת את זה בתערובת כפית ליום (לא שתייה), או לשים בכוס מים (ומשקה). אחד "אבל": יש צורך לשטוף את הפה שלך אחרי זה, כמו מיץ לימון מקלקל את האמייל של השיניים.

אינו מיועד לטיפול בסרטן והומיאופתיה זאת רופאים הומיאופתיות ממליצים אמצעים נוספים כמו: גופרית Hepar (200), חומצה חנקתית (30), Hydrastis Canadensis (200), תויה, קאלי מוריאטטקום, Mercurius Cyanatus.

תמיסת הפרשת הריח של בלוטות הטיזוניה של הבונים, שעליה הם מסמנים את הטריטוריה שלהם, מכילה חומצה סליצילית, נופרמין אלקלואיד וסטרואידים. קודם לכן, תמיסת סיליקון הבונה שימשה לטיפול בהתקפים ובאפילפסיה, להפרעות וסת, נדודי שינה, כאבי ראש וכמרגיע. במאה התשע עשרה, תמיסה זו נמכרה בבתי מרקחת והומלצה לאוזן וכאב שיניים, כאבי בטן ושפתיים. כיום תרופה זו משמשת רק על ידי הומאופתים.

לא מוקצה אונקולוגים ממריצים חיטוי שבריר Dorogova או ASD עם סרטן הגרון, שכן הוא לא סוכן אנטי-סרטני, וכן חלוקה ובשר לעדן ריבת ארוחת עצם, אשר ממשמשת גידול בעלי חיים.

עם סרטן זה, טיפול עם עשבי תיבול ניתן להשתמש (לאחר התייעצות עם הרופא), בפרט,  סרטן immunotherapy  באמצעות צמחים adaptogen.

אוסף של עשבי תיבול מסרטן הגרון כולל גם צמחים עם תכונות immunostimulating ואת היכולת לעכב את התפשטות פתולוגית של תאים מוטציה עקב הפעלת האנזימים cysteine proteolytic פיצול חלבונים. זהו צמח של הדמות הכבדה (Pulicaria crispa), סוגים שונים של ענה (ארטמיסיה מינים), calotropis גבוהה (Calotropis procera), colocinth (Citrullus colocynthis), כמון שחור (Nigella sativa), הצמח המפורסם איורוודי ashwagandha (עם ויאניה somnifera).

מי ייתן לשמש המכיל פלבנואידים נוגדי חמצון, חומצות פנוליות וטאנינים Epilobium (angustifolium Chamerion) או עלה-גרון סרטן: מרתח מן הפרחים של צמח זה מקל הסרת רדיקלים חופשיים, מפחית דלקת ומפחיתה כאב.

רופאים ממליצים לשתות לפחות שלוש כוסות תה ירוק ביום. מחקר מדעי על ההשפעות של תה ירוק על סרטן הגרון אינו זמין, אך תוצאות מעבדה, תוצאות אשר פורסמו בשנת 2003 ב Folia Histochemica et Cytobiologica, עולה כי תה ירוק epigallocatechin-3-gallate מעכב את הצמיחה של תאים סרטניים. מחקרים עוקבים (תוצאותיהם פורסמו בשנת 2009 בארכיונים של מחקר התרופות) מאשרים את האפקט הזה.

תזונה ותזונה לסרטן הגרון

לטיפול בסרטן הגרון יש תופעות לוואי, כולל ירידה במשקל, אנמיה, עייפות, בחילות, שלשולים או עצירות, לכן עליך לעקוב אחר העקרונות הכלליים  של הדיאטה לסרטן : תזונה צריכה להיות גבוהה בקלוריות, גבוהה בחלבון ואלמנטים קורט.

ייתכן שיהיה עליך להשתמש צינור gastrostomy לאכילה במשך זמן מה. במקרים כאלה, החולה וקרוביו צריכים לדעת שאי אפשר לאכול מאכלים מתובלים, שומניים, קשים ומטוגנים במהלך סרטן הגרון; ירקות ופירות בצורתם הגולמית; גבינות חריפות ונקניקיות; לחם מחיטה מלאה; מאכלים חמים מאוד או צוננים מאוד; אלכוהול, מיצים חמוצים ומי סודה.

דיאטה כזו נקראת רך, והיא כוללת מרקים ומרקים טהורים, דגנים מבושלים, גבינת קוטג ', שמנת חמוצה, יוגורט וחמאה, שמן צמחי, ירקות מאודים או מבושלים (וטהורים). בשר עדין ומנות דגים, עוף מבושל וגרוס ועופות דלי שומן אחרים מותרים.

מומחים ממליצים לשבת ישר בזמן אכילה ולא להטות את הראש קדימה: זה מקל על תהליך בליעה יכול להפחית את העומס על הגרון. נוזלי יכול להיות שיכור דרך קש.

[15], [16]

מְנִיעָה

מניעה טובה יותר מרפא לכל מחלה. עם זאת, אין דרך מוכחת למניעת סרטן הגרון. אבל כדי להקטין את הסיכון של התפתחותה, יש צורך למנוע את כל מסרטנים ידוע (קודם כל, עישון); לאכול טוב, מתן עדיפות מזון ממקור צמחי; לחזק את המערכת החיסונית; להגן מפני זיהום HPV.

[17], [18], [19],

תַחֲזִית

הישרדות תלויה בשלב של הסרטן ואת האזור הפגוע. אבחון מוקדם - בשלב I - וטיפול מאפשרים לפחות חמש שנים לחיות, 85% מהחולים.

הפרוגנוזה להישרדות במשך חמש שנים מצטמצמת בשלב III עד 30-32% מהחולים, ובשלב האחרון הסיכויים הם מאוד לא טובים.

[20], [21], [22], [23], [24], [25]