גרורות בבלוטות הלימפה

בפרקטיקה הרפואית ידועות הדרכים הבאות להפצת גידולים ממאירים: 

• לימפוגני; 
• hematogenous; 
• מעורב.

גרורות לימפוגניות מאופיינות בחדירה של תאי הגידול לתוך כלי הלימפה ולאחר מכן דרך זרימת הלימפה לבלוטות הלימפה הקרובות או הרחוקות. לימפוגניים, סרטן אפיתל נפוצים יותר (למשל, מלנומה). תהליך הגידול באברים פנימיים: הקיבה, המעי הגס, הגרון, הרחם - מסוגלים ליצור גרורות בבלוטת הלימפה.

כדי נתיב hematogenous הוא התפשטות של תהליכים סרטניים בעזרת זרימת הדם מן האיבר מושפע אחד בריא. המסלול הלימפהני מוביל לאיזורי (בקרבת מקום לאיבר הנדהם), והמטוגניזם מקדם את התפשטות התאים הפגועים לאיברים מרוחקים. גרורות לימפוגניות נחקרת היטב, מה שמאפשר לזהות את רוב הגידולים בשלבי ההתחלה ולספק טיפול רפואי בזמן.

באזור הצוואר, בלוטות הלימפה טופס אספן, הצטברות הלימפה, בא מן האיברים של הראש, החזה, הגפיים העליונות, כמו גם מן הצפק, גזע ורגליים. הרופאים הקימו סדירות בין הדרך של גרורות לבין מסלול הערוץ הלימפה. בהקשר זה, גידולים בבלוטות הלימפה הממוקמות ברמת הסנטר ומתחת ללסת מתגלות בתהליכי הגידול של השפה התחתונה, בחלק הקדמי של הלשון והפה, הלסת העליונה. גרורות ממאירות סעיפי לשון אחוריות, רצפת הפה, בלוטת תריס, לוע וגרון באזורים מופצים בקשרי הלימפה של אזור הצוואר, כלומר בחבילה העצבה וכלי הדם ישנוניים באזור. גרורות בבלוטות הלימפה של האזור מעל עצם הבריח (מחוץ לשריר הסטרנוקלידומסטואיד) מתפתחות לעיתים קרובות בסרטן השד או הריאות. גידולים ממאירים של האזור הצפק גרורות לבלוטות הלימפה מעל עצם הבריח (בתוך השריר sternocleidomastast). בלוטות לימפה מיסיות מכילות גרורות בסרטן הגפיים התחתונות, אזורי העצה והישבן, וכן איברי המין החיצוניים.

על ידי גרורה נועד נגע פתולוגי משני של תאים שגדל ברקמות של גוף האדם מן המוקד של מחלה ראשונית.

פונקציה של מערכת הלימפה - תחזוקה של תהליכים מטבוליים, וכן טיהור (סינון) ברמה התאית, כתוספת למערכת הלב וכלי הדם. בלוטות הלימפה מקובצים לפי לוקליזציה בגוף האדם ומשמשים לייצור לימפוציטים - תאי חיסון הנלחמים במיקרואורגניזמים זרים מזיקים הנכנסים לגוף.

הגורמים המשפיעים על התפתחות הגרורות: 

• גורם גיל (גרורות מופיעות לעתים קרובות יותר בגיל מבוגר); 
• התפתחות מחלות כרוניות (כרוניות, היחלשות הגנות הגוף); 
• גודל ומיקומו של המוקד הראשוני של neoplasm ממאיר (נוכחות של גידול גדול מגדילה את האפשרות של הופעת גרורות); 
• התפשטות תאי הגידול (התפשטותן של תצורות ממאירות בקיר האורגן היא מסוכנת ביותר, ולעתים קרובות גורמת גרורות יותר ממאירות הנבלטות לתוך לומן האורגן).

[1], [2], [3]

סימפטומים של גרורות בבלוטות הלימפה

הסיווג הבינלאומי של גידולים ממאירים קובע את גרורות בבלוטות הלימפה על ידי האות הלטינית נ '. שלב המחלה מתואר על ידי מספר גרורות, לא את גודל הרקמות שנפגעו. N-0 מציין את היעדר הגרורות, N-1 מציין גרורה אחת של הצמתים הסמוכים לנאופלזמה, N-2 - מספר רב של גרורות של בלוטות לימפה אזוריות. הכינוי N-3 פירושו נזק סימולטני לבלוטות לימפה קרובות ומרוחקות, הטבועה בשלב הרביעי של תהליך הגידול.

תסמינים ראשוניים של גרורות בבלוטות הלימפה - גידול משמעותי בגודל, אשר נקבע על ידי בדיקה ויזואלית חזותית. לעתים קרובות להבדיל בין השינויים בצוואר הלימפה צוואר הרחם, supraclavicular, השחי והמקורתי, אשר יש מבנה רך אלסטי והם כאבים.

הצמיחה של בלוטות לימפה בגודל מלווה לעיתים קרובות על ידי ירידה במשקל, ומצבו של החולה מאופיין בחולשה כללית, אנמיה. לסימני האזהרה יש טמפרטורה, הצטננות תכופה, נוירוזות, הגדלת הכבד, מיגרנה, אדמומיות העור. המראה של גרורות מציין את התקדמות של neoplasm ממאיר. אם אתה מזהה באופן עצמאי לימפדנופתיה (הגדלה של בלוטת הלימפה), עליך להתייעץ עם מומחה ללא תרופה עצמית.

חשוב לציין כי לעיתים קרובות גרורות בבלוטות הלימפה מוכרות מוקדם יותר מאשר מקור הבעיה - גידול ממאיר.

גרורות בבלוטות הלימפה של הצוואר

גידולים באזור הצוואר משולבים בקבוצה קטנה, אך מגוונת למדי בקליניקות. ניאופלזם נצפים, הן באגן (גרון, גרון, הוושט, בלוטת התריס, וכו '), ואת הרקמות הרכות של הצוואר לא שייכים העוגב.

על הצוואר יש את אספן הלימפה הראשי, ויצירת גרורות בבלוטות מתרחשת בשל הריסתו lymphoreticular רקמות כתוצאה מחלת הודג'קין, gematosarkomy, lymphosarcoma, גרורות של גידולים ממאירים (גרורות פירכו).

גרורות בבלוטת הלימפה של הצוואר מובילות לשינוי צורה, גודל, מבנה ו echogenicity של הצמתים. Lymphogranulomatosis לעתים קרובות יותר (60% מהמקרים) מתרחשת עם גרורות אל הצוואר של הצוואר. במקרה זה, ניתן להבחין בתהליכים לא תקינים בבלוטות השחי, המפשעות, הבינוניות, וגם בבלוטות הלימפה של האזור retroperitoneal. ישנם מקרים של נגיעות בו זמנית של בלוטת התריס בלוטות הלימפה של הצוואר, אשר דומה קלינית לסרטן בלוטת התריס עם גרורות בצמתים צוואר הרחם.

Lymphogranulomatosis סביר יותר להשפיע על חולים בגיל 20-30 או אנשים מעל גיל 60 (לעתים קרובות יותר גברים). הביטוי העיקרי של המחלה הוא גידול של בלוטת הלימפה או קבוצה של צמתים עם עקביות גמישה. יתר על כן, שחבור של בלוטות הלימפה של צפיפות וגודל שונים לתוך קונגלומרט אחד הוא ציין. חולים מתלוננים: חולשה כללית, הזעה, גירוד בעור, טמפרטורה וחוסר תיאבון. התמונה הקלינית משתנה בהתאם הקורס הפרטני ואת השלב של המחלה, ולכן סימפטומטולוגיה המתואר יכול להיות מטושטש או נעדר לחלוטין.

לעתים קרובות גרורות בבלוטות הלימפה מזוהות עם לימפוזרקומה. הצמתים מוגדלים ויש להם מבנה צפוף, ושינויים פנימיים של קונגלומרט מושפע הוא מסוגל לגרום דחיסה של איברים סמוכים בתוך כמה שבועות. במהלך הבדיקה, המטופל יכול לזהות את הצמיחה של הצמתים המפשעים ואת השחי.

יחד עם ממאירויות של הראש והצוואר (לשון תהליכים נאופלסטיות, בלוטות הרוק, בלוטת התריס, הגרון) גרורות בקשרי הלימפה של הצוואר זוהה סרטן השד, מחלת ריאות, או אברי הבטן, אשר מציין את השלב הרביעי של המחלה.

כ -30% מהמצבים של תהליכים סרטניים ראשוניים נותרים בלתי ניתנים לשינוי. אבחון עם שימוש בהרדמה משמש לבדיקת המטופל על נוכחות של הצורה הצווארית. סרטן בלוטת התריס יכול לקחת צורה סמויה, מפגין עצמו רק גרורות בצמתים הלימפה צוואר הרחם. שיטת המישוש והאלטרסאונד לא תמיד חושפת גידולים צפופים, ולכן, ביופסיה של נקב משמשת בהרחבה.

גרורות בבלוטת לימפה צוואר הרחם

התבוסה של בלוטות הלימפה בצוואר הרחם - גרורות בבלוטות הלימפה הצווארית מאופיינות בסימפטומים שכיחים: 

• צמיחה משמעותית של צמתים; 
• שינוי צורה (קווי מתאר אחידים, מטושטשת); 
• גורל אנכוגני הוא ציין.

בדיקת אולטרסאונד מגלה הפרה של היחס בין הממדים הרוחביים והרוחביים של הצומת או הבדל (פחות מ -1.5) בין הצירים הארוכים והקצרים. במילים אחרות, אם הצומת הלימפה רוכש צורה מעוגלת, אז ההסתברות להשמדתו גבוהה.

תהליכים סרטניים בבלוטות הלימפה מגבירים את תכולת הנוזלים בהם. סריקה אולטרסאונד מראה את הטשטוש של המתאר באתר. קפסולת הלימפה עדיין מזוהה בשלב מוקדם של המחלה. ככל שהתאים הממאירים גדלים, המתווים נמחקים, הגידול גדל לרקמות סמוכות, וניתן גם לחבר כמה בלוטות לימפה חולה לקונגלומרט אחד.

גרורות בבלוטת לימפה צווארית נוצרות מלימפומות, סרטן ריאה, דרכי עיכול, ערמונית או סרטן השד. לרוב, כאשר גרורות מזוהות בבלוטות הלימפה של הצוואר, לוקליזציה של הגידול הראשוני הוא החלקים העליונים של מערכת הנשימה או העיכול.

הגדלת בלוטות הלימפה באזור הצוואר מתרחשת עם מחלות אונקולוגיות הבאות: 

• תהליכים סרטניים של הגרון, הלשון, רירית הפה; 
• התבוסה של בלוטת התריס; 
• לימפומה (לימפומה) של הודג'קין.

האבחנה מתבצעת על ידי ניקוב או ביופסיה של כריתה. שיטות הטיפול הן הקרנה והסרה כירורגית של הצומת המושפע.

גרורות בבלוטות הלימפה במפשעה

בלוטות הלימפה של אזור המפשעה שומרות ומשמידות מיקרואורגניזמים פתוגניים החודרות אל המערכת הלימפתית מאיברי האגן הקטן (לעתים קרובות יותר מינית) וגפיים תחתונות. ב לבלוטות הלימפה עצמם יכולים ליצור גידולים ממאירים ראשוניים או לימפומות.

בלוטות הלימפה המפשעות מחולקות עמוק ושטחית. אלה האחרונים ממוקמים באזור שנקרא "משולש הפמורל" ועל פני השטח של fascia רחב של הירך, מספרם משתנה בין ארבעה לעשרים חתיכות. צמתים נקביים לתקשר עם הרקמות של הגפיים התחתונות, אזור perineal, הקיר הקדמי של הצפק מתחת לטבור. מספר בלוטות הלימפה העמוקים במפשעה הוא בין אחד לשבע. המיקום שלהם הוא מתחת לפני השטח של הצלחת של fascia רחב של הירך. צמתים אלה קשורים זה לזה עם כלי הלימפה הממוקמים על פני השטח של המפשעה ועמוק באזור הפמוראלי.

סימפטום ללא כאבים עם גידול אופייני בצמתים בגודלם עשוי להצביע על גרורות בבלוטת הלימפה במפשעה. הצמיחה של בלוטות הלימפה משפיעה מתרחשת עם מחלות אונקולוגיות הבאות: 

• מלנומה מותנית או סרטן העור של הגפיים התחתונות; 
• נויפלסמה ממאירה בפי הטבעת; 
• סרטן של אזור איברי המין; 
• לימפומה (לימפומה) של הודג'קין.

במקרים של צמתים ממשיים נדרשת בדיקה יסודית של מצב העור של הרגליים, כמו גם איברים הממוקמים באגן הקטן ובחלל הצפק. עם מטרה אבחון להחיל: טומוגרפיה ממוחשבת (CT), קולונוסקופיה, ציסטוסקופיה, היסטרוסקופיה, FEGDS.

גרורות בבלוטות הלימפה

בלוטות הלימפה של אזור המפשעה מאפשרות לימפה לבוא מן איברי המין, את החלק התחתון של פי הטבעת ואת דופן הבטן, את הגפיים התחתונות. באתר הצמתים מתחלקים לשטחית ועמוקה.

גידולים ממאירים של רגליים, אזור מקודש-גלוטלי, איברי המין החיצוניים יוצרים גרורות בבלוטת הלימפה. בלוטות הלימפה לובשות צורה של חותמות מעוגלות באזור הקפלים המשפיעים. הצמתים מרותכים בחוזקה לרקמות סמוכות והם לא פעילים, אשר נצפתה כאשר מנסים להזיז אותם.

סוגי סרטן הגורמים לעלייה בלוטות הלימפה במפשעה: 

• מלנומה או סרטן העור של הרגליים (אזור מותני); 
• אונקולוגיה של פי הטבעת; 
• תצורות ממאירות של אזור איברי המין; 
• לימפומה של הודג'קין (לימפרוגנולומאטוזיס).

ההתפתחות הראשונית של lymphogranulomatosis מ lesions של בלוטות הלימפה במפשעה הוא די נדיר (10%). המחלה מאופיינת על ידי ירידה במשקל, עלייה בלתי סבירה בטמפרטורה, הזעה מוגברת בלילה.

במהלך הבדיקה, הרופא בודק את בלוטות הלימפה תחילה לאורך ולאחר מכן לאורך הקפל של המפשעה, החלת תנועות מעגלות הזזה, ועובר לתוך האזור של fascia רחב של הירך.

גרורות בבלוטות לימפה retroperitoneal

המרחב retroperitoneal הוא אזור הבטן מאחורי הקיר הצפק, מוקף peritoneum, שרירי הגב, את העצה, הסרעפת ואת הקירות לרוחב של הבטן. המערכת הלימפתית של החלל הרטרופריוניטלי כוללת בלוטות לימפה אזוריות, כלי דם ולימפוציטים גדולים, שמהם נובעת צינור הלימפה.

הלוקליזציה של גידולים ממאירים באזור הצפק מהתופעות הבאות: עלייה בטמפרטורה, תסמונת כאב בטן והתכווצויות (מופיע התקפים), הפרעת שרפרף כמו שלשול (עצירות פחות). גרורות בבלוטת לימפה retroperitoneal נצפו בתהליכים סרטניים גרמינוגני באשך, בכליות, סרטן של מערכת העיכול. גידול בלוטות הלימפה retroperitoneal מוביל לכאב גב חמור עקב דחיסה של שורשי העצבים, לפעמים מחבק את שרירי המותני. תסמינים במערכת העיכול נפוצים, ירידה חדה במשקל נצפתה.

הערכת מצב בלוטות הלימפה ואיברים של החלל retroperitoneal מתבצעת על ידי אולטרסאונד, מחשב הדמיה תהודה מגנטית. סריקה Ultrasonic מראה צמתים עם גרורות, או עגול או מלבני, המאופיינת קווי המתאר ברור ואחידות של המבנה. על ידי CT, גרורות בבלוטות הלימפה נקבעות על ידי צורה מעוגלת, מבנה רקמות רכות. בלוטות הלימפה המושפעות של חלל retroperitoneal יש מבנה אחיד צפיפות, כמו גם קווי ברור, יכול להתמזג קונגלומרטים גדולים. במקרה שבו מערכים של בלוטות הלימפה לכסות את עמוד השדרה, אבי העורקים ב peritoneum ואת הווריד הנבוב התחתון, בניגוד תוך ורידי משמש כדי לזהות טוב יותר את התהליכים הגידול.

גרורות בבלוטת לימפה פרה-אבי העורקים

המיקום של בלוטות הלימפה paraaortic הוא החלק הקדמי של עמוד השדרה המותני, לאורך אבי העורקים.

גרורות בבלוטת לימפה פרה-אבי העורקים נצפות בחולים עם סרטן באזור איברי המין, הכליות ובלוטת יותרת הכליה, מחלקות בדרכי העיכול. לדוגמה, ב neoplasms ממאירים של הבטן ב 40% מהמקרים, בלוטות הלימפה הפגועים נגועים מזוהים. תהליך הגידול עם גרורות בבלוטת לימפה פרה-אבי העורכים נקראים השלב השלישי או הרביעי של המחלה. יתר על כן, תדירות נגעים של צמתים פרה-אבי העורקים של תואר שלישי של אונקולוגיה מגיע 41%, ואת התואר הרביעי - 67%. יש לציין כי, למשל, גרורות בבלוטת לימפה פרה-אבי העורקים של סרטן השחלות יש התנגדות לכימותרפיה.

להתפתחות סרטן הלבלב יש שלבים של גרורות לימפוגניות: 

• השלב הראשון - גרורות להגיע לראש הלבלב; 
• השלב השני - בלוטות הלימפה retropiloric ו hepatoduodenal מושפעים; 
• השלב השלישי - חדירה של גרורות לתוך הצליאק ואת הצמתים mesenteric העליון; 
• השלב הרביעי הוא גרורות בבלוטת לימפה פרה-אבי העורקים.

רופאים מציינים כי הגידול הממאיר של הלבלב מאופיין בקורס אגרסיבי ויש לו פרוגנוזה גרועה. מקרי מוות מסרטן הלבלב מדורגים 4-5 בין כל מחלות אונקולוגיות. תמותה גבוהה קשורה עם הישנות של תהליכים סרטניים בתקופה שלאחר הניתוח (מוטציות K-ras בלוטות הלימפה פרה-אבי העורקים).

גרורות בבלוטות הלימפה של חלל הבטן

מספר גדול של בלוטות לימפה נמצאים בחלל הבטן, אשר מייצגים מחסום לזיהום תאים סרטניים. לימפנודוסים של הצפק מחולקים לפאריטלית (מרוכזים באזור החלץ) ובקיר פנימי (הממוקם בשורות).

התבוסה של בלוטות הלימפה הצפק היא תוצאה של מחלה lymphoproliferative (הגידול הראשוני נוצר הצומת הלימפה עצמה) או תוצאה של גרורה. Lymphogranulomatosis ו lymphosarcoma קשורים למחלות lymphoproliferative, גרימת דחיסה וצמיחה בגודל של הצומת ללא תסמונת כאב. גרורות בבלוטות הלימפה של חלל הבטן מזוהות במספר מחלות סרטן, כאשר תאים סרטניים נכנסים לבלוטות הלימפה מהאבר הנגוע בזרימה לימפתית. כך גידולים ממאירים של הצפק (למשל, הבטן) ואגן קטן (למשל, השחלה) לגרום להיווצרות גרורות בבלוטות הלימפה הצפק.

הקריטריון העיקרי המאשר את נוכחות הגרורות בבלוטות הלימפה, נחשב להגדיל את הצומת בגודל (עד 10 ס"מ או יותר). כדי לעזור לבוא גם CT ו- MRI מחקרים של חלל הצפק על מנת להשיג הדמיה של מבנים אנטומיים.

גרורות של מלנומה בבלוטות הלימפה

מלנומה היא גידול ממאיר נדיר, אשר מושפע לעתים קרובות יותר על ידי תושבי אזורים בדרום. יש לציין כי ב 70% מהמקרים מלנומה נוצרת באתר של nevus פיגמנט הקיים או כתם לידה.

התפתחות מלנומה מתרחשת בשני שלבים: 

• אופקי - התפשטות בתוך שכבת אפיתל (הנמשך בין 7 ל -20 שנה); 
• אנכי - צמיחה של שכבות האפידרמיס ואת הפלישה הבאים של קרום המרתף בדרמיס ורקמת השומן התת עורית.

השלב האנכי מאופיין במהירות ויכולת גרורות. גרורות של מלנומה בבלוטות הלימפה נובעות בעיקר מהתכונות הביולוגיות של הגידול. גרורות על ידי הלימפה בדרך מתרחשת בעור, בלוטות הלימפה האזורי. בלוטות הלימפה מושפע להיות צפוף עקביות להגדיל בגודל.

שיטות האבחון כוללות ביופסיה של חינוך, ביופסיה כירורגית של בלוטות לימפה, רדיוגרפיה, CT ו- MRI של האורגניזם כולו. הסרת גרורות של מלנומה בבלוטת הלימפה מתבצעת על ידי כריתה מלאה של הלימפוציטים האזוריים או הסרת בלוטות הלימפה הקרובות (אם האבחנה נעשית על בסיס ביופסיה).

גרורות בבלוטות הלימפה העל-סופיות

גרורות בבלוטות הלימפה העל-קוליות מתרחשות כאשר: 

• סרטן בלתי מובחן (הגידול הראשוני ממוקם באזור הצוואר או הראש); 
• תהליכים נויפלסטיים בריאות; 
• סרטן של מערכת העיכול.

זיהוי של גושים של Virchov (טרויה) באזור supraclavicular שמאל מציין נוכחות של neoplasm ממאיר של חלל הבטן. התבוסה של בלוטות העל של הצד הימני מאפשרת לחשוד בסרטן הריאות או בבלוטה הערמונית. גרורות בבלוטות הלימפה של המשולש התת-קרקעי עשויות להצביע על ריאות או על סרטן השד.

אחד הגידולים הנפוצים ביותר - סרטן הקיבה מאובחן על ידי חשיפת "גרורות של וירצ'וב" (לעתים קרובות יותר בבלוטות הלימפה השמאלית העליונה). תאים ממאירים השחלות לפעמים לחדור lymphatics הצמצם ואת בלוטות הלימפה המותני, גרימת גרורות lymphogenous מעל הסרעפת - גרורות בלוטת לימפה supraclavicular.

הגידול בצמתים על-רקע הוא סימפטום מדאיג, לרוב מסמן תהליכים סרטניים באזור החזה או הבטן. ב -90%, סימפטומטולוגיה זו מתרחשת בקרב חולים מעל גיל 40, כאשר מקרים צעירים יותר מהווים 25% מהמקרים. התבוסה של בלוטות הלימפה בצד ימין תואמת את הגידול של mediastinum, הריאות, הוושט. הגידול בגודל של הצמתים בצד שמאל באזור supraclavicular מציין את סרטן השחלות, האשכים, הערמונית, שלפוחית השתן, הכליות, הבטן, הלבלב.

גרורות בבלוטות הלימפה של המדיאסטינום

Mediastinum - חלוקה של חלל החזה, אשר מגביל את הכניסה עצם החזה, סחוס costal ו fascia pozagrudinnaya, אחורי - באזור הקדמי של עמוד השדרה החזי, הצלעות צוואר הרחם, fascia prespinal בכל צד - גליונות של הצדר mediastinal. שטח המדיאסטינום מלמטה מסומן בסרעפת, ומעליה קו אופקי מותנה. באזור של mediastinum, lymphoprolling החזה, בלוטות הלימפה החזה, ואת בלוטות לימפה mediastinum להיכנס.

יתרה מזאת גרורות סרטן הריאות בבלוטות הלימפה mediastinal מהוות תריס תהליכים נאופלסטיות וושט, hypernephroma כליות, סרטן אשכים (סמינומה), הפיגמנט ממאיר (סרטן שחור), סרטן הרחם (horionepitelioma) ו שאתות אחרות. תבוסת לימפה mediastinal צמתים במקום השלישי בהתפתחות ממאירות לאחר מחלת הודג'קין lymphosarcoma. תאי הסרטן לכסות את כל הקבוצות של בלוטות לימפה mediastinal הנפוצות ביותר מושפעות paratracheal ו הסתעפות.

גידולים קטנים ראשוניים לעיתים קרובות לייצר גרורות נרחבות בלוטות הלימפה mediastinal. דוגמה ברורה של גרורות זה הוא סרטן הריאות של הצורה mediastinal. התמונה הקלינית שתוארה על ידי הנפיחות של הרקמות הרכות של הצוואר והראש, נפיחות ההסתבכות מול הוורידים בחזה ( "ראש המדוזה"), יש בליעה, צרידות, סוג התרברבות נשימה. רנטגן ברוב המקרים מגלה את הדומיננטיות של גרורות ב mediastinum האחורי.

ב סרטן השד, הצטברות של בלוטות הלימפה מושפע הוא מקומי ב mediastinum הקדמי. עבור שיטת חידוד, mamariography (מחקר בניגוד של הוורידים של בלוטות החלב) משמש. הפרעה של המיטה הוורידית, דחיסה, נוכחות של פגמים קצה לשמש עדות של נוכחות גרורות, אשר דורשים הסרה או טיפול על ידי הקרנה.

טיפול בגרורות בבלוטת לימפה

הכלל העיקרי של אונקולוגיה הוא המחקר של מצב בלוטות הלימפה, הן באזור הגידול עצמו והן באזור המרוחק. זה מאפשר את האבחון המדויק ביותר ואת תוכנית הטיפול יעיל.

שוכבים על פני השטח של בלוטות הלימפה, אשר נגישים לבדיקה חיצונית, נבדקות על ידי שיטות של ביופסיה ונקב. מצב בלוטות הלימפה העמוקות נבדק בעזרת אולטרסאונד, CT, MRI. השיטה המדויקת ביותר לזיהוי גרורה בקשרי הלימפה נחשבת טומוגרפיית פליטת פוזיטרונים (PET), שדרכו אפשר להכיר את הופעתה של תאים ממאירים בבלוטות לימפה המרוחקות ביותר המוגדלות במקצת.

טיפול בגרורות בבלוטות הלימפה מבוסס על אותם עקרונות כמו המאבק נגד הגידול הסרטני העיקרי - התערבות כירורגית, כימותרפיה, הקרנות. השילוב של שיטות אלה מוחל באופן אינדיבידואלי, תלוי בשלב של המחלה (ממאירות), את מידת המעורבות של מערכת הלימפה.

כריתה של הגידול הראשוני, ככלל, מלווה על ידי הסרת כל בלוטות הלימפה האזורית שלה (lymphadenectomy). על בלוטות הלימפה עם תאים מושפעים ממוקם עוד יותר מן הגידול סרטני, הם מושפעים על ידי הקרנות או לבצע ניתוח רדיוסורגי בלי דם בעזרת סכין הקיברנטי.

אבחון בזמן וטיפול של גרורות בבלוטות הלימפה מאפשר לחסום את הצמיחה של תאים סרטניים להאריך את חיי המטופל.

פרוגנוזה של גרורות הלימפה

גורמים המשפיעים על הישרדותם של החולים מחולקים באופן מסורתי לקשורים: 

• עם גידול סרטני; 
• עם הגוף של המטופל; 
• עם הטיפול הניתן.

הגורם החשוב ביותר של הפרוגנוזה היא התבוסה של בלוטות הלימפה האזורי ללא נוכחות גרורות מרוחקות. לדוגמה, את הפרוגנוזה של גרורות בבלוטות הלימפה של הצוואר של "סרטן הקשקש שאינם סרטניים" נשאר מאכזב - 10-25 חודשים. הישרדות של חולים בסרטן הקיבה תלויה באפשרות לבצע פעולה רדיקלית. רק חלק קטן מהחולים שאינם מופעלים או מופעלים בצורה שלילית מגיעים לטווח של חמש שנים. תוחלת החיים הממוצעת היא 3-11 חודשים, והשפעה על נתון זה מופעלת על ידי נוכחות או היעדר גרורות רחוקות.

נוכחות גרורות בבלוטות הלימפה בסרטן השד מחריפה באופן משמעותי את הפרוגנוזה. ככלל, הישנות גרורות הוא ציין בחמש השנים הראשונות לאחר הניתוח ב 35-65% מהנשים, אשר מציין את ההפעלה של התהליך. תוחלת החיים לאחר הטיפול היא 12-24 חודשים.

חולים עם מלנומה של הראש, הצוואר יש גזע פרוגנוזה גרועה יותר מאלו עם בגפיים באזור מלנומה, כסיכון גרורות של גידולים אלה בלוטות לימפה מעל 35%.

הקריטריון של טיפול מוצלח יכול לשמש אינדיקטור להישרדות של חמש שנים. הפרוגנוזה לאחר כריתה של הגידול נקבעת לא רק על ידי נוכחות או היעדר גרורות בבלוטות הלימפה האזורי, כמו גם את מספר הצמתים שנפגעו.

אם גרורות נמצאות בלוטות הלימפה ללא מוקד הגידול העיקרי, הפרוגנוזה עשויה להיות חיובית. טיפול שמות מיוחד על הבסיס גרור מבודד מדד הישרדות של חמש שנים לבלוטות הלימפה הוא: במקרה של בלוטות לימפה בבית השחי - יותר מ 64%, מפשעתי - מעל 63% של צוואר רחם - 48%.